Tha a bhith a 'breithneachadh galar Chagas an urra ri co-dhiù a tha an galar gann, leantainneach, no connadh.
A 'dearbhadh de dhroch ghalair chagas
Is e an ùine as fheàrr airson a bhith a 'breithneachadh galar Chagas rè ìre gann an tinneis, nuair a tha an cothrom an galar Trypanosoma cruzi (T. cruzi) a dhì-sgaoileadh le drugaichean antitrypanosomal an ìre as àirde.
Gu mì-fhortanach, tha an cothrom seo glè thric air a chall.
Tha seo air sgàth 's gu bheil na comharraidhean a tha air an adhbhrachadh le galar chagas gruamach mar as trice meadhanach agus chan eil iad uabhasach eagalach, mar sin chan eil daoine le Chagas gruamach mar as trice a' sireadh cobhair meidigeach.
Bu chòir do dhaoine a tha a 'fuireach ann an ceàrnaidhean endemic aire a thoirt do na comharraidhean a dh'fhaodadh a bhith ann de ghalar gruamach Chagas , gu h-àraid ma tha iad air mothachadh a dhèanamh air bìdeagan le biastagan a tha gu sònraichte follaiseach no maireannach, no ma tha iad mothachail gu bheil galar Chagas a' nochdadh san sgìre aca. Ma tha amharas orra bu chòir dhaibh dotair fhaicinn.
A thaobh nan dotairean, tha e cudromach gu bheil iad fhathast a 'gabhail amharas gum faodadh galar Chagas a bhith an làthair agus an uairsin a' dèanamh na deuchainnean breithneachaidh riatanach. Ann an cleachdadh fìor, mar as trice bidh seo a 'tachairt a-mhàin ann an suidheachaidhean ionadail aithnichte, nuair a thèid sgrìonadh air feadh na coimhearsnachd a stèidheachadh.
A 'dèanamh an Diagnosis
Aig ìre gann de ghalar Chagas, tha an àireamh de parasites T. cruzi san t-sruth fala gu math àrd. Tha seo a 'leigeil le Chagas a bhith air a dhearbhadh le bhith a' sgrùdadh sampallan fala a chaidh ullachadh gu sònraichte fo mhiocroscop.
Ach, tha an àireamh de T. cruzi anns an fhuil fala a 'tuiteam gu luath às dèidh na ciad 90 latha, eadhon mura tèid leigheas sam bith a thoirt seachad. Chan eil an sgrùdadh microscopic air fuil a-nis na dhòigh earbsach airson a bhith a 'dearbhadh galar Chagas an dèidh an ama sin. Chan eil an deuchainn microsgop cha mhòr a-riamh feumail ann an ìre leantainneach Chagas.
A bharrachd air an deuchainn microscopic, faodaidh deuchainnean fala san obair-lann a bhith gu math ceart cuideachd ann a bhith a 'breithneachadh galar gluasaid Chagas. Tha seo air a dhearbhadh le deuchainn ath-fhreagairt sreath polymerase (PCR) , a tha a 'lorg DNA de T. cruzi anns an sampall fala. Tha deuchainn PCR adhartach, mar an deuchainn microsgop, a 'sealltainn gu bheil fàs-bheairtean T. cruzi an làthair anns an fhuil fhuil.
Faodar na comharraidhean a tha co-cheangailte ri galair chagas gruamach - leithid laigsean, fiabhras, amhach searbh, gràin agus pian fèithe - a bhith furasta an troimh-chèile le comharran mononucleosis gabhaltach , no galaran gluasaid HIV . Mar sin, nuair a thathar a 'dèanamh deuchainn air duine a tha a' fuireach ann an sgìre a tha neo-ionnan airson galar Chagas airson an dàrna cuid de na cumhaichean seo, is e deagh bheachd a tha ann deuchainn a dhèanamh airson galar T. cruzi cuideachd.
A 'dearbhadh Chagas Cronaideach
Ann an galar Chagas cronach, mar as trice chan eil an t-eagal T. cruzi an-dràsta san fhuil fhuil, mar sin tha deuchainn microscopach de shampall fala cha mhòr an-còmhnaidh negatach, mar a tha an deuchainn PCR.
Mar as trice bidh a bhith a 'dearbhadh galar leantainneach Chagas an urra ri bhith a' lorg antibodies air an dèanamh leis a 'bhodhaig gus sabaid bhon ghalar. Chaidh grunn deuchainnean a chruthachadh gus antibodies a lorg gu T. cruzi, a 'gabhail a-steach assay immunosorbent ceangailte (enzyme) ceangailte (ELISA) agus assay antibody immunofluorescent (IFA).
Chan eil gin de na deuchainnean antibody sin ceart gu leòr airson a bhith air a chleachdadh leotha fhèin, mar sin gus dearbhadh a dhèanamh air galar Chagas cronach, mar as trice bidh dà dheuchainn antibody eadar-dhealaichte air an dèanamh - agus ma tha na toraidhean eadar-dhealaichte, thèid an treas deuchainn a dhèanamh mar sgaoileadh.
Aig an aon àm, bu chòir deuchainnean a bhith air an coileanadh cuideachd airson coimhead air gin de na h-adhbharan a dh'fhaodadh a bhith ann airson na seòrsaichean de dhuilgheadasan cairdich agus gastrointestinal a tha co-cheangailte ri galar leantainneach Chagas . Gu mì-fhortanach, tha an liosta de chumhaichean a dh'fhaodas seo a dhèanamh fada, agus feumaidh dotairean mòran breithneachadh clionaigeach a chleachdadh ann a bhith a 'co-dhùnadh dè an deuchainn a nì iad, agus dè an òrdugh a th' ann.
A 'dearbhadh a-mach Chagas Co-sheòrsach
Bidh suas ri 10 sa cheud de phàistean a rugadh gu màthraichean a tha air an galar le T. cruzi a 'leasachadh tinneas dona Chagas - cùmhnant ris an canar galar Chagas congenital. Tha e cudromach gum bi leanabh le galar Chagas neo-chomasach air a làimhseachadh le leigheas antitrypanosomal gus casg a chur air duilgheadasan leantainneach.
Bu chòir beachdachadh air a 'chomas a dh'fhaodadh galar Chagas neo-chomasach a bhith ann an ùr-bhreith sam bith aig a bheil màthair bho sgìre far a bheil an galar endemic. Bidh deuchainnean prenatal gu tric air an dèanamh ann am boireannaich a tha trom le bhith a 'fuireach ann an ceàrnaidhean mar sin, agus faodaidh naoidheanan de na màthraichean a tha a' deuchainn dearbhadh an uairsin a bhith air an sgrìonadh airson an galair.
Mar as trice thathar a 'dèanamh sgrìonadh de na pàistean airson galar Chagas bochdainn nuair a thèid an breith le deuchainn PCR den fhuil chorda, no air sampall fala a gheibhear anns a' chiad latha de bhreith. Ma tha fios aig a 'mhàthair gu bheil e math airson galar Chagas agus gu bheil a' chiad sgrìonadh air a 'phàiste àicheil, bu chòir dha dearbhadh a dhèanamh air an leanabh an dèidh mìos no dhà.
> Stòran:
> Bern C, Màrtainn DL, Gilman RH. Galar cagas gruamach agus cumhang. Adv Parasitol 2011; 75:19.
> Messenger LA, Gilman RH, Verastegui M, et al. A thaobh Leasachadh air Dia-dhearbhadh Tràth de Thinneas Chagas Co-ionann ann an Suidheachadh Endemic. Clin Infect Dis 2017; 65: 268.