Cò a tha airidh air agus dè a bu chòir dùil a bhith agad?
Is e an t-sruth-coille am pàirt follaiseach den t-sùil a tha a 'còmhdach an iris, sgoilear, agus seòmar ro-làimh. Tha transplantadh corneal, no keratoplasty (KP), a 'toirt a-steach a bhith a' toirt air falbh a 'phàirt as motha den chorn-sneachda agus a' toirt a-steach inneal corneal soilleir agus fallain air a thoirt seachad le banca sùla.
Ma tha thu a 'smaoineachadh no a dh' innse dhut gu bheil feum agad air tar-chur corneal,
Cò a dh 'fheumas ath-phlanadh corneal?
Tha deagh shealladh ag iarraidh gum bi an t-seòmar-bìdh soilleir, rèidh, agus fallain.
Chan urrainn dha solais a bhith a 'coimhead gu ceart taobh a-staigh an t-sùla ma thèid an sgòrnan a sgarradh, a chluinntinn no a mhilleadh. Tha an toradh seo a 'faicinn lèirsinn no glainne.
Dh'fhaodadh gum bi feum air transplantadh corneal ma tha do chrann-sneachda air a mhilleadh no mì-fhallain. Gheibhear corneas fallain bho bhancaichean sùla an dèidh a bhith air an toirt seachad le luchd-tabhartais dhaonna. Tha corneas a chaidh a thoirt seachad air an deuchainn gu mionaideach gus dèanamh cinnteach gu bheil iad sàbhailte agus fallain airson an cleachdadh.
Tha Institiùd Nàiseanta nan Sùil ag ràdh gu bheil mu 40,000 ath-phlanadh corneal air an coileanadh gach bliadhna anns na Stàitean Aonaichte. Tha feum orra airson grunn dhuilgheadasan sùla, a 'gabhail a-steach na leanas:
- Keratoconus : Is e suidheachadh a th 'ann an Keratoconus anns a bheil an co-bhan-coillteach mar as trice a' fàs tana agus a 'leasachadh sgoltadh coltach ri còn.
- Sgothachadh corneal: Dh'fhaodadh mòran adhbharan adhbhrachadh gu bheil an co-chnàimhean air a chluinntinn agus sgiamhach, leithid dyrophy Fuchs agus keratopathy pseudophakic bullous. Ann an droch shuidheachaidhean, faodaidh gun toir an t-eòrna cnapan beaga, pianail air an uachdar.
- Galar Corneal: 'S dòcha gum bi galar-bìdh ann am bacteria, fungasan no viral. Faodaidh galaran corneal trom adhbhrachadh a bhith a 'sgrìobadh, a' losgadh, no a 'dol air adhart air an trannsa. (Tha Herpes simplex mar ghalar viral cumanta a dh'fhaodadh leantainn gu sgrìobadh.)
- Dystrophy Corneal: Faodaidh cuid de shuidheachaidhean oighreachail (dystrophies) adhbhrachadh gu bheil an co-chnàimhean tearc no neo-riaghailteach.
- Duilgheadas corneal: faodaidh leòintich don choille-sneachda cladaichean corneal adhbhrachadh a bheir buaidh air an lèirsinn
Seallaidh an dotair-eòlaiche agad air a 'chùis agad gu faiceallach gus measadh a dhèanamh air an fheum agad airson ath-phlanadh corneal.
Seòrsan de chòmhlan-craicinn corneal
Thathas a 'cleachdadh trì seòrsaichean de chòmhlanachadh corneal an-diugh. Co-dhùinidh an dotair-eòlaiche dè am modh as freagarraiche dhut stèidhichte air do staid.
Tar-chuairteachadh Corneal làn-thèis
Ma thèid an dà chuid an t-sreath aghaidh is a-staigh a mhilleadh, is dòcha gum feumar an co-chnàimhe gu lèir a chur an àite. Cuideachd aithnichte mar keratoplasty cruaidh (PK), tha ath-phlanadh chnànainean làn thiugh a 'ciallachadh a bhith a' toirt a-steach làn thiugh a 'chorn-einninn a tha air a thruailleadh no a th' air a mhilleadh le coirce-giùlain soilleir.
Tha ùine ath-bheothachaidh nas fhaide aig PK an coimeas ri seòrsaichean eile de chòmhlan-chnàimhean. Faodaidh gun toir e suas ri bliadhna no nas fhaide airson an lèirsinn iomlan a thoirt air ais. Tha cunnart beagan nas àirde aig PK na sheòrsachan eile de chòmhlanachadh corneal a thèid an coirneas a thoirt seachad. Uaireannan bidh an dì-dhìteadh mar a tha siostam dìon a 'chuirp a' toirt ionnsaigh air an inneal corneal ùr.
Corneal Transplant
Uaireannan thèid milleadh a dhèanamh air sreathan aghaidh is meadhain an t-sruth-coille agus feumar na sreathan sin a thoirt air falbh. Thathas a 'cumail a' bhrat endothelial (an còmhdach tana).
Tha an trasplachadh seo air ainmeachadh mar keratoplasty deepel lamellar anterior (DALK) no ann an tar-chuairteachadh corneal ann an cuid de thiugh.
Tha DALK air a chleachdadh gu coitcheann airson a bhith a 'làimhseachadh cuaratoconus no a' bualadh air an trannsa. Tha ùine ath-bheothachaidh an dèidh DALK nas giorra na às dèidh tras-phlanadh làn coircea. Tha cunnart nas lugha na cunnart na co-chnàmhan ùr na tha e a 'dol thairis air a' chrann-aiseig.
An ìomhaigheag airson Endothelial Keratoplasty
Ann an cuid de shuidheachaidhean sùla, tha an ìre as inntinniche den t-siorna (endothelium) air a mhilleadh. Tha am milleadh a 'ciallachadh gu bheil an coirce a' dol fodha, a 'toirt buaidh air do lèirsinn. Is e ionad-lannsaidh a th' ann an keratoplasty endothelial a tha a 'gabhail àite an t-sruth seo den trannsa le inneal tabhartais fallain.
Tha e air ainmeachadh mar ath-phlanadh pàirteach, oir cha tèid ach an taobh a-staigh de inneal a chur na àite.
Tha dà sheòrsa de keratoplasty endothelial: DSEK (no DSAEK) agus DMEK. Thathar a 'cleachdadh ath-chuiridhean endothelial gus a bhith a' làimhseachadh tuiltean a tha a 'toirt buaidh air a' chuid as motha den chrann-ceàrnach den choille-uidhe leithid fuchs dystrophy agus keratopathy tairbh. Bidh e a 'seachnadh crùdh mòr-lannsaidh, a' lùghdachadh sgudal lèirsinneach bho astigmatism, agus a 'toirt seachad sealladh nas luaithe air sealladh nas fheàrr na a bhith a' toirt a-steach a bhith a 'toirt a-mach càraidean cruaidh airson suidheachaidhean sònraichte.
Bidh gach seòrsa a 'toirt air falbh ceallan millte bho ìre a-staigh den choille-einnsean ris an canar memblan Descemet. Tha an t-slat corneal air a mhilleadh air a thoirt a-mach tro mhilleadh beag, an uairsin cuiridh e an stuth ùr an àite, uaireannan a 'cleachdadh beagan stuagain. Tha a 'mhòr-chuid den t-sruth-coille air fhàgail gun lùghdachadh, a' lùghdachadh an cunnart gun tèid an co-chnàmhan ùr a dhiùltadh às deidh an lannsaireachd.
Ron an Lèigh-lann
Aon uair 's gun co-dhùin thu transplantadh corneal, cuiridh an offthalmo-eòlaiche seachad ùine còmhla riut gus am modh-obrach gu lèir a phlanadh. Thèid ceann-latha a thaghadh airson obair-lannsa, ach bi mothachail gur dòcha gum bi an ceann-latha ag atharrachadh mura h-eil co-bhanntachd math ri fhaotainn air a 'cheann-là sin.
Feumaidh fios a bhith aig do neach-eòlaiche mu dheidhinn cungaidh-leigheis sam bith a bheir thu, a 'gabhail a-steach an dà chuid òrdugh agus neo-òrdugh. Dh'fhaoidte gum feum thu stad a thoirt air a 'chungaidh-leigheis a thoirt seachad ro làimh.
Thèid ur brosnachadh cuideachd gus coinneamh a dhèanamh leis a 'phrìomh dhotair cùraim agad. Thèid iarraidh ort a bhith a 'dol tro dheuchainnean gnàthach mar sgrùdadh fuil agus EKG gus dèanamh cinnteach gu bheil thu fallain gu leòr gus a dhol tro ionad-lannsaireachd. Bidh an dotair agad a 'sgrùdadh do shùilean agus a' dèanamh deuchainnean sònraichte gus dèanamh cinnteach gu bheil do shùil deiseil airson obair-lannsa.
Cumaibh cuimhne nach urrainn dhut dràibheadh às dèidh an lannsaireachd ath-chuiridh. Bu chòir dhut rèiteachaidhean a dhèanamh airson cuideigin a dhràibheadh dhachaigh an dèidh làthaireachd.
Rè an lannsaireachd
Faodar anaesthesia ionadail no coitcheann a chleachdadh anns a 'mhòr-chuid de chùisean. Bruidhnidh an dotair agad riut dè an seòrsa aistseas as fheàrr dhut. Aon uair 's gum bi thu a' dol a-steach don t-seòmar-obrachaidh, thèid na h-eyelids agad a ghlanadh agus a chòmhdach le dreach teann. Thèid ocsaidean a thoirt dhut le tiùb plastaig faisg air do shròn. An uair sin cuiridh an lannsair microscope thairis air do shùil.
Tro modh-obrach keratoplasty làn-thiugh, thèid ionnsramaid cearc ris an canar trephine a chleachdadh gus ionad na coirce a thoirt air falbh. Thathas cuideachd a 'gearradh putan de inneal corneal don neach-freagairt. Tha an inneal tabhartais air a fuaigheal a-steach le àitean breagha.
Air an làimh eile, tha mòran lannsairean a-nis a 'cleachdadh laser femtosecond a' gearradh coirceas agus inneal tabhartais euslainteach. Tha an laser a 'leigeil leis an fhigheag a bhith air a ghearradh ann am pàtranan zig-zag agus aig doimhneachdan fo smachd airson an ìre as àirde. Tha seo a 'toirt cothrom do inneal an euslaintich agus an trannsa-giùlain a bhith a' tighinn còmhla mar phìos tòimhseachain.
Le ath-chuiridhean traidiseanta air an seinn le crann-treabhaidh, dh'fhaodadh e a bhith eadar sia is dà mhìos deug airson a bhith seasmhach agus gus sealladh nas fheàrr fhaighinn. Ach, leis an laser femtosecond, bidh an t-ionmhas ceart a 'slànachadh nas luaithe, a' toirt cothrom air gluasad nas luaithe nas luaithe agus sealladh nas fheàrr.
Anns a 'mhodh-obrachaidh keratoplasty EK no endothelial, cha tèid ach an crann-cùil den chnàimhean a thoirt na àite. Tha an t-euslainteach buailteach a leigheas mòran nas luaithe leis a 'mhodh-obrachaidh seo, oir chan eil a' choirce-uisge air a thoirt a-steach. Às deidh a 'mhodh-obrachaidh a chrìochnachadh, thèid sgiath-sùla a chur an gnìomh gus dìon a thoirt air an t-sùil. Thèid an uair sin a thoirt gu seòmar ath-bheothachaidh gus fois mus tèid a sgaoileadh.
An dèidh an lannsaireachd
Mar as trice, bidh an t-sùil air a chall ann an àite sam bith bho aon gu trì latha. Mar as trice bidh do dotair sùla a 'faicinn thu fhèin an ath latha agus a' toirt air falbh an t-sùil sùil. Bidh e no i a 'sgrùdadh na h-obrach-lann gus sùil a chumail air leigheas agus coimhead airson a bhith a' diùltadh an innealan, a 'cleachdadh an t-sròn RSVP mar stiùireadh:
- R - Tha dearbhadh sùla sùbailte na chomharradh air a dhiùltadh.
- S fulangas - Tha dìth a dh 'adhbhrachadh gu tric mothachadh aotrom.
- V ision - Faodaidh dìomhaireachd a bhith ag adhbhrachadh lèirsinn neònach, neònach no sgiobalta.
- P ain - Faodaidh àrdachadh gu h-obann air pian sùla no mothachadh corp cèin a bhith na chomharra air dìth.
An dèidh a 'chiad latha no an dàrna latha às deidh an lannsaireachd, faodaidh tu tilleadh gu gnìomhan àbhaisteach leithid a bhith a' bruthadh fhiaclan, a 'snàmh, a' lùbadh thairis, a 'leughadh, a' coiseachd no a 'coimhead air an telebhisean. Cha bhith a 'cleachdadh do shùil a' dochann do shùil no a 'toirt buaidh air leigheas, ach bu chòir dha spòrs làidir no ceangal garbh leis an aghaidh no an t-sùil a sheachnadh. Is dòcha gun tèid moladh a thoirt dhut a bhith a 'cumail orra le sgiath sùla airson a' chiad seachdain no dhà an dèidh lannsaireachd dìreach gus do shùil a dhìon fhad 'sa bhios tu a' cadal.
Feumaidh tu a bhith dìcheallach mu bhith a 'cur às do shùil a' tuiteam dìreach mar a bhios an dotair a 'òrdachadh. Is e aon de na pàirtean as cudromaiche den chùram post-obrachaidh agad a bhith a 'cumail gach dreuchd dotair agad. Feumaidh fios a bhith aig do dhotair ma thòisicheas an stuth-fuadain a dhiùltadh. Tha aon a-mach às gach ceathrar neach a gheibh ath-phlanadh a 'faighinn casg gearain. Ma thèid a ghlacadh tràth, ge-tà, mar as trice gabhaidh e a-rithist air ais le cungaidh-leigheis.
Às deidh beagan mhìosan, bidh an coirce-e seasmhach gu leòr airson a thomhas airson eyeglasses ùra. Ann an cuid de shuidheachaidhean, faodaidh astigmatism no nearsightedness a leasachadh, ach faodaidh eyeglasses an duilgheadas a cheartachadh. Ann an suidheachaidhean eile, dh'fhaodadh gum bi feum air leann-conaltraidh sònraichte gus còmhdach sam bith a tha air fhàgail air a 'choille-uidhe.
Facal bho
A dh 'fhaodadh gum bi e doirbh a bhith a' cur feum air tar-chur corneal. Is e transplantadh corneal lag-inntinn mhòr agus tha thu ceart a bhith draghail mu dheidhinn. Ach, le teicneòlas an latha an-diugh, tha a 'chuid as motha de dhaoine a tha a' faighinn eòlas transplantadh le corneal a 'dèanamh pròiseas co-ionnan. Le bhith ag ionnsachadh barrachd mu na tha an sàs ann an ath-phlanadh corneal cuiridh a 'mhòr-chuid de na draghan agad gu furasta.
Tobar:
Boyd, Kierstan. Mu dheidhinn Transplant Transplantation. Acadamaidh Ophthalmology Ameireaganach. Sultain 2017.