Ann an 2010, dh'fhoillsich luchd-sgrùdaidh bho Ionad Meidigeach South Texas Southwestern artaigil air adhbhar tndycardia syndrom postural (POTS) . Thog an artaigil mòran connspaid agus fearg am measg mòran de dhaoine a bha a 'fulang POTS, air sgàth mìneachadh farsaing air a thoraidhean, agus air sgàth an ainm ùr a dh' iarr na h-ùghdaran airson a 'chùis seo - Syndrome Grinch.
Bha an naidheachd, gu dearbh, cho mòr gun do dh'aontaich prìomh ùghdar an sgrùdaidh seo, an neach-rannsachaidh POTS, an Dr. Benjamin Levine, gun iarr an t-ùghdar seo air beachdan a thoirt don phoball gu poblach. Tha an fhreagairt aige gu h-ìosal.
Mu dheidhinn puingean
Is e suidheachadh a th 'ann an pothan anns a bheil reat cridhe duine a' dol suas gu ìrean àrda nuair a tha iad a 'seasamh suas. Gu tric bidh droch dhroch cheannas , coltas air , agus uaireannan le syncope còmhla ris . Faodaidh pòtaichean, a dh'fhaodas a bhith gu math mì-chomasach, iomadh cuspair coltach ri diofar dysautonomias . Is tric a chìthear e ann an daoine òga, no a tha gu tur fallain, agus ann am boireannaich mòran nas trice na ann an fir.
An Sgrùdadh
Rinn sgioba an Dr. Levine sgrùdadh air 27 neach air an cur gu Southwest le POTS. B 'iad na prìomh thoraidhean: 1) Bha neo-riaghailteachdan a ghabhas tomhas anns an t-siostam neònach aca fhèin aig gin de na cuspairean. 2) Bha cridheachan beaga agus tomhas fala ìseal aig mòran (mu 70%), comharraidhean a thaobh a bhith a 'crìonadh.
Agus 3) Gu cuibheasach, dh 'fhosgail cuspairean gu math fàbharach ri prògram leudaichte de dh' eacarsaich eacarsaich.
Cho-dhùin na h-ùghdaran gu bheil POTS "per se" ann an staid a tha air adhbharachadh le bhith a 'cur às do chomas. Air sgàth nan cridheachan beaga a thug iad fa-near anns a 'mhòr-chuid de na cuspairean aca, mhol na h-ùghdaran (is dòcha le teangan ann an cianalas) ath-ainmeachadh POTS gu Syndrome Grinch (oir tha cridheachan beaga aca, a rèir stòran deimhinneach).
Ath-bheothachadh Luchd-fulang POTS
Leum pàipearan-naidheachd air feadh na dùthcha air an artaigil seo nuair a chaidh fhoillseachadh, ag iarraidh dà phuing: an t-ainm ùr fuara Grinch Syndrome, agus am beachd gu bheil POTS air fèin-bhrosnachadh le bhith a 'stiùireadh beatha shàmhach. Chuir an riochdachadh farsaing seo den sgrùdadh air adhart gu math inntinneach bho luchd-fulang POTS air feadh an t-saoghail.
Thug daoine a bha a 'dèiligeadh le POTS gu mòr ris na meadhanan sòisealta gus gearan mun sgrùdadh seo. A bharrachd air a 'mhiann follaiseach nach robh iad ag iarraidh a bhith air an ainmeachadh mar grinches, thuirt iad nach robh a-mhàin ceàrr, ach a dh'fhaodadh a bhith cunnartach do dhaoine a tha a' fulang POTS, a bhith a 'cur a h-uile cùis POTS air falbh.
Tha e gun teagamh fìor gu bheil a 'mhòr-mhòrchuid mura h-eil a h-uile duine le POTS cudromach air an cur às deidh. Bhiodh thu a 'cur às do chomas cuideachd mura b' urrainn dhut seasamh suas gun a bhith gu math aotrom no a 'dol seachad. Agus dhearbh an sgrùdadh gu dearbh gur e seo a 'chùis.
Ach chan eil e coltach gu bheil dearbhadh nach eil euslaintich le POTS a 'dearbhadh (agus gu dearbh, chan eil e fiù' s a 'moladh gu làidir) gur e adhbharan POTS a th' ann an co-dhùnadh, seach an toradh.
Tha daoine a tha air am breithneachadh le POTS mar-thà air ùine gu math duilich a bhith a 'faighinn an cuid dotairean agus teaghlaichean gu bhith a' toirt an comharraidhean gu mòr.
Bidh iad tric a 'dol tro dhroch dhuais bho grunn dhotairean gu bheil iad iomagain no trom-inntinn no seòrsa de dh'ath-bheothachadh an àite a bhith na staid fìor-eòlasach. Is tric seachdainean no mìosan a th 'ann, agus uaireannan bliadhnaichean, mus cuir neach-lagha mu dheireadh an fhìor dhiagnadh.
Agus a-nis, eadhon an dèidh don dhearbhadh ceart a dhèanamh, tha iad an dùil gum bi iad a 'meas gu bheil iad air an t-suidheachadh a thoirt orra fhèin, mar thoradh air "cuibhreannachadh", a tha gu tric tric a' bruidhinn mu dheidhinn a bhith ro shlaodach, tarraingeach agus leisc. Agus nuair a thèid innse don teaghlach aca gu bheil an duilgheadas fèin-bhrosnichte, tro mheadhan aodach, agus le dotair nach eil nas lugha na dh 'innis dhaibh seo, tha e coltach gum bi an taic de dhaoine a tha a' fulang le POTS a 'faighinn bho dhaoine gaoil, aig an àm a tha iad sabaid gus faighinn air ais agus as motha a dh 'fheumas a bhith aca, bidh iad a' lùghdachadh.
Mar sin, tha e furasta gu leòr mìneachadh a dhèanamh air a 'chuileag agus a' caoineadh bho dhaoine a tha a 'fulang le POTS nuair a thèid an artaigil seo fhoillseachadh.
Tha an Dr. Levine a 'freagairt
Chaidh an Dr. Levine a ghluasad gus freagairt a thoirt don aimhreit a nochd uiread de dhaoine a bha a 'fulang le POTS an dèidh dha an sgrùdadh a bhith air fhoillseachadh. Ann a bhith a 'dèanamh sin rinn e trì prìomh phuingean.
" 1) Brosnachadh Toraidhean Rannsachaidh. An toiseach, leig leam a bhith cinnteach gu bheil mi riamh air ar n-obair "àrdachadh" a dhèanamh ann an ionadan meadhanan sam bith, agus chan eil duine sam bith eile anns an ionad agam. Gu fìrinneach, chan eil mi a 'toirt taic mhòr dha aithris meadhanan air dàta saidheansail, agus ged a bhruidhneas mi ri luchd-aithris nuair a bhios iad a' gairm ma bheir mi seachad eòlas air leth, chan eil mi ga rannsachadh. Mar a tha mi cinnteach gu bheil fios agad, chan eil smachd againn air dè tha luchd aithris ag ràdh mun obair againn. Is e an luchd-èisteachd againn airson na pàipearan againn lighichean agus luchd-saidheans eile, a dh'fheumas an dàta a mhìneachadh a rèir an eòlais fhèin agus a bhith a 'leughadh an litreachais. Bidh mi a 'toirt rabhadh do gach euslainteach a dh'fheumas am fiosrachadh fhaighinn bho na meadhanan gun a bhith a' dèanamh ciall thairis air na tha iad a 'leughadh anns na meadhanan no a' faicinn air an Tbh.
2) Chan eil pòlaichean air adhbhrachadh le "laziness." Bha a 'mhòr-chuid de na h-euslaintich a chì mi gu math àrd (mar na h-eòin-astaran againn, air an do chuir sinn am prògram trèanaidh POTS againn air dòigh) mus tigeadh rudeigin air adhart - airson cuid de na galaran viral; feadhainn eile leòn no tinneas eile; cuid dhiubh gu bheil e trom no na duilgheadasan a thaobh a bhith a 'toirt seachad leanabh. Tha an tachartas "sentinel" a 'ciallachadh gum bi aon rud cumanta a' tachairt - bidh ea 'toirt dhaoine dhan leabaidh.
Tha e cudromach a bhith a 'daingneachadh gum faodadh eadhon 20 uair a thìde de leabaidh leabaidh a bhith a' brosnachadh caochladh plasma, droch bhuaidh air obair baroreflex, agus a bhith a 'toirt sùbailteachd ann am mòran dhaoine. An dèidh dà sheachdain de leabaidh-lòin no lòchran-fànais, chan urrainn dha faisg air 2/3 de dhaoine seasamh airson 10 mionaidean!
Is fhiach a bhith mothachail cuideachd gu robh sgrùdaidhean na bu tràithe bhon làrach againn gur e na cuspairean as lùth-chleasachd a bu mhiosa le fiù 's leabaidh fada (3 seachdainean) de leabaidh, le ùine fhada air ais. Gu dearbh, fhuair na saor-thoilich a bha cho math mus deach iad dhan leabaidh a-steach gu ìre ghoirid mar fhreagairt air trèanadh fo smachd an dèidh sin, san fharsaingeachd taobh a-staigh dà sheachdain. Air an làimh eile, cha robh na saor-thoilich as lùth-chleasaiche, an dèidh 3 seachdainean de leabaidh agus 2 mìosan de dhian-thrèanadh, fhathast air faighinn a-steach don fhoghlam bunaiteach aca. Gu h-iongantach, rinn sinn sgrùdadh air na h-aon chuspairean 30 bliadhna às deidh an sgrùdadh tùsail agus fhuair sinn a-mach nach robh duine ann an cruth nas miosa 30 bliadhna an dèidh sin, na bha iad an dèidh 3 seachdainean de leabaidh nan 20an.
Ann am faclan eile, bha 3 seachdainean de leabaidh nas miosa airson comas na buidhne air obair chorporra na 30 bliadhna a dh'aois. (faic McGuire et al Circulation 2001).
A dh'aindeoin dè a dh'adhbhraicheas an tachartas tòiseachaidh, ge-tà, nuair a tha an tinneas (no dè a thachair) air a chùrsa a ruith, tha na h-euslaintich air am fàgail le ciorram mòr (cha robh aon euslainteach nar n-ionnsachadh comasach air suidheachadh dìreach airson còrr is 2 bhliadhna ) a tha a 'coltas gu bheil e nas fheàrr leis a' phrògram eacarsaich, fòcasach, adhartach againn a tha a 'tòiseachadh anns an t-suidheachadh a tha a' dol air adhart. Is dòcha gur e an rud a th 'ann an-dè an iuchair ùr a thug sinn chun a' bhùird ann a bhith a 'toirt cùram do dh'euslaintich POTS.
Chan urrainn don chuid as motha de POTS a bhith a 'gabhail ris a' chùis dhìreach dìreach mar sin a 'tòiseachadh le bhith a' suidhe sìos no eadhon a 'càradh air ais cudromach airson an soirbheachaidh. Agus tha e doirbh! Tha mòran de dh'euslaintich a 'strì ri bhith a' lìonadh a 'chiad sheachdainnean den phrògram trèanaidh, a tha a' tòiseachadh le dìreach 30 mionaid gach latha, 3 latha san t-seachdain. Ach ma bhios iad a 'putadh tron aimhreit tùsail, mar as trice bidh iad a' faireachdainn gu bheil iad nas fheàrr agus nas làidire air adhart mean air mhean.
Tha seo a 'toirt cuideam air puing riatanach - Cha robh sinn a-riamh a' faireachdainn gu robh euslainteach POTS aon leòinte no mì-chùramach - ma bha e furasta eacarsaich a leigheas le h-eacarsaich, bhiodh a h-uile duine ga dhèanamh! Ach nuair a chuireas sinn prògram trèanaidh air leth sònraichte a tha ag amas air a bhith a 'dèanamh a' chridhe nas motha, tha a 'mhòr-chuid de na h-euslaintich a' faireachdainn gu math nas fheàrr agus tha mòran dhiubh "air an leigheas", a 'ciallachadh a-mhàin nach eil iad a' coinneachadh ris na slatan-tomhais airson POTS. Bu chòir dhomh a bhith a 'cur cuideam air a shon, ged a tha cumail suas fallaineachd na amas fad-beatha dha na h-euslaintich POTS againn agus tha sinn gan brosnachadh gus beachdachadh air eacarsaich mar phàirt den slàinteachas pearsanta aca. Airson na h-euslaintich sin a chuala mi bruidhinn, gu prìobhaideach dhaibh mar euslaintich, no gu poblach ann an òraidean, tha fios aca gu bheil mi gu mòr a 'cur cuideam air gur e "fìor dhearbhadh cardiovascular" pròiseas fìor agus a tha air a dheagh mhìneachadh a tha a' toirt dad sam bith a dh 'fhaodar a dhèanamh le lag.
Leig leam ath-chuimseachadh a dhèanamh air a 'phuing seo: NACH EIL DÈANAMH CARDIOVASCULAR AN T-SAANN A-MHÀIN "A' DÈANAMH A-STEACH AIR SHAPE" !!!!! Bidh neach sam bith a tha ag eadar-mhìneachadh ar dàta mar sin a 'dèanamh mì-mhìneachadh air toraidhean agus ar leigheas. Tha co-fhaireachdainn mòr agam airson na h-euslaintich againn a tha mòran dhiubh air an toirt air falbh gu mòr, agus tha mi air a bhith mì-thoilichte airson mòran de dh 'obair agam a' feuchainn ri lorg fhaighinn a tha ag obair gu cunbhalach.
3) A thaobh "Syndrome Grinch." Mu dheireadh, leig leam crìoch a chur air le beagan fhaclan mun Ghrinn. Tha a 'mhòr-chuid de na h-euslaintich againn a bhios a' cluinntinn an teirm "The Grinch Syndrome" a 'gàireachdainn agus a' gabhail comhfhurtachd anns an spiorad anns a bheil e air a thoirt seachad. Air an làimh eile, tha mi a 'tuigsinn gu bheil cuid de dh'euslaintich nach eil eòlach orm, agus a tha an urra ri bhith air an ainmeachadh le ainm a tha co-cheangailte ri bhith ciallach, a' cur an aghaidh an teirm Grinch Syndrome, agus tha mi a 'toirt spèis do na draghan sin. Gu fìrinneach, nam feumadh mi a dhèanamh a-rithist, is dòcha gum biodh e nas duilghe a bhith a 'cleachdadh an teirm, agus tha mi ag iarraidh gum bi fios aig gach euslaintich POTS nach eil sinn a' ciallachadh nach eil iad a 'dèanamh cron. Chan eil "cliù agus fortan" co-cheangailte ris an ainm seo agus chan eil mi a 'faighinn buannachd phearsanta bho bhith a' cleachdadh an teirm seo. Ach, chunnaic mi mar a tha e gu math èifeachdach le bhith a 'toirt aire do na tha sinn air fhaicinn mar a' phrìomh fhis-eòlas-eòlas a tha co-cheangailte ri fìor dhroch chomas nan euslainteach sin. Mar a bhios mi tric ag innse dha na h-euslainteach agam, tha am facal "POTS" a 'cur cuideam air an adhbhar gu bheil cridhe an euslaintich a' caoidh gu luath nuair a tha iad a 'seasamh suas. Tha an "Syndrome Grinch" a 'cuimseachadh aire suas an àrd-shruthadh, air dè a tha an ìre àrd-chridhe cho àrd - gu bheil an cridhe "dà mheud ro bheag".
Stèidhichte air staitistig sluaigh shìmplidh, bidh cridhe aig 2.5% de na boireannaich air fad air an t-saoghal a tha nas motha na dà dhroch inbheach nas ìsle na an ciall - mìneachadh air "àbhaisteach" ann an cungaidh-leigheis. Tha sinn a 'creidsinn gur e na boireannaich sin as motha a tha ann an cunnart a bhith a' faighinn comharraidhean POTS a dh 'fhaodadh a bhith air a bhrosnachadh gu math luath le eadhon ùine ghoirid de leabaidh.
Aig a 'cheann thall, ge-tà, bu mhath leam a bhith a' cur cuideam air an èideadh sin gu bheil e na inneal cumhachdach airson leigheas, chan e a-mhàin do euslaintich le POTS, ach cha mhòr galar sam bith. Bidh sinn a 'dèiligeadh ris na h-euslainteach againn uile leis an urram as doimhne agus tha sinn mothachail gu bheil iad cho dona' sa tha iad, agus tha sinn a 'gabhail gu mòr. Thuirt Mark Twain aon turas aon uair gur e "Humor am beannachadh as motha aig a 'chinne-daonna"; tha sinn a 'creidsinn gu bheil e na phàirt riatanach den phròiseas slànachaidh agus tha sinn an dòchas gum bi a h-uile euslaintich againn a' gàire nuair a smaoinicheas iad air The Grinch, agus an uairsin a 'falbh a dh' eacarsaich!
- Dr. Benjamin D. Levine "
Facal bho
Tha an Dr. Levine na neach-rannsachaidh sònraichte agus cùramach, agus tha a chorp obrach air POTS air ar n-eòlas air an staid seo adhartachadh gu mòr, agus mar thoradh air sin, tha na mìltean de dhaoine leis a 'chumha seo air an cuideachadh.
Tha e mì-fhortanach gun deach mòran dhaoine - taobh a-staigh chan ann a-mhàin sna meadhanan ach taobh a-staigh a 'phroifeasgaidh mheidigeach - droch mhìneachadh a dhèanamh air an sgrùdadh aige a' sealltainn gur e galar fèin-bhrosnaichte a th 'ann am POTS. Tha an deasachadh aig Dr. Levine air a 'phuing sin a' sealltainn gu soilleir nach robh e an dùil a-riamh a bhith a 'moladh gu bheil POTS air fèin-bhrosnachadh. An àite sin, tha na co-dhùnaidhean aige a 'sealltainn gu bheil ùine gu ìre ghoirid de leabaidh òrdaichte, is dòcha gu h-àraidh ann an cuid de dhaoine àrda ghnìomhach (boireannaich mar as trice), a bhith gu leòr airson a' chùis seo a thoirt gu buil.
Ann an suidheachadh sam bith, bidh daoine le POTS a dh'fheumas a bhith a 'dearbhadh gu bheil an dotairean agus an teaghlaich nach eil an suidheachadh aca ach rudeigin a thug iad orra fhèin a-nis aithris bho bheul an eich, a' sealltainn gur e rud a th 'ann an POTS a tha dìreach a' tachairt do dhaoine.
> Stòran:
> Freeman R, Wieling W, Axelrod FB, et al. Cunntas Co-aonta air Mìneachadh Hypotension Orthostatic, Syncope Neurally Mediated agus Syndrome Tachycardia Postural. Auton Neurosci 2011; 161: 46.
> Fu Q, TB VanGundy, Galbreath M, et al. A 'toirt a-mach cairtich den Syndrome Tachycardia Orthostatic Postural. JACC 2010; 55: 2858-68.
> Kimpinski K, Figueroa JJ, Seinneadair W, et al. Sgrùdadh leantainneach 1-bliadhna de Syndrome Tachycardia Postural. Mayo Clin Proc 2012; 87: 746.