Tha bac-obrachaidh mar phrìomh adhbhar ann an galair agus bàs anns na Stàitean Aonaichte a tha a 'cur ri stròc, galair nan dubhagan agus cridhe-inntinn. Tha e deatamach a bhith ga lorg tràth agus ga leigheas, gus casg a chur air droch dhuilgheadasan. Tha an Co-Choimisean Nàiseanta air Bacadh, Lorg, Luachadh, agus Leigheas Àrd-Bhuil Fuil air molaidhean a chur a-mach stèidhichte air fianais saidheansail.
Dè a th 'ann an JNC 8?
Is dòcha gu bheil thu air cluinntinn gu bheil stiùiridhean ann airson riaghladh bruthadh-fala àrd ann an inbhich. Chaidh an stiùireadh seo fhoillseachadh leis an 8mh Co-chomataidh Nàiseanta air Bacadh, Lorgaireachd, Luachadh, agus Leigheas air Prìomh Bhuil Fuil, ris an canar JNC 8. Chaidh an stiùireadh a chruthachadh an dèidh comataidh de shaidheansan a bhith a 'ceangal an fhianais shaidheansail uile ri làimh agus chaidh an ùrachadh gus stiùireadh a thoirt seachad airson dotairean airson riaghladh a 'chron-fhrith-dhroch bhuaidh. Tha JNC 8 a 'moladh ìrean airson leigheas air bruthadh-fala àrd, amasan cuideam fuil, agus leigheas cungaidh stèidhichte air fianais.
Suidhichidhean agus Targaidean Bruthadh Fola
Tha sgrùdaidhean a 'sealltainn gum faod cuideam a bhith a' lùghdachadh bruthadh fuil ann an inbhich le galar-crith le 10 mm Hg cunnart bàis a lùghdachadh bho ghalar cardiovascular agus stròc 25% gu 40%. Tha an fhianais a 'sealltainn gum bu chòir do dh'inbhich a tha nas òige na 60 bliadhna a dh' aois cungaidh-leigheis a thòiseachadh nuair a tha cuideam-fala systolic a 'leughadh (an àireamh as àirde) 140 mm Hg no nas àirde no nuair a tha an cuideam falamh diastolic a' leughadh 90 mm Hg no nas àirde.
Ann an inbhich nas sine na 60 bliadhna a dh'aois, bu chòir leigheas a thòiseachadh ma tha cuideam an systolic 150 mm Hg no nas àirde agus ma tha an cuideam diastolic 90 mm Hg no nas àirde. Bu chòir dha euslaintich a thòisicheas leigheas na h-àireamhan sin a chleachdadh mar an targaid amas. Bu chòir do dhaoine aig a bheil tinneas an t-siùcair no galar leantainneach na targaidean sin a chleachdadh cuideachd oir cha robh JNC 8 a 'lorg fianais sam bith gu bheil cumail suas bruthadh-fala nas ìsle a' leasachadh bhuilean slàinte anns an dà bhuidheann seo.
Molaidhean leigheis airson a 'chiad làimhseachadh
Dh'atharraich JNC 8 na molaidhean cungaidh-leigheis airson làimhseachadh obrachaidh deiseil, bho 5 clasaichean drogaichean gu 4 clasaichean a chaidh a mholadh. JNC 8 molaidhean leigheis fìnealta gu ceithir clasaichean de chungaidh-leigheis:
- Angiotensin a 'tionndadh luchd-bacadh einnsein (ACEI)
- Luchd-bacadh luchd-gabhaidh Angiotensin (ARB)
- Diuretics
- Luchd-bacadh sianal calcium (CCB)
Rinn JNC 8 sgrùdadh cuideachd air an fhianais gu mionaideach gus molaidhean sònraichte a dhèanamh air cungaidh-leigheis airson fo-bhuidhnean stèidhichte air rèis agus làthaireachd tinneas an t-siùcair no galar dubhaig. Tha làn fhianais ann gu bheil eadar-dhealachaidhean cinneadail ann anns na freagairtean do chlasaichean cumanta de dhragh-fala fuil. Is iad na molaidhean deireannach:
- Bu chòir àireamh fharsaing neo-bhreacach (le no gun tinneas an t-siùcair) leigheas a thòiseachadh le ACEI, ARB, CCB, no thiazide-type diuretic (ie, hydrochlorothiazide)
- Bu chòir do shluagh dubh san fharsaingeachd (le no às aonais tinneas an t-siùcair) CCB no diuretic de thiazide-seòrsa a chleachdadh airson làimhseachadh obrachaidh a thoirt bho thùs.
- Bu chòir do dh 'euslaintich le galar dubhaig thar aois 18 a bhith a' cleachdadh ACEI no ARB mar leigheas tùsail no leigheas add-on bho chaidh seo a dhèanamh a 'leasachadh builean dubhaig. Tha seo a 'buntainn ri àireamhan dubh is neo-dhubh.
Cuin a chuireas ris an dòs a mheudachadh no Cuir Drugaig ùr ris
Tha JNC 8 a 'moladh àrdachadh anns a' chiad dòs dhrogaichean no a 'cur ris an dàrna druga bho aon de na clasaichean droga a thathar a' moladh airson do fho-bhuidheann mura h-urrainn dhut an targaid brìgh fala agad a ruighinn taobh a-staigh mìos. Mura h-eil àrdachadh ann an dòs no cuir-ris druga ùr a 'lùghdachadh do bhruthadh-fala don amas agad, bu chòir do dhotair an treas druga a chur air aon de na clasaichean a chaidh a mholadh. Ach, cha bu chòir ACEIs agus ARB a chleachdadh còmhla. Dh'fhaoidte gum bi cuid de dh 'euslaintich ag iarraidh gum bi druga a' dol bho chlas eile
Clasaichean eile de dhroch-dhroch dhrogaichean
Tha amannan ann nuair a tha adhbhar eile aig euslaintich droga a ghabhail bho chlas nach eil air ainmeachadh gu sònraichte ann am molaidhean JNC 8.
Mar eisimpleir, thathas air sealltainn gu bheil luchd-bacaidh beta a 'leasachadh mairsinn ann an euslaintich le fàilligeadh cridhe, agus mar sin tha iad nan roghainn math airson cuideam fala a lùghdachadh ann an euslainteach le fàilligeadh cridhe a' chridhe. Bidh euslaintich le droch-bhualadh prostatic mì-laghail tric a 'toirt clas de dhrogaichean ris an canar alpha blockers gus na comharran aca a lughdachadh. Chaidh na cungaidhean-leigheis seo a leasachadh an toiseach gus dèiligeadh ri cuideam fuil àrd, ach bidh iad cuideachd a 'foisneachadh amhach prostain agus bladder, a' toirt cothrom dha sruthadh gu saor. Is e roghainn math a th 'ann an luchd-bacadh Alpha airson leigheas a thoirt do dhroch àrd-fhulangas ann an fir le BPH.