Solaraiche Solaraiche (EPO)
An do smaoinich thu a 'clàradh ann am plana slàinte EPO? Ma tha, tha e cudromach tuigsinn dìreach dè na planaichean sin agus mar a tha iad ag obair, gus dèanamh cinnteach gun coinnich am plana ri na feumalachdan agad.
Dè ma tha àrachas slàinte EPO agad mu thràth? Le bhith a 'tuigsinn mar a bhios an EPO agad ag obair, cuidichidh tu thu gu bhith a' cleachdadh do phlana slàinte gu h-èifeachdach agus mearachdan daor a sheachnadh.
Dè a th 'ann an EPO (Solaraiche Solarachaidh)?
Tha seòrsa de àrachas slàinte cùram stiùirichte, EPO na sheasamh airson buidheann solarachaidh sònraichte . Fhuair àrachas slàinte EPO an t-ainm seo oir feumaidh tu cùram slàinte fhaighinn bho luchd - solair cùram slàinte a- mhàin le cùmhnantan EPO, no cha bhith an EPO a 'pàigheadh airson a' chùraim.
Coltach ri na co-oghaichean aca, tha PPOs agus HMOs, planaichean slàinte EPO a 'cumail riaghailtean cosgais mu mar a gheibh sibh ur cùram slàinte. Mura lean thu riaghailtean EPO nuair a gheibh thu seirbheisean cùram slàinte, cha phàigh e airson a 'chùraim.
Tha riaghailtean plana slàinte EPO a 'stèidheachadh timcheall air dà dhòigh sìmplidh cosgais bunaiteach:
- Far a bheil thu agus às a bheil thu a 'faighinn seirbheisean cùram slàinte cuingealaichte do luchd-solair leis a bheil an EPO air rèiteachaidhean a rèiteachadh.
- Tha seirbheisean cùram slàinte cuingealaichte ri rudan a tha riatanach gu meidigeach no a tha a 'dèanamh do chosgaisean cùram slàinte nas ìsle san fhad-ùine, mar chùram casgach .
Ciamar a tha Àrachas Slàinte EPO ag obair?
Dè a dh'fheumas tu fios a bhith agad mu bhith a 'cleachdadh an àrachais slàinte EPT agad?
Dèan cinnteach gun leugh thu am poileasaidh àrachais slàinte gu cùramach. Le bhith a 'fuireach ann an lìonra agus a' faighinn ro-ùghdaraidhean nuair a dh 'fheumar, dh'fhaodadh e tòrr airgid a shàbhaladh dhut. Feuchamaid sùil air na bun-bheachdan as cudromaiche airson tuigsinn.
Tha Riatanasan Roinneadh Cosgais ann an EPO gu math ìseal
Tha roinn chosgais na chleachdadh anns a bheil thu fhèin agus an companaidh àrachais agaibh a 'pàigheadh airson cuid de sheirbheisean agus mar as trice bidh e cho co-dhiù ri EPO.
Tha seo a 'gabhail a-steach deductibles , copayments , agus coinsurance . Gu dearbh, chan eil cuid de EPOan a 'cur feum air so-ruigsinneach no co-chothrom sam bith idir, agus dìreach cosgais beag a phàigheadh aig àm an t-seirbheis. Air sgàth a cho-roinneadh ìseal agus prìsean ìosal, tha EPO mar aon de na roghainnean àrachais slàinte as eaconamaiche.
Feumaidh tu a bhith a 'cleachdadh Solaraiche Eadar-lìon
Tha liosta aig gach EPO de luchd- solair cùram slàinte ris an canar lìonra solaraiche. Tha an lìonra seo a 'tabhann gach seòrsa de sheirbheis cùram slàinte as inntinniche, a' gabhail a-steach dotairean, eòlaichean, bùth-leigheasan, ospadalan, obair-lann, goireasan x-ghalair, leasaichean cainnt, ocsaidean dachaigh, agus barrachd.
Ann am plana slàinte EPO, chan urrainn dhut ach seirbheisean cùram slàinte fhaighinn bho sholaraichean ann an lìonra . Ma gheibh thu cùram taobh a-muigh an lìonra , cha phàigh EPO air a shon; bidh thu air a ghlèidheadh a 'pàigheadh na bile gu lèir thu fhèin. Faodaidh cùram a-mach às an lìon a tha ann an cunnart a bhith na mhearachd glè dhaor nuair a bhios EPO agad.
Tha e an urra riut fhèin fios a bhith agad dè na solaraichean a th 'ann an-lìonra ris an EPO agad. Mar eisimpleir, chan urrainn dhut gabhail ris gu dìreach seach gu bheil saothair-lann sìos an talla bho oifis dotair EPO, tha e ann an lìonra leis an EPO agad. Feumaidh tu sgrùdadh a dhèanamh. Mar an ceudna, na gabh a-steach gu bheil an goireas ìomhaigheachd a rinn an mamogram an-uiridh fhathast ann an lìonra leis an EPO agad am-bliadhna.
Bidh lìonraidhean luchd-solair ag atharrachadh. Ma nì thu am beachd sin agus tha thu ceàrr, feumaidh tu am bile mamogram gu lèir a phàigheadh dhut fhèin.
Tha trì eisgeachdan ri riatanas an-lìonra:
- Mura h-eil solar solarachaidh lìonra aig EPO airson an t-seirbheis sònraichte a dh 'fheumas tu. Ma thachras seo dhut, cuir cùram air cùram sònraichte taobh a-muigh na lìonra leis an EPO. Cum do EPO anns an lùib.
- Ma tha thu ann am meadhan cùrsa iom-fhillte de leigheas sònraichte nuair a thig thu gu bhith na bhall EPO, agus nach eil do speisealaiche mar phàirt den EPO. Nì do EPO co-dhùnadh am bu chòir dhut an cùrsa leigheis a chrìochnachadh leis an dotair làithreach agad air stèidh cùis-air-cùis.
- Airson fìor èiginn. Ma tha stròc agad, ionnsaigh cridhe no fìor èiginn eile, bu chòir dhut a dhol chun an t-seòmair èiginneach as fhaisge a bheil e an-lìonra ris an EPO agad. Bidh a 'mhòr-chuid de EPOan a' còmhdach cosgais cùram èiginn a gheibhear aig an goireas as fhaisge air an lìonra mar gum biodh e ann an cùram lìonra. Ma dh'fheumas tu a dhol a-steach don ospadal bhon ER, ge-tà, faodaidh do EPO iarraidh air an taobh a-muigh de lìonra ER a ghluasad gu ospadal taobh a-staigh na lìonra airson faighinn a-steach.
Chan fheum thu Deoch Cùram Bun-sgoile a bhith agad
Cha leig am plana slàinte EPO a dh 'fheumas tu gu bheil lighiche cùraim bun - sgoile agad (PCP) , ged a tha PCP fhathast na dheagh bheachd.
Chan fheum thu iomradh a thoirt seachad airson sùil a thoirt air eòlaiche
Le EPO cha leig thu leas tagradh fhaighinn mus faic thu speisealaiche. Tha seo ga dhèanamh nas fhasa speisealaiche fhaicinn oir tha thu a 'dèanamh a' cho-dhùnaidh fhèin, ach feumaidh tu a bhith faiceallach nach eil thu a 'faicinn ach eòlaichean a tha taobh a-staigh na lìonra le do EPO. Is e buannachd a th 'ann a bhith a' faighinn PCP gu bheil iad gu tric eòlach air na eòlaichean sa choimhearsnachd agad, agus gu bheil ùidh shònraichte aig a 'mhòr-chuid de luchd-eòlais taobh a-staigh an cuid eòlais, mar eisimpleir, gu bheil ùidh shònraichte aig cuid de luchd-oncòlaichean coitcheann ann an aillse broilleach seach gum faodadh ùidh shònraichte eile a bhith ann ann an aillse sgamhain.
Bidh feum ort a bhith a 'faighinn ro-ùghdarrachadh airson seirbheisean daor
Feumaidh an EPO agad cead fhaighinn airson cuid de sheirbheisean, gu h-àraid an fheadhainn as costasaiche. Ma dh'fheumas seirbheis shònraichte ro-ùghdarrachadh (ùghdarras ro-làimh) agus mura faigh thu e, faodaidh do EPO a dhiùltadh pàigheadh. Tha a 'mhòr-chuid den ùine aig na seirbheisean a dh' fheumas ùghdarrasachadh a bhith nan seirbheisean roghnach agus chan e seirbheisean èiginneach, agus mar sin cha bhith dàil bheag ann am beatha.
Bidh ro-ùghdarrasachadh a 'cuideachadh do EPO a' cumail suas cosgaisean le bhith a 'dèanamh cinnteach gu bheil feum agad air na seirbheisean a gheibh thu. Ann am planaichean mar HMOs a dh 'fheumas tu gu bheil lighiche cùraim bunaiteach agad, tha an PCP agad an urra airson dèanamh cinnteach gu bheil feum agad air na seirbheisean a gheibh thu. Leis nach eil PCP a 'cur feum ort PCP a bhith agad, bidh e a' cleachdadh ro-ùghdarrachadh mar dhòigh gus an aon amas a ruigsinn: chan eil an EPO a 'pàigheadh ach airson rudan a tha fìor riatanach le dotair.
Tha e comasach do roghainnean atharrachadh aig àm sam bith. Feumaidh a 'mhòr-chuid ro-ùghdarrachadh airson rudan leithid MRI agus scan CT, drogaichean cungaidh daor, lannsairean, ospadal, agus uidheam meidigeach mar ocsaidean dachaigh. Bu chòir do Gheàrr-chunntas EPO de Bhuannachdan agus Chòmhdach barrachd innse dhut mun riatanas ro-ùghdarraichte, ach bu chòir dhut a bhith an dùil gum feumar seirbheis daor a bhith ro-ùghdarraichte.
Ged a dh 'fhaodadh gum bi an dotair agad saor-thoileach fhaighinn ro-ùghdarraichte dhut, tha e an urra riut fhèin a bhith cinnteach gum faigh thu seirbheis ro-ùghdarraichte mus faigh thu an cùram slàinte. Mura dèan thu sin, tha còir aig an EPO agad a bhith a 'diùltadh pàigheadh airson a' chùraim, eadhon ged a bha an cùram riatanach gu h-ealanta agus gheibh thu e bho sholaraiche ann an lìonra.
Bidh ro-ùghdarrachadh a 'toirt ùine. Uaireannan, bidh an t-ùghdarras agad mus fhàg thu oifis an dotair. Mar as trice, bidh e a 'toirt beagan latha. Ann an droch shuidheachaidhean, no ma tha duilgheadas ann leis an ùghdarras, faodaidh e seachdainean a ghabhail. Thoir sùil air na molaidhean againn air mar a gheibhear aonta ùghdarras ro-làimh .
Chan eil agad ri tagraidhean faidhle fhaighinn
Chan fheum thu duilgheadas le bilean agus foirmean tagraidh nuair a tha àrachas slàinte EPO agad bhon a tha a h-uile cùram agad air a thoirt seachad ann an lìonra. Bidh an solaraiche cùram slàinte agad san lìonra a 'toirt do phlana slàinte EPO gu dìreach airson a' chùraim a gheibh thu. Bidh uallach ort a bhith a 'pàigheadh do in-shealladh, co-chòrdadh, agus coinsurance.
Bottom Line air EPO Health Insurance
Tha cuid de na h-EPOan ann an cumantas le HMOs agus cuid de sheallaidhean co-ionann ri PPOs. Mar sin, is dòcha gum beachdaich tu air EPO a bhith na bhroinn-chraobhan eadar HMO agus PPO. Tha mòran dhaoine a 'còrdadh ris a' chomas a bhith comasach air coinneamh a chuir air dòigh le speisealaiche gun a bhith a 'conaltradh ri lighiche cùram bun-sgoile. Aig an aon àm, uaireannan faodaidh seo a bhith na dhùbhlan seach gu bheil thu cuingealaichte ri cuid de eòlaichean taobh a-staigh an lìonra agad. Le bhith a 'faighinn EPO, feumaidh tu cuideachd pàirt a ghabhail ann a bhith a' dealbhadh sheirbheisean no dòighean-obrach daor, agus a 'fàgail prìomh uallach le bhith a' lìonadh ùghdarrasan sam bith a dh 'fheumas tu roimhe. Gu h-iomlan, bidh an co-mheasgachadh de na prìsean ìosal agus co-roinn cosgais ìosal a 'dèanamh EPOs mar roghainn mhath do mhòran dhaoine. Ma tha thu ga fhaighinn inntinneach nuair a tha thu a 'coimeas eadar diofar phlanaichean, thoir sùil air ar coimeas eadar HMOs, PPOs, EPOs. agus planaichean POS .
> Stòr:
> Healthcare.gov. Plana Luchd-solair Exclusive (EPO). https://www.healthcare.gov/glossary/exclusive-provider-organization-epo-plan/