Tha an "Hypertension" J Curve "
"Thòisich mo dhotair a 'dèiligeadh leam airson bruthadh-fala àrd sia mìosan air ais, agus chaidh mo leughadh bho 155/90 sìos gu 120/70, a bha mi a' smaoineachadh a bha iongantach. Mar sin an t-seachdain sa chaidh bha mi gu math iongantach nuair a chuir mo dhotair dragh gu robh i air mo bhruthadh-fala a phutadh ro ìseal, agus leig mi mo dòs de dhroch leigheas cuideam fala. Is e mo cheist: dè a th 'ann? Ro bheag? A bheil seo fìor, no am bu chòir dhomh a bhith nad dhotair ùr? "- Sidney à Oregon
Mar a thachras e, Sidney, tha coltas gu bheil do dhotair air a bhith suas chun an latha air an fhianais as ùire a thaobh a bhith a 'toirt leigheas do dhroch làthaireachd. Tha co-dhiù cuid de chomharradh ann gum faodadh cuideam fala a bhiodh air a mheas mòr ann an neach nach deach a làimhseachadh (120/70 mar eisimpleir) a bhith ro ìseal airson neach air làimhseachadh cuideam fala.
Tha droch dhroch bhuaidh, no bruthadh fala àrd, na thinneas meidigeach cumanta, ma thèid a làimhseachadh, faodaidh gun cuir e casg air mèocardial (ionnsaigh cridhe) , fàilligeadh cridhe , stròc agus galar nan dubhagan. Ma tha briseadh-dùil ort, tha e cudromach gun dèan thu fhèin agus an dotair na ceumannan a dh 'fheumas tu gus do chuideam-fala a lùghdachadh, mus tèid cron a dhèanamh air do chridhe, do shìneag no do dhragan.
Tha a 'phàirt sin den cho-aontar soilleir. Tha a 'chonnspaid na laighe anns an ìre a bu chòir a bhith a' toirt a 'bhroilleach-dhroch làimhseachaidh.
Dè a th 'anns na h-amasan làimhseachaidh ceart?
Airson mòran bhliadhnaichean, bha eòlaichean ann an droch-dhroch bhuaidh air a bhith ag ràdh, "Nuair a thig e gu bruthadh fala, an ìre as ìsle na b 'fheàrr." Bha an aithris seo daonnan iomraiteach, oir le bhith a' lùghdachadh bruthadh-fala gu ìrean glè ìosal, gu follaiseach, ceannas aotrom no eadhon syncope .
Ach air sgàth na cuingealachd fharsaing seo, tha e coltach gur e dòigh reusanta a bha ann an "an ìre as ìsle na b 'fheàrr, oir tha e gu ìre mhòr fìor anns an t-sluagh san fharsaingeachd - an cuideam fuil nas ìsle, nas ìsle na chunnart galair cardiovascular no dubhaig.
Tha e air a bhith air a ghabhail a-steach dìreach gum bu chòir an aon riaghailt a bhith a 'buntainn ri euslaintich mòr-throma air leigheas.
Às deidh na h-uile, tha grunn sgrùdaidhean air sealltainn nuair a lùghdaicheas tu bruthadh-fala ann an euslaintich aig a bheil briseadh-teann, tha na builean aca a 'toirt piseach air a' bhuaidh aca Mar sin bha na dotairean a 'faireachdainn cofhurtail a bhith a' lùghdachadh an cuideam fala cho mòr 's as urrainn dhaibh, cho fada' s nach robh comharran solais aotrom no orthostasis aig na h-euslaintich aca.
Is e seo as coireach gu bheil a 'chuid as motha de na h-amasan làimhseachaidh obrachaidh air an cur an cèill mar luach "nas ìsle na" (leithid, cruth-fala systolic nas ìsle na 140 mm Hg), an àite a bhith mar raon de luachan (leithid cuideam sistolic eadar 130 - 140 mm Hg) S an Iar-
Cha robh e air a bhith ach anns na bliadhnachan mu dheireadh gu bheil a 'cheist seo "an ìre as ìsle na b' fheàrr air a bhith fo cheist mhòr. Tha e a-nis a 'nochdadh gur dòcha gum bi e comasach an cuideam fala a lùghdachadh fo luach as fheàrr, agus a dh'fhaodadh cron a dhèanamh ann a bhith a' dèanamh sin.
Am Bruthadh Fuil "J Curve"
Tha cuid de sgrùdaidhean o chionn ghoirid air moladh gum faodadh builean clionaigeach ann an euslaintich a tha air an làimhseachadh le galar-sgaoilidh a bhith a 'leantainn "J curb," far a bheil coltas gu bheil toraidhean nas fheàrr ann an raon sònraichte de dhuilgheadasan fala. Ma tha an cuideam fala fhad's a tha e air a làimhseachadh os cionn no nas ìsle na an raon as fheàrr sin, bidh toraidhean clionaigeach nas miosa. Ma tha an t-argamaid J a 'tachairt, tha am pàtran "nas ìsle nas fheàrr" ceàrr - agus feumaidh dotairean a bhith nas faiceallach mu dè cho fada' s a tha iad a 'lughdachadh cuideam fala an euslaintich.
Chaidh aon de na rannsachaidhean as cudromaiche a bha a 'dèanamh an àite seo fhoillseachadh ann an 2014 ann an Journal of the American of Cardioology. Chomharraich luchd-rannsachaidh bho Buidheann Kaiser Southern California faisg air leth mhillean neach-euslaintich a chaidh an làimhseachadh airson a bhith a 'toirt buaidh mhòr orra, agus bha iad a' dèanamh coimeas eadar na h-uallaichean fala aca air làimhseachadh a rèir nam builean clionaigeach aca. Fhuair iad a-mach gur e eadar 130 - 139 mm Hg a bh 'anns a' bhuil-fala systolic a b 'fheàrr leotha agus b' e am bruthadh fala diastolach eadar 60 - 79 mm Hg. Bha cuideaman fala air an làimhseachadh a bha os cionn no fo na raointean sin co-cheangailte ri builean nas miosa.
Dh'fhaoidte gum bi am beachd lùbte J gu h-àraidh cudromach, agus a-nis tha e air a ghabhail ris gu farsaing, ann an euslainteach nas sine aig a bheil briseadh-cridhe sistolic iomallach. Bidh cuid de na stiùiridhean o chionn ghoirid a 'brosnachadh aire a thoirt a thaobh a bhith a' putadh an cuideam fala ro ìseal anns na h-euslaintich sin, agus tha a 'chuid as motha de dhotairean a-nis gu math faiceallach mu bhith a' làimhseachadh an euslainteach àrd-dhroch dhroch ionnsaigh.
A dh 'aindeoin sin, bu chòir a thoirt fa-near gu bheil grunn sgrùdaidhean air a bhith a' comharrachadh cromadh J airson euslaintich nach eil nan seann daoine a bhith air an làimhseachadh airson a bhith a 'fulang àrdachadh, agus tha a' cheist fhathast co-chonnspaideach am measg eòlaichean. Ach tha a 'chuid as motha de dh'eòlaichean air fàs tòrr nas motha a thaobh a bhith a' nochdadh an bheachd "nas ìsle nas fheàrr", agus tha barrachd is barrachd eòlaichean a 'tighinn a-steach gu bheil an lùb J fìor.
Mar sin, tha Sidney, tha moladh an dotair agad a dh 'fhalbh air do leigheas teann-fhillte a rèir an fhianais as ùire. Feumaidh sinn feitheamh ach am faic sinn am bi na pannalan eòlach a bhios a 'dèanamh an stiùiridh leigheis mu dheireadh a' togail suas leatha.
Stòran:
Sim JJ, Shi J, Kovesdy CP, et al. Buaidh air cuideam air fuil air cunnart bàis agus galaran dubha-ceannach a thoirt a-steach am measg àireamh mhòr de dhroch àrd-ìre. Am Coll Cardiol. 2014; 64 (6): 588-97 (ISSN: 1558-3597)
Mancia G, Fagard R, Narkiewicz K, et al. 2013 Stiùireadh ESH / ESC airson a bhith a 'riaghladh briseadh-teannachaidh arterial: an Task Force airson a bhith a' riaghladh briseadh-teannachaidh arterial de Chomann Eòrpach Lùin-briseadh na h-Eòrpa (ESH) agus Comann Eòrpach Cairt-eòlas na h-Eòrpa (ESC). J Hypertens 2013; 31: 1281.
Seumas PA, Oparil S, Carter BL, et al. 2014 treòrachadh stèidhichte air fianais airson riaghladh cuideam fuil àrd ann an inbhich: aithris bho na buill pannal a chaidh an cur an dreuchd chun an Ochdamh Co-chomataidh Nàiseanta (JNC 8). JAMA 2014; 311: 507.