Tha ath-dhealbhadh cairdich na theirm a tha a 'toirt iomradh air atharrachaidhean ann am meud agus cruth a' chridhe a tha a 'tachairt mar fhreagairt air galar cridhe no milleadh a' chailich.
Nuair a bhios na dotairean a 'bruidhinn mu "ath-dhealbhachadh," mar as trice bidh iad a' bruidhinn mu dheidhinn an ventricle clì, ach uaireannan bidh am facal seo air a chur gu seòmraichean cairdich eile.
Nuair a bhios tu a 'ath-mhodail an taigh agad, thathas tric air a mheas mar rud math.
Tha an taobh eile fìor le ath-dhealbhachadh a 'chridhe. San fharsaingeachd, is e an ìre ath-mhodail fionnaidh a tha nas motha, nas miosa an toradh an euslaintich.
Dè na h-adhbharan airson ath-dhealbhachadh?
Nuair a tha am ventricle clì air a mhilleadh - mar eisimpleir, tro chnàmh mèocardial (ionnsaigh cridhe) no le cardiomyopathy - bidh atharrachaidhean tric a 'tachairt ann am meud agus cruth an fhionnaidh. Tha an t-inneal-fiodha buailteach a bhith air a leudachadh, tha cumadh nas fharsainge a 'fàs nas globular agus nas lugha de dhìoticeach, agus bidh balla fèithean an fhionnaidh a' fàs nas dinnear. Tha an ath-chruthachadh seo a 'tachairt mar thoradh air cuideam meacanaigeach air fèithean cridhe a tha air a dhèanamh leis a' phròiseas galair a tha fo dhìon.
Anns na tùs ìrean de ionnsaigh cridhe, faodaidh cuid de ath-dhealbhachadh cuideachadh leis a 'ghaoithich a thoirt seachad airson a' mhilleadh a thachair. Ach ma tha a 'phròiseas ath-mhodail tùsail seo a' dol air adhart, agus gu bheil na h-atharrachaidhean ann am meud agus cruth an fhionnaig a 'fàs nas iomlaine, tha an obair cairt a' dol nas miosa agus tha fàilligeadh cridhe ann.
Ciamar a tha an t-suim ath-sgrìobhaidh air a thomhas?
Faodaidh dotairean measadh a dhèanamh a bheil ath-mhodail caise an làthair, agus faodaidh iad ath-chruthachadh thar ùine a leantainn, le sgrùdaidhean ìomhaighean a leigeas leotha measadh a dhèanamh air meud, cumadh, agus gnìomh an fhionndail chlì. Is e echocardiography agus MRI na h-eòlasan as cumanta a chleachdar gus ath-dhealbhadh a thomhas.
Chan eil na deuchainnean sin neo-ionnsaigheil agus chan eil iad a 'nochdadh an euslaintich gu rèididheachd, agus mar sin faodaidh iad a bhith air an ath-aithris cho tric' sa tha feum orra.
Is e tomhas feumail ath-dhealbhachaidh a tha ann an bloigh turnaidh clì-fhuadain (LVEF) . Mar as trice, mar a tha meud an ventricle ag àrdachadh, oir bidh e nas cruaidhe ann an cumadh, agus mar a tha fòcas na fèise caoidh a 'crìonadh, tha an LVEF a' fàs nas miosa. Ma tha ath-dhealbhadh a 'fàs nas fheàrr, tha an LVEF cuideachd a' leasachadh.
Carson a tha cudrom air a 'bhun-bheachd air ath-dhealbhadh?
Ged a tha fios air a bhith air a bhith ann bho chionn grunn bhliadhnachan gu bheil meudachadh a 'chànain agus LVEF nas lugha na dhroch, tha am bun-bheachd air "ath-dhealbhadh cridhe" air a chleachdadh gu tric am measg luchd-eòlais-chreideimh a-mhàin bho na 1990an.
Tha seo air a dhearbhadh gu bhith na bhun-bheachd feumail oir tha e a 'cuideachadh le bhith a' mìneachadh carson a bhios cuid de leigheasan airson fàilligeadh cridhe mar as trice a 'leasachadh mairsinn le càirdeas, agus carson nach eil leigheasan eile.
Mar eisimpleir, aig aon àm bha cleachdadh dhrugaichean neo-eisimeileach gu farsaing ann a bhith a 'làimhseachadh fàilligeadh cridhe. Bidh na drugaichean sin a 'leasachadh comas fèithean cridhe lag gus cunnradh nas èifeachdaiche. Ged a bha na drogaichean sin a 'leasachadh gnìomh cairdich san fharsaingeachd, cho math ri comharran fàilligeadh cridhe, cha do rinn iad leasachadh air mairsinn a thaobh càirdeas, agus gu dearbh chaill iad bàs. Gu sònraichte, chan àbhaist do dhrugaichean neo-eisimeileach a bhith a 'leasachadh ath-dhealbhadh cairdich.
An coimeas ri sin, tha seòrsachan eile de làimhseachadh fàilligeadh cridhe - mar eisimpleir, bacadh ACE agus luchd - bacadh beta - a 'dèanamh adhartas mòr chan ann a-mhàin air na comharraidhean ach cuideachd ma tha euslaintich le fàilligeadh cridhe beò. Tha na leigheasan sin cuideachd a 'cuingealachadh ath-dhealbhachadh, agus far a bheil ath-dhealbhachadh air tachairt mar-thà, faodaidh iad meud agus cruth nam ventricle air an deach a mhilleadh a leasachadh.
Thathar a-nis a 'smaoineachadh gu bheil an comas seo airson ath-mhodail càirdeil a leasachadh (dòigh a tha luchd-criogairean a' toirt iomradh air mar "ath-mhodail air ais") air leth cudromach ann an leigheas fàilligeadh cridhe.
Faodaidh luchd-bacadh beta a bhith a 'tairgsinn an eisimpleir as iongantaiche den bheachd ùr seo.
Tha luchd-bacadh beta buailteach lùghdachadh a dhèanamh air feachd cromadh fèithean caorach, agus air an adhbhar seo, bhathar den bheachd gum bu chòir na drogaichean sin a bhith air an seachnadh gu h-iomlan ann an duine sam bith le fàilligeadh cridhe. Ach tha luchd-bacadh beta cuideachd a 'leasachadh geoimeatraidh an ventricle clì, agus ann an euslaintich le fàilligeadh cridhe tha e coltach gu bheil na drogaichean sin a' lùghdachadh an LVEF gu h-earbsach, a 'toirt air adhart comharraidhean, agus a' leudachadh mairsinn.
Tha an eòlas le luchd-bacadh beta a-nis a 'comharrachadh am paradig ùr a tha air èirigh ann an làimhseachadh fàilligeadh cridhe - is e na leigheasan as fheàrr airson fàilligeadh cridhe an fheadhainn a tha a' lùghdachadh no a 'toirt air ais ath-mhodail fionnaidh.
Dè na leigheasan a tha a 'leasachadh ath-dhealbhachadh?
Tha a bhith a 'lorg leigheasan a tha a' casg no a 'dol air ais ath-dhealbhachadh a-nis na phrìomh chuspair ann an làimhseachadh fàilligeadh cridhe. Seo liosta de leigheasan airson fàilligeadh cridhe a tha a 'leasachadh ath-mhodachadh cairdich:
- luchd-bacadh beta
- Luchd-bacadh ACE agus luchd-bacadh angiotensin II
- hydralazine agus nitrates
- bacadh aldosterone le spiroolactone
- obraichean seach-thairis no a ' stad ann an euslaintich le myocardium a' geamhrachadh
- leigheas ath-chuairteachadh caiseil
> Stòran:
> Cohn JN, Ferrari R, Sharpe N. Ath-dhealbhadh cairdich - bun-bheachdan agus builean clionaigeach: pàipear co-aonta bho fhòram eadar-nàiseanta air ath-dhealbhadh cairdich. Às leth Fòram Eadar-nàiseanta air Ath-dhealbhadh Cairtich. J Am Coll Cardiol 2000; 35: 569.
> Hunt SA, Abraham WT, Sìn MH, et al. Chaidh ùrachadh le 2009 a thoirt a-steach do Stiùireadh ACC / AHA 2005 airson Diathachadh agus Riaghladh Mion-inntinn Cridhe ann an Inbhich: aithisg air Task Force Colaisde a 'Cheàird Ameireagaidh / Comann Càirde Ameireaganach air Stiùireadh Cleachdaidh: air a leasachadh ann an co-obrachadh leis a' Chomann Eadar-nàiseanta airson Cridhe agus ath-chur an sgamhan. Cuairtidheachd 2009; 119: e391.