Tha an dà lagh a 'faighinn taic-airgid ro-làimh, ach tha iad diofraichte
Air ais san Fhaoilleach 2017, thug Neach-labhairt Taigh Paul Ryan agallamh anns an do dh'ainmich e gum biodh "creideas cìse ath-ais-phàigheadh" aig an t-siostam cùram slàinte Poblachdach a bhiodh e "nas fheàrr na na subsadaidhean [ACA]. "
Bha eòlaichean poileasaidh slàinte a 'nochdadh gu luath gu bheil an ACA a' cleachdadh mar a tha creideasan cìse a tha air thoiseach air ais air ais, a tha dìreach mar an aon seòrsa siostam subsadaidh a tha Poblachdach Taighe a 'gabhail a-steach ann an Achd Cùram Slàinte Ameireaganach (AHCA).
Chaidh an AHCA seachad air an Taigh air 4 Cèitean, ged a tha dùil gum bi dreach eadar-dhealaichte den bhile aig an t-Seanadh, a dh'fheumadh a rèiteachadh le dreach an Taighe .
Is e na creideasan cìse aon de na h-eileamaidean den AHCA a dh 'fhaodadh an t-Seanadh atharrachadh. Ach leig dhuinn sùil a thoirt air dreach den AHCA a chaidh an Taigh seachad, agus faic sinn mar a bhiodh na creideasan cìse a 'coimeas ris na creideasan cìse a tha daoine a' faighinn fon ACA.
Dè a th 'ann an "Creideas Cìse a ghabhas toirt a-steach air ais a-steach" a' ciallachadh?
Is e creideas cìse ath-ais-phàighidh aon a gheibh thu gu h-iomlan eadhon ma tha e nas motha na an t-suim a tha agad ann an cìsean (an coimeas ri sin, faodar creideas cìse nach fhaighear air ais air ais a chleachdadh gus am buailteachd cìse agad a lughdachadh, ach cha gheibheadh tu suim sam bith eile den chreideas cìse gu h-àrd agus nas fhaide na na bhiodh agad a-mach ann an cìs teachd-a-steach). Faodaidh creideas cìse ath-phàigheadh air ais na tha a dhìth oirbh ann an cìsean, agus ma tha airgead air fhàgail, cuiridh an IRS an creideas cìse a tha romhainn.
No ma tha ais-dhìoladh agad mar-thà, cuiridh an IRS an creideas cìse ris an ais-dhìoladh agad.
Mar eisimpleir, leig leam gur e cunntas cìs iomlan teachd-a-steach Jane $ 1,500. Leigidh sinn cuideachd gun do cheannaich i an craoladh aice tron iomlaid, ach phàigh i làn prìs airson a h-àrachais fad na bliadhna, a 'taghadh a bhith a' tagradh a 'chiad shubsadaidh (creideas cìse) air a' chìs aice .
Ma thachras seo gur e $ 2,000 a chreideas cìse as motha aice, cuiridh an IRS $ 1,500 de chreideas cìse a-steach a thaobh a 'bhile cìse aice, agus cuiridh e $ 500 eile dhi mar sgrùdadh ath-dhìolaidh.
Sin mar a tha creideasan cìse ACA ag obair, agus cuideachd mar a bhiodh creideas cìse AHCA ag obair.
Is e creideas cìse adhartach aon a gheibh thu ro làimh, mus cuir thu a-steach an toradh cìse agad. Ma tha thu clàraichte ann am plana àrachais slàinte tron iomlaid agus gu bheil creideas cìse àrda air a phàigheadh às do leth gach mìos, tha thu a 'faighinn buannachd bhon fhìrinn gu bheil prìomh chreideas cìse ACA air adhart (tha faisg air 83% de dhaoine clàraichte ann tha planaichean iomlaid ann an 2017 a 'faighinn prìomh chreideasan cìse ro-làimh, no APTC).
Is e seo an aon dòigh anns am faodar creideas cìse a chleachdadh gu reusanta gus craoladh a dhèanamh nas ruigsinneach, seach gum biodh daoine a 'strì ri làn-phrìs a phàigheadh airson a' chraoladh aca tron bhliadhna agus feitheamh gus na creideas cìse aca a phàigheadh an ath earrach, air na clàran cìse aca.
Thoir fa-near gu bheil creideas cìse eadar-dhealaichte bho bhith a 'tarraing chìsean. Leigidh deduction leat tòim a thoirt a-mach às an teachd-a-steach cìse agad, agus mar sin lùghdaich an t-suim cìse iomlan a tha agad. Ach tha creideas cìse air a thoirt air falbh dìreach bhon chìs iomlan a tha agad.
Faodar prìsean àrachais slàinte a thoirt a-mach ann an cuid de shuidheachaidhean , ach bho thaobh a bhith a 'dèanamh àrachas slàinte nas ruigsinneach, tha creideas cìse $ 2,000 mòran nas luachmhoire na toradh cìs $ 2,000.
Ciamar a bhiodh Creideas Cìse AHCA eadar-dhealaichte bho chreideas cìse ACA?
Feuch sinn an toiseach coimhead air mar a tha prìomh chreideasan cìsean ACA ag obair:
Tha creideasan cìse ACA rim faighinn do dhaoine le teachd-a-steach taigheadais eadar 100 sa cheud agus 400 sa cheud den ìre bochdainn (is e an ìre as ìsle 139% de bhochdainn anns na 31 stàitean - agus DC - far an deach Medicaid a leudachadh ).
Is e an t-amas air cùl prìomh chreideas cìse ACA co-ionnanachd a thoirt do dhaoine a tha a 'cosnadh an aon teachd-a-steach, a dh'aindeoin dè an aois a th' ann no dè na cosgaisean àrachais slàinte san sgìre aca.
Agus fon ACA, chan eilear a 'toirt aire do eachdraidh mheidigeach nuair a tha iad a' dearbhadh prìsean enrollee, mar sin chan eil sin na fhactar eadar-dhealaichte a-nis (bhiodh e, anns a 'mhòr-chuid de stàitean , ro 2014).
Mar sin, fon ACA, mar as trice tha creideasan cìse àrd nas motha do dhaoine nas sine (a tha na prìsean sub-subsadaidh nas àirde), agus do dhaoine a tha a 'fuireach ann an sgìrean far a bheil àrachas nas daoire.
Mar eisimpleir, tha prìsean làn-phrìs (ie, mus tèid creideas cìse sam bith a chur an gnìomh) ann an Alasga barrachd air trì uairean cho àrd 'sa tha iad ann an Utah. Mar sin, is e $ 848 / mìos an creideas cìse as àirde ann an Alasga, ged a tha an creideas cìse as àirde ann an Utah $ 200 / mìos. Tha sin air sgàth ' s gum bi an làn phuing de shubsadaidhean ACA a' co-ionnanachadh àrdachadh às dèidh subsadaidh air feadh na dùthcha gu lèir, a 'dèanamh cinnteach gu bheil daoine a tha a' cosnadh an aon suim a 'pàigheadh an aon suim ann an àrd-ìre (tha ìre bochdainn nas àirde aig Alasga cuideachd, a tha a' toirt seachad luchd-còmhnaidh an sin beagan cuideachadh a bharrachd leis na h-ìrean as àirde).
Ach tha creideasan cìse ACA a 'gearradh dheth gu lèir aig 400% de ìre bochdainn. Tha an creag subsadaidh mar thoradh air seo air àrdachadh àrachais a thoirt gu buil airson teaghlaichean meadhan-clas ann an cuid de phàirtean den dùthaich. Faodaidh na Stàitean seo a fhreagairt leotha fhèin (rinn Minnesota, na bu tràithe am-bliadhna; bha Colorado a 'beachdachadh air tomhas coltach ris ach cha do rinn e seachad), ach chan eil an ACA fhèin a' dèiligeadh ri ìre margaidh fa leth airson taigheadasan le teachd-a-steach nas àirde na 400 sa cheud de ìre bochdainn (airson sealladh, tha an gearradh sin $ 97,200 airson teaghlach de cheithir ann an 2017).
A-nis, thoir sùil air mar a bhiodh creideas cìse AHCA ag obair:
Nan deidheadh an dreach Taigh den AHCA a chuir an gnìomh, bhiodh a 'mhòr-chuid de structar ACA ann an 2018 agus 2019, le cuid de na h-atharrachaidhean. Ach bhiodh deagh chreideasan cìse rim faotainn airson a chleachdadh le planaichean far-mhalairteach , a 'gabhail a-steach àrd-chùisean, mòr-ghluasad, agus planaichean geàrr-ùine (airson planaichean far-iomlaid, bhiodh na creideasan cìse ri phàigheadh air ais, ach gun a bhith air an leasachadh; dh'fheumadh daoine pàigheadh làn-phrìs air thoiseach orra airson an craolaidh-dìreach mar a tha iad a-nis airson planaichean far-mhalairteach - agus dh'fhaodadh iad creideas cìse a phàigheadh air ais air ais).
Às dèidh 2019, bidh an AHCA a 'gluasad air falbh bho bhith a' co-ionnanachadh prìsean lom airson daoine le teachd-a-steach co-ionnan, agus an àite sin bidh iad a 'cuimseachadh air creideasan cìse co-ionnan a thoirt do luchd-clàraidh a tha an aon aois. Tha sin na atharrachadh bunaiteach air treòrachadh. An àite siostam far a bheil daoine a 'pàigheadh sùim a thathar a' meas a tha stèidhichte air prìs reusanta stèidhichte air an teachd-a-steach, gheibheadh daoine an aon chreideas cìse ri duine sam bith eile anns an aon aois, ge bith dè an teachd a-steach, suas ris a 'cheum teachd-a-steach airson creideas cìse AHCA. Ann am faclan eile, bhiodh "cothromachd" nan subsadaidhean air a shuidheachadh le meud an subsadaidh fhèin, seach feum ionmhasail an neach fhèin agus cosgais còmhdach anns gach raon.
Tha an ceum teachd-a-steach airson creideas cìse AHCA mòran nas àirde na an sgiob ACA. Bhiodh creideas cìse AHCA gu tur ri fhaotainn do dhaoine fa leth le teachd-a-steach suas gu $ 75,000, agus pàraidean pòsta le teachd-a-steach suas gu $ 150,000 (bhiodh na creideasan a 'dol a-mach os cionn nan ìrean sin). Airson aon neach fa leth, tha $ 75,000 aig 621% de ìre bochdainn 2017, mar sin bhiodh na creideasan cìse fon AHCA a 'sìneadh mòran nas àirde a-steach don chlas meadhan agus clas àrd-ìre - gu h-àraidh a' beachdachadh air nach biodh na creideas a 'dol a-mach gu tur airson aois 60-bliadhna gus an ruig teachd-a-steach $ 115,000 airson aon neach (b 'e an ceann shuas airson a' chrìochnachadh $ 95,000 airson fear 29-bliadhna).
Ach tha creideas cìse AHCA iad fhèin, mar as trice, nas lugha na creideas cìse ACA. Fhuair anailis Foundation Family Kaiser gu robh creideasan cìse cuibheasach 36% nas lugha fon AHCA.
Bhiodh na creideasan cìse còmhnard coltach mar seo ann an 2020, agus bhiodh iad air an clàradh airson atmhorachd sna bliadhnaichean ri teachd:
- $ 2,000 gach neach suas gu aois 29
- $ 2,500 gach aois fa leth 30-39
- $ 3,000 gach aois fa leth 40-49
- $ 3,500 gach aois fa leth 50-59
- $ 4,000 gach aois 60+
- Bidh teaghlaichean airidh air na creideasan mean air mhean a phàigheadh airson suas ris na còignear de theaghlaichean as sine, le caip de $ 14,000 gach bliadhna.
Bhiodh na creideasan cìse sin fhathast rim faotainn taobh a-muigh an iomlaid ann an 2020 agus nas fhaide air falbh, airson planaichean nach eil air an cumail suas gu mòr, gu mòr no gu geàrr-ùine (mura h-eil leudachadh eile ann, thèid planaichean àrd-ùrlair ro dheireadh 2018).
Cò a bhuannaicheas, agus cò a tha a 'call?
Gu h-àraid, tha an AHCA buannachdail do dhaoine le teachd-a-steach os cionn 400 sa cheud de ìre bochdainn, ach fo theachd teachd-a-steach creideas cìse AHCA. Cha bhi na daoine sin a 'faighinn subsadaidh sam bith idir fon ACA, agus thòisicheadh iad air aon fhaighinn bho 2020 ma bha dreach an taighe den AHCA ri bhith air a chur an gnìomh.
Ach tha draghan fìor dhroch chudromach ann mu chosgais còmhdach fon AHCA airson daoine le teachd-a-steach ìseal, seann daoine (aig an robh àrd-ìrean iomlan nas àirde fo cho-mheas prìseil aois AHCA), agus daoine a tha a 'fuireach ann an sgìrean far a bheil àrachas slàinte glè daor.
Airson na h-àireamhan sin, tha creideasan cìse ACA a 'dèanamh rèiteachaidhean rèidh. Tha iad nas motha do dhaoine a phàigheadh a 'phrìs nas àirde a-rithist, a tha a' toirt a-steach daoine ann an sgìrean àrd-chosgais agus seann daoine. Agus tha iad cuideachd nas motha airson daoine le teachd-a-steach ìosal, a 'dèanamh craoladh nas ruigsinneach mar cheudad den teachd-a-steach aca.
Bhiodh na dìonan sin a 'fuadachadh fon AHCA. Tha aithisg CBO air an AHCA (air fhoillseachadh air 24 Cèitean, faisg air trì seachdainean às deidh an Taigh a bhòtadh air a 'bhile) a' sealltainn gum biodh àrdachadh lìon bliadhnail a 'cosnadh £ 26,500 / bliadhna bho $ 1,700 fon ACA, gu $ 16,100 fon AHCA. Tha sin ag ràdh nach eil iad a 'roghnachadh dìon a thoirt do chosgaisean luchd-cleachdaidh ACA; Ann an stàitean a tha a 'dèanamh, bhiodh am prìs lom beagan nas ìsle- $ 13,600-ach bhiodh sochairean air an lùghdachadh cuideachd agus bhiodh cothrom air àrachas cuingealaichte airson daoine le cumhachan a bha ann roimhe agus beàrn ann an craoladh.
San fharsaingeachd, bhiodh na buannaichean fon AHCA nan daoine òga le teachd-a-steach nas àirde na a 'chuibheasachd, gu sònraichte ma tha iad a' fuireach ann an sgìrean far a bheil àrachas slàinte mar-thà cosgais ìseal.
B 'e daoine aosta, daoine le teachd-a-steach ìseal, agus daoine ann an sgìrean far a bheil àrachas slàinte gu math daor an luchd-call.
> Stòran:
> Ionad airson Seirbheisean Medicare agus Medicaid, Eadar-ghluasad Leudaichte gu Poileasaidhean Co-cheangailte ri Cùram Rianachd , Gearran 2017.
> CMS.gov, 2017 Ùine Clàraidh Fosgailte sa Mhargaid Faidhlichean Cleachdadh Poblach
> Jost T. A 'dèanamh sgrùdadh air ath-bheothachadh ACA Poblachdach an Taigh agus Reachdas Reachdachaidh. 7 Màrt, 2017.
> Bun-stèidh Teaghlach Kaiser, Prìsean agus Creideasan Cìse Fo Achd Cùram In-fhallain vs. Achd Cùram Slàinte Ameireaganach: Mapa Eadar-ghnìomhach. 27 an Giblean, 2017.
> Bun-stèidh Teaghlach Kaiser, Geàrr-chunntas air Achd Cùram Slàinte Ameireagaidh, Cèitean 2017.