Tha mòran bacaidhean ann a thaobh a bhith a 'faighinn cùram as fheàrr airson aillse prostain . An toiseach, mar a chì sinn ro dheireadh na h-artaigil seo, tha aillse brùideil iom-fhillte, a tha a 'ciallachadh a bhith a' dearbhadh an leigheas as freagarraiche a bhith iom-fhillte. Anns an dàrna àite, tha an t-uiread de fhiosrachadh neo-eagraichte agus as ùire air an eadar-lìn duilich agus neo-riaghlaidh. Bidh dotairean , gun a bhith ag euslaintich euslainteach, air fàs mòr.
San treas àite, tha aghaidh-ùine eadar euslainteach agus dotairean a 'crìonadh gu cunbhalach air sgàth leudachadh gnìomhachasan mòra agus riaghaltas a-steach do chùram meidigeach. A bharrachd air na duilgheadasan sin, beachdaich air mar a tha cha mhòr nach eil dotairean a 'speisealachadh ann an taghadh leigheis . Chan eil iad a 'speisealachadh an dara cuid ann an lannsaireachd no rèididheachd, agus mar sin thèid am pròiseas co-dhùnaidh fhàgail don euslainteach.
Am bu chòir euslaintich a bhith an urra ri bhith a 'taghadh Plana Làimhseachaidh?
Tha dotairean a tha a 'toirt cùram do dh'euslaintich aillse prostain mothachail air na cuingealachaidhean gu h-àrd. Agus tha iad a 'tuigsinn gu bheil duilgheadasan eile ann cuideachd. Is e a 'chiad fhear gu bheil strì eadar ùidh mhòr aig dotairean. Tha iad air am pàigheadh gus aon seòrsa de leigheas, lannsaireachd no rèididheachd a dhèanamh . Mar thoradh air an sin, tha iad fulangach airson molaidhean làimhseachaidh a thoirt seachad. Cia mheud uair a chluinneas euslaintich bhon dotair aca, "Feumaidh tu a bhith mar an neach a tha a 'co-dhùnadh"?
An dara àite, tha a bhith a 'toirt a-mach cho cudromach' sa tha an tinneas a tha aig euslainteach le nàdar aillse a tha a 'fàs nas slaodaiche .
Tha e a 'toirt deich bliadhna airson buaidh co-dhùnadh leigheis a thoirt gu buil. Tha an dùil seann daoine a tha ag euslaintich a 'phròstain a' cur bacadh air ro-innsean. Tha bàsachadh bho sheann aois gu tric na chunnart nas motha na an aillse fhèin. Mu dheireadh, ann an co-theacsa na h-aillse meadhanach seo, a tha a 'fàs nas slaodaiche, a' bhuaidh a tha aig leigheas air càileachd-beatha-rudan mar impotence no incontinence-dh'fhaodadh a bhith nas motha na a 'bhuaidh air mairsinn.
Cò a tha na shuidheachadh nas fheàrr gus prìomh-amasan càileachd-beatha a chothromachadh le mairsinn na an euslainteach?
A 'Tuigsinn Do Ìre
Mar sin chan urrainnear a dhol an sàs anns a 'phròiseas taghaidh leigheis airson euslainteach aillse prostain. Tha an taghadh de leigheas ag èirigh timcheall ìre an aillse, aois an euslaintich, agus na h-amasan càileachd-beatha aige. Mar thoradh air seo, tha fios gu bheil ìre an aillse deatamach:
- Bidh e a 'lùghdachadh an àireamh de roghainnean leigheasach agus a' seachnadh an fheum a th 'ann a bhith a' sgaoileadh tro mhòran de dh'fhiosrachadh neo-eisimeileach.
- Bidh e a 'leasachadh conaltradh dotair euslainteach. Faodaidh dotairean sgapadh thairis air mìneachaidhean bunaiteach mun ìre agus leum air adhart gu deasbad coimeasach mu na leigheasan as cumanta airson ìre sònraichte an neach sin.
- Is e an dòigh as fheàrr airson sealladh ceart fhaighinn air cunnart an aillse agus an èiginn (no an dìth) airson làimhseachadh nas ionnsaigheach (faic gu h-ìosal).
Na Còig Ceumannan Gorm
Tha còig ìrean mòra ann an aillse a 'phròstain - Sky, Teal, Azure, Indigo, Royal -each, anns a bheil trì foippeitean, air an ainmeachadh aig Low, Basic and High , airson 15 ìrean gu h-iomlan. Tha a 'chiad trì ìrean, Sky, Teal, agus Azure , glè choltach ris na roinnean cunnairt coitcheann de ghalaran Low, Risk , agus Àrd-cunnart a chaidh an leasachadh le Anthony D'Amico à Sgoil Mheidigeach Harvard.
Tha Indigo agus Rìoghail a ' riochdachadh aillse bràstain ath-shìoladh agus adhartach , fa leth. Tha grunn siostaman coisrigidh eile ann, ach tha easbhaidhean aca uile. Is e dìreach Ìrean Gorm a tha a 'riochdachadh raon farsaing de aillse prostain.
An cunnart a bhith a 'bàsachadh bho aillse prostost
Is e aon de na buannachdan as motha a th 'ann bho bhith a' stad gu bheil e a 'toirt sealladh air fìor dhroch ghalar, a tha mar aon de na nithean as cudromaiche ann a bhith a' dearbhadh leigheas as fheàrr. Bu chòir dian- làimhseachaidh a bhith co-ionann ri ionnsaigheachd an tinneas. Tha cinneasan mead airidh air leigheas laghail. Bidh cinnsean ionnsaigheach ag iarraidh leigheas ionnsaigheach.
Tha buaidhean co-cheangailte ri làimhseachadh leantainneach mì-fhreagarrach ma tha an t-aillse meadhanach, ach faodar barrachd bhuaidhean a ghabhail nuair a tha galair a tha a 'bagairt air beatha an làthair. Tha Clàr 1 a 'sealltainn na tha an cunnart bàsachadh a' dol eadar ìrean.
Clàr 1: Cunnairt air bàsachadh gach ìre
Ceum Gorm | Ìre Dealachadh Làimhseachaidh air a mholadh | Cunnart a 'bàsachadh | % de dh 'aithghearr air gach Ìre |
Sky | Chan eil gin | <1% | 50% |
Teal | Meadhanach | 2% | 30% |
Azure | Maximal | 5% | 10% |
Indigo | Mod. Gu Max. | <50% | 0% |
Rìoghail | Maximal | > 50% | 10% |
Nòta cudromach: Tha an clàr gu h-àrd a 'sealltainn gu bheil an ìre de dhian-làimhseachadh a thathar a' moladh airson 80% de na fir a tha air ùr-bhreithneachadh ( Sky agus Teal ) an ìre mhath meadhanach no nach eil.
Ag Ùrachadh bàs mar thoradh air Cancer Prostate
Bidh aillse prostost a 'giùlain gu math eadar-dhealaichte bho chinnidhean eile, gu h-àraid air cho mall agus a tha e a' fàs. Mar eisimpleir, dh'fhaodadh bàsachadh bho aillse sgamhain no aillse pancreat a bhith a 'tachairt taobh a-staigh a' chiad bhliadhna den bhreithneachadh. Tha ar eòlas air na h-seòrsa uabhasach de aillse seo a 'mìneachadh carson a tha an fhacal "aillse" a' dèanamh uiread de dhuilgheadas. Tha cancer, tha sinn a 'smaoineachadh, co-ionnan ri bàs a tha air thoiseach. Ach coimhead air mar a tha na staitistig ann an Clàr 2 a 'sealltainn mar a tha an t-aillse brùideil eadar-dhealaichte a' giùlain.
Clàr 2: Reataichean Suasachaidh airson Cancer Prostate a dh 'aithghearr
Ìre Survival | Ciad Ceann-latha Deuchainn | |
5 bliadhna | 99% | 2012 |
10 bliadhna | 98% | 2007 |
15 bliadhna | 94% | 2002 |
Barrachd air 15 bliadhna | 86% | Mu dheireadh nan 1990an |
Beachdaich air nach urrainnear rèiteachaidhean mairsinn a rèiteachadh ach le ùine a thìde; Chan urrainnear bàsachadh 10-bliadhna a thomhas ach ann an fir a chaidh a dhearbhadh ann an 2007, agus a rèir ìrean an latha an-diugh, bha leigheas air ais an uairsin. Mar sin, dh'fhaodadh nach bi na staitistig maireannach a tha an urra ri teicneòlas nas sine a 'riochdachadh an dùil gum bi euslainteach a' faighinn làimhseachadh an-diugh. Cumaidh ìrean survival a 'fàs nas fheàrr le ùine, agus, ma tha càil sam bith, bidh ùine aig aillse le bràthar a tha a' sìor fhàs nas slaodaiche.
Tha Siostaman Staging eile neo-chrìochnaichte
Nuair a bhios daoine a 'faighneachd dha na dotairean aca, "Dè an ìre a tha mi?" Mar as trice chan eil fios aca gu bheil iomadh siostam stàite eadar-dhealaichte air an cleachdadh. Leigamaid sùil ghoirid a dhèanamh air na siostaman stàlaidh eile:
- Tha stèidse clionaigeach (A, B, C, agus D) a 'buntainn gu h-àraidh air mar a tha an prostas a' faireachdainn air deuchainn ceart-cheàrnach digiteach (DRE). Chaidh an siostam seo a leasachadh mus deach PSA a chruthachadh agus tha e air a chleachdadh le lannsairean gus faighinn a-mach an gabh gabhail ri prostatectomy radical (Faic Clàr 3).
- Tha stèidse pathologic a 'buntainn ri ìre an aillse air a dhearbhadh le lannsaireachd no le biopsy.
- Tha TNM Staging a 'gabhail a-steach am fiosrachadh bho 1 agus 2 a bharrachd air an fhiosrachadh a gheibhear bho sganaidhean cnámha no scan CT.
- Tha an roinn cunnairt, a tha a 'roinn dhaoine a chaidh a dhearbhadh a-mach gu roinnean ìosal, eadar-mheadhanach agus cunnart àrd, a' cleachdadh fiosrachadh bho 1 agus 2 agus an ìre PSA.
Clàr 3: Ìre Clionaigeach (Ìre DRE)
Ìre | Tuairisgeul |
T1 : | Tumor nach fhaigh DRE idir |
T2 : | Tumor air a chuingealachadh am broinn a 'phròstain T2a: Tumor ann an <50% de aon lobe T2b: Tumor ann> 50% de aon lobe ach chan e an dà chuid lobes T2c: Bha tumor a 'faireachdainn anns an dà lobes |
T3 : | Tumor a tha a 'leudachadh tron capsal prostain T3a: leudachadh extracapsular T3b: Tumor a tha a 'toirt ionnsaigh air bileagan (s) coitcheann |
T4 : | Tumor a tha a 'toirt ionnsaigh air an rectum no an t-sruth |
Components of the Stages of Blue
Tha an Ìre de shiostam gorm a 'cleachdadh nan siostaman coisrigidh eile (1, 2, 3 agus 4 air an liostadh gu h-àrd), agus tha e a' toirt a-steach fiosrachadh mu co-dhiù a chaidh lannsaireachd no rèididheachd a dhèanamh roimhe.
- Deuchainn ceart-cheàrnach digiteach: Normal vs. nodule vs. mass
- Sgòr Gleason : 6 vs 7 vs vs 8-10
- PSA: <10 vs. 10-20 vs. còrr is 20
- Coran biopsy: glè bheag vs. tomhas meadhanach vs mòran
- Therapy roimhe: Bu Chòir vs. gun
- Imaging: Meudachadh galair, co dhiubh a tha e ann an nòsan lùbach no cnàmhan
Faodaidh tu do shuidheachadh air-loidhne a dhearbhadh aig làrach-lìn PCRI le bhith a 'freagairt ceisneachadh ceist ghoirid aig stagingprostatecancer.org.
Dè a tha ann an cunnart leis an t-siostam suidheachaidh de roinn-cunnairt?
Chan eil an siostam coisrigidh airson a 'chunnart, a tha air a dhèanamh suas leis na trì pàirtean as àirde anns an liosta a tha air a bhleith gu h-àrd, a' toirt a-steach mòran de na cùisean cudromach cudromach a bhios a 'cur ris a' chruinneachd staidhre:
- Co-dhùnaidhean multiparametric-MRI
- An àireamh sa cheud de lusan biopsy anns a bheil aillse
- Fiosrachadh Sganadh PET
A bharrachd air an sin, chan eil an siostam airson cunnart a 'toirt a-steach fir a tha air galar sgaoilte, fir le strì airson hormona, no fir le meata-mheadhain anns na cnàmhan.
Aon uair 's gu bheil fios agad air an ìre agad, dè an leigheas as fheàrr?
Is e prìomh luach fios a bhith aig ìre neach gu bheil e a 'leigeil le euslainteach agus dotairean a bhith a' toirt a-steach na roghainnean leigheis as ciallaiche. Anns a 'chòrr den artaigil seo, tha cuid de roghainnean làimhseachaidh sònraichte air an taisbeanadh airson gach ìre.
Sky
Seach gu bheil Sky (Low-Risk) na aonad gu math neo-dhìonta, agus bhon a tha fios againn a-nis nach eil Gleason 6 a-riamh a 'dèanamh meata-tomhais, tha e ga ainmeachadh mar "aillse" gu tur mì-chinnteach. Gu h-iomchaidh, bhiodh Sky air ainmeachadh mar thumadh neo-chomasach seach aillse. Mar sin, tha na trì atharrachaidhean air Sky , ( Ìosal, Bunasach agus Àrd) air an riaghladh le sgrùdadh gnìomhach. Is e an cunnart as motha airson fireannaich ann an Sky an teis-meadhain de dhroch ghalar àrd-ìre a lorg. Mar sin tha sganadh dìcheallach le MRI multiparametric aig ionad aillse eòlach faiceallach.
Teal
Tha teal (cunnart eadar-mheadhanach) na staid ìseal le deagh chothroman maireannach san fhad-ùine. Ach, tha feum aig a 'mhòr-chuid de dhaoine leigheas. Ach a-mhàin tha Low-Teal , far a bheil faireachas gnìomhach iomchaidh. Gus a bhith freagarrach mar Low-Teal feumaidh an Gleason a bhith 3 + 4 = 7, chan e 4 + 3 = 7, feumaidh an ìre de Ìre 4 anns an biopsy a bhith nas lugha na 20 sa cheud, ach chan eil ach 3 no nas lugha de choire biopsy ann an aillse, chan eil crois faodaidh còrr is 50% a bhith air a thoirt a-steach le aillse, agus feumaidh an còrr den lorg a bhith mar Sky .
Tha barrachd coran anns a bheil aillse nas ìsle na Low-Teal, ach fhathast nas lugha na 50 an làthair. Tha fir le Basic-Teal nan tagraichean reusanta airson leigheas aonadan le faisg air aon de na roghainnean leigheas làitheil, a 'gabhail a-steach sìolaidhean sìol, IMRT, Proton therapy, SBRT, hormone therapy, agus lannsaireachd.
Tha High-Teal a ' gabhail a-steach seata slatan-tomhais sam bith airson euslainteach Teal nach eil a' freagairt gu ìre Ìosal no Bunasach . Tha High-Teal nas ionnsaigh agus bu chòir a bhith air a làimhseachadh le leigheas cothlamach a tha a 'gabhail a-steach IMRT, sìol, agus cùrsa ceithir-gu-mìos de hormone therapy.
Azure
Tha trì subtypes cuideachd ann an Azure (High-Risk). Is e Low-Azure Gleason 4 + 4 = 8 le dà no nas lugha de chuilean biopsaidh adhartach, chan eil bith-biochdachd a 'toirt barrachd air 50% an sàs ann an aillse, agus a h-uile nì eile mar Sky . Thathar a 'làimhseachadh fir le ìseal-ìosal san aon dòigh ri High-Teal.
Is e Basure-Azure an seòrsa as cumanta de Azure agus tha e a 'riochdachadh rud sam bith anns an roinn Azure nach eil a' coileanadh slatan-tomhais Ìosal no Àrd . Tha Bas-azure air a làimhseachadh le rèididheachd, sìol agus leigheas hormone airson 18 mìosan.
Tha High-Azure air a mhìneachadh mar aon no barrachd de na leanas: PSA os cionn 40, Gleason 9 no 10, còrr is 50 sa cheud cores biopsy, no aillse anns na bileagan sìmplidh no nodan pelvic. Tha High-Azure air a làimhseachadh mar a tha bunaiteach-Azure, ged is dòcha le bhith a 'cur Zytiga, Xtandi, no Taxotere ris.
Indigo
Tha Indigo air a mhìneachadh mar ath-chuairteachadh aillse an dèidh lannsaireachd no rèididheachd. Co-dhiù a tha Indigo Ìosal, Bunasach no Àrd air a dhearbhadh leis a ' choltas gun tèid aillse a sgaoileadh gu na nodan pelvic. Tha Ìseal-Indigo a ' ciallachadh gu bheil an cunnart ìosal. Gus a bhith freagarrach mar Low-Indigo, feumaidh an PSA a bhith <0.5 às deidh an lannsaireachd roimhe no <5.0 às dèidh rèididheachd roimhe. Cuideachd, feumaidh amannan dùblaidh PSA a bhith> 8 mìosan. A bharrachd air an sin, dh'fheumadh gur e Sky no Teal a bha ann an Ìre Gorm tùsail mus deach an lannsaireachd no an rèididheachd. Dh'fhaodadh leigheas airson Low-Indigo a bhith air a dhèanamh suas de rèididheachd (an dèidh lannsaireachd roimhe) no cryotherapy a shàbhaladh (an dèidh rèididheachd roimhe).
Tha Basic-Indigo a ' ciallachadh nach eil comharran agus toraidhean eòlas-eòlas a' sealltainn ceallan meatastasach sam bith (ris an canar mets), ach chan eil na slatan-tomhais fàbharach air an ainmeachadh gu h-àrd airson Low-Indigo gan nochdadh. Ann am faclan eile, tha aon no barrachd de dhiofar fhactaran a 'toirt a-mach gu bheil mets mic-bhiorach mic-bhiorach nas buailtiche a bhith an làthair. Airson Basic-Indigo , bu chòir teasachadh measgachadh ionnsaigheach le rèididheachd gu na nodan pelvic agus leigheas hormonail a chleachdadh.
Tha High-Indigo a ' ciallachadh gu bheil mets air an dearbhadh gu bheil iad ann an nòsan lùbach pelvic. Tha an làimhseachadh aig High-Indigo an aon rud ri Basic - Indigo ach a-mhàin faodar beachdachadh air leigheas a bharrachd le Zytiga, Xtandi, no Taxotere.
Rìoghail
Tha fir ann an Royal an dara cuid a bhith a 'strì an aghaidh hormonal (PSA ag èirigh le testosterone ìseal) no meatainean nas motha na no nas fhaide na na nodan pelvic (no an dà chuid). Tha ìseal-rìoghail na fhìor-fhrithealadh hormona "fìor-ghlan" gun mheata-mheasaidhean a lorgar. Cha mhòr gu bheil tomhas beag de ghalaran meatastatach aig na fir seo an-còmhnaidh ach is dòcha nach bi e do-dhèanta a lorg le cnàimh coitcheann no scan CT. Dh'fhaodadh gum bi feum air sganaidhean PET ùra, nas cumhachdaiche leithid Axumin, PSMA, no Carbon 11 gus na meata-mheata a lorg. Aon uair 's gu bheil na meata-mheatair suidhichte, bidh an aon rud ris a' bhun-stèidh Rìoghail .
Is e prìomh-rìribh an aon ghalar meatastatach (taobh a-muigh a 'pelvis) ach tha an àireamh de mheatairean meadhanach còig no nas lugha. Tha làimhseachadh airson Royal Basic na mheasgachadh de SBRT no IMRT do gach làrach de ghalar aithnichte, immunotherapy Provenge, agus Zytiga no Xtandi.
Tha Àrd-Rìoghail a ' ciallachadh gun deach barrachd air còig meatainean meadhanach a lorg. Mar as trice chan eil e practaigeach SBRT no IMRT le uiread de mheatan-tomhais. Nuair nach eil an galar gu math adhartach no pianail, bu chòir leigheas a bhith air a ghabhail a-steach le Provenge às dèidh sin Zytiga no Xtandi. Bu chòir galar trom no adhartach a bhith air a làimhseachadh le Taxotere.
> Stòran:
> D'amico, Anthony V., et al. "Bunait builean stèidhichte airson adenocarcinoma clionaigeach air a 'phròstag." The Journal of urology 158.4 (1997): 1422-1426.
> Frank, Steven J., et al. "Deuchainn cùrsa Ìre II de shìol maireannach a 'toirt a-steach brachytherapy bràstach airson aillse brùideil le cunnart eadar-mheadhanach: èifeachd, toxicity, agus toraidhean càileachd beatha." Journal International of Radiation Oncology * Bi-eòlas * Fisic (2017).
> Staitistig Cancer Prostate 2017. https://www.cancer.net/cancer-types/prostate-cancer/statistics
> Sylvester, John E., et al. "Mairsinn beò-beò biochemical 15-bliadhna ann an aillse clostach Ìre T1-T3 clionaigeach às dèidh radiotherapy seamraichte taobh a-muigh agus brachytherapy; eòlas Seattle". Journal International of Radiation Oncology * Biòlas * Eòlas 67.1 (2007): 57-64.