Am bi àite-obrach Obamacare a 'dìon luchd-sochair Medicare?
Cha tug an Achd Cùram Inntridh, aka Obamacare , craoladh àrachais dha milleanan de dh'Ameireaganaich tron mhargadh Àrachas Slàinte ach leudaich e Medicaid ann an grunn stàitean cuideachd. Bha daoine nach robh comasach air a bhith a 'cosg àrachas slàinte slighe ùr a-mach. Mar a tha mòran dhaoine a 'dìochuimhneachadh, ge-tà, gu robh buaidh mhòr aig a' phrògram air Medicare .
Bha an reachdas an aghaidh a bhith a 'toirt ais-ghairm ann an 2017 le Còmhdhail Poblachdach. Ach, cha deach an ath-ghairm a dhèanamh, co-dhiù fhathast.
Feumaidh plana a tha an àite Obamacare a 'chiad uair beachdachadh air mar a thug an Achd Cùram In-rèile buaidh air Medicare. An uairsin feumaidh e gabhail a-steach mar a dhèiligeas e (no a bheil e a 'dèiligeadh ris) na feuman sin le reachdas ùr.
Ionad Ùr-ghnàthachaidh CMS
Mura atharraich sinn, cha bhi sinn a 'fàs. Thàinig na h-Ionadan airson Ionad Ùr-ghnàthachaidh Medicare agus Medicaid (CMS) a bhith ann fon Achd Cùram In-fhallain agus tha iad a 'coimhead air dòighean air modhan lìbhrigidh pàighidh ùr agus cùram slàinte a mhodail gus nach bi a-mhàin a' leasachadh càileachd a 'chùraim ach cuideachd gus cosgaisean a lùghdachadh airson Medicare, Medicaid , agus Prògram Àrachas Slàinte na Cloinne (CHIP) .
Na biodh mearachd ann. Bidh CMS a 'suidheachadh ìre airson gnìomhachas an àrachais gu lèir. Ma lorgas CMS rudeigin a tha ag obair, tha luchd-àrachais prìobhaideach cinnteach gun gabh thu a-steach don adhbhar.
Bho thòisich e, chaidh còrr is 30 modailean airson pàigheadh a mholadh agus a sgrùdadh.
Tha Ionad Ùr-ghnàthachaidh CMS air coimhead ri buidhnean cùraim cunntachail agus pàighidhean pàighte mar dhòighean eadar-dhealaichte air pàigheadh airson cùram-slàinte. Tha an gluasad bho phàigheadh airson seirbheis (cosgaisean dotair airson gach seirbheis fa leth) ri phàigheadh airson càileachd (tha dotair air a phàigheadh air ais a rèir toraidhean cùram càileachd) air a dhol air adhart gu math.
Tha a 'chuid as motha de 30% de phàighidhean Medicare a-nis air an giullachd mar seo.
Tha prògraman cùram slàinte cuideachd air càileachd a leasachadh dha na milleanan de Ameireaganaich. Thug an Iomairt Cuimseach Cùram Bun-sgoile cothrom do leudachadh air cùram bunasach ann an stàitean àraidh buannachd a thoirt do dhaoine le feum. Chuir an t-Iomairt Cùram-inntinn Iom-ìre Ìre-Ìre (ESRD) leasachadh air cùram airson daoine air dialysis . Leudaich an t-strì làidir airson màthraichean agus ùr-bhreith ginidhean ro-ùine agus duilgheadasan fad-ùine do theaghlaichean ùra. Tha an Prògram Bacadh Tinneas an t-siùcair air a bhith cho soirbheachail agus thèid a leudachadh gu nàiseanta ann an 2018.
An cuir ais-ghairm Will Will Obamacare crìoch air na prògraman sin? Bu chòir gun toir an t-ionad-obrach Obamacare beachd air mar a bheir e buaidh air fàs cungaidh-leigheis san àm ri teachd, an dà chuid ann an càileachd agus ann an cosgaisean.
Foill, Sgudal agus Droch Dhìol
Bidh fraoid, sgudal, agus droch dhìol a 'ruith air adhart ann an cùram slàinte, a' cosg airgead luchd-pàighidh chìsean san fhad-ùine. Ghabh an Achd Cùram In-obrachail ceumannan gus an mì-chleachdadh seo a lùghdachadh agus an t-airgead sin a thoirt air ais gu prògram Medicare. Rinn e sin le bhith a 'neartachadh Feachd Stail Fraud Medicare.
Chaidh Feachd Stail Fraud Medicare a stèidheachadh ann an 2007 agus tha i ag obair còmhla ri Roinn a 'Cheartais, Biùro Rannsachaidh Feadarail, Oifis an Neach-sgrùdaidh Coitcheann, agus cur an gnìomh lagh ionadail.
Ag obrachadh a-mach à naoi bailtean mòra air feadh na dùthcha - Baton Rouge, Louisiana; Brooklyn, New York; Chicago, Illinois; Dallas, Texas; Detroit, Michigan; Houston, Texas; Miami, Florida; Los Angeles, California; agus Tampa, Florida - tha Feachd Stail Fraoid Medicare air a bhith a 'gleidheadh a' phrògraim dà uair a bharrachd mar a rinn e mus deach Achd Cùram In-rianail a chur an gnìomh ann an 2010.
Bho Ògmhios 2016, dh 'adhbhraich oidhirpean Feachd Tuileas Fraise Medicare gu 2,522 deuchainn. Chaidh an sting as motha ann an eachdraidh na Task Force a chumail anns an Ògmhios 2016 nuair a chaidh 301 neach, 61 dhiubh le proifeiseantaich meidigeach ceadachd, a chuir an aghaidh co-ghealladh gus foill cùram slàinte, glaodh airgid, agus giùlan fèin-mhearachdach a dhèanamh .
Bha an eucoir aca a 'toirt a-steach mu $ 900 millean ann am bileagan ceàrr.
Feumaidh ath-leasachadh cùram slàinte gluasad air adhart a bhith ag amas air an fheadhainn a tha a 'feuchainn ris an t-siostam a dhroch dhìol. Is e seo an aon dòigh air cosgaisean a chumail sìos airson an fheadhainn as motha a dh 'fheumas e.
Reataichean Tadhail Ospadail
Tha a h-uile duine ag aontachadh gum feum cùram ospadail a bhith uabhasach càileachd. Tha beatha dhaoine agus sunnd an urra ris. Ghabh an Achd Cùram In-obrachail ceumannan gus ospadalan a bhrosnachadh gus càileachd cùraim a leasachadh. Rinn iad sin le bhith a 'measadh dè cho tric' sa bha daoine air an toirt a-mach don ospadal taobh a-staigh 30 latha. Le bhith a 'faighinn a-steach don ospadal, bhiodh iad a' smaoineachadh, na chomharra nach robh an cùram uabhasach math aig an ospadal don neach mus deach a sgaoileadh.
Sheall am Prògram Lùghdaidhean Leughaidh, a chaidh a chruthachadh fon Achd Cùram In-fhallain, gu sònraichte air inntrigeadh airson ionnsaigh cridhe , fàilligeadh cridhe , grèim mòr-ghiùlain , ath-nuadhachadh hip / glùine, agus galar truailleadh cnuimheach (COPD) . Chaidh na h-ospadalan aig an robh ìrean àrda de dhaoine a chaidh a leughadh san sgìre seo a pheanasachadh le lùghdachadh sa cheud de na pàighidhean Medicare aca.
Bho 2012, tha ìrean ath-thagraidh ospadail air a dhol sìos gu cunbhalach. Chaidh ìrean lùghdachadh cridhe ionnsaigh cridhe sìos aig 2.8 sa cheud, ìrean fàilligeadh cridhe le 2.8 sa cheud, agus reataichean grèim mòr-ghalair le 1.5 sa cheud bho 2007 gu 2014. Tha a 'cheist, gu dearbh, a bheil seo a' nochdadh leasachadh ann an cùram càileachd no nach eil. Tha dragh ann gum faodadh ospadalan peanasan a sheachnadh le bhith a 'cur dhaoine "fo sgrùdadh" an àite a bhith gan leughadh mar luchd-còmhnaidh.
Le ath-chuairteachadh Achd Cùram In-fhallain, dh'fhaoidte gum bi am Prògram Lùghdachaidhean Leughaidh air falbh. Tha sinn an dòchas gum bi oidhirpean leantainneach no ùra ann gus aghaidh a chur air càileachd a 'chùraim a gheibh daoine ann an ospadalan.
Pàirt D Donut Hole
Thàinig Part D Medicare gu bhith fo Cheann-suidhe George W. Bush nuair a thàinig Achd Ath-nuadhachaidh Medicare ann an 2003. B 'urrainn do luchd-tairbhe buannachd fhaighinn de bhuannachdan drogaichean pàighidh Pàirt D a' tòiseachadh san Fhaoilleach 2006 le aon chùis. Bha an lagh a 'toirt a-steach an toll "toll-tughaidh", beàrn craolaidh a dh' fheumadh luchd-sochair Medicare 100 sa cheud a phàigheadh a-mach às a 'phòcaid airson na cungaidhean-leigheis aca nuair a chosg iad agus am pàrtaidh aca pàirt sònraichte de airgead ann an aon bhliadhna.
Chuidich Obamacare gus na cosgaisean taobh a-muigh-pòcaid sin a lùghdachadh .
An toiseach, cho-dhùin e sìos na cosgaisean a dh'fhaodadh luchd-dèanamh cosgais a bhith ort airson do chungaidh-leigheis. Bheireadh luchd-dèanamh ainmean branda, gu h-àraid, na drugaichean aca aig lasachadh 50% rè an ùine a bha thu anns a 'pholl toll.
An dara àite, lùghdaich Obamacare an ìre a phàigheadh tu a-mach às a 'phòcaid le bhith ag iarraidh air planaichean Pàirt D cuibhreann bheag de na cosgaisean drogaichean agad a phàigheadh rè toll an tuill. Bhiodh tu fhathast a 'pàigheadh barrachd a rachadh tu a-mach às an toll-tughaidh, ach bha na sàbhalaidhean cudromach. Tha an Taigh Geal ag aithris gu bheil sàbhalaidhean air buannachadh a thoirt do bharrachd air 8 millean neach, gan sàbhaladh còrr is $ 11.5 billean bho 2010.
San treas àite, bhiodh an suim a phàigh am plana agad airson na cungaidhean-leigheis agad a 'meudachadh mean air mhean gus an do dhùin a' bheàrn còmhdaichte gu lèir ro 2020. Mar as trice cuiridh tu na prìsean àbhaisteach, na h-adhbharan, na co-dhùnaidhean agad, agus dad sam bith eile.
Thill am poll toll le ath-ghairm Obamacare. Le cosgaisean drogaichean òrdugh nas àirde na bha e a-riamh, bhiodh a 'bhuaidh air seann daoine Ameireaganach a' milleadh. Dh'fheumadh neach-obrach Obamacare seo a thoirt gu aire gus dèanamh cinnteach gum faigh daoine cothrom air na cungaidhean-leigheis a tha a dhìth orra.
Seirbheisean Sgrionaidh ro-inntinneach
Leudaich Obamacare craoladh cuideachd airson seirbheisean sgrìonaidh casg. Cho fad 's gun do ghabh an t-òrdugh agad ris an dotair , a' ciallachadh gun do dh'aontaich e ris a 'Chlàr Cosgais airson Medicare, cha bhiodh feum air tuilleadh seirbheisean copaidh no copay. Bhiodh iad gan tairgse an-asgaidh.
Am measg nan seirbheisean casg an-asgaidh a tha air an còmhdach le Medicare bha:
- Cuairtean Bliadhnail Bliadhnail
- Sgrùdadh cuideam fuil
- Sgrionadh aillse broillich ( mamograman )
- Sgrìonadh aillse crùbach (deuchainnean Papa agus deuchainn daonna papil-mhèirleach (HPV))
- Sgrìonadh aillse còir (deuchainnean fala fecal, colonoscopy, sigmoidoscopy)
- Sgrìonadh easadachd
- Sgrìonadh lipideach
- Sgrìonadh aillse prostrate (antigen sònraichte a 'phrostat)
- Breithean (influenza, pneumococcal)
Bidh cuid de sheirbheisean - sgrìonadh anaurysm bho bhoireannach, sgrìonadh tinneas an t-siùcair , sgrìonadh hepatitis C, sgrìonadh HIV, sgrìonadh aillse sgamhain, sgrìonadh osteoporosis , agus luachadh airson galaran a thèid a tharraing gu gnè - saor an-asgaidh ach chan fhaighear ach do dhaoine a tha air am meas ann an cunnart àrd. Cha bhiodh sgrìonadh aillse còirnear le stòl deuchainn DNA a-mhàin air a chòmhdach ma bha an neach aig cunnart LOW.
Le bhith a 'lùghdachadh buannachdan craolaidh do dhaoine nas sine a dh'fhaodadh a chumail fallain no a dh'fhaodadh cead a thoirt do ghalaran iom-fhillte a bhith a' làimhseachadh tràth. Bidh mi ag ràdh gu bheil e eadhon a 'togail chùisean moralta. Na dì-chuimhnich sinn gu bheil an galar nas adhartaiche nuair a thèid a dhearbhadh, an ìre as daoire a chosgas e a bhith air a làimhseachadh. Bu chòir do dh'atharrachadh obamacare beachdachadh air buaidhean slàinte agus cosgaisean fad-ùine dha na tha e a 'còmhdach.
Facal bho
Rinn an Oifis Buidseat Còmhdhail neo-phàrtaidh measadh air buaidhean ath-ghairm Obamacare agus bha dùil gum biodh caiteachas Medicare a 'meudachadh le $ 802 billean thairis air 10 bliadhna. Dh'fheumadh plana cùram slàinte ùr seo a thoirt a-steach don cho-aontar.
Tha a 'cheist mu ath-leasachadh cùram slàinte chan e a-mhàin gu bheil e poilitigeach ach gu faiceallach. Co-dhiù a tha thu a 'creidsinn ann am buadhan na h-Achd Cùram Inbhich, feumaidh tu tuigsinn dè na rèiteachaidhean Medicare a bhios ag atharrachadh le ath-ghairm an lagha. Leigidh e fios dhut dè a choimhead thu nuair a thig an t-ath-dhìcheall Obamacare gu buil.
> Stòran:
> Boccuti C, Casillas G. A 'sùileachadh airson nas lugha de thionadan U Ospadail: Prògram Lùghdachadh Atharrachaidh Ospadal Medicare. http://kff.org/medicare/issue-brief/aiming-for-fewer-hospital-u-turns-the-medicare-hospital-readmission-reduction-program/. Foillsichte 30 Sultain, 2016.
> Buaidh Buidseit agus Eaconomach a 'toirt a-mach Achd a' Chùraim In-fhallain. Làrach-lìn Oifis a 'Bhuidseit Còmhdhail. https://www.cbo.gov/publication/50252. Foillsichte Ògmhios 19, 2015.
> Prìomh fheartan na h-Achd Cùram Inbhich Ro Bhliadhna. Làrach Roinn Slàinte agus Seirbheisean Daonna na SA. □□□□□□□□□□□□□□□□□□ Ùraichte air 13 Lùnastal 2015.
> Feachd Stail Fraoich Medicare. Oifis an Sgrùdaire Coitcheann - làrach-lìn Roinn Slàinte is Sheirbheisean na SA. https://oig.hhs.gov/fraud/strike-force/.
> Seirbheisean Preasantail agus Sgrionaidh. Medicare.gov. s an Iar-Dheas