A 'comharrachadh nan cnapan-starra air cleachdadh prEP
Tha e air a shealltainn gum faod cleachdadh làitheil an druga antiretroviral, Truvada , lùghdachadh mòr a thoirt air cunnart galar a bhith ann an daoine le HIV-àicheil ann an dàimh serodiscordant (ie, far a bheil aon chom-pàirtiche HIV-adhartach agus am fear eile HIV-àicheil). Chaidh an ro-innleachd, ris an canar profileogsaid ro-nochdte (no PrEP) , a shealltainn gun lùghdaich e cunnart tar-chuir ann an àite sam bith bho 62 sa cheud gu 75 sa cheud ma thèid a thoirt le cumail leantainneach, gun bhriseadh.
Bho àite-sealladh staitistigeil, tha na figearan a 'toirt taic làidir do bhith a' cleachdadh PrEP mar phàirt de ro-innleachd bacadh HIV iomlan. Ach, bho shealladh làitheil, is dòcha nach bi na h-àireamhan sin uile a 'dearbhadh, leis na faclan "cunbhalach" agus "gun bhriseadh" a' toirt seachad cnapan-starra a dh'fhaodadh a bhith ann dhaibhsan a dh'fhaodadh a bhith ann an dòigh eile.
Gu dearbh, a rèir rannsachadh gnìomhachais, cha robh ach 1,774 neach anns na SA a 'lìonadh òrdughan airson Truvada airson PrEP eadar Faoilleach 2011 agus Màrt 2013. Ron Iuchar 2016, bha am figear sin air fàs gu timcheall air 76,000. Tha sin fhathast na fhigear mean air mhean air sgàth 's gu bheilear a' meas gu bheil 50,000 galar HIV ùr anns na SA gach bliadhna.
Tha na figearan a 'toirt aire dha mòran de na ceistean a tha a' dèanamh PrEP gu math ann an suidheachadh rannsachaidh, ach nas lugha mar sin nuair a thèid an suidheachadh ann an co-theacsa an t-saoghail fhìor. Agus chan e dìreach cùis foghlaim no mothachaidh (ged a tha iad sin nam prìomh fheartan). Tha e follaiseach gu bheil rudeigin eile a 'dol air adhart.
Buaidh Prìs agus Gèilleadh
Cho-dhùin suirbhidh 2012 bho na h-Ionadan airson Smachdachadh agus Atharrachadh Galaran (CDC) nach eil còrr air an treas cuid de na h-Ameireaganaich a tha a 'toirt HIV air adhart air leigheas antiretroviral (ART) a' cumail suas drogaichean làitheil- agus seo airson sluagh HIV far a bheil iad a 'leantainn a 'buntainn ri teirm agus càileachd beatha gu dìreach.
Am faod sinn a bhith a 'sùileachadh gum bi na cnapan-starra a bhith nas lugha airson daoine a tha a' toirt AIRC airson "mairsinn" a dhèanamh, ach airson casg HIV? Às deidh na h-uile, ged a tha fios gu bheil corragan a 'toirt seachad mòran dìon nas motha, tha staitistig a' sealltainn nach eil iad air an cleachdadh ann an dhà a-mach à trì gnìomhan gnèitheasach aig a 'char as fheàrr.
Mar sin ged a dh 'fhaodadh cuid a bhith ag iarraidh, "Dè cho duilich' sa tha e airson aon phill beag a thoirt san latha?", Tha a 'chuid as motha de rannsachadh a' sealltainn gum faod cumail a-steach làitheil a bhith na dhuilgheadas ro dhuilich gus faighinn thairis. Thoir fa-near gu bheil cungaidh-leigheis leantainneach airson tinneas an t-siùcair no galar cridhe ag iarraidh cho beag ri 70% (no co-ionann ri naoi dòsan a chaill a h-uile mìos). An coimeas ri sin, tha PrEP ag iarraidh faisg air coileanadh foirmeil gus na h-amasan dìon a choileanadh.
Tha grunn sgrùdaidhean o chionn ghoirid a 'dearbhadh nan dùbhlain Ann an 2013, chaidh sgrùdadh VOICE - a bha a 'coimhead air cleachdadh PrEP am measg 5,029, boireannaich ann an cunnart ann an Afraga - ainmeachadh nuair a chaidh a shealltainn nach robh ach 30 sa cheud comasach air cumail suas làitheil làimhseachadh a chumail suas. Chithear toraidhean co-ionann anns an Sgrùdadh FEM-PrEP, a chaidh a stad cuideachd air sgàth ìrean reusanta ìseal am measg an fheadhainn a bha a 'toirt Truvada làitheil.
A rèir nan sgrùdaidhean sin agus na h-àireamhan de luchd-clàraidh PrEP nas ìsle na dùil, is dòcha gum feumar barrachd cuideam a chuir air foghlam cuimsichte, far a bheil daoine ann an dàimhean serodiscordant (a ' gabhail a-steach an fheadhainn a tha airson breithneachadh ) air an comhairleachadh mu PhrEP mar chùrsa teaghlaich san fharsaingeachd cleachdadh, seach dìreach ann an suidheachadh speisealta HIV.
Dh'fhaoidte gum bi luchd-dèanaidh poileasaidh cuideachd a 'measadh a bheil cosgais PrEP, a thathar a' meas timcheall air $ 12,000 sa bhliadhna, na fhactar cuingealaichte don fheadhainn le planaichean àrachais nach eil a 'còmhdach gu h-iomlan a chleachdadh.
Ann an sgrùdadh 2013 de eòlaichean galaran gabhaltach na SA agus Canada, thug 74 sa cheud taic do PhrEP air feadh an t-sluaigh. Ach, den bhuidheann seo, cha robh ach 9% a 'toirt a-mach e gu euslainteach.
Thathas an dòchas gum bi molaidhean a rinn an CDC sa Chèitean 2014, ag iarraidh gun tèid PrEP a chleachdadh ann an àireamhan a bheirear fa-near ann an cunnart mòr a thaobh galar, cuiridh iad àrdachadh air clàraidhean anns na Buidhnean SAM a tha air an cuimseachadh leis an CDC a 'gabhail a-steach:
- fir aig a bheil gnè le fir (MSM) nach eil a 'cleachdadh condoms ;
- Daoine àicheil le HIV a tha tric a 'gnè le duine a tha a' dearbhadh HIV;
- luchd-cleachdaidh drogaichean sgudail (IDUan), agus;
- heterosexuals aig a bheil gnè le com-pàirtichean cunnartach.
Stòran:
Rawlings K, Mera R, Pechonkina A, et al. "Inbhe Truvada airson prìsgealachd ro-nochd HIV (PrEP) anns na Stàitean Aonaichte: sgrùdadh tràth air cleachdadh dhrugaichean." 53mh Co-labhairt Interscience ICAAC air Gnìomhaichean Antimicrobial agus Chemotherapy; Denver, Colorado; Sultain 10-13, 2013; àird H-663a.
Ionadan SAM airson Smachdachadh agus Atharrachadh Galaran (CDC). "Bile Fiosrachaidh CDC | HIV anns na Stàitean Aonaichte : Na Ceumannan Cùraim." Atlanta, Georgia; Iuchar 2012 foillsichte.
Anderson, J. "Cleachdadh Condom agus Cunnart HIV Am measg Inbhich na SA". Journal American of Public Health. Ògmhios 2003; 93 (6): 912-914.
Lìonra Trioblaidean Microbicides (MTN). "Aithris MTN air Co-dhùnadh gus stad a chur air a bhith a 'cleachdadh clàran Tenofovir Beòil ann an VOICE, Sgrùdadh Mòr Mion-sgrùdadh HIV ann am Boireannaich." Sanas naidheachd air 28 Sultain 2011.
Institiùd Nàiseanta Ailearaidhean agus Galaran gabhaltach (NIAID). "Sgrùdadh Fuasgladh HIV FEM-PrEP agus A Builean airson Rannsachadh NIAID." Bethesda, Maryland; naidheachd naidheachd air fhoillseachadh 18 Giblean, 2011.