Dh'fhaodadh gum faca tu do dhotair airson fuil neo-àbhaisteach a bhith a 'bleith uterra leithid
- Tha e nas truime na bualadh àbhaisteach
- A 'bualadh eadar na h-amannan agad
- A 'bleoghan an dèidh pìopais
Ma tha, tha e comasach gun deach breithneachadh a thoirt dhut air hyperplasia endometrial.
Sealladh farsaing
Is e hyperplasia endometrial neo-àbhaisteach ann an lìnidh an uterus no endometrium .
Is e do endometrium dè a bhios a 'togail suas agus a' seada gach mìos mar fhreagairt do na h-atharrachaidhean hormonail cunbhalach agad.
Is e am prìomh phàirt de shruth mìosail a 'mhìosail agad. Tha e gu tur àbhaisteach airson a bhith a 'sìneadh an uterus gus a bhith nas doimhne no nas luaithe sa chiad leth den cuairt
Ach, ma tha mì-chothromachadh ann a bhith a 'brosnachadh hormonal an endometrium faodaidh tachairt neo-àbhaisteach tachairt. Is e an t-atharrachadh neo-àbhaisteach seo tiormachadh neo-riaghailteach den endometrium agus canar hyperplasia endometrial ris.
Mar as trice bidh na h-uamhairean agad a 'dèanamh estrogen agus progesterone mar fhreagairt do hormonaichean brosnachail bhon eanchainn. Is e an atharrachadh eagraichte agus deagh ùine de estrogen agus progesterone a tha a 'toirt do ùine seachad gu cunbhalach, timcheall air gach 28 latha.
Dleastanas Àmhachdachd Hormona
Is e an neo-chothromachadh hormonail a tha an urra ri hyperplasia endometrial nas àirde de estrogen gu progesterone
Is e estrogen an hormone a tha an urra ri bhith ag adhbhrachadh an tiormachadh àbhaisteach den endometrium sa chiad leth den chuairt-làimhe menstrual agad.
Nuair a tha cothromaichte leis an t-sùim cheart de progesterone, bidh do endometrium a 'togail suas ach an uairsin a-mach nach eil a' toirt cothrom airson fàs neo-àbhaisteach a bharrachd. Ach nuair a tha barrachd a bharrachd de estrogen ann, tha an loidhne air a bhrosnachadh agus tha e fhathast a 'fàs nas doimhne. Thar ùine gu bheil an loidhne thiugh a 'tòiseachadh a' leasachadh atharrachaidhean neo-àbhaisteach.
Ffactaran Cunnairt
Am measg nan cumhachan a tha ag adhbhrachadh barrachd estrogen a bheir buaidh air hiperplasia endometrial tha:
Obesity
Bidh innealan saill a 'tionndadh hormonaichean eile gu estrogen. Tha seo a 'toirt a-steach barrachd estrogen a bhrosnaicheas loidhne an uterus a thuilleadh air an estrogen àbhaisteach àbhaisteach a th' air a dhèanamh le na h-ovaran agad. Ma tha do BMI nas àirde na 35 tha cunnart mòr ann a thaobh a bhith a 'leasachadh hyperplasia endometrial an coimeas riut aig cuideam corp iongantach.
Anovulation
Faodaidh grunn adhbharan a bhith ann carson nach fhaod thu a bhith air am fiathachadh. Mura h-atharraich thu, cha toir do ovary meudachadh air a bhith a 'riochdachadh progesterone. Tha an àrdachadh seo ann am progesterone deatamach airson a bhith a 'cur a-mach an uterus gu seada. Ann am faclan eile, chan fhaigh thu an ùine agad. Ann an cuid de sheòrsachan de chuairtean gluasadach, tha an dìth de progesterone seo a 'leigeil le còrr is estrogen a tha càirdeach. Tha an strogen neo-chothromach seo a 'toirt a-mach ann an tiormachadh neo-àbhaisteach den endometrium. Aig a 'cheann thall, bidh cuid de dh' fhuiligeadh uterra neo-àbhaisteach agad. Bidh pàtrain fuil àbhaisteach leis an t-seòrsa seo de fhuasgladh a 'gabhail a-steach ùine neo-riaghailteach agus trom no fuil eadar do thràth. Am measg adhbharan coitcheann an t-seòrsa seo de dhì-chothromachadh hormonail tha:
Hormones exogenous
Bidh e gu follaiseach a 'toirt àrdachadh estrogen air àrdachadh air na h-ìrean estrogen agad co-cheangailte ri na h-ìrean progesterone agad.
Sin as coireach ma tha uiteag agad fhathast feumaidh tu seòrsa de progestin (progesterone) a ghabhail gus casg a chur air do endometrium a bhith air a bhrosnachadh.
Is e leigheas hormonach eile a bheir adhbhrachadh neo-àbhaisteach den endometrium Tamoxifen . Is e druga a th 'ann an Tamoxifen ris an canar modro selector estrogen receptor no SERM. Is e drogaichean a th 'ann an SERM a bheir buaidh air pàirtean mothachail an estrogen den bhodhaig agad ann an diofar dhòighean. Gu tric thathar a 'cleachdadh Tamoxifen ann a bhith a' làimhseachadh canseirean broilleach a tha mothachail air hormona seach gu bheil e an aghaidh buaidh nan estrogen anns an inneal clach. Ach, tha Tamoxifen a 'brosnachadh nan gabhartairean estrogen ann an lìnidh an uterus agus mar sin bidh e ag obair mar estrogen agus faodaidh e a bhith a' toirt seachad hiperplasia endometrial.
Ma tha thu a 'cleachdadh leigheas ath-nuadhachadh hormona no Tamoxifen agus a tha thu a' leasachadh bualadh neo-àbhaisteach uterine tha e glè chudromach gum faic thu an dotair agad agus gun tèid a mheasadh.
Estrogen a 'toirt tumors ovarian
Chan eil tumhan a tha a 'dèanamh hormona na adhbhar glè chumanta de hyperplasia endometrial. Ach, tha cuid de tumors ovarian annasach a bhios a 'dèanamh barrachd de estrogen.
Diagnosis
Nuair a chì thu an dotair agad le gearanan mu bhith a 'bleith uterra neo-àbhaisteach, tha e coltach gum bi biopsy agad a' tighinn a-steach air an uidheam agad. Dh'fhaodadh gun toir do dhotair moladh dha biopsy endometrial oifis no modh surgical beag ris an canar hysteroscopy le curettage no samplachadh den endometrium.
Endometrial biopsy
Is e modh-obrachaidh eac-eòlach stèidhichte air oifisean a tha seo. San fharsaingeachd, tha e air a dhìteadh gu math.
Anns an obair agam, tha mi a 'faicinn gu bheil an dùil agus an t-eagal a bhith a' faighinn a 'mhodh-obrachaidh gu math nas miosa na an dearbh biopsy. Ma dh'fheumas tu biopsy endometrial a bhith agad, is e deagh bheachd a th 'ann 600 mg de ibuprofen a ghabhail agus beagan snack a bhith agad mu uair a thìde ron mhodh-obrachaidh. Is dòcha gum bi thu airson pacaid beag blàth a thoirt leat no cuideachadh leotha gus cuideachadh le bhith a 'lùghdachadh crompaichean rè agus às dèidh a' mhodh-obrachaidh. Faodaidh an dotair agad eadhon a thoirt dhut aon uair aig àm an biopsy.
Tha an stèidheachadh airson biopsy mar an ceudna ri pàipear àbhaisteach. Às deidh a bhith air a dhèanamh leis an spegetas cuiridh an dotair agad glan air do chearcall le antiseptic sìtheil. Tha e coltach gum bi do dhotair an uairsin a 'cur greim gus do chùl-cheus a chumail na àite fhad' sa tha an inneal beag aspirator air a chur a-steach. Bidh e coltach gu bheil thu mì-chofhurtail. Cha bhi thu a 'faireachdainn rudeigin geur ach bidh beagan clachan agad. Faodaidh an duilgheadas mì-chofhurtachd a bhith eadar cramps ùine dhlùth gu cromadh dian coltach ris an t-saothair tràth. Is e an deagh naidheachd gu bheil am modh-obrachaidh gu math luath agus mar as trice maireann e nas lugha na aon mhionaid. Le bhith a 'toirt ibuprofen ron mhodh-obrachaidh agus a' cleachdadh pasgan blàth rè a 'mhodh-obrachaidh gu cinnteach, cuidichidh e le bhith a' lùghdachadh na pian.
An ìomhaigheag airson Hysteroscopy
Dh'fhaoidte gum bi do dhotair a 'moladh gu bheil thu a' faighinn samplachadh hysteroscopy agus endometrial an àite biopsy endometrial. Is e seo an aon dòigh làimhseachaidh làitheil agus ann an cuid de chleachdaidhean àrd-eòlaiche, tha e cuideachd air a dhèanamh anns an oifis an àite an t-seòmair-obrachaidh. Is e buannachd hysteroscopy gu bheil e a 'leigeil le do dhotair coimhead dìreach air loidhneadh an uterus gus dèanamh cinnteach gu bheil gach raon den endometrium air an samplachadh gu freagarrach. Faodaidh suidheachaidhean sònraichte a bhith ann far am faod do dhotair moladh a thoirt don mhodh-obrachaidh seo nas iongantaiche.
Chan urrainnear dearbhadh fhaighinn air hyperplasia endometrial le deuchainn fala no de fhuaimneachd. Ach, tha e comasach gum bi do dhotair a 'moladh deuchainnean fala sònraichte gus a bhith a' cur às do dh 'adhbharan eile a tha a' bualadh neo-àbhaisteach uterine. Tha e comasach cuideachd gum faod do dhotair òrdugh ultrasound pelvic thar-thaobhach a dhìon gus cuideachadh le bhith a 'breithneachadh adhbhar do bhualadh neo-àbhaisteach a thaobh dòbhran.
Chan urrainnear dearbhadh fhaighinn air hyperplasia endometrial an dèidh do endometrium a bhith air a samplachadh agus air a luachadh fon mhiocroscop le eòlaiche eòlaiche.
Seòrsaichean
Nuair a bhios an eòlaiche-eòlaiche a 'coimhead air an sampall de do endometrium fon mhicrosgop, tha iad a' coimhead gu sònraichte air atharrachaidhean anns an dà cho-phàirt de do endometrium, ris na glands agus an inneal taiceil ris an canar stroma. Thathas a 'dearbhadh hipperplasia endometrial nuair a tha barrachd chlasaichean ann an coimeas ri stroma na bhiodh tu ann an endometrium àbhaisteach no rothaireachd. An uairsin bidh an eòlaiche-eòlaiche a 'toirt beachd air a bheil ceallan nochdte neo-àbhaisteach anns an endometrium neo-àbhaisteach seo a tha a' leantainn air an dà sheòrsachadh de hyperplasia endometrial:
- Hyperplasia gun atypia
- Hyperplasia neo-phàpaigeach
Tha e cudromach cuimhneachadh nach e aillse endometrial a th 'ann an hipperplasia endometrial ach thathas den bheachd gu bheil e na staid neo-chùramach. Gu dearbh, ann an cuid de shuidheachaidhean de hyperplasia neo-àbhaisteach cudromach, is dòcha gu bheil aillse endometrial ìre glè thràth an làthair.
Leigheasan
Tha e glè chudromach gum bi an hyperplasia endometrial air a leantainn no air a làimhseachadh gu dlùth.
Hyperplasia endometrial gun atypia
Nuair nach eil ceallan neo-àbhaisteach an làthair, chan eil coltas ann gum bi an cothrom aig hiperplasia endometrial gu bhith a 'fàs aillse endometrial. Tha an fhianais a 'moladh nach toir ach mu 5% de bhoireannaich le hyperplasia endometrial gun atypia aillse leasachadh endometrial. Tha e coltach cuideachd gum fuirich an seòrsa seo de hyperplasia endometrial air a shon fhèin thar ùine.
Is e a 'chiad loidhne leigheis feartan cunnairt a lorg a ghabhas atharrachadh.
Mar eisimpleir, ma tha thu ro throm no reamhar, bidh cuideam a 'call cuideam air an estrogen a tha air a dhèanamh le ceallan geir. Leigidh seo le lìonadh an uterus agad ath-shuidheachadh fhèin. Mar an ceudna, ma tha thu a 'toirt leigheas ath-nuadhachaidh hormona, faodaidh gum bi agad ri do dhotair an dose agad atharrachadh no moladh gun leig thu stad air a chleachdadh.
Dh'fhaodadh gum bi do dhotair a 'moladh leigheasan progestin a chleachdadh gus dèiligeadh ri buaidh thiughtach an ospadal estrogen air do endometrium. Adhbharan is dòcha gu bheil do dhotair a 'moladh a bhith gad dèiligeadh le progesterone a' gabhail a-steach:
- Cha do dh'atharraich atharrachaidhean de bheachdan agus dòigh-beatha
- Tha thu a 'toirt fuil uabhasach uterineach
- Tha thu ag iarraidh an toradh as luaithe
Is e an dà sheòrsa progesterone a thathar a 'moladh airson làimhseachadh hyperplasia endometrial gun atypia am progesterone beòil no an IUD le progesterone. Tha an fhianais fàbharach le bhith a 'cleachdadh an IUD levonorgestrel ( Mirena ). Ma tha thu reamhar le BMI> 35 tha e nas dualtaiche nach bi leigheas progesterone ag obair gu math mura h-eil thu cuideachd a 'call cuideam. Bu chòir dhut bruidhinn ris an dotair agad dè an seòrsa leigheas progesterone as fheàrr leibh.
Co dhiubh a thagh thu beachd no leigheas le progesterone feumaidh tu a bhith air a leantainn gu dlùth le samplachadh endometrial eadar-amail gus dèanamh cinnteach gu bheil an hipperplasia endometrial air falbh agus nach tig e air ais.
Tha na h-eòlaichean ag ràdh nach bu chòir hysterectomy a thairgsinn mar roghainn leigheis ciad loidhne airson hyperplasia endometrial gun atypia air sgàth èifeachdas iomlan leigheas progesterone agus an cunnart ìseal a bhith a 'leasachadh aillse endometrial. Ach, tha eòlaichean ag aontachadh gu bheil suidheachaidhean sònraichte ann far am faodadh hysterectomy an roghainn leigheis as freagarraiche do bhoireannaich a tha a 'dèanamh clann a bhith aca. Faodaidh do dhotair hysterectomy a mholadh ma tha:
- Rè an leanmhainn, bidh thu a 'leasachadh hyperplasia neo-àbhaisteach
- Chan eil an hyperplasia a 'fàs nas fheàrr an dèidh 12 mìosan de làimhseachadh progesterone
- Tha thu a 'toirt droch fhuasgladh neo-àbhaisteach dhut
- Bidh thu a 'leasachadh hyperplasia endometrial a-rithist an dèidh dha a bhith air a làimhseachadh gu soirbheachail
- Chan eil thu airson a bhith a 'gabhail os làimh an ath-bhualaidhean endometrial a tha riatanach le leigheas progesterone.
Hyperplasia endometrial le atypia
Tha cunnart mòran nas motha ann a bhith a 'leasachadh aillse endometrial ma tha hyperplasia agad le atypia Tha an riaghladh beagan nas ionnsaighe air sgàth na cunnartan nas motha sin. Gu dearbh, tha na h-eòlaichean a 'moladh hysterectomy mar a' chiad leigheas loidhne airson hyperplasia neo-àbhaisteach ann am boireannaich a tha a 'dèanamh clann.
Ma chaidh a dhearbhadh gu bheil hiperplasia neo-àbhaisteach agad agus ma tha thu fhathast a 'dealbhadh air feuchainn ri bhith trom, bidh e coltach gun tèid làimhseachadh le progesterone, is dòcha le IUD an t-sùbhain.
Bidh samplachadh endometrial nas trice agad gus dèanamh cinnteach gu bheileas a 'dèiligeadh gu h-iomchaidh ris an hipperplasia neo-phàpaigeach. Is dòcha gum bi do dhotair a 'moladh gum faic thu speisealachd torachais agus crìochnaich an leanabh agad cho luath' s as urrainn dhut. Tha e coltach gum bi do dhotair a 'moladh hysterectomy a bhith agad às deidh dhut a bhith a' faighinn clann a chionn 's gu bheil coltas ann gun tig ath-shealladh de hyperplasia endometrial neo-àbhaisteach.
A chionn 's gu bheil fìonadh uterra neo-àbhaisteach an comharra as cumanta gum bi hyperplasia endometrial agad, tha e cudromach gum faic thu do dhotair gus na h-atharrachaidhean sin a dheasbad anns an fhuil agad. Faodaidh an dotair agad an uair sin co-dhùnadh a bheil feum air tuilleadh deuchainnean agus measadh.
Stòran:
Gallos, ID., Et al, 2016.BGSE / RCOG Co-stiùireadh: Rianachd Hyperplasia Endometrial. [Online] Lunnainn: BGSE / RCOG. Ri fhaotainn aig https://www.rcog.org.uk/en/guidelines-research-services/guidelines/gtg67/