Cleachdadh Rè a 'Chiad Chogadh a' meudachadh Duilgheadasan Breithe
Ged a ghabhas a 'chuid as motha de dhrogaichean a tha air an cleachdadh gus droch fhrith-dhroch làimhseachadh a thoirt gu sàbhailte ann am boireannaich a tha trom, bu chòir dà sheòrsa dlùth de chungaidh teann fala a sheachnadh. Is iad seo ionnsaighean enzyme (ACE) ag atharrachadh angiotensin agus drogaichean gabhaltach angiotensin II (ARB). Tha seòrsaichean de dhrogaichean a 'toirt droch chunnart don leanabh a tha a' fàs, agus cha bu chòir an cleachdadh aig àm sam bith fhad 'sa tha iad trom.
A 'tuigsinn luchd-bacadh ACE agus ARB
Bidh luchd-bacadh ACE agus drogaichean ARB an dà chuid ag obair le bhith a 'bacadh phàirtean den t- slighe renin-angiotensin , aon de phrìomh shiostaman na buidhne airson cuideam fuil a mhodail. Le bhith a 'bacadh cuid de na molecilean a tha air an stiùireadh le slighe renin-angiotensin, tha bacadh ACE agus ARB a' lùghdachadh bruthadh-fala anns a 'chuid as motha de dh' euslaintich le galair - obrachaidh .
Carson nach bu chòir na Drogaichean seo a bhith air an cleachdadh nuair a thòisicheas iad
Nochd sgrùdadh bho Tennessee ann an 2006 an toiseach duilgheadas le bacadh ACE ann am boireannaich a bha trom le leanabh. Ann an faisg air 30,000 de bhreith bho stòr-dàta a chaidh a chumail suas le Tennessee Medicaid, bha 411 leanabh cloinne air a bhith fosgailte do dhrogaichean mì-sheasmhach anns a 'chiad tritheamh. Bha cunnart ann an fheadhainn a bha fosgailte do luchd-bacadh ACE (209 leanab) de dhroch bhàsan a bha faisg air trì tursan nas àirde na an fheadhainn nach robh fosgailte do luchd-bacadh ACE: bha naoi mì-chòrdadh cardiovascular aig naoi, bha trioblaidean meadhain siostaim meadhanach aig triùir, agus bha sianar eile ann lochdan.
Uile gu lèir, bha 7% de naoidheanan a bha fosgailte do luchd-bacadh ACE anns a 'chiad tritheamh a' toirt a-mach seòrsa de dhroch bhreith, an coimeas ri cunnart 2.6% am measg naoidheanan nach robh a 'nochdadh ri cungaidh-leigheis sam bith a bha an aghaidh droch dhroch shìde. Cha robh naoidheanan a bha an sàs ann an drogaichean a bha ann an droch-dhroch a bharrachd air bacadh ACE a 'nochdadh àrdachadh ann an cunnart.
Leis a 'chiad sgrùdadh sin, tha grunn sgrùdaidhean eile air dearbhadh gu bheil bacadh ACE aig àm breith a' buntainn ri cunnart nas motha de dhroch bhreith agus duilgheadasan eile.
A thuilleadh air an sin, tha sgrùdaidhean às dèidh sin air sealltainn gu bheil cleachdadh ARB aig àm toirich tràth an co-cheangal ris na h-aon sheòrsaichean breith. Ma tha dad ann, tha coltas ann gu bheil an cunnart le ARB eadhon nas àirde na tha e le bacadh ACE.
Tha cleachdadh de luchd-bacadh ACE agus ARBs anns an dàrna agus an treas trisead de bhith trom le leanabh cuideachd ag adhbhrachadh dhuilgheadasan mòra, ged a tha seòrsa eadar-dhealaichte ann.
Air a chleachdadh nas fhaide air adhart ann an trom le leanabh, tha na drogaichean sin ag adhbhrachadh dhuilgheadasan dona dubhach anns a 'phàisde, a' gabhail a-steach droch dhreuchd dhubharach no fàilligeadh nan dubhagan Dh'fhaodadh gum bi cleachdadh trom de dhrogaichean sin cuideachd a 'toirt cuideam ìosal breith, filleadh air fàs, agus lìbhrigeadh ro-luath cuideachd.
An loidhne as ìsle
Air sgàth nan cunnartan mòra a th 'aig naoidheanan aig a bheil màthraichean a' toirt bacadh air ACE no ARB aig àm sam bith fhad 'sa tha iad trom le leanabh, agus seach gu bheil grunn chlasaichean eile de chungaidh-leighis sàbhailte agus gu h-àbhaisteach a bhith èifeachdach ann a bhith a' làimhseachadh lùth-dhrogaichean ann am boireannaich a tha trom, tha a 'chuid as motha de dhotairean a' moladh nach bi na drogaichean sin gan cleachdadh aig uile ann am boireannaich ann an aois leanaibh.
Mura h-urrainnear a bhith a 'làimhseachadh bacadh-obrachaidh ann an dòigh iomchaidh gun a bhith a' cur bacadh air ACE no ARB, bu chòir do bhoireannaich a tha a 'fulang leanaibh cùram a ghabhail gus a bhith a' seachnadh torrachas. Bu chòir dhaibh stad a chur air a 'chungaidh-leigheis aca uair sam bith air an dàil aca le còrr is 48 uair a thìde, agus deuchainn beòthail a dhèanamh.
Stòran
Cooper WO, Hernandez-Diaz S, Arbogast PG, et al. Prìomh dhroch droch bhuaidh ann an dèidh a 'chiad uair a nochdas luchd-bacadh ACE. N Engl J Meadhan 2006; 354: 2443-24511.
Friedman JM. Luchd-bacadh ACE agus anomalies congen. N Engl J Meadhan 2006; 354: 2498-2500.
Bullo M, Tschumi S, Bucher BS, et al. Toradh an leanaibh an dèidh a bhith a 'toirt a-steach luchd-bacadh enzyme angiotensin-tionndaidh no luchd-ionnsaigh receptor angiotensin: ath-sgrùdadh eagarach. Briseadh-cridhe 2012; 60: 444.