Bidh clàradh cothroim a 'tachairt an dèidh dhut an t- so-ruigsinneach , co- chothromachadh no co-chòrdadh a phàigheadh agus tha do chompanaidh àrachais cuideachd air a h-uile pàigheadh a phàigheadh a dh' fheumas tu a phàigheadh a rèir na bile meidigeach agad. Ma tha cothromachadh fhathast air a 'bhile sin agus tha an dotair no an t-ospadal an dùil gun phàigh thu an cothromachadh sin, tha thu a' faighinn cothromachadh air a thoirt seachad.
A bheil cothromachadh a 'bualadh laghail no nach eil?
Uaireannan tha e laghail, agus uaireannan chan eil e; bidh e an crochadh air an t-suidheachadh agus laghan àrachais an stàit.
Mar as trice bidh an cothromachadh mì-laghail :
- Nuair a bhios Medicare agad agus tha thu a 'cleachdadh solaraiche cùram slàinte a tha a' gabhail ri tiotal Medicare.
- Nuair a tha Medicaid agad agus tha aonta aig an t-solaraiche cùram slàinte agad le Medicaid.
- Nuair a tha cùmhnant aig do dhotair no ospadal leis a 'phlana slàinte agad agus a tha a' toirt dhut barrachd fiosrachaidh na tha an cùmhnant sin a 'ceadachadh.
Anns gach aon de na cùisean sin, tha an aonta eadar an t-solaraiche cùram slàinte agus Medicare, Medicaid, no an companaidh àrachais agad a 'toirt a-steach clàs a tha a' toirmeasg barantas cothromachaidh. Mar eisimpleir, nuair a tha ospadal a 'sireadh suas le Medicare gus euslaintich Medicare fhaicinn, feumaidh e aontachadh gabhail ri ìre co-rèiteachaidh Medicare, a' gabhail a-steach do phàighidh so-ruigsinneach, mar phàigheadh gu h-iomlan. Is e seo a ' gabhail ris an t- suidheachadh Medicare .
Mar as trice mar as trice bidh e mar dhleastanas laghail :
- Nuair a bhios tu a 'cleachdadh solaraiche cùram slàinte aig nach eil dàimh no cùmhnant leis an neach-àrachais agad, Medicare, no Medicaid. Tha seo cumanta ann an cleachdaidhean meidigeach concierge , agus tha e mar an ceudna ma tha thu a 'sireadh cùram taobh a-muigh do lìonra a' phlana àrachais slàinte agad. Is dòcha gum bi am plana agad a 'còmhdach cuid de chosgaisean taobh a-muigh na lìonra, ach chan eil an t-solaraiche taobh a-muigh an lìonra a' gabhail ri pàigheadh an neach-àrachais agad mar phàigheadh gu h-iomlan; faodaidh iad bile a chuir thugaibh airson a 'chòrr de na cosgaisean, eadhon ma tha e nas fhaide na copay taobh a-muigh an lìonra no a ghabhas a thoirt seachad.
- Nuair a gheibh thu seirbheisean nach eil air an còmhdach leis a 'phoileasaidh àrachais slàinte agad, eadhon ma gheibh thu na seirbheisean sin bho sholaraiche aig a bheil cùmhnant leis a' phlana slàinte agad. Tha an suidheachadh seo cumanta airson modhan cosmaigeach nach eil riatanach gu meidigeach. Anns a 'chùis seo, bidh uallach ort airson a' bhile gu lèir.
Seach gu bheil àrachas slàinte air a riaghladh le gach stàit, faodaidh laghan stàite buaidh a thoirt air co-dhùnadh a bheil agus nuair a tha cothromachadh bilean laghail. Tha laghan sònraichte aig cuid de stàitean mu bhileadh cothromachaidh a tha eadar-dhealaichte bho na prionnsabalan bunaiteach gu h-àrd. Ionnsaich tuilleadh mu laghan stàite a thaobh cothromachadh bilean bho Kuser Family Foundation.
Mar a tha Bilean Cothromachaidh ag obair
Nuair a gheibh thu cùram bho dhotair, ospadal, no solaraiche cùram slàinte eile nach eil mar phàirt de lìonra solaraiche an neach-àrachais agad (no ma tha Medicare agad, bho sholaraiche nach eil a 'gabhail ri sònrachadh Medicare), faodaidh an solaraiche cùram slàinte cosgais a thoirt dhut ge b 'e dè a tha e no i ag iarraidh cur ort. Leis nach eil a 'chompanaidh àrachais agad air rèiteachadh sam bith leis an t-solaraiche sin, chan eil e no i fo cheangal le cùmhnant leis a' phlana slàinte agad.
Ma dh'aontaicheas a 'chompanaidh àrachais slàinte agad ri àireamh sa cheud de chùram taobh a-muigh an lìonra a phàigheadh, chan eil am plana slàinte a' pàigheadh ceudad de na tha air a bhileadh . An àite sin, bidh e a 'pàigheadh ceudad de na tha e ag ràdh a bu chòir a bhith air a bhileadh, no an t-suim reusanta agus àbhaisteach a chanar ris. Mar a dh'fhaodadh tu a dhearbhadh, mar as trice tha an t-suim reusanta agus àbhaisteach nas ìsle na an t-sùim a tha thu air a bhileadh. Tha am bile cothromachaidh a 'tighinn bhon bheàrn eadar na tha an neach-lagha agad ag ràdh a tha reusanta agus àbhaisteach, agus dè a tha an dotair no an t-ospadal a' cosg.
Seo eisimpleir airson ospadal le co-chòrdadh 20% airson ospadal taobh a-staigh na lìonra agus cùis-lagha 40% airson ospadal taobh a-muigh an lìonra:
| Ospadal taobh a-staigh na lìonra (20% de chonnsair) | Ospadal taobh a-muigh na lìonra (40% coinsurance) le cunntas cothromachaidh | |
| Cosgaisean an Ospadal | $ 60,000 | $ 60,000 |
| Bidh neach-àrachais a 'co-rèiteachadh ìre lasaichte de | $ 40,000 | Chan eil lasachadh sam bith ann oir tha an ospadal seo taobh a-muigh an lìonra |
| Ìre reusanta agus àbhaisteach an neach-àrachais | $ 45,000 | |
| Bidh neach-àrachais a 'pàigheadh | $ 32,000 (80% de reata lasaichte $ 40,000) | $ 27,000 (60% de reus reusanta agus àbhaisteach $ 45,000) |
| Bidh thu a 'pàigheadh coinsurance of | $ 8,000 (20% de $ 40,000) | $ 18,000 (40% de $ 45,000) |
| Airgead co-ionnan | $ 0 | $ 15,000 (Bile tùsail an ospadail gun a bhith a 'gabhail a-steach àrachas agus pàigheadh coinsurance) |
| Nuair a phàigh thu gu h-iomlan, tha thu air pàigheadh | $ 8,000 | $ 33,000 (Do chonnsair agus an cothromachadh a tha air fhàgail.) |
Cuin a bhios Bilean Co-ionannachd a 'tachairt?
Anns na Stàitean Aonaichte, bidh barantas cothromachaidh mar as trice a 'tachairt nuair a gheibh thu cùram bho dhotair no ospadal nach eil mar phàirt de lìonra solaraiche do chompanaidh àrachais slàinte no mura gabh thu sònrachadh Medicare.
In-iongnadh a 'Bualadh air Cothromachadh: Solaraichean taobh a-muigh an Lìon ag obair aig Goireasan Eadar-lìon
Faodaidh seo tachairt gun dùil, eadhon nuair a dh'fheuchas tu ri fuireach ann an lìonra. Mar eisimpleir, thèid thu gu ospadal taobh a-staigh na lìonra, ach chan eil an eòlaiche radaigeach a leughas do x-ghathan ann an lìonra. Tha am bile bhon ospadal a 'nochdadh ìre an-lìonra agus chan eil e fo ùmhlachd bilean cothromachadh, ach faodaidh an neach-radaigeach, bho nach eil cùmhnant aige leis an neach-àrachais agad, rud sam bith a tha e ag iarraidh ort a chur ort agus tha e an-asgaidh cothrom a thoirt do bhile a chothromachadh. Bidh suidheachaidhean co-ionann ag èirigh le:
- Anesthesiologists
- Pathologists (dotairean lann-lann)
- Neonatologists (dotairean airson ùr-bhreith)
- Luchd-inntinn (dotairean a tha a 'speisealachadh ann an euslaintich ICU)
- Luchd-ospadail (dotairean a bhios a 'speisealachadh ann an euslaintich san ospadal
- Raideòlaichean (dotairean a tha a 'mìneachadh x-ghathan agus scan)
- Dotairean ER
- Solaraichean uidheam meidigeach innearach (ie, a 'chompanaidh a tha a' toirt seachad nan crutches, braces, cathraichean cuibhle, msaa a dh 'fheumas daoine an dèidh modh meidigeach)
- Seirbheisean a fhuair iad bho sholaraiche a thagh thu le cuideigin eile. Faodaidh seo tachairt nuair a bhios pàipear-smear ort no biopsy a thèid a dhèanamh ann an oifis an dotair agad, no fala air a tharraing le banaltram slàinte dachaigh. Ma chuireas do dhotair no ur banaltram an samhla a-mach gu labamais taobh a-muigh na lìonra, faodaidh an labann sin bile a chothromachadh dhut.
Tha na suidheachaidhean bìdh cothromachaidh "iongnadh" seo gu h-àraidh mì-chinnteach dha euslaintich, a tha gu tric a 'creidsinn, cho fad' sa tha iad air goireas meidigeach a thaghadh, thèid a h-uile cùram aca a chòmhdach fo chumhachan an-lìonra am plana slàinte. Gus aghaidh a chur ris an t-suidheachadh seo, tha grunn stàitean air riaghailtean dìon luchd-cleachdaidh a chur an gnìomh a chuireas bacadh air cothromachadh ionmhais iongnadh (tha e cudromach a bhith mothachail nach eil riaghailtean an stàit a 'buntainn ri planaichean slàinte riaghlaidh san stàit ach tha planaichean fèin-àrachais, a tha na fastaichean as motha a' cleachdadh, air an riaghladh le lagh feadarail, fo ERISA):
- Chuir Arizona a-steach Bile an t-Seanaidh 1441 ann an 2017. Bidh e a 'tighinn gu buil ann an 2019, agus bheir e cothrom dha euslainteach a gheibh barail ionmhais (bho sholaraiche taobh a-muigh na lìon a shealbhaich seirbheisean aig goireas air-lìonra) de $ 1,000 no barrachd airson rèiteachadh. Bidh am pròiseas rèiteachaidh a 'fuasgladh air a' cheann thall a 'chùis eadar an t-solaraiche leigheis agus a' chompanaidh àrachais, mar sin a 'dearbhadh an euslaintich airson uallach airson a' bhile cothromachaidh.
- Tha New York air dìon a thoirt dha euslaintich bho bhith a 'dèanamh cothromachadh ionmhais bho 2015.
- California air a chuir an gnìomh AB72 ann an 2016; tha e a 'buntainn ri planaichean a chaidh a thoirt a-mach no ath-nuadhachadh air no an dèidh Iuchar 1, 2017, agus a' cur casg air euslaintich a bhith a 'pàigheadh cìsean taobh a-muigh na lìonraidh airson cùram a gheibh iad aig goireasan taobh a-staigh na lìonra.
- Florida air a chuir an gnìomh HB221 ann an 2016. Tha an reachdas a 'dìon euslaintich bho bhith a' dèanamh cothromachadh ionmhais ann an suidheachaidhean èiginneach agus ann an suidheachaidhean far a bheil an t-euslainteach a 'sireadh cùram aig goireas in-lìonra agus an uairsin a làimhseachadh - gun roghainn eile - le solaraiche taobh a-muigh an lìonra taobh a-staigh ghoireas.
- Tha riaghailtean cuideachd ann am Maryland, Illinois, agus Connecticut a 'dìon luchd-cleachdaidh bho bhith a' dèanamh cothromachadh ionmhais. Tha caochladh dìon ann an iomadh stàit eile.
Mar as trice chan eil bileadh co-ionannachd a 'tachairt le solaraichean no luchd-solair taobh a-staigh lìonra a tha a' gabhail ri sònrachadh Medicare seach gu bheil iad a 'bualadh air teirmean a' chunnraidh leis an neach-àrachais agad no Medicare. Dh'fhaodadh iad a 'chùmhnant a chall, a bhith a' fulang cìsean, a 'fulang droch pheanasan, agus eadhon cìsean eucoireach a thaobh cuid de chùisean.
Tha eisgeachd a 'tachairt nuair a bhios tu a' cleachdadh solaraiche in-lìonra, ach tha thu a 'faighinn seirbheis nach eil air a chòmhdach leis an àrachas slàinte agad. Leis nach eil neach-àrachais a 'co-rèiteachadh reataichean airson seirbheisean nach eil e a' còmhdach, chan eil thu air a dhìon leis an neach-àrachais sin - lùghdachadh air a rèiteachadh. Faodaidh an solaraiche cìs sam bith a dh 'fheumas e no i a phàigheadh, agus tha thu an urra ris a' bhile gu lèir.
Ma tha thu a 'faighinn cothrom air a bhriseadh
Ma tha thu air bile cothromachaidh fhaighinn no ma tha thu a 'beachdachadh air seirbheisean cùram slàinte fhaighinn a bheir gu buil cothrom cothromachaidh, tha cuid de roghainnean agad mu mar a làimhsicheas tu an t-suidheachadh. Ionnsaich dè na roghainnean a th 'agad agus dè na ro-innleachdan as urrainn dhut a chleachdadh gus cunntas a chumail air bilean cothromachaidh ann am " Billeadh Co-ionannachd - Mar a dhèiligeas e ris, dè a nì thu ."
> Stòran:
> Maoin a 'Cho-fhlaitheis. Bilean cothromachaidh le solaraichean cùram slàinte: a 'measadh dìon luchd-cleachdaidh air feadh nan Stàitean
> Roinn na Làbaraich Stàitean Aonaichte. Achd Tèarainteachd Cluaineis Luchd-obrach.