A 'Chudromachd a thaobh Hibernating Myocardium
C. Tha fàilligeadh cridhe aig mo chèile air sgàth a thinneas artaigidh coronaich. Thuirt a 'chiad dotair a chunnaic sinn ris nach dèanadh lannsaireachd seachnadh math sam bith seach gu bheil an artaig bacach a' solarachadh fèithean cridhe a tha marbh mar-thà. Ach tha an dàrna dotair ag ràdh gu bheil e comasach nach tèid fèith a 'chridhe a mhilleadh gu buan, ach dìreach "a' cadal." Tha e ag ràdh gum faodadh obraichean seach-slighe leigeil leis na fèithean "a dhùsgadh" agus a chridhe a 'fàilligeadh air adhartachadh. Dè as urrainn dhomh innse dhomh mu fhèithean cridhe a 'cadal, agus a bheil thu a' smaoineachadh gu bheil an dàrna cairt-eòlaiche ceart?
Freagairt:
Tha a 'bhun-bheachd chudromach de "myocardium hibernating" (myocardium a' ciallachadh fèith cridhe) a 'smaoineachadh gu bheil e na bheachd cèin dha cuid de dhotairean, ach tha eòlas-cridhe gu math mothachail air. Ann an cuid de dhaoine le galar artaire coronaich (CAD) , tha cuid de fhèithean cridhe a tha coltach gu bheil iad air an droch mhilleadh agus nach eil gnìomhach fhathast comasach, agus faodar "ath-bheothachadh" ma thèid an solar fala ath-nuadhachadh.
Thathar air a mheas gu bheil tòrr susbainteach de myocardium a 'fàs suas eadar 20 - 50% de dhaoine le fàilligeadh cridhe air adhbhrachadh le CAD, agus mar sin, faodaidh iad leasachadh ciallach a dhèanamh ma ghabhas sruthan fala ath-nuadhachadh gu fèithean a' chaird.
An Slighe "Seann" Smaoineachaidh mu Chleas-cridhe na Croise
Cha robh dùil meidigeach traidiseanta a 'fàgail seòmar airson rud mar rud a bha a' geamhrachadh myocardium.
Bidh na fèithean cridhe mar as trice cho fad 's a tha gu leòr fuil ann. Mura h-eil an fhuil a 'fàs gu leòr gus coinneachadh ri feumalachdan fèithean a' chridhe (mar eisimpleir, nuair a thòisicheas neach le CAD a 'cleachdadh), bidh am fèus a' fàs nas fhasa ischemic (a 'falach airson ocsaidean), agus dh'fhaodadh gum bi angina ann.
Chan eil fèithean cridhe ischemic ag obair mar as trice. Gu dearbh, tha echocardiogram ann an eacarsaich a 'dèanamh aon dhòigh air ischemia a dhearbhadh, oir faodaidh an sgrùdadh mac-samhail seallaidhean de fhèithean cridhe a tha a' fàgail cunnart mar as trice nuair a tha iad air am faighinn bho ocsaidean gu leòr.
An dòigh san robh dotairean a 'smaoineachadh mu CAD, an dara cuid an ischemia a dh' fhalbh a dh 'fhalbh (oir, mar eisimpleir, bhiodh an neach le CAD a' stad a chur an gnìomh nuair a nochd angina), no leanadh an ischemia gus ionnsaigh cridhe (gèilleadh micocardial no bàs cridhe fèithean) .
Mar sin, gu clasaigeach, dh'fhaodadh an myocardium a bha air a thoirt seachad le artaigidh coronaich le galar a bhith ann an aon de na trì stàitean: àbhaisteach, ischemic, no marbh.
Ach tha e a 'nochdadh gum faodadh fèithean cridhe a bhith ann an ceathramh stàite cuideachd, ris an canar stàite a' gheamhraidh.
Dè a th 'ann an Myocardium Hibernating?
Is e dìreach mar a tha e coltach a bhith a 'geamhrachadh myocardium. Mar a 'mhathan a' cadal tron gheamhradh, a dh'aindeoin nach eil a h-uile coltas gu bheil fèithean cridhe a 'cadal a' bàsachadh, chan eil e marbh, ach tha e dìreach air gabhail ri stàit "dìomhair". Chan eil e a-nis ag obair mar as trice - chan eil e a 'dèiligeadh ri gach cridhe cridhe, agus chan eil e a' cur ri obair a 'chridhe.
Ach chan eil e marbh. Chan ann a-mhàin ann an staid neo-ghnìomhachd fèin-dhìonach a tha e. Tha e air a h-uile gin de na gnìomhan aige a dhùnadh nach eil a 'toirt a-steach a bhith a' fuireach beò.
Faodaidh fèus cridhe a dhol a-steach do stàladh cadal a 'gheamhraidh nuair a tha an CAD trom gu leòr airson a bhith a' dèanamh ischemia a tha leantainneach agus gu ìre mhath, seach an ischemia nas àbhaistiche a thig agus a 'dol gu math tric (mar as trice anns a' mhòr-chuid de dhaoine le angina). Mar sin, gu h-àraidh, chan eil fèith a 'chridhe a-riamh a' faighinn sruth-fala gu leòr gus obrachadh gu h-àbhaisteach, ach tha e - dìreach gu h-ìseal - a 'faighinn gu leòr de shruth fala gus a bhith beò.
Carson a tha e cudromach do Myocardium Hibernating?
Tha fèith cridhe a 'geamhrachadh na bhun-bheachd cudromach oir tha an fhèith fhathast comasach agus faodaidh casg a' gheamhraidh a dhol air ais.
Mas urrainn ath-leasachadh fuil na fèithe a bhios a 'cadal tron gheamhradh - tro làimhseachadh slighe seachad no stenting - tha cothrom reusanta math ann gum bi moocardium a' cadal a 'cadal "a' dùsgadh," agus a 'tòiseachadh a-rithist a' cur ri obair a 'chàirdeil. Ann an neach le fàilligeadh cridhe , dh'fhaodadh an comas obair caise àrdachadh seo a h-uile diofar a dhèanamh.
Ann an cùis an duine agad Tha coltas ann gu robh an dàrna dotair a 'faicinn fianais gum faodadh myocardium a bhith a' cadal a 'gheamhraidh, agus gum faodadh e bhith a' fosgladh aon no barrachd de na ceàrnaidhean coronaich aige le obraichean seach-slighe a 'toirt cothrom dha co-dhiù cuibhreann de fhèithean a chridhe a bhith a' tòiseachadh a 'dol a-rithist.
Tha deuchainnean sònraichte ann a dh'fhaodas cairt-eòlaichean a dhèanamh gus eadar-dhealachadh a thoirt air myocardium a bhith a 'cadal a' gheamhraidh bho fhèith-cridhe nach gabh a dhèanamh (is e sin, marbh), a 'gabhail a-steach sgrùdaidhean MRI , agus deuchainn speisealta sònraichte.
An loidhne as ìsle
Leis nach eil an seòrsa deuchainn seo neo-iongantach agus gu h-àraidh an-asgaidh ann an cunnart, tha e coltach gu bheil e gu tur reusanta ann an cùis an duine agad a bhith a 'feuchainn ri myocardium a bhith a' cadal a 'gheamhraidh.
Ma tha am measadh seo a 'nochdadh gu bheil e coltach gu bheil mòran de myocardium a' cadal air ais, is e "dùsgadh" an earrann sin de fhèithean cridhe a dh'fhaodadh a bhith comasach air a chridhe a leasachadh gu mòr. Mar sin, dhèanadh e mòran mothachadh gu làidir a bhith a 'beachdachadh air an ospadal seach-thairis a tha an galar-eòlaiche a' moladh ma tha an deuchainn a 'toirt taic dha bhith a' cadal moocardium.
> Stòran:
> Allman KC, Shaw LJ, Hachamovitch R, Udelson JE. Deuchainn Inntinn Micocardail agus Buaidh Ath-cheasnachadh air Prognosis ann an Euslainteach le Galar Artachaidh Coronaich agus Dysfunction Left Ventricular: Meta-analysis. J Am Coll Cardiol 2002; 39: 1151.
> Kim SJ, Peppas A, Hong SK, et al. Le bhith a 'gluasad gu seasmhach a' toirt buaidh air geamhrachadh agus dìon na mios-chiùil: sruth / gnìomh agus measaidhean Metabolic. Circ Res 2003; 92: 1233.
> Parasher PS, Daher IN. Ath-bheothachadh meocardial an dèidh Hypoxia: Ath-bheothachadh iongantach. Echocardiography 2008; 25: 1011.
> Rahimtoola SH, La Canna G, Ferrari R. Hibernating Myocardium: Pìos eile de na Eas Tòimhseachan a-steach don Àite. J Am Coll Cardiol 2006; 47: 978.
> Yancy CW, Jessup M, Bozkurt B, et al. 2013 ACCF / AHA Stiùireadh airson Riaghladh Mì-ghnàthachadh Cridhe: Aithisg de Bhuidheann-gnìomha Colaisde a 'Cheàird Ameireagaidh / Comann Heart Heart Ameireaganach air Stiùireadh Cleachdaidh. J Am Coll Cardiol 2013; 62: e147.