Chan urrainn dha na stàitean airgead a thoirt dha Medicaid gun taic feadarail
Mus tèid sinn a-steach do dheasbad mu mar a leasaicheas sinn Medicaid , feumaidh sinn tuigsinn mar a tha an riaghaltas feadarail a 'maoineachadh a' phrògram an-dràsta. Tha eadar-dhealachaidhean ann am maoineachadh stèidhichte air co-dhiù a tha stàite a 'gabhail pàirt ann am leudachadh Medicaid fon Achd Cùram Inntrigidh, aka Obamacare .
Thug an riaghaltas feadarail seachad maoineachadh a bharrachd do stàitean a 'faighinn leudachadh Medicaid, a' pàigheadh 100 sa cheud de chosgaisean leudachadh Medicaid tro 2016 agus 90 sa cheud de na cosgaisean sin tro 2020.
Tha iad uile ag ràdh, co-dhiù a tha iad a 'gabhail pàirt ann am meudachadh Medicaid, a' leantainn orra a 'faighinn maoineachadh feadarail bho na trì stòran sin: Pàighidhean Ospadal Co-roinn Neo-riaraichte (DSH), Ìrean Cuideachaidh Meidigeach Feadarail (FMAP), agus Ìrean Co-fhillte Meudaichte.
Pàighidhean Ospadail Roinn Neo-thaobhach
Chan eil fios aig Medicaid dìreach airson a bhith fialaidh nuair a thig e gu pàigheadh airson cùram slàinte. A rèir dàta bho Sgrùdadh Pannal Cosgais Meidigeach 2005, thathar a 'meas gu bheil caiteachas cùram slàinte 26% nas àirde airson inbheach le àrachas prìobhaideach na airson cuideigin air Medicaid airson an aon ìre cùraim.
Tha ospadalan a tha a 'toirt cùram do bharrachd dhaoine air Medicaid no do dhaoine nach eil cinnteach, aig an deireadh, air an toirt air ais a-rithist fada nas lugha na goireasan a tha ag obair ann an sgìrean far a bheil barrachd dhaoine air an còmhdach le àrachas prìobhaideach. Ann an 2016 a-mhàin, dh 'fhàg 21 ospadal an dorsan aca gu cùram le daoine le euslainteach air sgàth ìrean reimburdaidh ìseal agus uallaichean ionmhasail eile.
Gus an raon cluiche eadhon a-mach, thàinig pàighidhean Ospadal Co-roinn Disproportionate (DSH) gu buil. Tha maoineachadh teannachaidh a bharrachd air a thoirt dha na stàitean gus sgaradh a dhèanamh eadar ospadalan a tha freagarrach a tha a 'faicinn àireamh neo-fhreagarrach de dhaoine le glè bheag de dh'àrachas sam bith. B 'e am beachd an t-uallach ionmhasail a lùghdachadh air na goireasan sin gus am faodadh iad cumail orra a' toirt seachad cùram do dhaoine le teachd-a-steach ìseal.
Bidh foirmlean eadar-dhealaichte air an cleachdadh gus maoineachadh DSH feadarail a riarachadh airson gach stàit. Bidh na foirmleanan seo a 'gabhail a-steach cuibhreann DSH na bliadhna roimhe, atmhorachd, agus an àireamh de ospadal-inntinn do dhaoine air Medicaid no a tha gun àrachas. Chan urrainn do phàighidhean DSH a bhith nas àirde na 12 sa cheud de chosgaisean meidigeach làn-chumhachd Medicaid airson bliadhna sam bith.
Taic mu Ruigsinneachd
Tha Federal Percentages Assist Federal (FMAP) fhathast na phrìomh thobar maoineachaidh feadarail Medicaid. Tha am bun-bheachd sìmplidh. Airson gach $ 1 tha stàit a 'pàigheadh airson Medicaid, bidh an riaghaltas feadarail a' maidseadh co-dhiù 100 sa cheud, ie dollar airson an dollar. Tha an stàit as fhiach ann a bhith a 'còmhdach dhaoine, nas fialaidh a dh'fheumas an riaghaltas feadarail a bhith. Chan eil caip sam bith ann, agus meudachadh cosgaisean feadarail stèidhichte air feumalachdan stàite.
Nuair a smaoinicheas tu mu dheidhinn, tha FMAP fialaidh ach is dòcha nach bi e ceart gu dearbh gum bi teachd-a-steach cuibheasach nas ìsle ann an coimeas ri stàitean le teachd-a-steach nas àirde. Gu h-àraid, dh'fhaodadh gum bi eallach nas motha air a chur air stàitean le ìrean nas àirde de dhaoine bochda, agus faodaidh FMAP a bhith a 'toirt seachad ais-mheas neo-chunbhalach a dh'aindeoin feumalachdan eaconamach na stàite.
Gus dèiligeadh ris a 'chùis seo, chruthaich Achd Tèarainteachd Shòisealta foirmle airson a bhith a' cunntadh ìrean FMAP stèidhichte air teachd-a-steach cuibheasach na stàite an coimeas ris a 'chuibheasachd nàiseanta. Ged a gheibh gach stàite FMAP co-dhiù 50 sa cheud (tha an riaghaltas feadarail a 'pàigheadh 50% de chosgaisean Medicaid, is e sin $ 1 airson gach $ 1 a chosg an stàit), gheibh stàitean eile ìrean nas àirde.
Tha Alaska, California, Connecticut, Maryland, Massachusetts , Minnesota, New Hampshire, New Jersey, New York, Dakota a Tuath, Virginia, Washington, agus Wyoming an aon stàite ann an 2017 gu bheil FMAP de 50 sa cheud aca. Tha gach stàit eile a 'faighinn ceudad nas àirde de mhaoin Medicaid bhon riaghaltas feadarail.
Gu sònraichte, tha Mississippi an ìre teachd-a-steach per capita as ìsle le FMAP 2017 de 74.63 sa cheud. Tha seo a 'ciallachadh gu bheil an riaghaltas feadarail a' pàigheadh airson 74.63 sa cheud de chosgaisean Medicaid na stàite, a 'cur $ 2.94 airson gach $ 1 a tha an stàit a' cosg.
Cothroman co-fhreagarrach nas fheàrr
Tha ìrean co-ionann adhartachaidh coltach ri FMAP ach thèid an toirt aon cheum a bharrachd. Bidh iad a 'meudachadh an àireamh de chosgaisean a phàigh an riaghaltas feadarail airson seirbheisean sònraichte. Tha na seirbheisean sin a 'gabhail a-steach ach chan eil iad cuingealaichte gu:
- Cùram aillse broinn agus ceirbheacsach (air a phàigheadh aig ìre CHIP FMAP na stàite *)
- Seirbheisean planadh teaghlaich (pàighte aig FMAP de 90 sa cheud)
- Seirbheisean slàinte dachaigh (air am pàigheadh aig FMAP de 90 sa cheud)
- Seirbheisean taiceil airson inbhich (air am pàigheadh aig FMAP + 1 sa stàit)
* Is e CHIP am Prògram Àrachas Slàinte Cloinne
Tha na seirbheisean sin air am faicinn mar luachmhor oir dh'fhaodadh iad cuideachadh le bhith a 'lùghdachadh eallach cosgaisean cùram slàinte san àm ri teachd. San dòigh sin, thathar a 'faicinn barrachd airgid a phàigheadh mar thasgadh math.
Maoineachadh Stàite airson Medicaid
Cha leig sinn a dhìochuimhneachadh gu bheil riaghaltasan na stàite cuideachd a 'cur dollar gu Medicaid. Tha an dòigh anns a bheil iad a 'dèanamh seo eadar-dhealaichte bho stàite gu stàite, ach tha na tha iad a' cur a 'toirt buaidh air an cuideachadh a gheibh iad bhon riaghaltas feadarail. Is e an fhìrinn nach urrainn dha na riaghaltasan feadarail no stàite pàigheadh airson Medicaid air a shon fhèin. Is e dìreach còmhla ri chèile as urrainn dhaibh goireasan gu leòr a thional airson cùram a thoirt dha na milleanan de dhaoine le feum.
> Stòran:
> Leudachadh Medicaid aig Achd Cùram Ria-rathaid. Co-labhairt Nàiseanta de Reachdaireachdan Stàite làrach-lìn. http://www.ncsl.org/research/health/affordable-care-act-expansion.aspx. Ùraichte 1 Dùbhlachd 2016.
> Clemans-Cope L, Holahan J, Garfield R. Fàs Spending Medicaid An coimeas ri luchd-pàighidh eile: A Coimhead air an Fhianais. An Stèidheachd Henry Kaiser J. Family. http://kff.org/report-section/medicaid-spending-growth-compared-to-other-payers-issue-brief/. Foillsichte 13 Giblean, 2016.
> A 'dùnadh ospadal Ellison A. 21 ann an 2016. Ath-bhreithneachadh Ospadail Becker's. http://www.beckershospitalreview.com/finance/21-hospital-closures-in-2016.html. Foillsichte am Faoilleach 6, 2017.
> FY2017 Ìrean Cuideachaidh Meidigeach Feadarail. Oifis an Leas-rùnaire airson Dealbhadh agus Luachadh, làrach-lìn Roinn Slàinte agus Seirbheisean Daonna na SA. ìosal. Foillsichte 13 Faoilleach 2016.
> Pàighidhean Ospadail Roinn Neo-riaraichte Mitchell A. Medicaid. Seirbheis Rannsachaidh Còmhdhail. https://fas.org/sgp/crs/misc/R42865.pdf. Foillsichte an t-Ògmhios 17, 2016.