Nuair a thèid thu a-steach don ospadal , is dòcha gur e an rud mu dheireadh a tha thu a 'smaoineachadh air na làr. Ach, tha buidheann rannsachaidh a tha a 'tighinn am bàrr a' sealltainn gu bheil làraichean ospadail air an còmhdachadh le bacteria agus a dh'fhaodadh a bhith mar thoradh air galar. Fiù mura h-eil daoine a 'bruidhinn dìreach ris na làr, bidh rudan eile a bhios euslaintich, luchd-tadhail, agus luchd-obrach gu tric a' bruidhinn ris an làr.
Mar sin, is e deagh bheachd a tha seo gus an eadar-obrachadh agad a lùghdachadh, chan ann a-mhàin le làr an ospadail, ach cuideachd rudan a tha a 'toirt buaidh air làr ospadail (me, brògan, stocainnean agus cuibhlichean cathair cuibhle) agus uachdaran àrda (me, putan glanaidh, ). Le bhith a 'lùghdachadh na h-eadar-obrachadh agad leis na rudan seo agus a' glanadh do làmhan gu tric, faodaidh tu cuingealachadh a dhèanamh air do chunnart gum bi galar ann agus an cunnart a bhith a 'sgaoileadh galaran do dhaoine eile.
Dè a bhios beò air flùraichean ospadail agus raointean eile?
Ann an co-theacsa 2014, tha Desphande agus co-ùghdaran a 'toirt cunntas mionaideach air na h-oidhirpean aca gus faighinn a-mach dè a' bhuaidh a th 'ann air làr ospadalan Ameireaganach.
Anns an sgrùdadh, bha an luchd-rannsachaidh a 'cultair làraich 120-ùrlar am measg ceithir ospadalan sgìre Cleveland. Fhuair iad na leanas:
- Bha 22 sa cheud de na làraichean làr math airson Staphylococcus aureus (MRSA) a bha a 'seasamh le methicillin)
- Bha 33% de na làraichean làr math airson enterococci -resistant vancomycin (VRE)
- Bha 72 sa cheud de làraichean làr math airson Clostridium difficile (C. difficile)
- 1.4 Bha nithean le deagh làimhseachadh sa chumantas ag obair leis an làr
- Chaidh 24% de na h-amasan àrd-làimhseachaidh a thruailleadh le barrachd air aon shreathan
- Ghluais 57% de na nithean truaillidh ann an conaltradh ris an ùrlar pathogenan (bacteria) gu làmhan
Tha toradh an sgrùdaidh seo gu math mì-chinnteach a chionn 's gum faod na pataidean a lorg a bhith a' leantainn gu galaran a tha air an glacadh le ospadal.
Is e galar staph a th 'ann an MRSA a dh'fhaodas adhbhrachadh craiceann, galaran sruthan fuil, agus grèim mòr-ghalair agus tha e an aghaidh mòran antibiotaicean cumanta.
Faodaidh VRE adhbhrachadh le galaran dòrtair agus galaran crùin. Tha e deatamach do vancomycin, antibiotic cumhachdach.
Tha Clostridium difficile ag adhbhrachadh pian stamag agus droch bhuinneach. Is e C. difficile an t-adhbhar as cumanta airson a 'bhuinneach a th' ann an ospadal. Tha e gu math duilich faighinn a-mach às an ùrlar, le fàgairean gnàthach a 'fàilligeadh air a ghearradh. An àite sin, tha rannsachadh air dearbhadh gu bheil na h-àidseantan a tha a 'leigeil le clorine nas èifeachdaich a bhith a' dèanamh air falbh leis a 'bheàrn seo. Gu mì-fhortanach, chan eil a 'mhòr-chuid de na h-ospadalan a' cleachdadh riochdairean neo-chudromach airson lòin a ghlanadh, agus chan eil e soilleir dè an àireamh de ospadalan a bhios a 'glanadh le àidseantan èifeachdach.
Anns an sgrùdadh aca, lorg Deshpande agus co-ùghdaran nach robh C. difficile air a lorg a-mhàin ann an seòmraichean fa leth far a bheil daoine leis a 'ghalar seo air an cumail ach cuideachd ann an seòmraichean eile nach eil a' toirt daoine don ghalar seo. Gu dearbh, bha C. difficile air a lorg gu tric ann an seòmraichean neo-aonar. Mar sin, tha e coltach gu bheil C. difficile eòlach air sgaoileadh.
Ciamar a tha na Pathogenan sin a 'sgaoileadh?
Ann am pàipear 2016 leis an tiotal "Measadh air Flùraichean Ospadail mar Stòr Comasach de Leigheasachadh Pathogen a 'cleachdadh Vìneas Neo-shoirbheachail mar Neach-comharraichte," rinn Koganti agus co-obraichean feuchainn ri tomhas a dhèanamh air an ìre gu bheil pataichean à an làr a' sgaoileadh gu làmhan euslaintich cho math ri àrd - uachdar an dà chuid a-staigh agus a-muigh air seòmar an ospadail.
Anns an sgrùdadh seo, ghabh luchd-rannsachaidh bacteriophage M2, bhìoras neo-riaghailteach, a chaidh a dhèanamh le innealan gun a bhith ag adhbhrachadh galar, agus ga leagail air làr leacan fiodha ri taobh leapannan ospadail. An uairsin chuir iad a-steach diofar uachdaran gus am faigheadh iad a-mach far an deach an t-àite seo a sgaoileadh.
Fhuair na luchd-rannsachaidh gu robh an bhìoras a 'sgaoileadh gu làmhan, brògan, làmhan, rèilichean leabaidh, lèinean leabaidh, clàran trèanaidh, cathraichean, pìoban oximeters, putaichean dorais, lasgan solais, agus sinc a bharrachd air seòmraichean ri taobh agus stèiseanan altraim. Nas sònraichte gu sònraichte, anns an stèisean nursing, lorgadh am pàtran air prìomh-bhùird, luchagan coimpiutair, agus fònaichean. Ann am faclan eile, tha na pathogens air làr ospadail gu cinnteach a 'faighinn timcheall.
Gu sònraichte, bha a chuingealachaidhean aig an sgrùdadh seo.
An toiseach, chaidh bhìoras a chleachdadh an àite bacteria. Tha sgrùdaidhean roimhe, ge-tà, air sealltainn gu bheil bhìorasan agus bacteria a 'gluasad mar an ceudna bho fomites (nithean) gu meòir.
San dàrna àite, chuir na luchd-rannsachaidh tòrr gu leòr àrd de bacteriophage M2 air làr an ospadail; Mar sin, is dòcha gum bi an deuchainn seo a 'nochdadh suidheachadh fìor mhiosa.
San treas àite, cha do rinn na rannsaichean sgrùdadh air làr fiodha le lannan agus gun seòrsachan eile ann an ospadal; Mar sin, chan eil e soilleir ciamar a b 'urrainn do shlighean-tomhais a bhith air a sgaoileadh bho uachdaran eile mar linóleum agus breabadh.
Is e dragh mu dheireadh a tha a 'buntainn ri bhith a' gluasad pathogens bho làir gu corragan agus pàirtean eile de bhodhaig a 'toirt a-steach stocainnean neo-shleamhnagan. Tha stocainnean neo-slipte air an dèanamh le cotan no poileadair agus air an cuairteachadh le gluasadan gus tarraing a thoirt. Bidh na stocainnean sin a 'lùghdachadh cunnart tuiteam, gu sònraichte am measg seann daoine.
Thathas an dùil gun tèid stocainnean neo-slipte a chleachdadh airson ùine ghoirid agus gu bheil iad nan innealan meidigeach aon-chleachdaidh. Ach, bidh euslaintich san ospadal buailteach a bhith gan cur timcheall a 'chloc agus a' coiseachd timcheall an ospadail còmhla riutha, toileatan tadhail, bùithtean cofaidh, bùthan tiodhlac, raointean cumanta, agus mar sin air adhart. Gu tric bidh daoine a 'cleachdadh nan aon stocainnean airson grunn làithean dìreach agus gan toirt gu leabaidh cuideachd.
Ann an aithisg ghoirid 2016 a chaidh fhoillseachadh ann an Journal of Hospital Infection , fhuair Mahida agus Boswell VRE air 85% de stocainnean agus MRSA air naoi sa cheud. A thuilleadh air an sin, chaidh VRE a lorg air 69% de làr an ospadail a chaidh a dhearbhadh, agus lorgadh MRSA air 17% de na làr a chaidh a dhearbhadh. A thaobh mothachadh, bha cumhachd an sgrùdaidh seo ìosal agus bha meudan sampall beag.
Tha an luchd-rannsachaidh a 'co-dhùnadh gu bheil stocainnean neo-shleamhnagan, a tha mar as trice ann an conaltradh le làr an ospadail, nan comas neo-ghalair. Tha na h-ùghdaran a 'moladh gum bu chòir na stocainnean seo a bhith air an toirt às an dèidh an cleachdadh agus gun a bhith air an cleachdadh airson ùine mhòr. Gu mionaideach dè cho fada 'sa tha na stocainnean seo a dhìon, ge-tà, chan eil e soilleir, agus feumar barrachd rannsachaidh a dhèanamh.
An Quest airson Floran 'Glan'
Tha e doirbh làr ospadail a ghlanadh. Tha e duilich cuideachd mìneachadh dè a tha "glan" dìreach. A thaobh lòin ospadail, thathar a 'gabhail ris mar as trice gum bi glacairean agus dì-ghalaran a' cuideachadh le smachd a chumail air pathogen. Gu cudromach, chan eil glacaichean agus dì - ghalaran co-ionnan. Bidh luchd-uisge a 'toirt air falbh salachar, sailleadh, agus german tro bhith a' sgrìobadh le fuasglaidhean siabann is uisge; ach, is e eadar-theachdan ceimigeach no corporra a tha a 'marbhadh bacteria a th' ann an dì-ghalaran.
Tha grunn sgrùdaidhean a 'cumail a-mach gum faodadh lòin glanaidh agus uachdaran eile le glainearan, agus mar sin a bhith a' toirt air falbh salachar làmh-a-chèile, a bhith cho èifeachdach ri bhith a 'cleachdadh dì-ghalaran. A bharrachd air an sin, faodaidh dì-ghalaran a dh 'fhaodadh cosg a mharbhadh a bhith a' cur ris an iomadachadh de dh'fhàs-bheairtean. Dh'fhaodadh gum biodh e comasach deoch-ghalaran a bhith cronail don luchd-obrach a bhios gan cleachdadh agus a bhith dona airson na h-àrainneachd.
Tha modhan glanaidh gnàthach gu math neo-èifeachdach ann a bhith a 'dì-mhothachadh làr agus uachdaran làmh-an-uachdair ann an seòmraichean ospadail. Is dòcha nach eil dòighean glanaidh làithreach a 'cuimseachadh air na làraichean ceart no air an cur gu tric gu leòr gus an bioburden a lùghdachadh no an àireamh de mhic-fhàs-bheairtean a dh'fhaodadh adhbharachadh. Tha modhan nas ùire, a 'gabhail a-steach dì-ghalaran, steam, siostaman sgapte fèin-ghluasadach, agus uachdaran antimicrobial, duilich a mheasadh airson èifeachdas cosgais seach nach eil dàta àrainneachdail an-dràsta air a choimeas ri toraidhean euslainteach.
Tha na cunnartan a th 'ann an tar-thruaillidh cuideachd air am mealladh le na nithean a leanas:
- barrachd uallaich obrach luchd-obrach ospadail
- lughdachadh luath air leabaidh
- barrachd euslaintich san ospadal
- dragh
- fionnarachadh truagh
A bharrachd air an sin, ann an àm de chosgaisean cùram slàinte, tha aon targaid deiseil airson gearradh cosgais glanadh, a tha a 'cur ris a' chunnart a th 'ann an truailleadh agus an galar a dh'fhaodadh a bhith ann.
A rèir artaigil 2014 a chaidh fhoillseachadh ann an Sgrùdaidhean Mion-bhiorach Clionaigeach :
Le bhith a 'toirt air falbh salachadh lèirsinneach is neo-fhaicsinneach bho ospadalan an latha an-diugh agus airson an ama ri teachd feumaidh luchd-obrach gu leòr trèanadh, sgrùdadh leantainneach, tomhas bithburden, foghlam, leasachadh cunbhalach air cleachdadh, agus conaltradh dà-shlighe eadar an fheadhainn a tha an urra ri glanadh agus an fheadhainn a tha an urra ri smachd gabhaltas.
Airson mòran den fhicheadamh linn, b 'e prìomhachas ìosal am measg luchd-rianachd ospadail a bha glanadh làraichean ospadail agus uachdaran eile a chruinnicheadh bioburden. Tha na h-amannan air atharrachadh agus tha an beachd gu bheil uachdaran leithid seo na thùs de ghalar gabhaltach ospadail air faighinn nas fharsainge fhaighinn. A dh'aindeoin sin, chan eil fios againn fhathast ciamar a dhèiligeas sinn ris a 'cheist seo gu h-èifeachdach agus tha mòran de na h-amasan sgaoilte ann fhathast. Mar thoradh air seo, co-dhiù a tha thu nad euslainteach no neach-tadhail, tha e na dh 'fheum a bhith agad ro-chùram a ghabhail fhad' sa tha thu san ospadal.
A 'Cumail Sàbhailte san Ospadal
Nuair a thèid thu a-steach don ospadal no tadhal air fear a tha dèidheil air, is e deagh bheachd a th 'ann a bhith a' gluasad gu aotrom agus a bhith a 'gabhail cùram a tha a' cuingealachadh cunnart galar. Fiù's mura h-eil thu a 'faighinn galair an dèidh a bhith a' bualadh air rudan, dh'fhaodadh tu galaran a spreadhadh don fheadhainn a dh'fhaodadh a bhith air an gabhadh. Gu h-àraidh, tha cunnart mòr ann airson euslaintich le ospadal a tha neo-ghluasadach le galaran eadar-dhealaichte le caochladh ghalaran san ospadal. Chan eil thu airson rud sam bith a dhèanamh a dhèanadh na daoine sin eadhon nas tinn.
Seo cuid de na h- ullachaidhean a dh'fhaodas tu a ghabhail fhad 'sa tha sibh san ospadal:
- Glan do làmhan le glanadairean làimhe siabann is uisge no deoch làidir nuair a thig thu a-steach no a 'fàgail seòmar an dèidh a bhith a' toirt buaidh air euslaintich agus an dèidh dhut an seòmar-bìdh a chleachdadh.
- Na bi a 'toirt dragh air euslaintich gu mòr.
- Nigh do làmhan gu dòigheil agus na cuir a-steach do dhrogaichean is faucets às dèidh do làmhan a nighe.
- Dèan cinnteach gum bi thu a 'tiormachadh do làmhan gu tur an dèidh a bhith a' cleachdadh siabann agus uisge.
- Dèan an rud as fheàrr gus putan glacaidh a sheachnadh, innealan ospadail, lusan leabaidh, brògan, stocainnean agus rudan sam bith eile a dh'fhaodadh a bhith air an truailleadh.
- Na cuir an làmh air an làr (bidh e gòrach ach tha e a 'tachairt-faighnich pàrant sam bith).
- Ma tha gràdh neach air leth, a 'caitheamh gowns agus miotagan nuair a bhios tu a' tadhal.
Ma tha thu fo euslainteach san ospadal, faodaidh tu mòran den stiùireadh seo a leantainn agus dèan e as fheàrr gus a bhith a 'fuireach saor-eòin. A bharrachd air sin, cuimhnich gu bheil e gu tur taobh a-staigh do chòirichean gus do chunnart a thaobh cunnart a lùghdachadh, agus is e deagh bheachd a bhith a 'ceasnachadh cleachdaidhean cunnartach sam bith a dh' fhaodadh tu fhaicinn am measg luchd-obrach ospadail. Mar eisimpleir, bu chòir do luchd-obrach an ospadail an làmhan a nighe no cleachd luchd-glanaidh làimhseachadh deoch làidir an dà chuid mus dèan iad buaidh ort, agus eadhon ma tha iad a 'cleachdadh mhiotagan.
Mu dheireadh, na bi deiseil mu bhith a 'faighneachd stocainnean neo-shliubhail nuair a bhios feum orra. Cha bu chòir dhut na h-aon stocainnean a chosg airson ùine mhòr no caidil iad. Ma choisich thu timcheall an ospadail leis na stocainnean seo, atharraich iad nuair a thilleas tu agus nigh do làmhan gu dòigheil.
> Stòran
> Dannsair SJ. A 'cumail smachd air galar a tha air a ghleidheadh le ospadal: Fòcas air Dleastanas na h-Àrainneachd agus Teicneòlasan ùra airson dì-mhilleadh. Ath-bhreithneachaidhean meanbh-bhio-eòlas clionaigeach. 2014; 27 (4): 665-690.
> Cuir a-mach A et al. A bheil Lùm Ospadail ann an stòras-uisge gun choimeas airson a bhith a 'toirt a-steach Clostridium difficile agus Staicylococcus aureus Meicicillin-Resistant? (Geàrr-chunntas). 2014.
> Koganti S et al. Luachadh air Flùraichean Ospadail mar Stòr Comasach air Lìbhrigeadh Pathogen a 'cleachdadh Vìneas Neo-ghluasadach mar Neach-comharraichte. Smachd Galar & Epidemiology Ospadal. 2016. 37 (11); 1374-1377.
> Mahida N agus Boswell T. stocainnean neo-sliochd: làrach tasgaidh airson a bhith a 'toirt seachad fàs-bheairtean ioma-fhrogaichean ann an ospadalan? Naidheachdan | 2016; 94: 273-275.