Eachdraidh agus Cleachdaidhean as Fheàrr airson Duilgheadas Duilgheadasach
Thathas a 'cleachdadh cuingealachadh gluasad cnàimh-droma gus lùghdachadh a dhèanamh air a bhith a' cleachdadh colbh an droma agus a 'dìon, cho mòr' s as urrainn, an cnàimh droma bho dhuilgheadasan eile an dèidh dìth cnàimh droma. Tha am facal air a bhith air a bhith timcheall bho na 1980an, ach tha e air atharrachadh gu bhith a 'ciallachadh rudeigin glè eadar-dhealaichte na a' chiad mhìneachadh.
Ann an cùram ro-ospadal an latha an-diugh, is e an smuain a th 'ann an cuingealachadh gluasad droma an spìon a chumail ann an suidheachadh neodrach co-cheangailte ri bun-loidhne an euslaintich.
Tha gleidheadh bun-loidhne an euslainteach glè chudromach ann an cuingealachadh gluasad droma. Tha a h-uile euslainteach eadar-dhealaichte, agus oidhirp sam bith air spine-euslaintich a ghluasad gu na tha air a mheas mar an suidheachadh neo-àbhaisteach "àbhaisteach" a 'cur an cunnart cuideam a chur air raointean de dhroma an euslaintich nach eilear air an leòn no a bhith a' gluasad spìon air an leòn ro fhada a alineachadh àbhaisteach.
Gus a bhith fìor fhìn a 'tuigsinn cuibhreannan cuingealachaidh gluasad droma agus na tha sinn a' feuchainn ri choileanadh, tha e feumail fios a bhith agad air eachdraidh agus leasachadh air làimhseachadh dochann droma ro-ospadail.
Evolution air Ceumannan Droma
Aig an toiseach, chaidh gluasad droma a dhèanamh. B 'e sin an dùil àbhaisteach a bha aig neach-cùraim ro-ospadail sam bith ann an seirbheisean meidigeach èiginneach (EMS) gus droch dhìol droma a leigheas. Anns a 'mhòr-chuid de leabhraichean teacsa agus irisean gnìomhachais, cha mhòr nach robh an dochann sònraichte an-còmhnaidh air a dhìteadh mar dhroch cuilc agus dh' fhaodadh an t-ainm a bhith air a 'mhodh-obrachaidh mar as trice air sgàth spine ceirbheacsach (no c-spine).
Thòisich ionnsaigh dòrtach droma mar mheasadh stèidhichte air taisbeanaidhean. Tha sin a 'ciallachadh nach deach spioradan euslaintich a ghluasad gu dìreach mar fhreagairt air na dòighean a dh' fhaodadh iad a ghoirteachadh . An àite sin, chaidh droch-ghluasad a dhèanamh air euslaintich le pian amhaich an dèidh dìth mòr (tuiteam fada no tubaist charbadan, mar eisimpleir), fianais air pairilis no neo-fhiosraiche .
Bha raon farsaing de uidheamachdan aig a ' chiad luchd-fhreagairt a bha iad a' meas cudromach gu leòr airson barrantachadh droma a dhèanamh. Ann am mòran phàirtean den dùthaich, cha robh easbhaidhean gu leòr aig ìre an talamh airson adhbhar gluasadach a thoirt a-steach do dh 'euslaintich, gu tric fiù' s ann an làthaireachd pian leam agus fianais soilleir gun do bhuail an t-euslainteach i.
Anns an leth mu dheireadh de na 1980an, thug sgeulachdan euslainteach ris an canar "brògan cervical cervical" a-mach às dèidh sin a dhol air adhart gu lighichean èiginneach gu gnàthach x-ghalaran euslaintich a 'leantainn faisg air uidheam sam bith a dh' ionnsaigh cron sam bith a dh'fhaodadh a bhith ann airson traumadh a dh 'ionnsaigh a' chinn no gu sgiobag èifeachd (a 'cuipeadh an ceann air ais is a-mach, a' cur cuideam air an amhaich). Bheireadh euslaintich don roinn èiginn a 'gearan mu dheidhinn pian aimhreit an dèidh a bhith air a sgaoileadh bho thuras nas tràithe. Chaidh a 'mhòr-chuid de na h-euslaintich seo a làimhseachadh airson, aig an àm, air an robh modhan beaga de dhroch le gearanan beaga. Fhuaradh cuid de na h-euslaintich sin a 'briseadh cnàimh cervical air ray-x an dèidh dhaibh tilleadh chun an ER.
Mar a chaidh barrachd de luchd-euslainteach fhilmmeadh san roinn ghain-x, lorgadh barrachd bhriseadh. Chaidh barailean a dhèanamh gu robh e na b 'fhasa an t-sruth a bhriseadh na bha dùil an toiseach.
Air a stiùireadh ann an cuid de chùisean le eagal air aimhreit mì-fheumail, dh 'èirich docaichean èiginn cho tric' sa bha gathan-spàin cervical gus an robh iad uile-fhillte anns a h-uile càil bho thuit an talamh gu leòintean gunna.
Leudaich trèanadh ro-ospadail gus sònrachadh gum faodadh inneal sam bith a dh'fhaodadh a bhith a 'cur cuideam air an amhaich an cèill gun robh feum air gluasad droma. Chaidh luchd-obrach EMT agus luchd - paraisiut a theagasg gu bhith a 'glacadh leòn droma air euslainteach sam bith a thuit agus a' gabhail a-steach tuiteam mar dhòigh air dochann airson euslainteach sam bith a chuir an cèill mar a bha e mì-chinnteach.
Bha an teirm a 'toirt buaidh air dìon droma-droma mar a thàinig an leigheas cho cumanta ri ocsaidean.
Bhathar den bheachd gu robh co-ionnanachd air an dìon air an droma le smachd air slighe-adhair agus smachd bleeding anns an euslaintich a bha uamhasach.
Le bhith a 'lùghdachadh X-ghathan a' stiùireadh gu Atharrachadh
Bha a h-uile gin-x sin gu math daor agus dh 'fhaodadh euslaintich a bhith fosgailte do rèididheachd neo-riatanach. Dh'fhoillsich dà bhuidheann neo-eisimeileach de dhotairean innealan measaidh gus cuideachadh le lighichean èiginneach a 'comharrachadh na h-euslaintich a dh'fheumadh a bhith a' toirt a-mach an cuid x-ray. Bha riaghailt NEXUS agus riaghailt C-Spine Chanada air an cur an gnìomh gun teagamh ann an roinnean èiginn timcheall nan SA agus Canada.
Dh'fhàs amharasach amharasach mu na docaichean ER a 'toirt dheth na coilearan cervical aca agus a' gluasad cinn nan euslaintich bho thaobh gu taobh. Aon uair 's gu robh an cleachdadh air a bhith a' cleachdadh gu farsaing, thòisich luchd-paraisiid ceasnachadh carson a bu chòir an t-euslaintich a bhith air a chur ann an òrdugh droma san raon ach dìreach le lighichean èiginn a 'toirt air falbh an uidheamachd san trannsa ER.
Goirid, chaidh sgrùdaidhean a dhèanamh gus measadh a dhèanamh air cleachdadh nan innealan mar luchd-aithris airson na h-euslaintich a dh'fheumas a bhith air an gluasad air falbh sa chiad àite. Chaidh dearbhadh a dhèanamh air Eòlas-leigheis gus faighinn a-mach an urrainn dhuinn euslaintich a chomharrachadh a thuilleadh air na docaichean ER. Ann an Midway tron chiad deichead den linn seo, bha siostaman EMS air feadh nan SA cho buailteach 's nach robh iad a' "glanadh" spìnichean cervical sa shuidheachadh ro-ospadail.
A 'ceasnachadh ann an Inbhe Quo
Seach gu robh an solas a 'sealltuinn nas giorra air cleachdadh mì-ghluasad-droma no ro-cheumannan droma, thòisich cuid de luchd-solair ro-ospadail agus lighichean a' ceasnachadh a 'chleachdaidh gu tur. Bha an cleachdadh de bhùird-dhroch chruaidh gu h-àraidh dona, a 'ciallachadh gun robh cuideam air cuideam agus pian ann an euslainteach a dh'fheumadh luidhe air na bùird ann an ER hallways airson uairean a thìde.
Thathas an dùil gum bi colair spàin cervical (ris an canar cuideachd collars no c-collars) a 'dìon an spine cervical agus a' cuingealachadh gluasad a 'chinn às deidh do dhroch dhroma droma. Gu tric tha iad mì-chothromach no meudach gu ceart agus tha cuid de dh'fhianais ann a tha a 'moladh gum faodadh iad àrdachadh ann an èiginn le euslaintich le ceann dùinte .
A 'laighe air bòrd cruaidh leis a' cheann a tha air a ghleidheadh ris an inneal, fiù nuair a tha an torso air a cheangal gu tèarainte cuideachd, tha e fhathast a 'toirt gluasad mòr tron ghiùlan chun an ospadail. Tha fiosaig sìmplidh a 'cumail a-mach gu bheil sgaoileadh cuideam agus cumadh corp an euslainteach a' toirt cothrom dha torso gluasad tòrr nas motha na a ceann, a 'cur fòcas air an spine cervical gu taobh a-muigh a bharrachd air a bhith a' gintinn agus a 'toirt buaidh air na h-uinneagan.
Tha cion deuchainnean air an cumail air thuaiream airson a bhith a 'cleachdadh chliabh-dhroma cruaidh agus colataichean spàin cervical air a bhith a' stiùireadh cuid de shiostaman EMS gus an dà dhòigh-obrach sin a lùghdachadh gu mòr. B 'e San Joaquin County, California a' chiad siostam EMS anns an dùthaich a dhiùltadh leigeil le EMT agus luchd-paraisiut bùird-taic a chleachdadh no a ghiùlain air amblaidean.
Cuingealachadh Tòraidh Droma Nuadh
A chionn 's gu bheil bùird-droma cruaidh a' faighinn beatha ùr mar chòmhlan-mara agus toboggainnean sneachda, tha gluasad air an spìon air slighe coltach ris a leantainn, a 'gluasad bho bhith cruaidh agus air a structaradh gus rudeigin nas mìne a mhìneachadh agus nas duilghe a mheas. Gu dearbh, tha mòran de luchd-paraisiigeach ga fhaighinn duilich a bhith a 'clàradh gu mionaideach na modhan a thathar a' cleachdadh gus gluasad "cuingealachadh" a dhèanamh, rud a dh'fhaodadh a bhith a 'toirt a-steach rudeigin cho sìmplidh le bhith a' cur an cuimhne euslaintich gun a bhith a 'gluasad a cheann.
Am measg nan cleachdaidhean as fheàrr tha cleachdadh dhòighean measaidh coltach ris na riaghailtean NEXUS no Canada C-Spine. Thathas a 'ceasnachadh an euslainteach gus pian a tha ann mu thràth a lorg Mura h-eil pian no pian aig an euslaintich a tha coltach gu bhith taobh thall chun meadhan-loidhne gus sealltainn nach eil e dìreach faisg air a 'cholbh dhroma, bidh an paraimhdeas a' fàgail an colbh droma. Mura lorgar teannas no mì-chothromachd, bheir an luchd-dìon stiùireadh don euslainteach tro shreath de shùbailteachadh, leudachadh, agus gluasad tarsainn amhaich. Mas e, rè na gluasaid seo, nach eil an t-euslainteach a 'gearan mu phian ùr no nas motha, bidh e nas coltaiche gun tèid cuingealachadh gluasad droma fhàgail.
Tha measadh iomchaidh agus ceart an urra ri comas an euslainteach conaltradh leis an neach-cùraim. Ma tha an euslainteach fo bhuaidh deoch làidir no dhrogaichean, feumaidh am paraireadair cumail suas agus àrdachadh amharas air dochann droma. Fiù 's anns an t-suidheachadh sin, ge-tà, chan fhaodadh an neach-para-chreideis roghnachadh a bhith a' cleachdadh cùl-bòrd agus co-choille cruaidh airson cùram droma.
Tha cuibhreann de chuingealachadh gluasad droma an àite gluasad air an droma a 'ciallachadh gu bheil an t-euslaintich a' cuingealachadh a gluasad gluasad cervical fhèin. An àite a bhith suidhichte gu h-àrdach agus air a cheangal gu tèarainte gu bòrd-cùil, bidh euslaintich gu tric air an cumail suas air an gurney agus tha collar bog air a chur barrachd airson cuimhneachadh gun a bhith a 'gluasad na airson bacadh mòr sam bith air gluasad.
Gheibheadh euslaintich nach urrainn a bhith a 'leantainn òrdughan agus a tha fo amharas mòr airson briseadh-spàin neo-sheasmhach buannachd bho inneal ris an canar splint falamh. Bidh splints falamh a 'co-chòrdadh ri na cuairtean air corp an euslaintich agus gabhaidh iad an gluasad nas èifeachdaiche às aonais droch bhuaidh nam bòrd-cùil.
Tha an cleachdadh de chuingealachadh gluasad droma an àite gluasad gluasad droma na cheum anns an t-slighe cheart airson cùram leòn droma.
> Stòran:
> Hoffman JR, Mower WR, Wolfson AB, Todd KH, Zucker MI. Bha seata de shlatan-tomhais clionaigeach a dhìth gus a bhith a 'cur às dha an spine cervical ann an euslaintich le droch-ghortachd. Buidheann Sgrùdaidh X-Radiografaidh Èiginn Nàiseanta. N Engl J Meadhan . 2000 Jul 13; 343 (2): 94-9. DOI: 10.1056 / NEJM200007133430203. Erratum ann an: N Engl J Med 2001 Gearran 8; 344 (6): 464
> Karason, S., Reynisson, K., Sigvaldason, K., & Sigurdsson, G. (2014). Luachadh air èifeachd clionaigeach agus sàbhailteachd colaistean trauma cervical: eadar-dhealachaidhean ann an gluasad gu bràth, buaidh air cuideam suidheach èiginneach agus co-fhurtachd euslainteach. Iris Lochlannach air Trauma, Ath-bheothachadh agus Leigheas Èiginn , 22 (1), 37.
> Michaleff, Z., Maher, C., Verhagen, A., Rebbeck, T., & Lin, C. (2012). Cruinneas riaghailt C-spine Chanada agus NEXUS airson sgrìonadh airson dochann cromaigeach cervical cudromach ann an euslainteach an dèidh traumadh buille: ath-sgrùdadh eagarach. Canadian Medical Association Journal , 184 (16), E867-E876.
> Morrissey JF, Kusel ER, Sporer KA. Cuingealachadh gluasad spinal: prògram foghlaim agus buileachaidh gus ath-mhìneachadh measadh agus cùram spàin ro-ospadal. Cùram Èiginn Prehosp . 2014 Iuchair-Sultain; 18 (3): 429-32. Epub 2014 18 Gearran.
> Vaillancourt C, Stiell IG, Beaudoin T, Maloney J, Anton AR, Bradford P, Cain E, Travers A, Stempien M, Lees M, Munkley D, Battram E, Banek J, Wells GA. An dearbhadh taobh a-muigh an ospadail de Riaghailt C-Spine Chanada le paraisiutich. Ann Emerg Med . 2009 Samhain; 54 (5): 663-671.e1. Epub 2009 Apr 24. Erratum ann an: Ann Emerg Med. Faoilleach 2010; 55 (1): 22.