Tha mòr- bhronntachd (cuideam fuil àrd) ann am mòr-chuid de dhaoine a tha nas sine na 65, a tha na phrìomh adhbhar cunnairt airson stròc , galar artaire coronaidh (CAD), fàilligeadh cridhe agus galar nan dubhagan.
Tha e an aon rud cudromach gu bheil an droch bhuaidh aca air a làimhseachadh. Ach tha mòran dhaoine nas sine a 'toirt aghaidh air dà dhùbhlan sònraichte ann a bhith a' faighinn smachd iomchaidh air bruthadh-fala: an toiseach, tha mòran dhiubh gu h-àraid a 'toirt buaidh mhòr air sistolic.
San dara h-àite, tha e nas duilghe do sheann daoine a bhith a 'gabhail ris an leigheas a tha an-aghaidh dona.
Briseadh Siostail anns na Seann Daoine
Tha a 'chuid as motha de dhaoine nas sine le obas-obrachaidh gu h-àraid air àrdachaidhean anns a' chuideam-fala systolic aca, fhad 'sa tha an cuideam diastolic fhathast àbhaisteach no mar as àbhaist. Tha seo air sgàth 's gu bheil sinn ag aois, bidh na soithichean fola againn "nas sìmplidh," agus mar sin tha cuideam fola systolic (an cuideam anns na h-artaigilean fhad' sa tha fèis a 'chridhe a' bualadh) a 'dol suas. Thathar a 'meas gu bheil cuideam fala cho-chòrdach de 140 mm Hg mar a' chrìoch as àirde de àbhaist.
A thuilleadh air an sin, ann an daoine a tha nas sine na 65, tha cuideam fala siondolach àrd a 'meudachadh cunnart cardiovascular nas motha na cuideam àrd-dhiaglach. (Tha an taobh eile fìor ann an daoine nas òige.) Gu dearbh, sìth-chronachadh sistolic seach a bhith a 'dùblachadh do chunnart bho ionnsaigh cridhe agus stròc. Mar sin tha e cudromach a bhith a 'làimhseachadh briseadh-dùil systolic.
Ach faodaidh e bhith a 'toirt seachad duilgheadas sònraichte le bhith a' làimhseachadh sistolic: is e sin, ann a bhith a 'lùghdachadh bruthadh-fala systolic, tha e cudromach gun a bhith a' lùghdachadh an cuideam fola diastolic aig an aon àm cus.
Tha seo air sgàth 's gu bheil daoine nas sine le CAD, a' lughdachadh an cuideam diastolic fo 60 no 65 mm Bha Hg ceangailte ri àrdachadh ann an cridhe-inntinn agus stròcan.
Mar sin, is e an cleas ann a bhith a 'làimhseachadh briseadh-briseadh systolic an cuideam systolic sìos gu ìre nas lugha na 140 mm Hg - no cho faisg air 140 mm Hg' sa ghabhas - agus a 'cumail a' bhruthadh diastolic os cionn 60 no 65 mm Hg.
Leigheas-slaodach ann an seann daoine
Mar le cuideigin eile le lùth-dhroch bhuaidh, tha a 'chiad cheum ann a bhith a' làimhseachadh cuideam fuil àrd ann an daoine nas sine a bhith a 'stèidheachadh atharrachaidhean air dòigh-beatha a bheir lùghdachadh air a' bhruthadh fola agad, a 'gabhail a-steach call cuideam, srianadh salann, eacarsaich, agus crìochnachadh smocadh.
Ma tha do chuideam-fala air àrdachadh an dèidh mìos no dhà de mhodhan dòigh-beatha, is dòcha gu bheil an dotair agad a 'moladh leigheas.
Ann an daoine nas sine, faodaidh a bhith a 'cleachdadh dhrogaichean fìor dhroch shàbhailte a bhith duilich. Chan e a-mhàin gum feumar cùram a ghabhail gus a bhith a 'seachnadh cuideam ro-innleachdail ro bheag, ach faodaidh cuid de dhaoine nas sine, gu h-àraidh an fheadhainn aig a bheil briseadh-cridhe systolic, a bhith a' leasachadh hypotension orthostatic (tuiteam ann am bruthadh fala air seasamh) le cuid de dhrogaichean cuideam fuil. Chìthear cnapan-tarsainn postprandial (tuiteam ann am bruthadh-fala dìreach às dèidh ithe) ann an daoine nas sine air lèigheas lùth-dhrogaichean. Is urrainn do Hypotension - ge b 'e dè a tha ag adhbhrachadh - a bhith a' leantainn gu dubh-dhìon agus tuiteam, agus feumar a sheachnadh.
Mar sin is e ainm a 'gheama a bhith a' dol gu slaodach gus fo-bhuaidhean a sheachnadh. Nuair a chuireas tu a-steach leigheas cuideam fala ann an seann daoine, bu chòir aon dhroga a bhith air a chleachdadh, agus bu chòir a bhith air a thòiseachadh aig dòs ìseal - gu tric, aig tomhas a tha timcheall air leth an dòs a dh'fhaodar a chleachdadh ann an euslainteach nas òige.
Mar as trice bidh làimhseachadh air a thòiseachadh le thiazide diuretic , neach-baccail ciùcium fad-ùine, no neach-bacadh ACE. Ma thèid an druga a ghleidheadh às aonais fo-bhuaidhean, dh'fhaodadh gum bi an dosachadh air a mheudachadh an ceann beagan sheachdainean ma bhios sin riatanach. Mura h-eil an dòs nas àirde fhathast a 'faighinn smachd math air bruthadh-fala, bidh a' mhòr-chuid de dhotairean a 'gluasad gu cungaidh eile , an àite a bhith a' cur dàrna druga a-steach. Chan eil leigheas drogaichean measgachadh air a chleachdadh san fharsaingeachd a-mhàin nuair a tha grunn oidhirpean air leigheas aon-dhrogaichean a 'dearbhadh gu bheil e mì-fhreagarrach.
Às dèidh atharrachadh sam bith ann an leigheas - a 'meudachadh dòs de dhrogaichean, a' gluasad gu cungaidh-leigheis eile, no a 'cur dàrna cungaidh-leigheis - bu chòir do dhotair sùil gheur a dhèanamh air hypotension orthostatic.
Tha seo air a dhèanamh le bhith a 'tomhas do bhruthadh fala fhad's a tha thu a' laighe sìos, agus an uairsin fhad 'sa tha thu nad sheasamh, fhad' sa tha thu a 'coimhead airson cuideam mòr air tuiteam. Tha e an-còmhnaidh cudromach innse do dhotair mu mhearachd sam bith a dh'fhaodadh a bhith agad nuair a bhios tu a 'seasamh suas, no às dèidh ithe.
Is e an t-amas a bhith a 'toirt a' bhualadh fala gu ìre mean air mhean gu ìrean targaid, thairis air seachdainean no mìosan (an àite làithean) agus a bhith a 'gabhail cùram aig an àm seo gus nach bi cus cuideam air do bhuil-fala. Le bhith a 'coileanadh na h-amas seo gu tric bidh mòran deuchainnean ann le aon dhrogaichean no barrachd agus grunn atharrachaidhean dà-dhathan.
Geàrr-chunntas
Mas e neach nas sine a th 'annaibh, tha cothroman math gu bheil cnap-starra ort. Ged a tha droch dhroch-dhuilgheadas na dhuilgheadas mòr, agus ma dh 'fhaodadh ea bhith a' dèiligeadh ri dùbhlain, tha e fhathast na chùis, le cùram agus foighidinn (air do shon cho math ri do dhotair), tha deagh chothrom ann gum bi do dhroch-dhroch bhuaidh air a thoirt fo smachd sam bith bidh fo-bhuaidhean duilich, agus an cunnart a th 'agad air duilgheadasan mòra cardiovascular air a lùghdachadh gu mòr.
Stòran:
Aronow WS, Fleg JL, Pepine CJ, et al. Sgrìobhainn co-aonta eòlach ACCF / AHA 2011 mu fhrith-làthaireachd anns na seann daoine: aithisg air Task Force Buidheann Colaisde a 'Cheàird Ameireaganach air Sgrìobhainnean Co-aonta Eòlaichean Clionaigeach. Cuairtidheachd 2011; 123: 2434.
Chobanian AV. Cleachdadh clionaigeach. Droch-dhroch siostail shònraichte anns na seann daoine. N Engl J Med 2007; 357: 789.