Tha Restenosis a 'toirt iomradh air ath-chaolachadh mean air mhean de artaigidh coronaich an dèidh dìth a bhith air a làimhseachadh le angioplasty agus stenting . Ma tha ath-shuidheachadh a 'tachairt, mar as trice bidh e a' tachairt taobh a-staigh 3 - 12 mìosan den mhodh-obrachaidh. Seach gu bheil ath-bhriseadh ag adhbhrachadh gum bi an artery a 'fàs cumhang a-rithist, bidh comharran angina a' tilleadh gu cumanta.
Bha restenosis aithnichte mar dhuilgheadas anns na làithean as tràithe de dh 'angioplasty, a' nochdadh ann an uiread ri 40 - 50% de dhaoine a chaidh an làimhseachadh le angioplasty a-mhàin.
Gu dearbh, b 'e an t-adhbhar a chaidh stents a leasachadh anns a' chiad àite a bhith a 'lùghdachadh an àireamh de dh' ath-bhriseadh.
Gu ìre mhòr, tha stents air a bhith soirbheachail ann a bhith a 'dèanamh sin. Eadhon leis a 'chiad ghinealach de stents meatailt lom (BMS), chaidh lùghdachadh mòr a dhèanamh air tricead ath-chuairteachadh (gu mu 20 - 30% ann an 12 mìosan). Mar thoradh air an sin, chaidh stents druga-eluting (DES) a leasachadh gus feuchainn ri lùghdachadh a dhèanamh air ath-thòiseachadh nas fhaide. Ann an DES, tha na stents air an còmhdach le drogaichean a chuireas bacadh air fàs fighe a tha a 'leantainn air ais gu ath-dhìol.
Leig a 'chiad ghinealach de DES sìos na h-àireamhan de ath-chuairteachadh gu mu 15% aig còig bliadhna. Tha Newer nas ùire air lùghdachadh a dhèanamh air ìre ath-chuairteachadh nas fhaide air adhart, gu timcheall air 5 - 7% aig còig bliadhna.
Dè a dh 'adhbhraicheas a' chùis air ais?
Tha angioplasty (agus suidheachadh stent, seach gu bheil e an-còmhnaidh le angioplasty) na dhòigh de dhroch-fhigheachd. Ann an angioplasty, thèid catheter a tha a 'giùlan bailiùn snasail thairis air clàr atherosclerotic ann an artaigidh crùin, agus an uairsin thèid am ballù a bhrùthadh.
Bidh atmhorachd a 'bhailiùn a' gintinn a 'chlàr, agus mar sin a' leudachadh fosgladh na h-artaireachd. Tha stent - siostam de bhratagan beaga - an uairsin air a leudachadh aig làrach an angioplasty, gus an t-artaireachd leudaichte a chumail bho bhith a 'tuiteam sìos air ais. Chan eil cruth-inntinn (no "briseadh," mas fheàrr leat) den chlàr a 'dèanamh pròiseas sìmplidh, agus cha mhòr nach eil e an-còmhnaidh a' dèanamh cron air a 'bhalla soithich.
Tha restenosis a 'tachairt mar thoradh air fàs fiodha aig làrach làimhseachaidh. Is dòcha gu bheilear a 'smaoineachadh gu bheil e mar thoradh air pròiseas "leigheas" às dèidh an trauma a th' ann an angioplasty. Bidh na ceallan endothelial a bhios mar as trice a 'loidhne na h-artaigidh roireil a' sìor fhàs aig làrach an trauma. Ma thig an iomadachadh seo de cheallan endothelial gu bhith ro mhòr, faodaidh na ceallan bacadh a thoirt air an soitheach fala aig làrach an stent.
Faodaidh restenosis cuideachd tachairt mar thoradh air atherosclerosis ath-chuairteachadh - a 'phròiseas a dh' adhbhraich stad nan artaigidh roireil sa chiad àite. Tha ath-thinneas a tha air adhbhrachadh le atherosclerosis buailteach a bhith a 'nochdadh ùine choimeasach fada an dèidh a' mhodh-obrachaidh - bliadhna no barrachd. Mar as trice, bidh an t-ath-bhriseadh nas àbhaistiche, a tha mar as trice air fhaicinn taobh a-staigh 6 mìosan agus cha mhòr an-còmhnaidh taobh a-staigh 12 mìosan às deidh a 'mhodh-obrachaidh, air adhbhrachadh le fàs fasgach endothelial.
Restenosis vs. Thrombosis
Chan eil restenosis an aon rud ris an stent thrombosis as eagal - casg a chur air stent bho bhith a 'cruthachadh clot fala. Mar as trice is e tubaist a th 'ann an stent thrombosis, seach gu bheil e tric a' toirt bacadh air an artaireachd chrùin gu h-obann agus gu tur. Tha an cunnart thrombosis as àirde anns a 'chiad sheachdainnean no mìosan an dèidh greis gnìomhachais, ach tha e air a lùghdachadh gu mòr le bhith a' cleachdadh dhrogaichean bacadh-platelet .
Tha cunnart beag ach fìor ann a thaobh an tinneas thrombosis a bhith anmoch - thrombosis a 'tachairt bliadhna no barrachd an dèidh don stent a bhith air a chur - agus anns na bliadhnachan mu dheireadh tha e follaiseach gum bu chòir dha drugaichean anti-platelet a bhith air a chumail airson co-dhiù aon bhliadhna agus is dòcha gu bheil e nas fhaide S an Iar- Ach, tha an dòigh as fheàrr gus casg-thrombosis anmoch a bhacadh fhathast connspaideach.
Ciamar a tha Cùis-lagha air a Thràdh?
Ged a tha cleachdadh DEA air lùghdachadh mòr a thoirt air an àireamh de stent restenosis, cha do chuir e às don duilgheadas.
Ma tha restenosis a 'tachairt agus a tha a' toirt a-mach comharraidhean angina, mar as trice tha leigheas a 'gabhail a-steach ath-dhòigh-obrach - mar as trice, a' cur a-steach dàrna stent san aon àite.
Tha leigheas meidigeach (neo-ionnsaigheach) airson angina cuideachd na roghainn eile. Is e roghainn eile airson daoine le stent restenosis a th 'ann an lannsaireachd slighe-slighe artaigidh coronaich, gu h-àraid ma bhios an ath-bhriseadh a' tighinn air ais às dèidh dàrna stent.
Geàrr-chunntas
B 'e restenosis a' phrìomh chuingealachadh an toiseach ann a bhith a 'cleachdadh angioplasty agus stents airson tinneas artaireil crìona. Mar a tha teicneòlas stent air a thighinn air adhart, tha ath-bhriseadh a-nis air a bhith cuingealaichte mar dhuilgheadas. Ach, tha cleachdadh stents ùr-nodha air duilgheadas riaghlaidh eile a thoirt a-steach gu cùram galair artaigidh roireil - stent thrombosis. Tha an dòigh as fheàrr gus cunnart an duilgheadas ùr seo a lùghdachadh fhathast ga obrachadh a-mach.
> Stòran:
> Dangas GD, Claessen BE, Caixeta A, et al. In-stent Restenosis san Linn Stent Druga-eluting. J Am Coll Cardiol 2010; 56: 1897.
> Piccolo R, Stefanini GG, Franzone A, et al. Sàbhailteachd agus Èifeachdas Resolute Zotarolimus-eluting Stents An coimeas ri Everolimus-eluting Stents: Meta-anailis. Interv Cardiovasc Interv 2015; 8.
> Räber L, Wohlwend L, Wigger M, et al. Co-dhùnaidhean Clionaigeach agus Eòlais-beatha còig bliadhna de choimeas eadar-dhealaichte de Stents Sirimus-eluting agus Paclitaxel-eluting: Sesults of the Sirimus-Eluting a-rithist an-aghaidh Paclitaxel-Eluting Stents airson dearbhadh LATR Crìosdaidh Reasachadh-leigheis. Cuairtidheachd 2011; 123: 2819.