A 'lorg an leigheas as àirde de dhuilgheadasan as fheàrr dhut
Tha an liosta de na drugaichean agus measgachadh dhrugaichean a chleachdar gu h-àbhaisteach airson a bhith a 'làimhseachadh bacadh -fuil (cuideam fuil àrd) gu math fada.
Tha an àireamh de dhrogaichean a thaghas tu a 'ciallachadh co-dhiù dà rud. An toiseach, tha e a 'ciallachadh nach eil druga "as fheàrr" a thaobh a bhith a' toirt droch bhuaidh air, is e sin, chan eil druga ann a tha ag obair gu math faisg air a h-uile duine gun a bhith a 'dèanamh droch bhuaidh.
Nam biodh, bhiodh companaidhean dhrogaichean air stad a chur air na h-oidhirpean aca gus drogaichean ùra a dhìon bho chionn fhada bho chionn fhada-agus bhiodh an liosta de dhrogaichean aontaichte tòrr nas giorra.
San dàrna àite, le uiread de dhrogaichean ri taghadh, fhad 'sa tha thu fhèin agus do dhotair euslainteach agus leantainneach, tha e gu math coltach gun lorgar dòigh leigheis èifeachdach agus a tha air a dheagh fhulang airson do dhroch bhuaidh. Ann am faclan eile, ged nach eil làimhseachadh "as fheàrr" uile-choitcheann airson àrdachadh-teann, tha coltas gum bi leigheas "as fheàrr" dhut.
Anns an artaigil seo, bheir sinn cunntas air na seòrsaichean dhrogaichean a tha air an cleachdadh airson briseadh-briseadh, agus dè na ceumannan a bu chòir do dhotair a bhith a 'taghadh (bho na roghainn iongantach de roghainnean) an leigheas as fheàrr agad. Mu dheireadh, bheir sinn seachad liosta reusanta de na drugaichean a thathar a 'cleachdadh an-dràsta anns na SA (agus anns na dùthchannan as leasaichte) airson làimhseachadh àrd-fhuil.
A 'taghadh an làimhseachadh ceart airson droch fhàs
Mar as trice bidh dotairean a 'cleachdadh dòigh-obrach eagarach airson a bhith a' taghadh leigheas as fheàrr airson galair-teannachadh.
Ceum 1: Airson daoine a chaidh a dhearbhadh gun robh duilgheadasan aotrom no meadhanach mòr aca , tha e cudromach tòiseachadh le bhith a 'moladh atharrachaidhean air dòigh-beatha a tha air a shealltainn gus cuideam a thoirt air cuideam fuil. Tha iad sin a 'gabhail a-steach atharrachaidhean bìdh , cuingealachadh salainn , eacarsaich cunbhalach, agus crìochnachadh smocadh.
Ceum 2: Mura h-eil na ceumannan dòigh-beatha seo a 'ciallachadh gu bheil smachd mòr air bruthadh-fala an dèidh grunn sheachdainean, is àbhaist ùine a bhith a' toirt leigheas dhrogaichean.
An dòigh-obrach bunaiteach airson a bhith a 'taghadh làimhseachadh dhrogaichean airson gann-dhroch bhuaidh
Tha còig prìomh roinnean de dhrogaichean a chaidh a dhearbhadh èifeachdach ann a bhith a 'làimhseachadh bacadh-brùide. Is iad sin:
- Thiazide diuretics
- Angiotensin a 'tionndadh sgaoilidh einnsein (ACE)
- Luchd-bacadh cilecium
- Luchd-bacadh beta
- Luchd-bacadh luchd-gabhaidh Angiotensin (ARB)
Therapi Dhrogaichean Singilte
Ma tha àrdachadh-inntinn ìre 1 agad (far a bheil do chuideam systolic nas lugha na 160 mm Hg, agus an cuideam diastolic agad nas lugha na 100 mm Hg), is e am moladh coitcheann tòiseachadh le aon dhrogaig bho aon de na còig roinnean sin.
San fharsaingeachd, tha drogaichean bho gach aon de na clasaichean sin (ach a-mhàin an luchd-bacadh beta, nach eil cho èifeachdach mar dhrogaichean singilte) buailteach a bhith ag obair cho math ann a bhith a 'cumail smachd air a bhith a' toirt buaidh air briseadh-briseadh. Gu sònraichte, tha timcheall air 50-50 de dh 'fhaodadh gum bi druga sònraichte sam bith ag obair gu h-iomchaidh ann an duine sam bith le àrdachadh-inntinn ìre 1.
Ach, bidh daoine fa leth a 'freagairt gu math eadar-dhealaichte air na cungaidhean sin. Dh 'fhaodadh Jim freagairt gu math a thoirt do thiazide, ach a' fàilligeadh le neach-bacaidh cailcium, agus 's dòcha gum bi a' chùis le Jane mar an dearbh chùmhnant. Mar as trice chan eil dòigh air thoiseach ann gus ro-innse dè an neach a nì e gu math leis an seòrsa cungaidh-leigheis. Mar sin, dè na dotairean agus na h-euslainteach a dh 'fhàgas iad a th' ann an dòigh-obrach dearbhaidh-agus-mearachd foghlaimichte.
Ann a bhith a 'dèanamh "tomhas" air a' chiad dhrogaichean as fheàrr airson feuchainn, tha a 'chuid as motha de eòlaichean a-nis a' moladh a bhith a 'tòiseachadh le cuid de thiazide diuretic (mar as trice clorthalidone no hydrochlorothiazide), neach-baccail ciùcium fad-ùine, no bacadh ACE. San fharsaingeachd thathar a 'smaoineachadh gu bheil ARB mar luchd-àiteachaidh airson bacadh ACE, agus san fharsaingeachd chan eil iad air an cleachdadh ach nuair nach eil bacadh sam bith aig luchd-bacadh ACE.
Chan eil riaghailtean cruaidh ann mu dè na drogaichean a bhios iad a 'cleachdadh anns a bheil daoine, ach tha rudan sònraichte ann a tha feumail ann a bhith a' taghadh leigheas aon-dhrogaichean:
- Bidh euslaintich as òige nas trice a 'freagairt gu math ri bacadh ACE.
- Bidh euslaintich dubha agus euslainteach seann daoine buailteach a bhith nas fheàrr le luchd-bacadh sealadairean cailcium no thiazide diuretics.
- Tha euslaintich dubha buailteach a bhith a 'dèanamh droch le bacadh ACE.
- Mar as trice tha luchd-bacadh bata roghainn gu math bochd airson leigheas aon-dhrogaichean, agus mar as trice chan eil iad air an cleachdadh ach ma tha adhbhar meidigeach eile ann airson luchd-bacadh beta (mar an fheum air dèiligeadh ri angina no fàilligeadh cridhe , no smachd a chumail air ìre cridhe ann an neach le fibrillation atrial ).
San fharsaingeachd, tha dòsan nas ìsle de leigheas bruthadh fala cho èifeachdach ri dòsan nas àirde, agus nas lugha de bhuaidhean a dhèanamh. Mar sin, nuair a tha thu a 'feuchainn ri lorg aon-dhruga èifeachdach a lorg, mar as trice bidh dotairean a' tòiseachadh le dòs ìseal. Faodaidh iad co-dhùnadh am meud a mheudachadh ma tha a 'chiad dàile neo-èifeachdach - ach is ann ainneamh a bhios e feumail a bhith a' "dòrtadh" an dòs de leigheas aon-dhrugaig a-steach do na h-ìrean dose nas àirde. An àite sin, ma dhrugaicheas droga a bhith ag obair aig dòs ìseal, tha an t-àm ann gluasad gu dòs ìseal de dhroga eadar-dhealaichte.
A 'cleachdadh an seòrsa seo de dhòigh-làimhseachaidh deuchainn-agus-mearachd, faodar mu 80% de dhaoine le àrd-àrd-ìre ìre 1 a bhith air an làimhseachadh gu h-iomchaidh le aon dhroch dhroch dhroga.
Leigheasachadh Dibhearan Teannachaidh
Tha feum air barrachd air aon chungaidh-leigheis airson galar-brùchdachd a leigheas a dhìth fo dhà chùmhnant. An toiseach, thèid leigheas cothlamaidh a chleachdadh ann an daoine aig a bheil ìre àrd-obrachaidh àrd-ìre Ìre 1 agus chaidh co-dhiù dhà no trì oidhirpean neo-shoirbheachail a dhèanamh gus am bruthadh fala aca a làimhseachadh le leigheas aon-dhrogaichean.
Anns an dara àite, thèid leigheas drugaichean coimeasgaidhean a chleachdadh ann an daoine aig a bheil duilgheadas àrd-ìre aig ìre 2 (is e sin, an cuideam systolic a tha 160 mm Hg no nas àirde, no an cuideam diastolic aca 100 mm Hg no nas àirde). , mar sin tha leigheas co-mheasgaichte mar as trice air a thaghadh bhon toiseach.
Le uimhir de dhrogaichean ri taghadh, ciamar as urrainn do dhotairean co-dhùnadh dè na drogaichean a bhios a 'tighinn còmhla? Gu fortanach, chaidh grunn deuchainnean clionaigeach a dhèanamh a tha a 'tairgsinn stiùireadh susbainteach ann a bhith a' taghadh leigheas cothruim iomchaidh airson trom-fhàs.
Tha an fhianais as fheàrr (bhon deuchainn ACCOMPLISH) a 'moladh gu bheil builean clionaigeach (a' gabhail a-steach cunnart stròc , ionnsaigh cridhe agus bàs cairt-cheasnach) air an leasachadh nas fheàrr le leigheas co-mheasgaichte nuair a thèid bacadh ciùcium fad-ùine a chleachdadh còmhla ri bacadh ACE no ARB. Mar sin, an-diugh feuchaidh a 'mhòr-chuid de dhotairean am measgachadh seo an toiseach.
Ma tha an cuideam fala air àrdachadh le leigheas measgachadh le bhith a 'cleachdadh casc calcium agus druga ACE no ARB, mar as trice thèid druga thiazide a chur ris mar dhrogaichean. Agus ma chumas am measgachadh seo smachd air a 'bhruthadh fala fhathast, faodaidh ceathramh droga (mar as trice spironolactone, neo-thiazide diuretic) a chur ris.
Bidh a 'mhòr-chuid de na h-euslaintich le droch fhàs-obrachaidh a' faighinn leigheas soirbheachail fada mus feumar beachdachadh air an treas no ceathramh droga. Bu chòir an neach ainneamh a dh 'fhàileas freagairt gu leòr a thoirt don t-seòrsa leigheas co-mheasgaichte seo a thoirt gu eòlaiche mead-obrachaidh.
A 'seachnadh buaidh dhroch bhuaidh bho dhrogaichean lùth-dhroch àrd
Bidh comas aig duilgheadasan sam bith de na drogaichean a thathar a 'cleachdadh airson galair-brìgh a làimhseachadh. Agus nuair a thagh mi an dòigh-leigheis "as fheàrr" airson a bhith a 'làimhseachadh neach le droch fhàs-brùchd, tha e deatamach druga a lorg (no drugaichean) nach bi a' toirt a-mach cuideam gu h-èifeachdach air a 'bhruthadh fala, ach tha sin cuideachd air a ghleidheadh gu math.
Air an adhbhar seo, tha e air a bhith gu math cuideachail gu bheil a bhith a 'cleachdadh dòsan ìseal de dhrogaichean àrd-làthaireachd cho èifeachdach ri bhith a' cleachdadh dòsan nas àirde. Tha an comas faighinn le dòsan ìseal a 'lùghdachadh gu mòr an cunnart droch bhuaidh.
Ach, faodaidh na drogaichean seo duilgheadasan adhbhrachadh, agus tha e cudromach gum bi thu mothachail air na droch bhuaidh a dh'fhaodadh a bhith ann. Ged a tha a 'chuid as motha de dhrogaichean àrd-làthaireachd aig a h-aon de na h-aon de dhroch dhroch bhuaidh dhroch bhuaidh, tha a' bhuaidh as motha a dh'fhaodadh a bhith aig na drogaichean sin co-cheangailte ris an roinn aca. Is iad na prìomh bhuaidhean co-cheangailte ri roinnean:
- Thiazide diuretics: hypokalemia (ìrean potassium ìseal), dòrtadh gu tric, gout a ' fàs nas miosa
- Luchd-bacadh ACE: casadaich, call mothachadh blas, hyperkalemia (ìrean àrdachadh potasium)
- Luchd-bacadh cailcium: dìomhaireachd, sèid nan casan, tinneas cinn
- Luchd-bacadh beta: a ' toirt air falbh dyspnea ann an daoine le tinneas tuiteamach sgamhain no asthma , duilgheadasan feise, sgìth, trom-inntinn, a' toirt air falbh comharraidhean ann an daoine le galaran artaigeach iomallach
- ARBan: ath-bhualaidhean aillseachail, mearachd , hyperkalemia
Le uimhir de dhrogaichean ri taghadh, is ann ainneamh a bhios do dhotair a 'faighneachd do neach le droch-dhroch bhuaidh gus droch bhuaidh a thoirt air. ma tha thu a 'faighinn leigheas airson a bhith a' fulang le droch dhroch bhuaidh agus ma tha duilgheadasan sam bith ort, bu chòir dhut bruidhinn ris an dotair agad mu bhith a 'lorg leigheas air a bheil thu nas fheàrr.
Liosta de na Drogaichean-slaodach as cumanta a chleachdar gu tric
Mar a chaidh a chomharrachadh aig toiseach na h-artaigil seo, tha an liosta de dhrogaichean a chaidh aontachadh airson làimhseachadh lùth-obrachaidh fada gu leòr. Seo liosta clàraichte de na drogaichean sin. Tha ainm coitcheann gach druga air a liostadh an toiseach, agus an uair sin na h-ainmean malairt.
Diuretics
Bidh Diuretics ("pills uisge") a 'meudachadh na th' ann de sodium agus de uisge a tha na h-àrainnean a 'sgoltadh a-steach don mhullach. Thathar a 'smaoineachadh gu bheil iad a' cur cuideam fola sìos nas ìsle le bhith a 'lùghdachadh an ìre de shruth anns na soithichean fuil.
Diuretics air an cleachdadh gu cumanta airson briseadh-briseadh:
- Acetazolamide - Diamox
- Chlorthalidone - Thalidone, cuideachd air a reic mar Tenoretic agus Clorpres
- Hydrochlorothiazide - HydroDiuril, cuideachd air a reic mar Mion-bhodhaig agus Esidrix
- Indapamide - Lozol
- Metolazone - Zaroxolyn, cuideachd air a reic mar Mykrox
Diuretics nach eilear a 'cleachdadh cho cumanta airson droch fhàs:
- Amiloride hydrocloride - Midamor
- Bumetanide - Bumex
- Acid ethacrynic - Edecrin
- Furosemide - Lasix
- Spironolactone - Aldactone
- Torsemide - Demadex
- Triamterene - Dyrenium
Luchd-bacadh beta
Bidh luchd-bacadh beta a 'bacadh buaidh adrenaline air an t-siostam cardiovascular, a' slaodadh ìre cridhe, agus a 'lùghdachadh cuideam air a' chridhe agus na h-artaigilean.
- Acebutolol - Sectral
- Atenolol - Tenormin
- Betaxolol - Kerlone
- Bisoprolol - Zebeta, cuideachd air a reic mar Ziac
- Carteolol - Cartrol
- Carvedilol - Coreg
- Labetalol - Normodyne, cuideachd air a reic mar Trandate
- Metoprolol - Lopressor, cuideachd air a reic mar Toprol
- Nadolol - Corgard
- Penbutolol - Levatol
- Propranolol - Inderal, Inderal LA
- Timolol - Blocadren
Blockers Channel Channel
Faodaidh luchd-bacadh sreathan cailcium bruthadh-fala a lùghdachadh le bhith a 'lùghdachadh nan cladhaidhean agus, ann an cuid de shuidheachaidhean, a' lughdachadh feachd frith-rathaidean a 'chridhe.
- Amlodipine - Norvasc, cuideachd air a reic mar Caduet agus Lotrel
- Diltiazem - Cardizem, cuideachd air a reic mar Dilacor agus Tiazac
- Felodipine - Plendil
- Isradipine - DynaCirc
- Nicardipine - Cardene
- Nifedipine - Procardia XL, cuideachd air a reic mar Adalat
- Nisoldipine - air mo shon
- Verapamil hydrochloride - Isoptin, a chaidh a reic cuideachd mar Calan, Verelan, agus Covera
Angiotensin a 'dèanamh ionnsaighean einnsein
Faodaidh na h-ionnsaighean enzyme a nì tionndadh angiotensin ("luchd-bacadh ACE") cuideam fola a lùghdachadh le bhith a 'sgaoileadh nan cladhaidhean.
- Benazepril - Lotensin
- Captopril - Capoten
- Enalapril - Vasotec, cuideachd air a reic mar Vaseretic
- Fosinopril - Monopril
- Lisinopril - Prinivil, cuideachd air a reic mar Zestril
- Moexipril - Univasc
- Quinapril - Accupril
- Ramipril - Altace
- Trandolapril - Mavik
Luchd-bacadh a 'gabhail ris Angiotensin II
Bidh na luchd-bacadh angiotensin II (na "ARBs") cuideachd a 'lùghdachadh bruthadh-fala le bhith a' lùghdachadh nan cladhaidhean.
- Sgaoileadh
- Irbesartan - Avapro
- Losartan - Cozaar
- Telmisartan - Micardis
- Valsartan - Diovan
Eile, Droch chumadh Drogairt-teasachaidh eile, Nas lugha na b 'àbhaist
- Clonidine - Catapres
- Doxazosin - Cardura
- Guanabenz - Wytensin
- Guanfacine - Tenex
- Hydralazine hydrocloride - Apresoline
- Methyldopa - Aldomet
- Prazosin - Minipress
- Reserpine -Ã, Serpasil
- Terazosin - Hytrin
Combination Drugs for Hypertension
Tha grunn dhrogaichean measgachadh air am margaidheachd airson droch fhàs, agus cha mhòr nach eil e do-dhèanta lorg a chumail air feadhainn ùra a thig a-steach, no seann fheadhainn a tha a 'dol air falbh. Tha na leanas na liosta reusanta de na drugaichean as cumanta air an òrdachadh airson briseadh-briseadh.
- Amiloride agus hydrochlorothiazide - Moduretic
- Amlodipine agus benazepril - Lotrel
- Atenolol agus clorthalidone - Tenoretic
- Benazepril agus hydrochlorothiazide - Lotensin HCT
- Bisoprolol agus hydrochlorothiazide - Ziac
- Captopril agus hydrochlorothiazide - Capozide
- Enalapril agus hydrochlorothiazide - Vaseretic
- Felodipine agus enalapril - Lexxel
- Hydralazine agus hydrochlorothiazide - Apresazide
- Lisinopril agus hydrochlorothiazide - Prinzide, cuideachd air an reic mar Zestoretic
- Losartan agus hydrochlorothiazide - Hyzaar
- Methyldopa agus hydrochlorothiazide - Aldoril
- Metoprolol agus hydrochlorothiazide - Lopressor HCT
- Nadolol agus bendroflumethiazide - Corzide
- Propranolol agus hydrochlorothiazide - Inderide
- Spironolactone agus hydrochlorothiazide - Aldactazide
- Triamterene agus hydrochlorothiazide - Dyazide, cuideachd air an reic mar Maxide
- Chaidh Verapamil a sgaoileadh a-mach) agus trandolapril - Tarka
Facal bho
Is e duilgheadas meidigeach a tha cumanta a th 'ann an fuil-dhroch bhuaidh a dh' fhaodadh droch bhuaidh a bhith aige mura tèid a làimhseachadh gu cothromach. Ach, le uiread de roghainnean leigheis, bu chòir dhut a bhith an dùil gun lorg do dhotair siostam leigheis a lùghdaicheas gu mòr an cunnart a th 'agad air droch thoradh bho fhrith-dhroch bhuaidh, gun a bhith a' cur dragh air do bheatha làitheil.
> Stòran:
> Co-obrachadh Triablaid Làimhseachadh Brìgh Fuil, Turnbull F, Neal B, et al. Buaidhean de Riaghailtean eadar-dhealaichte a thaobh Bruthadh Fuil Ìochdrach air Mòr-thachartasan Cardiovascular ann an Inbhich nas sine agus nas òige: Meta-anailis de Thriaisean Randomized. BMJ 2008; 336: 1121.
> Jamerson KA, Bakris GL, Wun CC, et al. Feallsanachd agus Dealbhadh de na tachartasan cairt-bheusach a sheachnadh tro theagasg measgachadh ann an euslaintich a tha a 'mairsinn le trioblaid siostail (ACCOMPLISH): a' chiad Triail Riaghlaidh a chaidh a tharraing air adhart gus coimeas a dhèanamh eadar buaidhean Toraidhean Clionaigeach airson Teannachadh Mead-loidhne ann an Lùghdachadh. Am J Hypertens 2004; 17: 793.
> Mancia G, Fagard R, Narkiewicz K, et al. 2013 Stiùireadh ESH / ESC airson Riaghladh Lùth-dhrogaichean Arterial: an Task Force airson a bhith a 'riaghladh briseadh-teannachaidh arterial de Chomann Eòrpach Lùin-briseadh na h-Eòrpa (ESH) agus Comann Eòrpach Cairt-eòlas na h-Eòrpa (ESC). J Hypertens 2013; 31: 1281.
> Weber MA, Schiffrin EL, White WB, et al. Stiùireadh Cleachdaidh Clionaigeach airson Riaghladh Leth-bhreithe sa Choimhearsnachd Aithris le Comann Ameireagaidh Lùth-chleas na h-Ameireaga agus Comann Eadar-nàiseanta Briseadh-cridhe. J Hypertens 2014; 32: 3.