Thathas an dùil gun tèid Riaghailtean a dhèanamh airson Margaidean Àrachais Stabilize
Tha draghan mu dheidhinn seasmhachd margaidh àrachas slàinte fa leth (an dà chuid air agus às-mhalairt) air a bhith a 'sreapadh airson ùine. Bha grunn luchd-àrachais a 'fàgail nan iomlaidean no a' mhargaidh fa leth gu lèir aig deireadh 2016, agus chaidh àrdachadh ro-subsadaidh suas 25% sa chumantas airson 2017 (dh'fhàs subsadaidhean anns na h-iomlaidean gus a h-uile a 'chuid as motha de na àrdachaidhean àrda airson daoine a tha airidh air subsadaidh a bhios a 'ceannach craoladh san iomlaid; mar sin a bhith soilleir, cha do chuir àrdachadh ìrean àrdachadh de 25 sa cheud airson a' chuid as motha de dhaoine a cheannaicheas am planaichean anns an iomlaid).
Gus dèiligeadh ri draghan seasmhachd margaidh, mhol Roinn na Slàinte agus na Seirbheisean Daonna sreath de dh'ath-leasachaidhean ann am meadhan a 'Ghearrain, beagan làithean às dèidh dha an Rùnaire HHS Tom Price a dhaingneachadh leis an t-Seanadh.
Tha an rabhadh mu riaghladh riaghlaidh a tha a 'moladh mu bhith a' stèidheachadh margaidh airson margaidhean fa leth agus buidhnean beaga. San fharsaingeachd, tha margaidhean buidhne beaga air a bhith gu math seasmhach. Ach bha na margaidhean fa leth ann an cuid de stàitean a 'tighinn gu crìch ro dheireadh 2016, agus dh'ainmich Humana air 14 Gearran gum biodh iad gu tur a' fàgail a 'mhargaidh àrachais slàinte fa leth air feadh na dùthcha aig deireadh 2017 (tha iad a' tabhann planaichean fa leth ann an 11 stàite ).
Air 13 Giblean, chuir HHS crìoch air na riaghailtean seasmhach margaidh aca, a 'mhòr-chuid mar a chaidh a mholadh. Tha cuid de luchd-ùidh air moladh a dhèanamh air na riaghailtean mar cheum math airson margaidh àrachais fa leth a dhaingneachadh, ach tha cuid eile ag ràdh gum bi cuid de na riaghailtean ùra a 'toirt barrachd mì-riaghailteachaidh margaidh.
Tha e cudromach toirt fa-near, mar a tha luchd-àrachais a 'cruthachadh an reataichean agus na planaichean airson 2018, gu bheil iad a' toirt fa-near a-rithist gu bheil dà de na factaran as cudromaiche a tha a 'cur ri mì-chomasachadh margaidh a' cur an gnìomh òrdugh fa leth an ACA, agus dìth cinnteach a thaobh maoineachadh leantainneach airson subsadaidhean co-roinn cosgais .
Chan eilear a 'dèiligeadh ris na cùisean sin le riaghailtean seasmhach a' mhargaidh, agus tha gnìomhan Rianachd Trump air cur ri mì-riarachadh mòr sa mhargaidh anns an dà sgìre.
Ciamar a bheir na Riaghailtean Seasmhachd Margaidh buaidh air an Àrachas Slàinte agad?
Bidh buaidh aig na h-atharrachaidhean a tha HHS air crìoch a thoirt air daoine a gheibh an àrachas slàinte bho fhastaiche mòr (anns a 'mhòr-chuid de stàitean, tha sin a' ciallachadh 50 neach-obrach ), Medicaid , no Medicare . Tha na h-atharrachaidhean mar as trice a 'buntainn ris a' mhargaidh fa leth, far a bheil timcheall air 7% de shluagh na SA, ged a dh'fhaodas daoine a tha ag obair airson luchd-fastaidh beaga cosgaisean nas àirde a-mach à pòcaid fhaicinn, agus 's dòcha gu bheil iad nas ìsle.
1. Airson daoine a tha a 'ceannach an àrachais slàinte aca fhèin, bidh clàradh fosgailte airson 2018 nas giorra na bha e sna bliadhnachan roimhe.
Ro riaghailt seasmhach a 'mhargaidh, bha sgèile clàraichte fosgailte 2018 airson an aon chlàr a leantainn a chaidh a chleachdadh airson 206 agus 2017 (1 Samhain gu 31 Faoilleach). Ach airson còmhdach 2019, bha am plana a 'tòiseachadh a' cleachdadh ùine clàraidh nas giorra, a 'tòiseachadh air 1 Samhain agus a' crìochnachadh air 15 Dùbhlachd. Tha HHS air roghnachadh an uair sin gluasad chun ùine clàraidh nas giorra aon bhliadhna tràth, agus a 'tòiseachadh ga chleachdadh nuair a thig 2017 (airson craoladh èifeachdach ann an 2018), an àite a bhith a 'feitheamh gus an ruig 2018.
Mar sin bidh daoine a bhios a 'ceannach an àrachais slàinte aca fhèin (ie, chan fhaigh iad bho fhastaiche no bho phrògram riaghaltais mar Medicare no Medicaid) uinneag nas giorra gus plana a thaghadh airson 2018. Tòisichidh e air 1 Samhain, 2017, agus crìoch air 15 Dùbhlachd, 2017.
Tha sin a 'ciallachadh gun atharraich plana sam bith às deidh a' chiad uair den bhliadhna, agus mar sin cha bhi cothrom ann tuilleadh a bhith a 'gluasad phlanaichean san Fhaoilleach ma tha an t-atharrachadh as fheàrr agad gad ghiùlan. Bidh e gu h-àraidh cudromach aire shònraichte a thoirt do shòlaidhean atharrachadh prìseil sam bith a gheibh thu san Dàmhair / Samhain bhon chompanaidh àrachais agad no bhon iomlaid, agus atharrachaidhean a dhèanamh air plana ron 15mh den Dùbhlachd.
Às dèidh sin, bidh atharrachaidhean a 'phlana agus clàraidhean ùra comasach a-mhàin ma tha tachartas freagarrach agad .
Cha atharraich seo dad sam bith mu na h-uinneagan clàraidh fosgailte làithreach airson àrachas slàinte no Medicare a tha a 'toirt taic do fhastaichean.
2. Feumaidh daoine a chlàraicheas ann am planaichean iomlaid taobh a-muigh clàradh fosgailte dearbhadh a thoirt seachad air tachartas freagarrach, agus bidh cuibhreann airson ùine clàraidh sònraichte cuingealaichte ann an cuid de chùisean.
Tha an ACA agus na riaghailtean às dèidh sin a 'toirt cothrom do dhaoine le caochladh thachartasan freagarrach a bhith clàraichte ann an craoladh tron iomlaid (agus anns a' chuid as motha de chùisean, taobh a-muigh na h-iomlaid cuideachd ) a dh'aindeoin àm na bliadhna.
Tha seo a 'dèanamh ciall, agus mar a tha àrachas urrasachd luchd-fastaidh ag obair cuideachd. Ma chuireas duine an obair aice a-mach agus a 'call cothrom air poileasaidh àrachais slàinte le taic-fastaidh san Ògmhios, chan urrainnear a bhith a' feitheamh gus am bi craoladh ùr aig an Fhaoilleach. Agus ma rugadh leanabh sa Ghiblean, cha bhiodh e ciall a bhith a 'toirt air an teaghlach feitheamh gus an clàradh fosgailte gus craoladh fhaighinn airson an leanabh.
Mar sin, bidh tachartas freagarrach a 'brosnachadh ùine clàraidh sònraichte (SEP), far a bheil 60 latha aig an tagraiche gus clàradh airson plana ùr. Ach tha mòran connspaid ann mu SEP. Tha dragh ann gum faodadh daoine a bhith "gamadh" an siostam le bhith a 'leigeil leotha tachartas freagarrach a bhith aca nuair a tha iad a' faighinn feum air cùram meidigeach, agus tha luchd-àrachais air mothachadh gu bheil cosgaisean tagraidh cuibheasach nas àirde do dhaoine a bhios clàraichte aig SEPan seach daoine clàraich airson clàradh fosgailte.
Ach air taobh eile a 'mhaoine, tha tagraichean luchd-cleachdaidh air a ràdh gu bheil glè bheag de dhaoine a tha airidh air SEP a' clàradh ann an craoladh, agus a dh 'fheumas dearbhadh de thachartas freagarrach a bhith a' cur bacadh air luchd-obrach fallain bho bhith a 'lìonadh a' phròiseis. Bha seo follaiseach gu ìre gu ìre às deidh na dearbhadh so-ruigsinneachd ceum-ìre SEP a chuir HealthCare.gov air adhart ann an 2016.
Am measg thagraichean aois 55-64, chuir 73 sa cheud fianais de thachartas freagarrach. Ach am measg tagraichean aois 18-24, cha robh ach 55 sa cheud a 'cur a-steach dearbhadh de thachartas freagarrach. Tha seo a 'toirt a-steach buidheann de luchd-àrachais le aois cuibheasach nas àirde, a tha co-cheangailte ri cosgaisean cùram slàinte nas àirde.
Bha HHS Rianachd Obama air prògram pìleat a chlàradh, a 'tòiseachadh as t-samhradh 2017, far am feumadh 50% de luchd-tagraidh HealthCare.gov (air a thaghadh air thuaiream) dearbhadh a thoirt seachad air tachartas freagarrach gus an gabhadh an tagradh a lìonadh.
Ach tha riaghladh ùr HHS ag atharrachadh sin gu 100 sa cheud. Bho Ògmhios 2017, feumaidh luchd-clàraidh slàinte HealthCare.gov a tha a 'clàradh taobh a-muigh clàradh fosgailte dearbhadh a thoirt seachad air tachartas freagarrach mus tèid an tagradh a dheasachadh.
A bharrachd air sin, tha na riaghailtean ùra a 'lùghdachadh cothrom air SEPan ann an cuid de shuidheachaidhean:
- Cha tèid beachdachadh air pòsadh a-mhàin mar thachartas freagarrach ma tha co-dhiù aon chompanach aig a 'char as lugha craoladh riatanach as lugha (no a' fuireach taobh a-muigh nan SA no ann an dùthaich nan SA ron phòsadh).
- Nuair a tha pàiste aig neach a tha clàraichte ann am plana mar-thà no a 'gabhail ri leanabh, tha am pàrant air a chuingealachadh gus an leanabh a chur ris a' phlana a th 'ann mar-thà, no a' clàradh an leanabh a-mhàin air plana sam bith a tha ri fhaotainn (ma dh 'fhaodadh an leanabh a bhith air adhbhar air an cur ris a 'phlana, faodaidh am pàrant clàradh ann am plana eile aig an aon ìre meatailt , còmhla ris an leanabh). Tha neach a tha gun àrachas agus le leanabh no a 'gabhail ri leanabh fhathast comasach air clàradh, còmhla ris a' phàiste, ann am plana sam bith a tha ri fhaotainn. Ach chan eil cead aig neach a th 'ann mar-thà cleachdadh eisimeil a chur ris mar chothrom gus a' chraoladh a th 'aige mar-thà atharrachadh gu plana ùr.
- Feumaidh daoine a chailleas craoladh airson pàigheadh airson a 'phrìs aig àm sam bith tron bhliadhna a bhith a' pàigheadh suas na h-àrd-chosgaisean a tha air thoiseach orra mus urrainn dhaibh ath-chlàradh a dhèanamh - rè SEP no clàradh fosgailte gu cunbhalach-ann am plana bhon aon neach-àrachais (no neach-cùisidh eile fon aon bhuidheann phàrant). Mar as trice bidh iad a 'dol seachad air na h-ìrean as àirde airson barrachd air trì mìosan de chraoladh, oir chan eil iad air an dubhan airson tùsan aon uair is gu bheil plana air a chrìochnachadh airson nach tèid a phàigheadh. Ma tha daoine san t-suidheachadh seo ag ath-chlàradh, tha cead aig an neach-àrachais na prìomh phàighidhean ùra aca a chur a-steach don chothromachadh a tha air thoiseach orra.
3. A 'tòiseachadh ann an 2018, bidh barrachd adhartais ann a thaobh a' cheudad de na cosgaisean a dh'fheumas planaichean slàinte a bhith a 'còmhdach. Dh'fhaodadh seo a bhith mar thoradh air prìsean beagan nas ìsle, ach nas àirde agus nas lugha de dhroch làimhe. Dh'fhaodadh e cuideachd a bhith a 'ciallachadh àrdachadh subsadaidhean nas lugha anns na h-iomlaidean.
Fon ACA, feumaidh gach plana slàinte fa leth agus buidhnean beaga a bhith a 'freagairt air aon de cheithir ìrean meatailt: umha, airgead, òr, no platinum (tha planaichean tubaisteach rim faotainn airson cuid de luchd-cùraim). Tha ìre meatailt plana air a dhearbhadh leis a ' luach àrachais aice (AV), a tha na thomhas den cheudad de na cosgaisean cùram slàinte a phàigheas am plana slàinte, air a chuairteachadh thar sluagh gu h-iomlan. Ann am planaichean umha tha AV de 60 sa cheud, planaichean airgid aig AV de 70 sa cheud, tha AV de 80 sa cheud aig planaichean òir, agus tha AV de 90 sa cheud aig planaichean platinum.
Ach bhiodh e na dhùbhlan do chompanaidhean àrachais slàinte planaichean a dhealbh a bhuail na h-àireamhan sin gu dìreach (ro-ACA, cha robh riatanasan cunbhalach AV ann, mar sin cha robh aig luchd-àrachais dragh mu bhith a 'bualadh air targaid AV sònraichte). Mar sin tha cead aig planaichean slàinte raon AV a chleachdadh seach ìre ceudna. An-dràsta, is e an raon +/- 2. Mar sin, faodaidh plana airgid AV a bhith eadar 68 gu 72 sa cheud (tha raon de minimus fhèin aig planaichean umha, a tha stèidhichte aig -2 / + 5 an-dràsta).
Fon riaghailtean ùra HHS, a 'tòiseachadh ann an 2018, is e an raon ceadaichte -4 / + 2, a tha a' ciallachadh gum faod plana airgid AV a bhith ann an àite eadar 66 gu 72 sa cheud (airson planaichean umha, is e an raon ceadaichte -4 / +5).
Mar sin, airson na planaichean a tha iad a 'leasachadh airson craoladh 2018, tha cead aig companaidhean àrachais cosgaisean a-mach às a' phòcaid àrdachadh ( neo-dhìreach , copan , coinsurance ), seach nach fheum iad a bhith a 'còmhdach ceud sa cheud de chosgaisean cuibheasach iomlan. Tha sin a 'ciallachadh gum faodadh ìrean àrdachadh beagan a lùghdachadh, ach gum biodh an sùim a dh'fheumadh daoine a phàigheadh nuair a dh' fheumas iad cùram slàinte àrdachadh (mothachail gu bheil ìsleachadh prìse co-cheangailte ris na bhiodh iad a 'dol às an aonais seo; tha prìsean àrda fhathast a' dol suas ann an 2018 gu ìre mhòr mar thoradh air mì-chinnt a 'mhargaidh eile a tha ann, a' gabhail a-steach dìth soilleireachd a thaobh co-dhiù a bheilear a 'maoineachadh subsadaidhean co-roinn cosgais ).
Tha e cuideachd a 'ciallachadh gum faodadh subsadaidhean prìseil a bhith beagan nas lugha na a bhiodh air a bhith gun an t-atharrachadh seo, seach gu bheil iad stèidhichte air cosgais a' phlana airgead-dara cosgais as ìsle (am plana comharraichte) anns gach sgìre. Mas e an dàrna plana-airgid cosgais as ìsle aon le AV de 66 sa cheud, bidh e na b 'ìsle na planaichean airgid eile le AV 68% no nas àirde. Agus tha plana comharradh nas ìsle ag eadar-theangachadh gu subsadaidhean beaga.
4. Tha cead aig luchd-àrachais premiums ùra a chur a-steach gu suimeannan a tha air thoiseach orra.
Fo riaghailtean roimhe, ma chaidh plana a chuir gu crìch airson nach biodh pàighidhean air a phàigheadh, dh'fhaodadh an neach ath-chlàradh san aon phlana sin rè chlàradh fosgailte, no rè ùine clàraidh sònraichte, gun droch bhuaidh. Thòisicheadh bileag premaidh thairis air a 'cheann-là èifeachdach ùr, agus cha robh cead aig a' chompanaidh àrachais iarraidh air an neach na h-ìrean as àirde a phàigheadh bhon phlana roimhe sin a phàigheadh.
Tha na riaghailtean ùra a 'toirt barrachd cuideaman àrachais airson airgead a thoirt seachad ma tha an neach a' roghnachadh ath-chlàradh a-steach ann am plana bhon aon neach-àrachais a chuir crìoch air a 'chraoladh a chaidh a dhèanamh roimhe airson gun a bhith a' pàigheadh premiums (no neach-àrachais a tha mar phàirt den aon bhuidheann riaghlaidh, no companaidh phàrant). Faodar prìsean a phàighear airson a 'phlana ùir a chur an sàs anns na 12 mìosan roimhe sin, agus tha cead aig luchd-àrachais am poileasaidh ùr a chuir an gnìomh gus an tèid pàigheadh a-mach às a' bhliadhna roimhe sin a phàigheadh suas.
Mar as trice cha bhiodh cuibhreannan a dh 'fhaodadh a bhith ann an-dràsta ach airson aon no trì mìosan de chòmhdach, oir cha bhi na h-ìrean àrda a dh' fhalbh a 'dol air adhart a' tighinn gu crìch an dèidh plana a bhith air a chrìochnachadh airson nach tèid pàigheadh airson prìsean a phàigheadh.
Faodaidh daoine faighinn timcheall an atharrachaidh seo le bhith a 'clàradh ann am plana bho neach-àrachais eadar-dhealaichte, ach ann an cuid de stàitean, chan eil ann ach aon neach-àrachais a tha a' tabhann phlanaichean anns an iomlaid. Anns na stàitean sin, is dòcha gum bi neach sam bith aig a bheil an craoladh air a stad airson nach tèid pàigheadh air prìsean àrdachadh a phàigheadh mus tèid cead a thoirt do phlana ùr.
> Stòran:
> ACAsignups.net. Ìrean cuibheasach de chìsean margaideachd fa leth, 2017. Crìochnaichte air an Dàmhair 27, 2016.
> Roinn na Slàinte agus nan Seirbheisean Daonna, Achd Dìon Euslainteach agus Cùram Inntrigidh; Stabilization margaidh . 15 Gearran, 2017.
> Roinn na Slàinte agus nan Seirbheisean Daonna, Achd Dìon Euslainteach agus Cùram Inntrigidh; Stabilization margaidh, Riaghailt deireannach. Giblean 13, 2017.
> Humana. Humana > A 'leantainn air adhart a' togail air ro-innleachd dearbhaichte às dèidh crìoch a chur air co-cheangal le Aetna; A 'toirt seachad Stiùireadh Ionmhasail 2017; Ag ainmeachadh phlanaichean cleachdadh calpa. 14 Gearran, 2017.
> Bun-stèidh Teaghlach Kaiser. Àrachas Slàinte air a chòmhdach den t-sluagh iomlan, 2015.