Tha e coltach ris - Ach tha ceistean a 'dol air adhart
Tha artaigil a tha a 'nochdadh ann an New England Journal of Medicine aig deireadh an Lùnastail, 2014 air àrdachadh a dhèanamh air comasachd a bhith a' sìor fhàs ann an làimhseachadh fàilligeadh cridhe . Tha an artaigil a 'toirt tuairisgeul air toraidhean bhon sgrùdadh PARADIGM-HF, far an deach dèiligeadh ri euslaintich le fàilligeadh cridhe le drogaichean rannsachaidh ùr. Tha an druga, a chaidh a leasachadh le Novartis, cho ùr nach eil e air a h-ainmeachadh fhathast - aig an àm seo tha LCZ696 air ainmeachadh.
Tha LCZ696 a 'toirt a-steach dà dhrogaichean a tha ceangailte ri chèile - valsartan (a tha air a chleachdadh gu tric le ARB) agus àidseant ùr, sacubitril. Bidh sacubitril ag obair le bhith a 'cur bacadh air an neprilysin enzym , agus mar thoradh air sin tha àrdachadh air ìrean fola de pheptidean natriuretic. A chionn 's gum faod buadhanan natriuretic buannachd fhaighinn ann am fàilligeadh cridhe, dh' iarr luchd-rannsachaidh gum faodadh LCZ696 toradh euslainteach leis an t-suidheachadh seo a leasachadh. Tha toradh an rannsachaidh PARADIGM-HF a 'sealltainn gu robh na luchd-rannsachaidh ceart.
Anns an sgrùdadh seo, chaidh còrr is 8000 euslainteach le fàilligeadh cridhe air thuaiream airson LCZ696 fhaighinn, no leigheas coitcheann a 'cleachdadh an ACE inhibitor enalapril. Ann an euslaintich a thug LCZ696, an dèidh cuibheasachd de 27 mìosan bha an cunnart ann an ospadal airson fàilligeadh cridhe agus an cunnart bàis air an lùghdachadh le mu 20%. Tha an ìre leasachaidh seo, thairis air na tha an-dràsta a 'beachdachadh air deagh leigheas airson fàilligeadh cridhe, gu dearbh iongantach.
Carson a tha an sgrùdadh seo cudromach
Tha toradh an PARADIGM-HF cudromach airson co-dhiù dà adhbhar. An toiseach, tha e a 'moladh gum bu chòir don druga ùr LCZ696 a bhith a' tairgse dòchas ùr dha mòran euslainteach le fàilligeadh cridhe - aon uair is gu bheil e air aontachadh airson an FDA a chleachdadh.
Agus an dàrna àite, bidh an sgrùdadh seo a 'fosgladh slighe ùr gu lèir airson dèiligeadh ri fàilligeadh cridhe.
Mar sin, faodaidh sinn a bhith a 'sùileachadh gum bi drogaichean a bharrachd air an leasachadh, mar LCZ696, a' cur bacadh air an neprilysin enzyme.
Cuin a bhios Will LCZ696 ri fhaighinn?
Chan urrainnear an druga ùr a thoirt seachad gus am bi e a 'dol tro sgrùdadh mionaideach leis an FDA. A 'gabhail ris gu bheil a h-uile càil a' dol gu rèidh leis an ath-bhreithneachadh seo, bhiodh an ùine as tràithe a dh 'fhaodadh sinn a bhith an dùil gum biodh an droga air a cheadachadh airson ùine a chleachdadh ann an 2015.
A bheil Fuasglaidhean Comasach ann le LCZ696?
Aig an àm seo, tha an deuchainn PARADIGM-HF air a chomharrachadh mar fhosgladh ùr ann an làimhseachadh fàilligeadh cridhe. Agus tha sinn uile an dòchas gum bi cùisean mar seo. Ach, tha co-dhiù trì adhbharan oirnn a bhith a 'toirt a-steach ar dealas airson na h-ùine.
An toiseach, thèid "breakthroughs ùra" fhoillseachadh fad an t-siubhail às dèidh deuchainnean clionaigeach le drogaichean ùra. Agus ged a tha e uaireannan a 'nochdadh gu bheil fìor fhìor-lorg air tachairt gu dearbh, mar as trice bidh e a' tachairt gum faod an leigheas ùr barrachd buannachd a thoirt seachad, agus dh'fhaodadh nach bi e cho mòr, na nochd e an toiseach.
Anns an dàrna àite, thar deich bliadhna air ais, chaidh drogaid ris an canar nesiritide (Natrecor) a thomhas mar fhìor-dhroch bhuaidh ann an làimhseachadh fàilligeadh cridhe. Tha seo buntainneach a chionn 's nach do dh'àrdaich neadan dìreach ìrean neo-dhìreach gu h-àraid ìrean nan peptides natriuretic mar a tha LCZ696 a' dèanamh; B ' e peptide natriuretic a bh' ann an nesiritide.
Thug e grunn bhliadhnaichean, agus barrachd deuchainnean clionaigeach, a sheallas nach robh buannachd bheag ann (gu h-àraid) ann an leigheas falamh cridhe. Is dòcha gum bu chòir don eachdraidh seo beagan den dealas a th 'ann a-nis a nochdadh airson LCZ696.
Agus an treas àite. S an Iar- S an Iar-
Tha grunn dhreuchdan aig neprilysin a bharrachd air a bhith a 'lùghdachadh nan ìrean peptides natriuretic, agus tha cuid de na gnìomhan sin buannachdail. Gu h-àraidh, faodaidh neprilysin cuideachadh gus casg a chur air cuid de ghalaran co-cheangailte ri cruinneachadh phròtainan neo-mhiannach sa chorp, leithid galar Alzheimer agus amyloidosis , agus eadhon aillse prostate . Mar sin chan fhaod neprilysin a bhith a 'bacadh rud gu h-iomlan math a dhèanamh.
Faodaidh tu barrachd a leughadh mun duilgheadas a dh'fhaodadh a bhith ann an seo.
- Seo ùrachadh air LCZ696 (ris an canar an-dràsta Entresto), a chaidh aontachadh leis an FDA san Iuchar, 2015.
Stòran:
McMurray JJV, Pacair M, Desai AS, et al. A 'toirt ionnsaigh neotilysin an aghaidh ionnsaigh-inntinn ann am fàilligeadh cridhe. N Engl J Med 2014; DOI: 10.156 / NEJMoa1409077.
Atharrachadh Jessup M. Neprilysin - leigheas ùr-nodha airson fàilligeadh cridhe. N Engl J Med 2014; DOI: 10.1056 / NEJMe1409898.
Nalivaeva NN, Belyaev ND, IA Zhuravin, IA, et al. Amyloid-Degrading Peptidase an Alzheimer, Neprilysin: An urrainn dhuinn a smachdachadh? Leabhar Eadar-nàiseanta Galar Alzheimer Volume 2012 (2012), Artaigil ID 383796. Ri fhaotainn aig: http://dx.doi.org/10.1155/2012/383796 (ruithe 9/2/2014).