Is e dòigh leigheis meòrachail airson angina a th 'ann an còmhdach taobh a-muigh nas fheàrr (EECP). Ged a tha coltas ann gu bheil grunn sgrùdaidhean clionaigeach a 'sealltainn gum faod an leigheas seo a bhith cuideachail ann a bhith a' lughdachadh comharraidhean angina ann an euslaintich le galar artaire coronaich (CAD) , tha EECP fhathast air gabhail ris leis a 'mhòr-chuid de luchd-eòlais-chreideas, agus chan eil e air a dhol an sàs ann am prìomh eòlas gnàthasan-cainnt.
Dè th 'ann an EECP?
Is e modh meicnigeach a th 'ann an EECP far a bheil cuibhrigean fada a tha ceangailte ris (mar bhrathan cuideam fala) air an cuairteachadh timcheall air an dà chuid de chasan an euslaintich. Ged a tha an t-euslainteach na laighe air leabaidh, tha na pìosan cas air an brùthadh agus gan sgoltadh gu co-chòrdail le gach cridhe cridhe. Tha an t-atmhorachd agus an dìon a 'cumail smachd air coimpiutair, a tha a' cleachdadh ECG an euslainteach gus atmhorachd a bhrosnachadh tràth nuair a bhios an galar a 'gluasad (nuair a bhios an cridhe a' faireachdainn agus a 'lìonadh le fuil), agus a' tòiseachadh mar thoradh air a 'chromadh. Tha atmhorachd nan cuislean a 'tachairt ann an òrdugh, bho thaobh ìseal nan casan chun na h-àrda, gus am bi an fhuil anns na casan "bleoghan" suas, a dh'ionnsaigh a' chridhe.
Tha co-dhiù dà ghnothach a dh'fhaodadh a bhith feumail air a 'chridhe aig EECP. An toiseach, bidh gnìomhachd bleoghan nan casan a 'meudachadh sruth na fala dha na h-artaigilean coronaich nuair a bhios iad a' gluasad . (Bidh na ceàrnaidhean cronaidh, an taca ri cèirdidhean eile anns a 'bhodhaig, a' faighinn an t-sruth fala am measg a 'chridhe, an àite gach cridhe cridhe.) An dàrna àite, leis a' ghnothach a tha a 'sabaid dìreach mar a tha an cridhe a' tòiseachadh a 'bualadh, bidh EECP a' cruthachadh rudeigin mar a tha e artaigilean, a tha a 'lùghdachadh an obair a dh'fheumas fèith a' chridhe a bhith a 'pumpadh fuil.
Thathas cuideachd a 'smaoineachadh gu bheil EECP a' cuideachadh le bhith a 'lùghdachadh dysfunction endothelial .
Tha EECP air a rianachd mar shreath de leigheasan san ospadal. Bidh euslaintich a 'faighinn 5 seiseanan aon uair a thìde gach seachdain, airson 7 seachdainean (airson 35 seisean gu h-iomlan). Tha na 35 seiseanan aon uair a thìde ag amas air atharrachaidhean buannachdail leantainneach a bhrosnachadh anns an t-siostam cuairteachaidh.
Dè cho èifeachdach 'sa tha EECP?
Tha grunn sgrùdaidhean a 'moladh gum faod EECP a bhith gu math èifeachdach ann a bhith a' làimhseachadh angina leantainneach seasmhach. Sheall cùis-lagha beag air thuaiream gun robh EECP a 'leasachadh gu mòr an dà chuid comharraidhean angina (tomhas ceumnach) agus fulangas eacarsaich (tomhas nas fheàrr) ann an euslaintich le CAD. Chuir EECP cuideachd ceumannan "càileachd beatha" air adhart gu mòr, an taca ri ionad placebo. Tha sgrùdaidhean eile air sealltainn gu bheil coltas ann gum bi leasachadh air comharraidhean às dèidh cùrsa EECP a 'leantainn airson suas ri còig bliadhna (ged a dh' fhaodadh gum bi feum aig 1 às gach 5 euslaintich cùrsa eile de EECP gus an leasachadh aca a chumail suas).
Ciamar a tha EECP ag obair?
Chan eil fios dè an dòigh anns a bheil na buannachdan seasmhach a chithear le EECP. Tha beagan fianais ann a tha a 'moladh gum faod EECP cuideachadh le bhith a' cruthachadh shoithichean co-thaobhach anns a 'chraobh-artaire crìonaidh, le bhith a' brosnachadh sgaoileadh nitric oxide agus factaran fàis eile taobh a-staigh nan ceàrnaidhean crìonaidh. Tha fianais ann cuideachd gum faod EECP a bhith na dhòigh air eacarsaich "pasrach", a 'leantainn air adhart gu na h-aon seòrsa de atharrachaidhean buannachdail leantainneach anns an t-siostam neònach fèin-riaghlaidh a chithear le fìor eacarsaich.
Am faod EECP a bhith dona?
Faodaidh EECP a bhith rudeigin mì-chofhurtail, ach mar as trice chan eil e pian.
Ann an sgrùdaidhean, tha a 'mhòr-chuid mhòr de dh'euslaintich air a bhith a' cumail a 'mhodhail gu math.
Ach chan urrainn dha gach neach EECP a bhith aca. Is dòcha nach bu chòir dha EECP a bhith aig daoine ma tha neo-èifeachdas aca , no ma tha catheterization caorach orra , ruitheam cridhe neo-riaghailteach leithid fibrillation atrial , droch fhrith- dhroch dhroch , galar artaigeach iomallach a ' toirt a-steach na casan, no eachdraidh thrombosis venous domhainn . Airson duine eile, ge-tà, tha e coltach gu bheil am modh-obrach sàbhailte.
Cuin a thathar a 'moladh EECP?
Stèidhichte air na tha fios againn an-diugh, bu chòir beachdachadh air EECP ann an neach sam bith aig a bheil fhathast angina a dh 'aindeoin an leigheas meidigeach as àirde , agus far nach eilear a' meas gu bheil roghainnean stents no seach-slighe ann.
Tha Medicare air còmhdach aontachadh airson EECP airson euslaintich le angina a tha air a h-uile roghainn eile a thoirt seachad.
Ann an 2014, dh'aontaich grunn bhuidhnean proifeasanta (an Colaisde Cardiology Ameireaganach, Comann Cridhe Ameireaganach, Comann Ameireaganach airson Lèigheas Thoracic, Comann Nursaichean Cardiovascular Preventive, Comann airson Angiography agus Eadar-theangachadh Cardiovascular, agus Comann nan Lannsairnean Thoracic) an-àirde ann an ùrachadh ùr air an robh EECP bu chòir a bhith air a mheas airson euslaintich le angina a dh 'fhaodadh a bhith air a thoirmeasg gu leigheasan eile.
Carson nach eil EECP nas trice air a chleachdadh?
Anns a 'chumantas, tha a' mhòr-chuid de luchd-eòlais-chreideas air a bhith a 'leigeil a-mach an leithid de leigheas, agus tha mòran de luchd-eòlais-chreideas a' fàilligeadh gu bhith eadhon a 'beachdachadh air a bhith a' tabhann EECP mar roghainn therapach. Mar thoradh air an sin, cha chluinn a 'mhòr-chuid de dh'euslaintich aig a bheil angina mu dheidhinn.
Gu dearbha, tha EECP beagan èibhinn. Chan eil e coltach gu bheil e a 'coimhead coltach ri eòlas-eòlas cairt. Chan urrainn dha duine a bhith a 'mìneachadh mar a tha e ag obair. Agus, bho àite-faire cairt-eòlais, nuair a bhios tu a 'dèanamh coimeas eadar an oidhirp cho-cheangailte agus a bhith a' pàigheadh air ais bho EECP gu rudeigin mar stent (35 seisean thairis air 7 seachdainean vs modh-obrach 30 mionaid) chan eil farpais ann. A bhith a 'sùileachadh gum bi luchd-eòlaiche-cairt a' gabhail ri EECP le dealas sam bith a 'toirt aire do nàdar an duine.
A dh 'aindeoin sin, nuair a tha làimhseachadh neo-ionnsaigheach airson angina ann a tha sàbhailte agus air a ghleidheadh gu math, nuair a tha fianais a tha ri fhaotainn (mar a tha e neo-iomlan mar as dòcha) a' moladh gu bheil an leigheas gu math èifeachdach ann an iomadh euslaintich, agus nuair a thèid dèiligeadh ris an euslainteach gu math gu deimhinne co-dhiù a tha an leigheas air a chuideachadh anns a 'chùis fa leth aca fhèin (leis an làthaireachd no gun lùghdaich e gu mòr ann an comharraidhean angina), chan eil e coltach gu bheil e mì-reusanta leigeil le euslainteach le angina seasmhach a bhith a' roghnachadh dearbhadh den leigheas neo-ionnsaigheach sin, is dòcha eadhon mus tèid an cur an grèim ionnsaigh ionnsaigheach.
Ma tha thu a 'faighinn làimhseachadh airson angina seasmhach agus gu bheil comharraidhean fhathast a dh' aindeoin leigheas, tha e gu tur reusanta dhut a bhith a 'feuchainn ri bhith a' feuchainn EECP. Bu chòir do dhotair a bhith gu math deònach bruidhinn ris a 'chomas seo leat, gu cùramach agus gun chlaon-bhreith.
Stòran:
Fihn SD, Blankenship JC, Alexander KP, et al. 2014 Ùrachadh aig ACC / AHA / AATS / PCNA / SCAI / STS air an stiùireadh airson a bhith a 'breithneachadh agus a' riaghladh euslainteach le tinneas cridhe ischemic: aithisg air Task Force Colaisde a 'Cheàird Ameireagaidh / Comann Heart Heart Ameireaganach air Comann Ameireaganach airson Lèigh-lann Thoracic, Comann Nursaichean Cardiovascular Preventive, Comann airson Angiography Cardiovascular and Interventions, agus Comann nan Surgeons Thoracic. J Am Coll Cardiol 2014; 64: 1929.
Arora RR, Chou TM, Jain D, et al. An rannsachadh multicenter air cromadh nas fheàrr air an taobh a-muigh (MUST-EECP): buaidh EECP air ischemia miocairdial air a bhrosnachadh le eacarsaich agus tachartasan ceàrnach. J Am Coll Cardiol 1999; 33: 1833.
Soran O, Kennard ED, Kfoury AG, et al. Toraidhean clionaigeach dà-bhliadhna an dèidh leigheas leasaichte taobh a-muigh (EECP) ann an euslaintich le pectoris angina teasairginn agus a 'fàgail dìth-smachd bhanntrach (aithisg bho Chlàr-eiridinn EECP Eadar-nàiseanta). Am J Cardiol 2006; 97:17.