Coimhead air Planaichean gus Atharrachadh Medicaid agus Medicare
Chuir an Ceann-suidhe Dòmhnall Trump geallaidhean dha Ameireaganaich air slighe na h-iomairt. Bha ath-aithris Obamacare agus gleidheadh Medicare air mullach an liosta sin. A bheil an Ceann-suidhe againn a 'cumail suas ris na geallaidhean iomairt sin?
Thoir sùil air Geallaidhean Iomairt Trump
Mar chuimhneachan, chuir an Ceann-suidhe Trump iomairt air plana slàinte seachd-phàirteach. Le na h-atharrachaidhean a leanas, rinn e gealladh gus cùram slàinte a dhèanamh nas fheàrr a-rithist.
- Ath-aithris a dhèanamh air Achd Cùram Inntridh, aka Obamacare
- Leig le bhith a 'reic phlanaichean slàinte thairis air loidhnichean an stàit fhad' sa bhios planaichean slàinte a 'leantainn stiùireadh stàite
- Leig le daoine fa-leth prìsean àrachas slàinte a thoirt air ais air ais
- Leig le daoine fa leth Cunntasan Coigteas Slàinte (HSA) a chleachdadh.
- A bhith feumach air follaiseachd prìsean thar an t-siostam cùram slàinte
- Cuir stad air tabhartasan feadarail gu stàitean airson Medicaid
- Leig le leudachadh a-steach gu margaidhean an-asgaidh, a 'gabhail a-steach ceannach dhrogaichean nas saoire thall thairis, gus cosgais leigheasachadh òrdugh a lùghdachadh
A bheil an Ceann-suidhe Trump a 'lìbhrigeadh geallaidhean air an iomairt aige?
Tha Trump a 'gabhail air Medicaid
Chan eil e gu diofar ciamar a tha thu a 'coimhead air, tha maoineachadh Medicaid air a' bhlocadh. Dh'fhaodadh seo buaidh a thoirt air an àireamh de dhaoine comasach air cùram slàinte fhaighinn tron phrògram.
A 'toirt iomradh air Obamacare
Nuair a chaidh an Achd Cùram Inbhich a thoirt a-steach ann an 2010, bha uiread ri 48 millean Ameireaganach gun àrachas, mu 15.7% den t-sluagh.
A rèir nan Ionadan airson Seirbheisean Medicare agus Medicaid, lùghdaich pasgain an lagha an àireamh sin gu 9.2 sa cheud ro 2015.
Thug Obamacare cothrom do dhaoine òga a bhith a 'fuireach air planaichean nam pàrantan nas fhaide, a' bacadh air companaidhean àrachais bho bhith a 'meudachadh prìsean stèidhichte air suidheachaidhean a bha ann roimhe , a' ceadachadh leudachadh air na prògraman Medicaid a th 'ann agus leasaich iad Margaidheachd Àrachas Slàinte mar roghainn nas ruigsinniche dhaibhsan nach do choinnich slatan-tomhais airson Medicaid.
An aon rud a chaidh a chuir, bha cosgaisean phlanaichean àrachais prìobhaideach aig an àm dìreach ro àrd airson mòran dhaoine rianachd.
Tha mòran a 'cumail a-mach gun do lean Obamacare air falbh le planaichean slàinte a-mach à ruigsinneachd ionmhais. Tha na so-ruigsinneachd airson mòran phlanaichean air fàs cho àrd nach urrainn mòran dhaoine a bhith gan pàigheadh. A bheil sin nas fheàrr na a bhith gun chùram slàinte idir?
Le bhith a 'dol seachad air Achd Cùram Slàinte Ameireaganach (AHCA), tha an Ceann-suidhe Trump ag amas air mòran de na poileasaidhean a chuir a-mach Obamacare a chur air ais. Ann a bhith a 'dèanamh seo, tha Oifis a' Bhuidseit Còmhdhail a 'meas gu caillidh 14 millean neach cothrom air àrachas slàinte an ath-bhliadhna agus 23 millean neach ann an 10 bliadhna. Gus a bhith nas mionaidiche, ma leanas sinn a 'chùrsa làithreach fo Obamacare, bhiodh 28 millean duine fo aois 65 bliadhna neo-àrachais ann an 2026 ach leis an AHCA, leumadh an àireamh sin gu 51 millean.
A 'gearradh Maoineachadh Feachdail gu Medicaid
Bha Obamacare a 'tairgse brosnachaidhean gu stàitean a thagh iad a dhol air adhart le leudachadh Medicaid . Tha an fheadhainn sin ag ràdh gun d 'fhuair iad dìollaidhean feadarail gus an cuideachadh, suas gu 100 sa cheud de chosgaisean leudachadh trì bliadhna agus an uairsin 90% de na cosgaisean tro 2020. Thigeadh leudachadh Medicaid gu stad fon AHCA, ged a bhiodh rianachd Trump a' leantainn leis a 'mhaoineachadh a chaidh a ghealltainn tro 2020 S an Iar-
A thuilleadh air a bhith a 'toirt seachad Obamacare, tha an AHCA ag amas air maoineachadh feadarail eile a ghearradh gu prògraman Medicaid cuideachd. Tha e air moladh maoineachadh maoineachaidh gus bacadh a thoirt air tabhartasan . Bho 1965, tha na stàitean air dollar dìleas fhaighinn airson Medicaid stèidhichte air an àireamh de dhaoine a bha airidh air a 'phrògram. Dh 'atharraicheadh tabhartasan bloic a h-uile rud, a' tabhann airgead stèidhichte airson Medicaid a dh'aindeoin feumalachdan na stàite. Bheireadh atharrachaidhean maoineachaidh buaidh air gach stàit, chan ann a-mhàin an fheadhainn a ghabh pàirt ann am leudachadh Medicaid.
Leudaich taic dhùthchannan feadarail airson Medicaid eallach trom air na stàitean gus crìoch a dhèanamh air cinn. Tha mòran stàitean a 'strì ri easbhaidhean buidseit mar a tha e.
Ann an 2016, chaill còrr is leth de na stàitean nas lugha de na buidseatan a bhathar a 'moladh agus dh'fheumadh 19 dhiubh gearraidhean buidseat meadhan-bliadhna a chumail a' dol air adhart.
Tha Oifis a 'Bhuidseit Còmhdhail a' dèanamh tuairmse gum bi an AHCA a 'gearradh maoineachadh Medicaid le $ 800 billean thairis air na deich bliadhna a tha romhainn. Le bhith a 'cur barrachd eallach air na stàitean gus maoineachadh a thoirt seachad, cò agus dè na còmhdaidhean Medicaid a tha buailteach atharrachadh. Faodaidh cuid de stàitean roghnachadh caiptean clàraidh a stèidheachadh no liostaichean feitheimh a stèidheachadh airson sochairean Medicaid airson daoine a tha a 'coinneachadh ri riatanasan so-roghnachaidh. Is dòcha gum feum cuid de stàitean buannachdan a ghearradh gus cosgaisean a chumail ann an seic. Is dòcha gum bi cuid a 'dèanamh an dà chuid.
Bidh Trump a 'gabhail air Medicare
Air turas na h-iomairt, gheall an Ceann-suidhe Trump gun a bhith a 'gearradh bhuannachdan Medicare, ach bhiodh an AHCA gu cinnteach a' toirt buaidh air luchd-sochair Medicare. Rinn e grunn gheallaidhean dha seann daoine Ameireaganach nach eil e fhathast air a dhol an gnìomh.
A 'rèiteachadh chosgaisean drogaichean
Bidh na h-aon chungaidhean a chleachdar sna Stàitean Aonaichte gu tric a 'cosg nas lugha ann an dùthchannan cèin. Mar eisimpleir, tha Advair, leigheas coitcheann a bhios a 'cleachdadh a' chàir, a 'cosg $ 309.60 gach mìos anns na Stàitean Aonaichte, ged a chosgas e ach $ 74.12 ann an Canada agus $ 46.99 anns an Rìoghachd Aonaichte. Aig an àm a th 'ann an-dràsta, chan eil Medicare a' toirt cead do luchd-breithidh na cungaidhean aca a cheannach a-mach às an dùthaich gus brath a ghabhail air drogaichean nas saoire. Tha an Ceann-suidhe Trump airson sin atharrachadh. Tha an gnìomhachas leigheis, ge-tà, air a shuidheachadh ris.
Tha an Ceann-suidhe Trump cuideachd airson co-rèiteachadh le companaidhean leigheis Ameireaganach airson reataichean nas fheàrr. Tha planaichean drogaichean òrdugh Medicare Pàirt D an -dràsta air an ruith le companaidhean àrachais prìobhaideach, agus tha laghan an sàs a tha a 'bacadh air riaghaltas feadarail bho bhith a' dol an sàs ann am prìsean. A-rithist, tha coiteachadh cudromach le companaidhean leigheis gus leantainn air adhart leis an reachdas seo.
Le dìreach deich sa cheud de chaiteachas slàinte air aithris air cungaidhean-leigheis, tha Oifis a 'Bhuidseit Còmhdhail (CBO) ag ràdh nach biodh iad a' sùileachadh lùghdachadh cosgaisean mòra le eadar-theachd feadarail. Tha ullachaidhean poileasaidh eile a 'moladh gum faodadh Medicare a bhith a' sàbhaladh uiread ri $ 16 billean gach bliadhna le bhith a 'rèiteachadh agus a' lùghdachadh cosgais dhrogaichean ainm branda gu ìrean a tha an riaghaltas feadarail air co-rèiteachadh mu thràth airson Medicaid agus Rianachd Veterans .
Gu ruige seo, cha deach gnìomh reachdail sam bith a ghabhail gus aghaidh a chur air prìsean dhrogaichean.
Sàbhaladh Cìse
Faodaidh an Ceann-suidhe Trump cothrom a thoirt dha Ameireaganaich sàbhaladh air na cìsean aca. Aig an àm seo, chan fhaod luchd-tairbhe Medicare brath a ghabhail air cunntasan sàbhalaidh slàinte. Le atharrachadh ann an reachdas, dh'fhaodadh luchd-tairbhe Medicare airgead a chuir an dara cuid saor-chìs gus cosgaisean cùram slàinte a phàigheadh.
Le bhith a 'dèanamh cosgais nan cìsean cìse as urrainnear (sùim eadar $ 1,608 agus $ 5,143 airson Medicare Pàirt B ann an 2017) , dh'fhaodadh seann daoine sàbhaladh barrachd de na cosnaidhean cluaineis aca.
A-rithist, cha deach oidhirp sam bith a dhèanamh gus seo a chur a-steach gu reachdas foirmeil.
A ' toirt iomradh air Obamacare a' toirt buaidh air Medicare
Ged a tha aire air a bhith air aire a thoirt air Medicaid agus an fheadhainn gun àrachas, dh'fhaodadh ath-chuairteachadh slàn a dhèanamh air an Achd Cùram Inntrigidh a bhith a 'toirt buaidh mhòr air daoine air Medicare cuideachd. Chuidich Obamacare gus prògraman a stèidheachadh gus cùram ospadail a leasachadh, gus foill Medicare a lùghdachadh, agus modalan pàighidh ùr a nuadhachadh a dh'fhaodadh airgead a shàbhaladh airson a 'phrògram. Leudaich e cuideachd air craoladh Medicare, a 'dèanamh seirbheisean casgail mar colonoscopies agus mamograman an- asgaidh nuair a gheibh thu cùram bho sholaraiche a tha a' gabhail pàirt . Nas cudromaiche buileach, chuidich e le bhith a ' lùghdachadh cosgais dhrogaichean òrdugh airson daoine air planaichean Pàirt D.
An toiseach, cha robh e soilleir ciamar a dhèanadh an AHCA aghaidh air na cùisean sin, ach tha e coltach nach eil a h-uile oidhirp Obamacare air a 'bhlocadh. Cha atharraich an AHCA craoladh buannachdan làithreach, agus leigidh e don toll-dùirn dùnadh ro 2020 mar a chaidh a phlanadh.
Is e cìsean a tha e ag atharrachadh. Dhèanadh an AHCA ath-chuairteachadh mu phàigheadh pàighidh Medicare air luchd-cosnaidh àrd-teachd-a-steach, a 'ciallachadh gum bi nas lugha de airgead ri fhaotainn airson Maoin Urras Medicare thar ùine. Gu dearbh, thathas a 'meas gun caillear Maoin Urras Medicare gu ìre fìnealta ro 2025, trì bliadhna nas tràithe na an dùil ann an 2016, ma thig an AHCA seachad.
Dè nì sinn nuair a bhios Medicare a 'ruith a-mach à airgead ?
Rianachd Rianachd Trump
Chaidh an Ceann-suidhe Trump dhan obair agus chuir e ainm ri òrdugh gnìomhaichte air 20 Faoilleach, 2017, latha a chuir air chois. Dh 'òrduich an t-òrdugh air gnìomhachasan feadarail sgèile air Obamacare "chun na h-ìre as àirde a tha ceadaichte fon lagh". Ach, cha do rinn an t-òrdugh ath-ghairm air an Achd Cùram In-rùm no cha do mhìnich e mar a bha buidhnean a 'dol air adhart air a' chùis.
Ged a thuirt e nach cuireadh e aghaidh ris a 'phrògram Medicare, chuir an Ceann-suidhe Trump an t-Riochdaire Tom Price mar Rùnaire Slàinte agus Seirbheisean Daonna a chaidh a dhaingneachadh air 10 Gearran an dèidh èisteachdan seachdaineach anns an t-Seanadh. Tha Price air a bhith nas fhaide na seinn mu dheidhinn ath-sgrùdadh mòr de Medicare. Tha e air taic a chuir ri pàirt de phrìobhaideachadh air Medicare leis a 'phlana "Slighe nas Fheàrr" a chuir an GOP ann an 2016. A bharrachd air sin, tha e air tagradh airson gearraidhean mòra don phrògram Medicaid.
Tha an Ceann-suidhe cuideachd air tapadh Seema Verma gus na h-Ionadan airson Seirbheisean Medicare agus Medicaid (CMS) a ruith. Neach-comhairle cùraim-slàinte agus bunait SVC. Inc, rinn a h-obair ann an Indiana an riatanas gum bi daoine air Medicaid a 'pàigheadh cìsean mìosail no ma chailleas iad an craoladh aca airson sia mìosan. Ann an stàitean eile, tha i air molaidhean a dhèanamh a tha ag iarraidh air daoine air Medicaid pàigheadh airson pàirt den chùram aca no a tha a 'ciallachadh gum bi iad ag obair no gu gnìomhach a' coimhead airson obair. Gu ruige seo, tha i air a bhith a 'cur ri ìre stàite, ach ann an dreuchd feadarail, dh'fhaodadh i inbhean atharrachadh gu nàiseanta.
Tha mòran geallaidhean air a bhith air a dhèanamh agus chan eil teagamh nach bi buaidh air mòran beatha. Tha an Ceann-suidhe Trump air comharran measgaichte a chuir gu muinntir Ameireaganach. Chan eil na tha e air gealltainn mu shiostam na h-iomairt daonnan air a bhith co-chòrdail ris na gnìomhan aige mar Cheann-suidhe. Tha e coltach gun tachair ath-chuairteachadh Obamacare, co-dhiù gu ìre, ma thig an AHCA seachad. Tha gearraidhean medicaid cinnteach gu lean iad. Tha na thachras do Medicare, ge-tà, na gheama tomhais.
Facal bho
Bha an AHCA a chaidh a mholadh a 'dol seachad air Taigh Riochdairean nan Stàitean Aonaichte, ach gus an tèid aontachadh leis an t-Seanadh, tha an Achd Cùram In-fhallain fhathast na lagh an fhearainn. Dh 'aontaich an Ceann-suidhe Trump a bhith ag ath-ghairm Obamacare, ach cha tèid an AHCA mar a chaidh a sgrìobhadh a dhiùltadh ach pàirtean den lagh. Gheall e cumail Medicare gun fhuaimneachadh, ach gearraidh an AHCA maoineachadh gu Medicare. Tha e fhathast tràth anns an rianachd ceann-suidhe, agus chan eil ach ùine ag innse ma chumas an Ceann-suidhe suas ris na geallaidhean a rinn e dha na daoine a bhòtadh dha air slighe na h-iomairt.
> Stòran:
> Cùram Cùram Slàinte Ameireagaidh: Cosgais Measaidh. Oifis a 'Bhuidseit Còmhdhail. https://www.cbo.gov/publication/52486. Foillsichte am Màrt 24, 2017.
> Slighe nas Fheàrr: Ar Lèirsinn airson Ameireaganach Iasmhach - Cùram Slàinte. Nas fheàrr.GOP. Ceanglaichean RSS Foillsichte an t-Ògmhios, 2016.
> Tuathanach L. Geàrr-dhùnaidhean Buidseit An dùil anns a 'mhòr-chuid de Stàitean bho chrìonadh. Làrach-lìn Governing.com. http://www.governing.com/topics/finance/gov-nasbo-state-spending-survey-2017.html. Foillsichte 13 Dùbhlachd, 2016.
> A 'rèiteachadh airson Cosgaisean Dhrugaichean Ìsle ann am Pàirt D. Pàirt D. Comataidh Nàiseanta airson làrach-lìn Tèarainteachd Shòisealta agus Medicare a ghleidheadh. http://www.ncpssm.org/EntitledtoKnow/entryid/2061/negotiating-for-lower-drug-costs-in-medicare-part-d.
> Àireamhan Àireamh Clàraidh. Làrach-lìn Obamacare. http://obamacarefacts.com/sign-ups/obamacare-enrollment-numbers/. Chothrom air 18 Giblean, 2016.