An cuir bacadh air tabhartasan agus crìochan gach peann Medicaid?
Tha ath-leasachadh cùram slàinte air a bhith na amas air deasbad poilitigeach o chionn ghoirid. Am bi an GOP a 'toirt ais - ghairm don Achd Cùram Inntrigidh, aka Obamacare, no am bi Poblachdach a' lorg dhòighean eile air tarraing air ais air na poileasaidhean aice? An dèidh dha Achd Cùram Slàinte Ameireagaidh (ACHA), aka Trumpcare, a bhith a 'faighinn bhòt anns an Taigh sa Mhàrt 2017, tha e doirbh faighinn a-mach dè a bu chòir a bhith a' sùileachadh fon rianachd làithreach.
Tha an t-sabaid fada bho a chèile. Labhraiche an Taigh Tha Paul Ryan fhathast a 'coimhead ri bhith a' dèanamh gnìomh air cùram slàinte, ged nach eil e air gealltainn crìoch a chur air ceann-latha. Tha mi an dòchas gun tèid plana cùram slàinte nas smaoiniche agus nas cuimse a thoirt seachad às leth muinntir Ameireaganach. Dè bhiodh plana den leithid a 'gabhail a-steach airson Medicaid, am prògram cùram slàinte a bhios a' dèiligeadh ri daoine bochda agus ciorramach?
Mar a tha an Riaghaltas Feadarail a 'pàigheadh airson Medicaid
Tha Medicaid na phrògram air a riaghladh le riaghaltasan feadarail agus stàite. Bidh an riaghaltas feadarail a 'suidheachadh nan inbhean airson cò agus dè dh'fheumas a bhith air an còmhdach, agus gach stàit a' co-dhùnadh am bu chòir seirbheisean a bharrachd a chur ris a 'phrògram aca. Chan urrainn dhaibh nas lugha a thabhann. A thaobh maoineachaidh, bidh riaghaltasan feadarail agus stàite a 'cur còmhla ri na prògraman Medicaid aca fhèin.
Gus tuigse fhaighinn air na h-atharrachaidhean a dh'fhaodadh a bhith a 'tighinn air adhart, feumaidh sinn tuigse fhaighinn air mar a fhuair an riaghaltas feadarail taic do Medicaid aig toiseach rianachd Trump.
Tha iad uile ag ràdh gum faigh iad maoineachadh teadaigeach tro thrì stòran.
- Pàighidhean Ospadal Neo-riaraichte (DSH): Le ath-phàighidhean airson Medicaid gu sònraichte ìseal, dh'fhaodadh ospadalan a tha a 'coimhead às dèidh àireamh neo-fhreagarrach àrd de dhaoine air Medicare no airson an fheadhainn gun àrachas a bhith a' strì gu h-ionmhasail. Thèid pàighidhean DSH a phàigheadh do na stàitean airson an sgaoileadh gu ospadalan ann am feum.
- Federal Medical Assistance Percentages (FMAP): Tha an riaghaltas feadarail a 'maidseadh caiteachas na stàite air dollar Medicaid airson an dollar agus a' tabhann ìrean nas àirde ann an stàitean aig a bheil teachd-a-steach gach peinnsear nas ìsle.
- Ìre co-ionann adhartachaidh: Tha an riaghaltas feadarail a 'pàigheadh a-mach is a-mach ìrean FMAP airson cuid de sheirbheisean, a' gabhail a-steach leigheas aillse broilleach agus ceirbheacsach , planadh teaghlaich, seirbheisean slàinte dachaigh, agus sgrìonadh casg airson inbhich .
Is e a 'cheist an coinnich na modhan taic aonaichte seo fo Cheann-suidhe Trump no ma thèid modal maoineachaidh eile a chur na h-àite.
Maoineachadh Feadarail airson Leudachadh Medicaid
Thàinig leudachadh Medicare gu buil ann an 2014 agus bha e na phrìomh phàirt den Achd Cùram Inbhich. Dh'atharraich e na crìochan teachd-a-steach a bhiodh freagarrach do dhaoine airson Medicaid agus thug e cead do dhaoine singilte gun chloinn a bhith airidh airidh ma choinnicheadh iad ris na crìochan teachd-a-steach sin.
Tha an ìre bochdainn feadarail (FPL), a chaidh a mhìneachadh a-riamh bliadhna, an crochadh air co-dhiù a tha thu nad neach fa leth no ann an teaghlach, agus cuideachd air meud an teaghlaich agad. Stèidhich na Stàitean comasachd Medicaid stèidhichte air ceudadan den FPL. Tha Obamacare a 'meudachadh slatan-tomhais airson teisteanas airson Medicaid gu 133 sa cheud de FPL airson stàitean a thagh pàirt a ghabhail, agus ag aithris gum faodadh leudachadh Medicaid a bhith air a dhìcheall slatan-tomhais airson na h-ìre as àirde a chumail, 44% de FPL.
Dh'fhaodadh stàitean nach eil a 'gabhail pàirt a' cumail a 'toirt a-mach inbheach gun chloinn bho chraoladh.
Gu nàdarra, thug seo buaidh air maoineachadh feadarail airson a 'phrògraim. Fhuair stàitean le leudachadh Medicaid dìollairean feadarail a bharrachd gus an cuideachadh, suas gu 100 sa cheud de chosgaisean leudachadh tro 2016 agus an uairsin 90% de na cosgaisean sin tro 2022.
Atharrachaidhean air am moladh airson Medicaid
Bha Achd Cùram Slàinte Ameireagaidh a 'gabhail a-steach mòran ullachaidhean a bha a' gearradh maoin airson Medicaid. Ged a bha am plana gu mòr a 'toirt a-steach leudachadh Medicaid, thuirt e gun toireadh e seachad am maoineachadh a bharrachd gus innse gun deach a ghealltainn tro 2022.
A rèir Dàta Caiteachas Slàinte Nàiseanta, bha caiteachas Medicaid nas àirde na $ 545 billean ann an 2015, a 'cunntadh 17% de na cosgaisean slàinte uile.
Leis an àireamh sin ag èirigh, tha Poblachdach a 'sireadh dòigh air gearradh sìos air a' chosgais sin. Is e an dà phrìomh mholaidh airson ath-leasachadh Medicaid atharrachadh air crìochan per capita no tabhartasan bloc.
Is e crìochan per capita airgead stèidhichte a bhiodh air a phàigheadh do stàit gach bliadhna. Tha an luach stèidhichte air cia mheud duine a th 'anns a' phrògram Medicaid. Leigeadh seo le meud an t-salar-dìolaidh àrdachadh anns na bliadhnachan a dh 'fhalbh nam biodh barrachd dhaoine ag iarraidh agus a bha clàraichte sa phrògram. Chaidh crìochan per capita air Medicaid a mholadh leis an dreach tùsail de Achd Cùram Slàinte Ameireaga.
Bha mòran de na Poblachdach, gu h-àraidh an Caucus Saorsa, a 'creidsinn nach robh crìochan gach ceann a' dol fada gu leòr gus cosgaisean feadarail a lùghdachadh air Medicaid. Ghluais Achd Cùram Slàinte Ameireagaidh bho bhith a 'tabhann crìochan per capita airson cleachdadh de thabhartasan bloca airson Medicaid. Eu-coltach ri crìochan gach ceann, chan eil tabhartasan bloca a 'gabhail a-steach àireamh dhaoine air Medicaid. Tha pàighidhean feadarail air an sgapadh ann an sùim shuidhichte a dh 'àrdachadh beagan air gach bliadhna mar chunntas airson atmhorachd. Is e an duilgheadas a th 'ann gum faodadh an atmhorachd a bhith ag èirigh nas slaodaiche na cosgais cùram meidigeach.
Tha mion-sgrùdadh air a dhèanamh le Avalere, companaidh comhairleachaidh cùram slàinte, a 'meas gum biodh an riaghaltas feadarail thairis air còig bliadhna a' sàbhaladh uiread ri $ 110 billean ma chleachd iad crìochan per capita no $ 150 millean ma chleachd iad tabhartasan bloca airson Medicaid.
Ciamar a bhios Prògraman Medicaid freagarrach?
Tha a 'cheist fhathast ma tha aon de na molaidhean sin air a ghabhail a-steach mar phàirt de ath-sgrùdadh cùram slàinte Ryan san àm ri teachd. Ma thèid crìochan per capita no tabhartasan bloca a chuir an gnìomh, chaill na stàitean mòran airgid. Gus casg a chur air na call sin, is dòcha gum feum iad atharraichean a dhèanamh a bhios a 'dèanamh am prògram Medicaid nas èifeachdaiche.
Dh'fhaodadh gum feum na Stàitean na cosgaisean Medicaid iomlan aca a ghearradh, gearradh dè na seirbheisean a tha air an còmhdach le Medicaid, no cuiridh iad crìochan air cia mheud duine as urrainn dhaibh clàradh, eadhon ged a choinnicheas na daoine sin slatan-tomhais freagarrach. Bhiodh tabhartasan bloic gu sònraichte a 'cuingealachadh ri stàitean oir bhiodh iad a' cuartachadh an dà chuid cosgais agus fàs clàrachaidh.
> Stòran:
> HR1628 - Achd Cùram Slàinte Ameireagaidh 2017. Làrach-lìn Congress.gov. https://www.congress.gov/bill/115th-congress/house-bill/1628. Ùraichte air 24 Màrt 2017.
> Bile Fiosrachaidh Dàta Caiteachas Slàinte Nàiseanta. Ionadan airson làrach-lìn Seirbheisean Medicare agus Medicaid. s an Ear-Thuath Ùraichte 2 Dùbhlachd, 2016.
> Pearson CF. Dh'fhaodadh maoineachadh a chumadh ann am Medicaid Spìon Feachdail sìos gu sònraichte. Avalere.com. Faic Ceistean Cumanta airson an tuilleadh fiosrachaidh. Ceangalaichean BBC Làrach Mobile Foillsichte 6 Gearran 2017.
> Rosenbaum S, Schmucker S, Rothenberg S, Gunsalus R. Dè na Tabhartasan Blocaidh no Amannan air Cosgais Cosgais Mean air mhean airson Medicaid? Briseadh Freagairt (Maoin Coitcheann). 2016 Samhain; 39: 1-10. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27959479.
> Stiùireadh Bochdainn Feadarail na SA a thathar a 'cleachdadh gus co-ionnanachd ionmhasail a dhearbhadh airson prògraman sònraichte àraid. Oifis an Leas-rùnaire airson Dealbhadh agus Luachadh, làrach-lìn Roinn Slàinte agus Seirbheisean Daonna na SA. https://aspe.hhs.gov/poverty-guidelines. Ùraichte air 31 Faoilleach 2017.