Aig deireadh 2017, chuir Colaisde Cardiology na h-Ameireagaidh (ACC) agus Comann Cridhe Ameireaganach (AHA), ann an co-bhonn le mòran comainn leighis cliùiteach eile, sreath ùr de stiùiridhean a-mach mu fhrith-dhroch bhuaidh .
Bha na stiùiridhean ùra sin ro fhada. Mus deach an leigeil a-mach, bha dotairean a 'feuchainn ri obrachadh bho co-dhiù ceithir seataichean eadar-dhealaichte de stiùiridhean, bho dhiofar bhuidhnean, a bha eadar-dhealaichte bho chèile ann an dòighean cudromach.
Tha na stiùiridhean 2017 a 'gealltainn gum bi a' mhòr-chuid de dh 'eòlas meidigeach air ais air an aon dhuilleig a thaobh lùth-briseadh.
Tha na stiùiridhean 2017 eadar-dhealaichte ann an grunn dhòighean cudromach bho stiùiridhean àrd-làthaireachd a bh 'ann roimhe, agus bu chòir dha an dà dhotairean agus daoine a bhith air am measadh no air an làimhseachadh airson droch-dhroch bhuaidh a bhith mothachail air na molaidhean ùra sin.
Dè tha ùr ann an Stiùireadh 2017?
Bidh na pàirtean ùra de stiùireadh 2017 a 'tighinn a-steach gu còig roinnean coitcheann:
- Siostam seòrsachaidh ùr airson trom-fhàs
- Molaidhean ùra airson a bhith a 'breithneachadh droch-fhuilneart
- A 'toirt cunnairt cairt-bheusail san fharsaingeachd a-steach nuair a bhios tu a' dèanamh cho-dhùnaidhean leigheis
- Barrachd cuideam air atharrachaidhean air dòigh-beatha ann a bhith a 'làimhseachadh bacadh-brùide
- Targaidean brìgh fala ìseal rè làimhseachadh
Siostam Clasachaidh Ùr airson Hipirtheannas
Ro stiùireadh 2017, bhathas den bheachd gu robh "prehypertension" le daoine le cuideam falaichte de 120-139 mmHg; bhathas den bheachd gu robh iadsan le prìomhachasan systolic de 140-159 mmHg a 'toirt àrd-sheasamh Ìre 1 orra; agus an fheadhainn le cuideaman systolic de 160 mmHg no gu h-àrd, bochdainn àrd Ìre 2.
Tha siostam seòrsachaidh 2010, stèidhichte air toraidhean deuchainnean air thuaiream air thuaiream, a 'lùghdachadh na stairsnich airson lùth-dhroch Ìre 1 agus Ìre 2, mar a leanas:
- Tha ro-dhroch-bhriseadh a -nis air a mhìneachadh mar chuideam-fala systolic de 120-129 mmHg AGUS cuideam fola diastolach nas lugha na 80 mmHg.
- Tha ìre lùth-dhroch Ìre 1 air a mhìneachadh mar chuideam-fala systolic de 130-139 mmHg NO cuideam diastolach de 80-89 mmHg.
- Tha àrd-easbhaidh Ìre 2 air a mhìneachadh mar chuideam-fala systolic de 140 mm Hg no nas àirde no bruthadh diastolach de 90 mmHg no nas àirde.
Ann an èifeachd, roinn na stiùiridhean 2017 an roinn "ro-fhulangas" a bh 'ann roimhe ann an dà roinn. Thathas den bheachd gu bheil an leth ìseal fhathast trom-fhortanach, ach thathas a 'meas gu bheil an leth àrd (bruthadh-fala systolic 130-139) mar àrd-sheannas Ìre 1. Chaidh an t-atharrachadh seo a dhèanamh oir tha dàta bho dheuchainnean clionaigeach a-nis a 'sealltainn gu soilleir gu bheil cunnart mòr aig daoine le cuideam fala anns an raon 130-139 seo de dhuilgheadasan cardiovascular, agus bu chòir dèiligeadh ris na cuideaman fala àrd aca.
Molaidhean ùra airson a bhith a 'dearbhadh droch fhàs
Tha na stiùiridhean 2017 a 'gabhail fois gus innse gu bheil an dòigh anns am bi cuideam fala air a thomhas gu tric ann an oifisean dotairean, agus mar a chaidh droch dhìol-bhreithneachadh a dhearbhadh gu h-àbhaisteach, air a bhith duilich le duilgheadasan.
Tha cuideam fala dhaoine a 'nochdadh gu mòr rè latha àbhaisteach, a rèir staid gnìomhachd neach, cuideam, rèiteachadh, suidheachadh, agus grunn rudan eile a dh'fhaodas atharrachadh bho mhionaid gu mionaid. Mar sin, gus tomhas fola a thomhas gu mionaideach, tha e cudromach sin a dhèanamh fo chumhachan fo smachd cùramach.
Seo mar a tha an stiùireadh ùr a 'toirt cunntas air a' mhodh ceart airson cuideam fala a thomhas:
- Bu chòir an euslaintich a bhith air a socair gu tur, a 'suidhe ann an cathair (le casan air an làr agus an taic air ais) airson co-dhiù 5 mionaidean.
- Bu chòir don euslaintich caffeine, eacarsaich, agus smocadh airson co-dhiù 30 mionaid a sheachnadh mus tèid an tomhas a dhèanamh.
- Bu chòir an t-easgann falamh a bhith aig an euslainteach.
- Cha bu chòir don euslainteach no don neach a tha a 'toirt a' bhruthadh-fala bruidhinn rè ùine a 'chòrr, no rè a' tomhais.
- Bu chòir a h-uile aodach a tha a 'còmhdach suidheachadh cuibhleachd fala a thoirt air falbh. (Gun a bhith a 'toirt cuideam fuil thairis air sleagh.)
- Gu h-àraidh, cha bu chòir an cuideam fala a thomhas fhad's a tha an t-euslainteach na shuidhe no na laighe air bòrd sgrùdaidh.
- Bu chòir co-dhiù 2 no 3 tomhas a ghabhail, air co-dhiù 2 no 3 amannan eadar-dhealaichte, agus bu chòir do na leughaidhean sin cuibheasachd a chleachdadh gus breithneachadh a dhèanamh air droch fhrith-dhroch bhuaidh.
Is dòcha gum bi cuideigin sam bith a bha air a bhith ann an oifis dotair sna bliadhnachan mu dheireadh ag aithneachadh nach ann ainneamh a leanar an stiùireadh seo. Ach, feumaidh iad a bhith air an leantainn gus am bi na briathran cruaidh-fala gu bhith ceart. Bha seo daonnan fìor, ach tha e gu h-àraid fìor an-diugh leis an t-siostam seòrsachadh lùth-bhroinn nas miosa a thathar a 'moladh ann an stiùireadh 2017. Mura h-eil cuideam fala air a thomhas fo na h-adhbharan sàmhach, cofhurtail a tha air a mhìneachadh anns na stiùiridhean seo, is e coltas nach bi clàraidhean bruthadh fala air àrdachadh gu fìrinneach.
A thuilleadh air an sin, tha na stiùiridhean 2017 a 'moladh gum bu chòir an cuideam fala a bhith air a thomhas air bunait leantainneach mus dèan thu a-mach gu bheil cnap-starra an làthair.
A 'toirt Cunnairt Cardiovascular san fharsaingeachd a-steach don Chunntas
Ged a tha daoine a tha a 'briseadh-fala eadar 130-139 mmHg a-nis air an seòrsachadh mar dhroch-dhroch Ìre Ìre 1 an àite a bhith cho duilich, tha na molaidhean 2017 a' moladh a bhith a 'toirt an cunnart cardiovascular iomlan gu aire mus dèan iad co-dhùnadh am bu chòir dhaibh a bhith air an droch làimhseachadh.
Ann a bhith a 'toirt tuairmse air a' chunnart cardiovascular iomlan de dhaoine le duilgheadas àrd-ìre Ìre 1, tha na molaidhean 2017 a 'moladh a bhith a' cleachdadh àireamhair cunnairt ACC / AHA Pooled Cohort Equations. Tha an àireamhair seo a 'dèanamh tuairmse air an cunnart 10-bliadhna de ghalaran cardiovascular a' cleachdadh aois, rèis, gnè, ìrean colaistéarol , bruthadh-fala systolic, tinneas an t-siùcair agus eachdraidh smocadh, agus leigheas sam bith airson colaistéarol agus cuideam fuil. Ma thathar a 'meas gu bheil an cunnart 10-bliadhna a tha stèidhichte air an àireamhachadh cunnairt os cionn 10 sa cheud, an uairsin thathar a' moladh leigheas dhrogaichean airson lùth-dhroch Ìre 1.
Ma tha an cunnart 10-bliadhna aca nas ìsle na 10 sa cheud, bu chòir daoine le duilgheadas àrd-ìre Ìre 1 a bhith air an làimhseachadh le atharrachaidhean ann an dòigh-beatha, mar an fheadhainn le droch dhroch bhuaidh.
Gu ìre mhòr bidh daoine le lùth-dhroch Ìre Ìre 2 feumach air leigheas dhrogaichean .
Buaidh air atharrachaidhean air dòigh-beatha
Do dhuine sam bith aig a bheil duilgheadas àrd-ìre, no lùth-dhroch Ìre 2, tha atharrachaidhean air dòigh-beatha air an cur an cèill mar chlach-oisinn leigheas le stiùiridhean 2017.
Tha atharrachaidhean air dòigh-beatha a thathar a 'moladh a' toirt a-steach gu leòr eacarsaich (co-dhiù 30 mionaid de eacarsaich co-dhiù trì tursan san t-seachdain), daithead stoidhle DASH, a ' lughdachadh sodium diadhaidh , stad smocadh , call cuideam, agus a' cuingealachadh deoch làidir gu aon deoch a-mhàin boireannaich, agus dà dheoc gach latha airson fir.
Targaidean nas ìsle airson leigheas bruthadh fola
Tha na stiùiridhean 2017 a 'cur cuideam gum bu chòir an targaid airson làimhseachadh bruthadh fala a bhith na chuideam systolic nas lugha na 130 mmHg, agus cuideam diastolic nas lugha na 80 mmHg.
Tha an targaid seo nas ìsle na na targaidean a chaidh a mholadh le stiùiridhean roimhe, a bha mar as trice ag amas air bruthadh-fala systolic nas lugha na 140 mm Hg airson a 'chuid as motha de dhaoine. Chuir cuid de na stiùiridhean roimhe sin barrachd aire ann an seann euslaintich, a 'moladh amas leigheis de 150 mmHg no nas lugha.
Bha an targaid làimhseachaidh ùr, nas ìsle de 130 mmHg no nas lugha, do sheann daoine agus do chàch a h-uile duine eile, stèidhichte air toraidhean deuchainnean clionaigeach nas ùire, nas motha a nochd toraidhean nas fheàrr do dhaoine de gach aois air an làimhseachadh leis na targaidean nas ìsle.
Facal bho
Tha na stiùiridhean teann-obrachaidh 2017 a 'riochdachadh daingneachadh agus ùrachadh air grunn sheataichean stiùiridh bho ghrunn bhuidhnean proifeasanta, ag amas air faighinn a-steach do dhotairean a bhios a' làimhseachadh droch-fhuilneas air an aon dhuilleig. Tha atharrachaidhean ann an stiùireadh 2017 a bheir cuid de chleachdadh, an dà chuid anns a 'bhreithneachadh agus an dòigh anns a bheilear a' làimhseachadh galair-teannachadh. Ach, tha iad stèidhichte air fianais chlinigeach làidir, agus bu chòir don chuid as motha de lighichean gabhail riutha.
Ma tha thu air do mheasadh no a bhith air a luachadh airson droch dhroch bhuaidh, bhiodh e na dheagh bheachd an stiùireadh ùr seo a dheasbad leis an dotair agad, a bhith cinnteach gu bheil do dhearbhadh ceart, agus gu bheil am plana leigheis agad as fheàrr dhut.
> Stòran:
> Muntner P, Carey RM, Gidding S, et al. A 'bhuaidh a dh'fhaodadh a bhith aig sluagh na SA bho Cholaisde Àrd-ìre Ciall na h-Ameireagaidh / Colaiste Ameireagaidh 2017 / Comann Cridhe Ameireaganach. Circulation 2017; DOI: 10.1161 / CIRCULATIONAHA.117.032582.
> Whelton PK, Carey RM, Aronow WS, et al. 2017 ACC / AHA / AAPA / ABC / ACPM / AGS / APhA / ASH / ASPC / NMA / PCNA Stiùireadh airson a bhith a 'Bacadh, a' lorg, a 'luachadh agus a' riaghladh a 'Phrìomh Dhroch Fuil ann an Inbhich: Aithisg air Colaisde Crìosdail Ameireaganach / Ameireaganach Task Force Comann Cridhe air Stiùireadh Cleachdaidh Clionaigeach. Briseadh-dùil 2017; DOI: 10.1161 / HYP.0000000000000066.
> Whelton PK, Carey RM, Aronow WS, et al. 2017 ACC / AHA / AAPA / ABC / ACPM / AGS / APhA / ASH / ASPC / NMA / PCNA Stiùireadh airson a bhith a 'Bacadh, a' lorg, a 'luachadh agus a' riaghladh a 'Phrìomh Dhroch Fuil ann an Inbhich: Aithisg air Colaisde Crìosdail Ameireaganach / Ameireaganach Task Force Comann Cridhe air Stiùireadh Cleachdaidh Clionaigeach. J Am Coll Cardiol 2017; DOI: 10.1016 / j.jacc.2017.11.005.