Bidh atharrachaidhean a dh'fhaodadh a bhith ag atharrachadh a rèir an àite a gheibh thu an t-Àrachas agad
Bha Dòmhnall Trump ag iomairt air a 'ghealladh gum biodh e ag ath-ghairm an Achd Cùram In-fhallain (Obamacare) sa bhad, agus cuiridh e an àite "sreath de ath-leasachaidhean deiseil airson a chur an gnìomh a lean prionnsabalan margaidh an-asgaidh agus bheir sin air ais saorsa eaconamach agus cinnt don a h-uile duine san dùthaich seo. "
Cha robh Poblachdach a 'Chòmhdhail a' caitheamh ùine sam bith ann a bhith a 'faighinn a' bhàta a 'dol air ais air ais-ghairm ACA, a' dol seachad air rùm buidseat mus tòisich Trump, a 'stiùireadh chomataidhean co-chruinneachaidh gus tòiseachadh air dreachd reachdas a thoirt air ais gus ath-chuairteachadh de thaobhan co-cheangailte ris an ACA.
Agus air a 'chiad latha aig Trump anns an oifis, chuir e òrdugh gnìomhach a' stiùireadh bhuidhnean feadarail gu bhith duilich nuair a chuir iad an cèill cìsean agus peanasan ACA.
Ach tha an ACA air dearbhadh gu bheil e air a dheagh chuideachadh anns an t-siostam cùram slàinte againn, agus nas duilghe a bhith air ais-ghairm na ceannardas GOP a bha an dùil. A dh 'aindeoin sin gu bheil Poblachdach a' riaghladh an Taigh, an t-Seanadh agus an Taigh Geal, dh 'fhuaireadh ais-ghairm ACA fàilligeadh ann an 2017. Chuir Poblachdach Taighe an dreach de dh' ais-ghairm ( Achd Cùram Slàinte Ameireaganach ) sa Chèitean 2017, ach cha do chuir Poblachdach na Seachd trì dreachan den bhile seachad san Iuchar 2017, agus cha do rinn oidhirp dìg mu dheireadh san t-Sultain 2017 bhòt air làr an t-Seanaidh, air sgàth cion taic.
Ach tha Còmhdhail agus Rianachd Trump air a bhith a 'sgoltadh air falbh aig lagh ath-leasachadh cùram slàinte ann an dòighean nas lugha, agus dh'fhaodadh cuid dhiubh sin buaidh a thoirt air a' chraoladh slàinte a tha aig daoine:
Chaidh peanas òrdugh fa leth a chuir às do dhreuchd ann an 2019
Anns an Dùbhlachd 2017, chuir Achd Cuibhreannan Cìsean is Obraichean às do pheanas òrdachadh fa leth ACA, a 'tòiseachadh ann an 2019.
Tha peanas fhathast ann airson a bhith neo-àrachais ann an 2018 , ach cha bhi peanas ann airson neo-àrachas ann an 2019 agus nas fhaide air falbh, mura h-eil thu ann am Massachusetts no ann an stàit eile a bhios a 'cur an gnìomh a' chùis aige fhèin.
Chaidh dàil a chur air cuid de chìsean ACA, a 'gabhail a-steach cìs Cadillac cuideachd, fo chumhachan HJ Res.125, an tomhas cosgais stad a chaidh a chur an gnìomh tràth ann an 2018.
Dileadh maoineachadh CSR
Chuir Rianachd Trump às do mhaoineachadh feadarail airson lùghdachadh cosgaisean roinneadh (CSR) san Dàmhair 2017. Ach tha buannachdan lughdachadh co-roinn fhathast ri fhaotainn do luchd-clàraidh ion-roghnach, agus chan eil a 'mhòr-chuid de luchd-clàraidh iomlaid nas miosa dheth, no nas fheàrr dheth, a-nis chaidh maoineachadh a chuir às. Is ann air sgàth 's gu bheil luchd-àrachais anns a' mhòr-chuid de stàitean dìreach a 'cur ri cosgais CSR ri prìsean a' phlana airgid airson 2018 , agus mar thoradh air sin chaidh sàr subsadaidhean nas motha a thoirt dha gach neach a bha airidh air taic airgid.
Cho fad 's a tha an riaghaltas feadarail a' leantainn le bhith a 'leigeil le luchd-àrachais a' chosgais CSR a thoirt gu prìsean a 'phlana airgid anns na bliadhnaichean ri teachd, bidh a' mhòr-chuid de luchd-cùraim air an dìon bho bhuaidh maoineachadh CSR, agus bidh mòran dhiubh fhathast nas fheàrr dheth na prìomh shubsadaidhean nas motha.
Riaghailtean a thathar a 'moladh
Agus tha Rianachd Trump cuideachd air riaghailtean a mholadh a leigeas leotha planaichean geàrr-ùine a bhith aig aon àm a-rithist de suas ri 364 latha (riaghailt a bha an Rianachd Obama air a dhaingneachadh, ann an oidhirp gus a bhith a 'dìon a' mhargaidh dhaoine fa leth), agus a leigeas le barrachd daoine fèin-fhastaichte agus gnìomhachasan beaga gus clàradh ann am planaichean slàinte co-cheangailte .
Barrachd cothruim airson Waivers Medicaid
Tha Rianachd Trump cuideachd air a ràdh gum bi iad nas duilghe na bha Rianachd Obama a thaobh a bhith a 'ceadachadh 1115 barantas airson stàitean a tha airson atharrachaidhean a dhèanamh air na prògraman Medicaid aca.
Aig mullach cuid de stàitean tha liostaichean miann na riatanas obrach airson Medicaid (a chaidh a dhiùltadh le Rianachd Obama an-còmhnaidh), agus tha trì stàitean air cead fhaighinn mu thràth airson riatanas obrach ann an 2018: Arkansas, Kentucky, agus Indiana, le grunn eile ag ràdh gun tig airgead a-mach às a 'mholadh fo riaghaltas feadarail.
Mar sin ged a tha an ACA fhèin mar as trice slàn, dh'fhaodadh atharrachaidhean a bhith ann fhathast. Bheir sinn sùil air mar a tha na h-atharrachaidhean a dh'fhaodadh a bhith ann an cunnart buaidh a thoirt air an àrachas slàinte agad, a rèir dè an àite a gheibh thu an-dràsta. Nì sinn sùil air na ceithir prìomh raointean còmhdaich a bhios a 'gabhail a-steach a' chuid as motha de thùs àrachais slàinte Ameireaganaich:
- Planaichean a tha a 'toirt taic do luchd-fastaidh (49 sa cheud de dh'Ameireaganaich)
- Tha craoladh margaidh fa leth (7 sa cheud de dh'Ameireaganaich)
- Medicare (14 sa cheud de dh'Ameireaganaich)
- Medicaid (19 sa cheud de dh'Ameireaganaich)
Àrachas Slàinte le Urras Luchd-fastaidh
Ann an ùine ghoirid:
- Ma tha an fastaiche agaibh a 'tabhann craolaidh a-nis, is dòcha gun cum iad orra a' dèanamh sin. Tha an t-òrdugh fastaiche, a tha ag iarraidh air fastaichean mòra craoladh a thairgsinn, fhathast gun atharrachadh.
- Is dòcha gum bi na prìsean agad ro-chìs.
- Is dòcha gum faic thu gluasad gu planaichean slàinte àrd-as-ruigsinn (HDHPs) agus cunntasan sàbhalaidh slàinte (HSAan).
- Ma tha thu ag obair airson gnìomhachas beag, dh'fhaodadh an neach-fastaidh agad mu dheireadh atharrachadh gu plana slàinte comann.
Am fiosrachadh:
Bidh mu leth de dh'Ameireaganaich a 'faighinn an àrachas slàinte bho fhastaiche. Agus ged a rinn an ACA atharrachaidhean cudromach gu h-iomlan a thaobh craoladh le taic bho fhastaichean, bha planaichean a bha a 'toirt taic do luchd-fastaidh mòran nas riaghlaichte mu thràth, fo HIPAA, na planaichean margaidh fa leth.
Feumaidh an ACA fastaichean mòra (50 no barrachd luchd-obrach) craoladh ruigsinneach, cuimseach a thoirt do luchd-obrach làn-ùine (30 + uair san t-seachdain). Agus ged a thèid peanas aonta an ACA a chuir às do 2019 (is e sin, cha bhi peanas air a chur air daoine aig nach eil còmhdach), tha an t-òrdugh fastaidh a 'toirt seachad cùis-pòsaidh, agus feumaidh fastaichean mòra cumail orra le bhith a' tabhann craolaidh S an Iar-
Fiù ged a bhiodh òrdugh an fhastaiche air a chuir às do reachdas san àm ri teachd, is dòcha gum biodh a 'mhòr-chuid de luchd-fastaidh a' toirt seachad còmhdach còmhdaich. Bha cha mhòr a h-uile fastaiche mòr mar-thà a 'tairgse sochairean slàinte mar-thà ron ACA. Tha dàta Bunait Teaghlaich Kaiser a 'sealltainn gu robh 96 sa cheud de luchd-fastaidh mòra (50+ neach-obrach) a' tairgse sochairean slàinte ann an 2015. Bha sin dìreach beagan na b 'àirde na an 95.7% de luchd-fastaidh mòra a bha a' tairgse sochairean slàinte ann an 2013, nuair nach robh an t-iarrtas fastaiche gidheadh fhathast.
Bidh fastaichean a 'cleachdadh àrachas slàinte - còmhla ris a' chòrr de na sochairean aca paca-gus an luchd-obrach as fheàrr a thàladh agus a chumail. Agus bidh iad a 'faighinn airgead ro-chìse a chleachdadh gus pàigheadh airson na buannachdan a tha iad a' tabhann ( mar a bhios na luchd-obrach ). Le bhith a 'cur bacadh air atharrachadh mòr anns a' chòd chìsean, tha e coltach gum bi fastaichean a 'toirt seachad craoladh air adhart, co-dhiù anns an ùine fhada.
Tha e comasach gum faodadh reachdas san àm ri teachd atharrachadh anns a 'chòd cìse a tha a' buntainn ri planaichean a tha a 'toirt taic do luchd-fastaidh. Dh'fhoillsich Poblachdach Taighe moladh ath-leasachaidh cùram slàinte san Ògmhios 2016 a tha ag iarraidh caip air buannachdan slàinte a-mach à teachd-a-steach cìse. Tha am moladh a 'mìneachadh nan dòighean a bhiodh seo eadar-dhealaichte bho Chìs Cadillac an ACA ach bho shealladh neach-obrach, bhiodh an toradh co-ionann: Thòisicheadh luchd-fastaidh air falbh bho phlanaichean cosgais àrd, oir dh'fhaodadh cuibhreann de na prìsean a bhith air a chìsachadh. Ach cha deach dad mar sin a chur an gnìomh ann an 2017, agus chan eil coltas gun tèid beachdachadh air atharrachaidhean mòra air poileasaidh slàinte ann am bliadhna taghaidh, agus mar sin tha seo coltach ris a 'bhòrd airson na h-ùine.
Ma tha thu ag obair airson fastaiche beag agus fhuair an neach-fastaidh plana buidheann bheag bho 2014, tha am plana agad a 'toirt a-steach craoladh airson buannachdan slàinte riatanach ACA . Ma bha buannachdan slàinte riatanach an ACA air an atharrachadh a 'dol air adhart, dh'fhaodadh na nithean sònraichte a dh'fhaodadh a bhith aig an còmhdach agad atharrachadh. Ach cha robh reachdas a bhiodh air atharrachadh sochairean slàinte riatanach a 'dol a-steach ann an 2017, mar sin chan eil dad air atharrachadh airson na h-ùine. Agus eadhon ged a dh'atharraich e san àm ri teachd, bha diofar ath-leasachaidhean ann - leithid HIPAA agus Achd Lethbhreith Beusachd - a bha mar-thà buntainneach don mhargadh àrachais slàinte a fhuair taic bho fhastaichean ron ACA, agus cha bhi buaidh sam bith orra atharrachaidhean a tha air an dèanamh don ACA.
Ma bheir an Trump Rianachd crìoch air riaghailtean a thathar a 'moladh airson planaichean slàinte com-pàirteachas , dh'fhaodadh e na planaichean sin fhosgladh gu gnìomhachasan nas lugha. Dh'fhaodadh sin a bhith mar thoradh air prìsean àrachais slàinte nas ìsle, còmhla ri sochairean slàinte nas ìsle, airson gnìomhachasan beaga a tha a 'tighinn còmhla ri planaichean slàinte co-cheangailte. Bheireadh sin, mar thoradh air sin, a bhith a 'toirt air adhart àrd-àrachas àrachais slàinte airson gnìomhachasan beaga a tha a' leantainn air a 'ceannach craoladh ACA, oir bhiodh e nas fhallaine, buidhnean nas òige a bhios a' gluasad gu planaichean slàinte comann, a 'fàgail buidheann nas cunnartaiche nas sine airson an ACA planaichean co-chòrdail.
Àrachas slàinte margaidh fa leth
Ann an ùine ghoirid:
- Tha an t-òrdugh fa leth fhathast ann, agus feumaidh tu fhathast còmhdach a chumail suas airson 2018. Mura h-eil thu clàraichte rè chlàradh fosgailte, faodaidh tu clàradh fhathast ann an cuid de shuidheachaidhean ma tha tachartas freagarrach agad (bi deiseil gus dearbhadh a thoirt seachad air a 'chùis tachartas).
- Tha subsadaidhean premaidh agus lùghdachaidhean co-roinn cosgais fhathast rim faotainn airson luchd-clàraidh ion-roghnach.
- Thathar fhathast a 'toirt a-steach còmhdach cùis.
- Tha e coltach gun tèid cuideam a chur air Cunntasan Coigidh Slàinte (HSAan) agus planaichean slàinte àrd-as-ruigsinn (HDHPan) sna bliadhnaichean ri teachd.
- Dh'fhaodadh gum bi planaichean geàrr-ùine ri fhaighinn le ùine nas fhaide ann an iomadh stàit.
- Dh'fhaodadh gum bi planaichean slàinte a 'chompanaidh rim faotainn le daoine air an ceann fhèin.
Am fiosrachadh:
Ma cheannaicheas tu an àrachas slàinte agad fhèin, an dàrna cuid san iomlaid no air an iomlaid , tha fios agad mu thràth gun do rinn an ACA atharrachaidhean mòra air a 'mhargaidh àrachais slàinte fa leth.
Tha na h-ath-leasachaidhean sin uile ann fhathast, agus tha iad buailteach a bhith nan àite airson an àm ri teachd. Chaidh peanas an t-aonta aontaichte a dh 'ais-ghairm èifeachdach 2019, ach tha e fhathast ann airson 2018, agus thèid a chruinneachadh air tuairisgeulan cìse 2018, a thèid a chlàradh tràth ann an 2019.
Tha na prìomh thabhartasan subsadaidh ACA agus lùghdachaidhean a thaobh roinneadh cosgaisean fhathast ri fhaotainn airson clàran iomlaid ion-roghnach, agus tha e coltach gun atharraich dad mu dheidhinn sin san àm ri teachd. Tha reachdas a tha air moladh a thoirt do na Democrats Congressional a bhiodh a 'togail suas na subsadaidhean, gan dèanamh nas làidire agus nas fhasa do bharrachd dhaoine, ach cha bhiodh leithid de dh'atharrachadh a' tachairt ma tha prìomh bhuidhnean aig Democrats anns a 'Chòmhdhail an dèidh taghaidhean meadhan-bliadhna 2018.
Anns na riaghailtean a thathar a 'moladh airson craoladh 2019, tha HHS ag ràdh gu bheil iad an dùil "luchd-eisimeileachd a bhrosnachadh gu bhith a' tabhann HDHPs [planaichean slàinte a ghabhas a thoirt a-mach] a dh'fhaodas a bhith air an co-chòrdadh ri HSA [cunntasan sàbhalaidh slàinte] mar roghainn cosgais èifeachdach airson enrollee." Thug a 'bhuidheann fa-near cuideachd gu bheil iad "a' rannsachadh mar a chleachdas iad roghainnean taisbeanaidh a 'phlana air HealthCare.gov gus cothrom air HDHPan a thoirt gu tagraichean." Mar sin is dòcha gum faic luchd-cleachdaidh barrachd planaichean slàinte le teisteanas HSA ri fhaighinn anns a 'mhargaidh fa leth ann an 2019 agus nas fhaide air falbh. Ach leanaidh planaichean nach eil le teisteanas HSA orra a 'dèanamh suas a' chuid as motha de na roghainnean margaidh fa leth.
Ma thèid na riaghailtean a thathar a 'moladh airson planaichean geàrr-ùine a chrìochnachadh, dh'fhaodadh daoine ann an iomadh stàite tòiseachadh a' faicinn roghainnean plana geàrr-ùine le ùine de suas ri 364 latha. Airson luchd-obrach fallain, is dòcha gum bi na planaichean sin tarraingeach eile a thaobh phlanaichean co-chòrdail ACA, oir bidh iad tòrr nas daoire. Agus mar as trice ann an 2019, cha bhi peanas mandad fa leth ann a thèid a mheasadh air daoine a bhios a 'ceannach còmhdach goirid. Ach tha planaichean geàrr-ùine cuingealaichte ann an raon a 'chraolaidh aca (chan eil a' chuid as motha a 'gabhail a-steach druim màthaireil, slàinte inntinn no òrdughan), agus tha iad buailteach a bhith a' cur bacadh air a 'bhroinn air na suidheachaidhean a tha ann roimhe. A thuilleadh air an sin, tha planaichean geàrr-ùine aig a bheil buannachdan bliadhnail agus sochair beatha a dh'fhaodas a bhith gu math ìseal, a rèir a 'phlana.
Bidh e follaiseach nach bi planaichean geàrr-ùine ach tarraingeach do dhaoine fallain, mar nach eil na suidheachaidhean a tha ann mar-thà air an còmhdach. A rèir dè an àireamh de dhaoine a bhios a 'ceannach planaichean geàrr-ùine, dh'fhaodadh an cunnart do phlanaichean co-chòrdail ACA a bhith nas fallaine a dh' ionnsaigh luchd-cleachdaidh nas laige, nas sine, a 'ciallachadh gu bheil barrachd àrdachadh ann. Do dhaoine a gheibh subsadaidhean prìseil, thèid na prìsean àrdaichte a cho-dhùnadh le sàr-subsadaidhean nas motha. Ach do dhaoine nach eil airidh air taic-airgid a bharrachd, chan fhaigh an àrdachadh àrdachadh ach a-mhàin gun tèid craoladh a dhèanamh nas fhasa a cheannach.
Is dòcha gum bi an aon rud a 'tachairt le planaichean slàinte comann airson daoine air an ceann fhèin. Ma thèid riaghailtean a chrìochnachadh a leigeas le daoine fèin-fhastaichte craoladh slàinte comann a cheannach an àite craoladh meidigeach mòr co-chòrdail ACA, is dòcha gum bi na daoine as fallaine fèin-fhastaichte a 'gluasad gu na planaichean co-chosgais ìsleachaidh, a' fàgail nas sine, daoine nas laige air an ACA planaichean coileanta, le prìsean nas motha mar as trice.
Bidh prìsean anns a 'mhargaidh co-chòrdail ACA cuideachd buailteach a bhith nas àirde mar thoradh air a bhith a' cur às do pheanas òrdugh fa leth ann an 2019. Bha dùil aig Oifis a 'Bhuidseit Còmhdhail (CBO) gum bi craoladh margaidh fa leth aig 3 millean nas lugha de dhaoine ann an 2019 mar thoradh air de bhith a 'cur às do pheanas, a' fàs 5 millean ro 2021. Tha CBO a 'sùileachadh gum bi prìsean àrdachadh timcheall air 10 sa cheud nas àirde gach bliadhna na bhiodh iad nan robh peanas an òrduigh air a bhith na àite, seach gu bheil na daoine a tha buailteach a bhith a' leigeil a-mach às aonais an òrduigh daoine fallain (bidh daoine tinn a 'cumail an cuid craolaidh, ge bith a bheil peanas ann).
A-rithist, coltach ris na àrdachaidhean àrda a dh 'adhbharaicheas planaichean geàrr-ùine agus planaichean slàinte com-pàirteachais, bidh daoine a gheibh teisteanasan àrd air an dìon bho na h-ìrean àrdachadh (tro shubsadaidhean àrda nas motha), agus iadsan nach eil airidh air subsadaidhean bidh ùmhlachd do roghainnean craolaidh a tha a 'sìor fhàs nach gabh atharrachadh.
Medicare
Ann an ùine ghoirid:
- Chan eil dad ag atharrachadh airson a-nis. Chan eil molaidhean ath-leasachaidh GOP fo bheachdachadh an-dràsta, agus ma thèid an cur an gnìomh mu dheireadh, tha iad ag iarraidh atharrachaidhean fad-ùine, seach atharrachaidhean a tha dìreach.
- Tha Neach-labhairt Taigh Paul Ryan air a bhith a 'putadh airson ath-leasachadh Medicare dha daoine a tha fo aois 55, agus tha a chothroman air a dhèanamh gu math nas àirde fo Rianachd Trump na bhiodh iad fo Cheann-suidhe Obama. Ach bidh clàr-gnothaich Ryan an urra ri Poblachdach a 'cumail a' mhòr-chuid aca anns a 'Chòmhdhail an dèidh taghaidhean 2018.
- Tha an ACA a 'cumail a' dùnadh an toll-tughaidh airson Pàirt D Medicare, agus cha do dh'atharraich dad mun adhartas sin.
Am fiosrachadh:
Cha do rinn an ACA mòran atharrachaidhean gu Medicare. Dh'iarr e feum air Medicare a bhith a 'tòiseachadh a' toirt a-steach cuairtean slàinte bliadhnail, agus tha e air a bhith a 'dùnadh an toll toll Medicare Part D , a bhios dùinte gu lèir ro 2020. Agus ged a lùghdaich e ath-phàigheadh airson planaichean Comas Medicare, tha clàrachadh ann am Medicare Advantage air fàs gach bliadhna bho chaidh an ACA a dhèanamh.
Tha ath-leasachadh agus preifatachadh Medicare air a bhith na àite labhairt o chionn fhada ann am molaidhean ath-leasachaidh cùram slàinte GOP. Dh'fhoillsich Poblachdach Taighe moladh airson ath-chuairteachadh Medicare ann an 2016, ach chan eil e air adhart gu ruige 2018, agus tha e coltach nach bi reachdas mòr a-nis, a 'dol a-steach gu samhradh bliadhna taghaidh.
Ach tha moladh 2016 nan Poblachdach Taighe, a dh'fhaodadh a bhith fhathast air a 'bhòrd anns na bliadhnaichean ri teachd ma chumas Poblachdach na mòr-roinnean Còmhdhail aca fhad' sa tha an Rianachd Trump stèidhichte, dh 'iarr e grunn atharrachaidhean gu Medicare, a' gabhail a-steach neartachadh Medicare Advantage , an roghainn phrìobhaideach làithreach airson Medicare clàran.
A 'tòiseachadh ann an 2020, dh' iarr moladh nam Poblachdach Taighe airson Medigap planaichean a bhith nas cuingealaichte. An-dràsta, tha cuid de phlanaichean Medigap a tha a 'còmhdach a h-uile càil no nas lugha de chìsean enrollee fo Original Medicare. Chuireadh moladh an taighe cuingealachadh air an uiread de na cosgaisean taobh a-muigh a 'phòcaid a dh'fhaodadh a bhith a' còmhdach Medigap, ann an oidhirp gus casg a chur air a bhith a 'dol thairis air an uachdar (leis a' bheachd nach biodh cosgaisean taobh a-muigh pòcaid aig luchd-clàraidh idir, tha e nas dualtaiche seirbheisean ath-chosgachadh, a 'ciallachadh gu bheil cosgaisean iomlan nas àirde). Tha HR2, Achd Medicare Access agus CHIP Reauthorization Act, no MACRA, a chaidh a chur an cèill ann an 2015, ag iarraidh mu thràth a bhith a 'reic planaichean Medigap ùr F agus C aig deireadh 2019, oir tha na planaichean sin a' còmhdach a 'Phàrtaidh Medicare as urrainnear gu h-iomlan.
Bhiodh moladh 2016 a 'ceangal Medicare Pàirt A agus Pàirt B , le aon so-ruigsinn aonaichte agus coinsurance. Bhiodh e cuideachd a 'meudachadh an aois chothroim Medicare cuideachd gus cumail suas ris an aois leigeil dheth a dhreuchd aig Tèarainteachd Sòisealta.
Tha moladh Poblachd nan Taighean cuideachd ag iarraidh prògram "taic fìor mhath" Medicare a thèid a bhuileachadh timcheall air deich bliadhna sìos an rathad, agus a bhiodh gu bunaiteach a 'dol gu siostam a tha an eisimeil barrachd eadhon air craoladh Medicare Advantage. Leis gum biodh dàil deich bliadhna ann, bhiodh Medicare fhathast aig daoine a tha 55 no nas sine mar a tha e an-diugh. Ach bhiodh roghainn aig Ameireaganaich òga - nuair a ruigeas iad teisteanas Medicare - gus clàradh a-steach ann am plana prìobhaideach an àite sin, le pàigheadh taic fìor mhath Medicare air a dhèanamh às an leth don neach-àrachais.
Bhiodh am pàigheadh sin a 'dèiligeadh ris a h-uile pàirt no pàirt den phrìs, a bhiodh air a leasachadh suas airson daoine a tha nas teann a tha a' nochdadh àrd ìrean nas àirde, agus bhiodh e na bu lugha do dhaoine nas beairtiche a dh 'fhaodadh pàigheadh roinn nas motha de na prìsean aca. Bhiodh taic ionmhais a bharrachd ann airson seann daoine a tha a 'faighinn teachd-a-steach nas ìsle a dh' fheumas cuideachadh a 'dèiligeadh ris na cosgaisean taobh a-muigh na pòcaid aca.
Dimàirt
Ann an ùine ghoirid:
- Ma tha do stàite air Medicaid a leudachadh fon ACA, tha na comharran tagraidh sin fhathast ann an èifeachd, agus tha dùil aig a 'mhòr-chuid orra an cumail gu h-èifeachdach, ged is dòcha le riatanasan a bharrachd airson tagradh.
- Kentucky, Arkansas agus Indiana a 'buileachadh riatanasan obrach airson inbhich nach eil air an ciorramachadh, agus tha grunn stàitean eile a' feitheamh ri cead feadarail gus riatanasan co-ionann a bhuileachadh.
- Faodaidh stàitean nach do leudaich am Medicaid sin a dhèanamh fhathast, leis an aon mhaoineachadh fhoirmeil a tha a 'buntainn ann an stàitean eile a tha air Medicaid a leudachadh mu thràth fon ACA.
Am fiosrachadh:
Tha prògram Medicaid gach stàite air a cho-mhaoineachadh le airgead stàite is feadarail. Bidh stàitean le teachd-a-steach nas àirde gach pearsa a 'faighinn nas lugha de mhaoin maoineachaidh feadarail, agus tha an fheadhainn le teachd-a-steach nas ìsle a' faighinn barrachd airgead maoineachaidh feadarail. Ann an stàitean a tha air leudachadh a dhèanamh air Medicaid (31 stàitean agus Sgìre Columbia), tha an riaghaltas feadarail a 'pàigheadh 94 sa cheud den chosgais a bhith a' còmhdach an àireamh-sluaigh a tha ùr-chomasach ann an 2018. Bidh sin a 'tuiteam gu 90 sa cheud ro 2020, agus a' fuireach aig an ìre sin a 'dol air adhart.
Faodaidh na 19 stàitean eile roghnachadh fhathast Medicaid a leudachadh. Bheireadh reachdas a chaidh a mheas ann an 2017 a bhith ag ais-ghairm an ACA bacadh air stàitean a bharrachd bho bhith a 'leudachadh Medicaid, ach cha deach reachdas a dhèanamh a-riamh. Dh'aontaich luchd-bhòtaidh Maine leudachadh Medicaid san t-Samhain 2017, agus mar sin tha Maine gu bhith a 'leudachadh Medicaid ro samhradh 2018.
Tha Rianachd Trump air a dhèanamh soilleir gum bi iad nas duilghe na bha Rianachd Obama a thaobh a bhith a 'ceadachadh 1115 barantas airson stàitean a tha ag iarraidh atharrachaidhean a dhèanamh air na prògraman Medicaid aca. Ann an 2018, tha Kentucky, Indiana, agus Arkansas air cead feadarail fhaighinn mar-thà gus feumalachdan obrach a thoirt gu buil airson medicaid enrollees. Tha seachd iarrtasan eile airson tagradh airson tagradh, agus tha grunn eile a 'beachdachadh air molaidhean tarsainn. Mar sin, faodaidh daoine a tha clàraichte ann am feadhainn de na h-inbheach Medicaid a bhith a 'clàradh ann an cuid de stàitean gum bi iad a' feuchainn ri fianais a thoirt seachad mu na h-uairean obrach aca (no obair saor-thoileach, sgoil, trèanadh obrach, msaa.) Gus am fiosrachadh Medicaid aca a chumail.
Tha beagan stàitean, a 'gabhail a-steach Arizona, Kansas, Maine, Utah, agus Wisconsin, cuideachd air sochairean Medicaid fad-beatha a chuimseachadh aig còig bliadhna airson clàran neo-chiorramach, ged nach d'fhuair aonta sam bith aonta airson sin bho tràth ann an 2018.
Mar sin ged a tha an stiùireadh iomlan airson comasachd Medicaid gu ìre mhòr gun atharrachadh, faodaidh gum bi luchd-clàraidh a 'sìor fhàs a rèir riaghailtean tagraidh nas fheàrr, mar riatanas obrach no àrd-ìrean beaga, agus dearbhaidhean freagarrach a tha nas trice.
Facal bho
Ged a tha an ACA air a bhith na àite airson ochd bliadhna, tha e an-còmhnaidh na phìos reachdais sgaoilte gu poilitigeach. Cha b 'urrainn do Poblachdach a' Chòmhdhail a bhith air ais a-rithist ann an 2017, ach tha oidhirpean reachdail is riaghlaidh a 'sreap air falbh aig an ACA a' leantainn air adhart.
Airson a 'chuid as motha, tha dìonan luchd-cleachdaidh agus riaghailtean àrachais fhathast gun atharrachadh ann an 2018, agus chan eil coltas ann gum bi reachdas mòr mar a bhios sinn a' dol a-steach don t-seusan taghaidh meadhan-mheadhanach. Ach is dòcha gum bi ath-leasachadh cùram slàinte fhathast na chùis mhòr aig ìre stàite agus feachdail thairis air na beagan bhliadhnachan ri teachd, agus tha e coltach gum bi àrd-ùrlaran ceann-suidhe 2020 a 'gabhail a-steach molaidhean ath-leasachadh cùram slàinte.
> Stòran:
> Roinn Roinn an Ionmhais, Roinn na Làbarach, Roinn na Slàinte agus Seirbheisean Daonna. Àrachas Fad-ùine, Earranta Gearr (riaghailtean a chaidh a mholadh). Gearran 2018.
> Clàr Feachdail. Achd Dìon Euslaintich agus Cùram In-rianail, Fios air a mholadh airson Sochair agus Ìrean Pàighidh airson 2019. 2 Samhain, 2017.
> Taigh nan Riochdairean, Togalach Cùram Slàinte GOP. Slighe nas Fheàrr, Ar Sealladh airson Ameireaganach Leònte . 22 an t-Ògmhios, 2016.
> Bun-stèidh Teaghlach Kaiser. Àrachas Slàinte air a chòmhdach den t-sluagh iomlan. 2016.
> Bun-stèidh Teaghlach Kaiser. Sealladh farsaing air Toraidhean Medicaid Per Capita, 22 Ògmhios, 2016.
> Urras Teaghlach Kasier. Àireamh sa cheud de bhuidhnean san roinn phrìobhaideach a bheir seachad Àrachas Slàinte do Luchd-obrach, le Meud Ghnìomhachais. 2012-2015.