Ach a dh 'fhaodadh boireannaich pian a' chiste fhaighinn le ceàrnaidhean cronaidh "àbhaisteach"
Ged a tha galar artaire cronaidh (CAD) cho cudromach ann am boireannaich mar a tha e ann an fir, faodaidh grunn fhactaran CAD a dhèanamh nas duilghe a dhearbhadh ann am boireannaich. Is e aon de na factaran sin "pàtran boireannach" CAD. Ann am pàtran CAD, tha angiograidheachd coronaich - an "inbhe òir" airson a bhith a 'breithneachadh CAD - gu math tric air a thuigsinn mar as àbhaist.
- Tha pàtran boireann CAD mar aon de ghrunn chùmhnantan a dh'fhaodas CAD a dhèanamh le ceàrnaidhean cronaidh "àbhaisteach". Leugh an seo mu dheidhinn càch.
Rè a 'phròiseas galair ris an canar atherosclerosis , bidh lìonadh rèidh, sglèatach artaigeach coronaidh air a chruadhachadh, air a neartachadh agus air a chluinntinn leis a h-uile seòrsa "grunge" - a' gabhail a-steach tasgain chailium, tasgaidhean saillte, agus ceallan neo-àbhaisteach. Mar as trice, is e pròiseas coimeasach ionadail a th 'ann an Atherosclerosis a bhios a' cruthachadh clàran fa leth agus ionadail. Tha na placaidean sin, a dh'fhaodar a mheas mar "pimples" mòra a tha a 'sruthadh a-steach don t-sianail artaigidh, gu tric a' toirt bacadh ionadail air taobh a-staigh na h-artaireachd. (Is e an nàdar ionadail a tha gam fàgail le euslaintich le angioplasty , stents no lannsaireachd seach-slighe .) Dh'fhaodadh gum bi euslaintich le CAD dìreach le aon no dhà, no 's dòcha gum biodh dusanan air an sgaoileadh air feadh nan ceàrnaidhean coronaich aca.
Ann am boireannaich le CAD pàtran boireann , chan eil atherosclerosis a 'dèanamh clàran fa leth, agus mar sin chan eil bacadh air an àite air falbh. An àite sin, tha na placaichean anns na boireannaich sin nas sgaoilte, a 'gabhail a-steach ceum fa-leth na h-artaigidh gu lèir, gus am bi aodach na h-artaire air fàs nas doimhne.
Ged nach eil ceàrnaidhean fa leth ann, tha cearcall a-staigh na h-artair a 'fàs nas cumhang. Air catheterization cairdich tha na h-artaigilean coronaich a 'nochdadh rèidh agus gu h-àbhaisteach àbhaisteach (ged a tha iad tric a' nochdadh "beag" ann an trast-thomhas).
Thathar a 'smaoineachadh gu bheil an prognosis ann am boireannaich le CAD pàtran boireann nas fheàrr na le CAD àbhaisteach, ach chan e droch staid a tha seo.
Bidh ionnsaighean cridhe agus bàs a 'tachairt.
Gu h-àraidh, faodaidh CAD pàtran boireann adhbharachadh corndar teannachadh (ACS) . Tha ACS a 'tachairt a chionn' s gu bheil na plaidean sgaoilte a 'crìonadh agus a' briseadh (dìreach mar a tha clàran fa leth a 'dèanamh ann an CAD nas àbhaistiche), ag adhbharachadh gun tèid an fhuil a thionndadh taobh a-staigh na h-artaigil agus a bhith a' cruthachadh bacadh obann. Ma tha an clot air a sgaoileadh an uair sin le drugaichean clot-busting, mar as trice bidh an catheterization cridhe a 'nochdadh na ceàrnaidhean ceàrnach "àbhaisteach" a tha àbhaisteach le pàtran CAD, mar sin a' cur dragh air an eòlaiche cairt.
Ciamar a tha pàtran boireann air a dhearbhadh?
Faodar breithneachadh air CAD pàtran boireannaich a dhèanamh gu deimhinneach le modh coimeasach ùr ris an canar ìomhaighean taobh a-staigh ultrasound (IVUS). Tha IVUS (nach eil air a dhèanamh gu cunbhalach ann an catheterization, agus nach eil eadhon ri fhaighinn ann an iomadh ospadal) ag iarraidh cait speisealaichte a chur a-steach don artaigidh chrìonaidh a tha a 'cleachdadh ultrasound (ie, echocardiography ) gus balla na h-artaigidh fhaicinn bhon taobh a-staigh. Faodar clàran eadar-dhealaichte de CAD pàtran boireannaich a chomharrachadh san dòigh seo. Ann an rannsachadh o chionn ghoirid, bha còrr is leth de na boireannaich le comharraidhean angina le ceàrnaidhean cràbhach "àbhaisteach" aca air an comharrachadh mar sin a 'cleachdadh IVUS.
Faodar làthaireachd CAD pàtran boireannaich a thoirt a-steach le bhith a 'tomhas comas nan ceàrnaidhean roinneil a dhìteadh mar fhreagairt air druga ris an canar acetylcholine. Tha na h-artaigilean a tha an ìre mhath làidir a chithear ann am pàtran boireann a 'fàgail CAD mar as trice.
Bu chòir amharas a bhith air pàtran boireann CAD ann am boireannach sam bith aig a bheil angina no ACS, ach aig a bheil ceàrnaidhean cronaidh "àbhaisteach" air catheterization caorach.
Ciamar a tha pàtran boireannaich CAD air a stiùireadh?
A chionn 's gu bheil casg nan ceàrnaidhean coronaich ann am pàtran bhoireannach CAD tha eadar-theangachadh, a tha ag amas air bacadh a chur air cnapan-starra ionadail - leithid angioplasty, stents, agus surgery - mar as trice cha bhith iad a' buntainn.
An àite sin, feumaidh leigheas a bhith meidigeach. Tha an dòigh as fheàrr air a bhith air a mhìneachadh airson a 'chumha seo fhathast, ach tha e coltach gu bheil dòigh-obrach ioma-fhillte nas fheàrr aig an àm seo, agus gum bu chòir dha modhan bàis ionnsaigheach a ghabhail a-steach, leigheas gus an cunnart a bhith a' lùghdachadh (aspirin), agus drogaichean gus fèith cridhe a dhìon fhèin (luchd-bacadh beta agus 's dòcha bacadh ACE). Tha luchd-rannsachaidh a-nis a 'cuimseachadh an aire air CAD pàtran boireannaich, agus tha tuigse nas fheàrr air an t-suidheachadh seo agus a làimhseachadh gu math coltach ris an àm ri teachd.
San eadar-ama, mas e boireannach a th 'annad a tha air a bhith le pian ciste-cheàrnach angina ach tha an sgrùdadh catheterization cairdich agad air ceàrnaidhean cronaidh "àbhaisteach" a shealltainn, bu chòir dhut fhèin agus do dhotair a bhith mothachail nach eil an obair agad deiseil fhathast. Anns an t-suidheachadh seo, chan eil sgrùdadh angiography "àbhaisteach" a 'cur às do dhuilgheadas cairdich. An àite sin, tha e a 'ciallachadh gu bheil feum air tuilleadh rannsachaidh gus adhbhar do chomharran fhaighinn.
StòranShaw LJ, Sharaf BL, Johnson BD, et al., Buidheann Sgrùdaidh WISE. Cosgaisean cùram slàinte airson galar cardiovascular ann am boireannaich le agus às aonais galar coronaich casgach; toraidhean bho Ischemia Syndrome Women Evaluation (WISE) (abstr) bhoireannach bho Institiùd Nàiseanta Slàinte-Nàiseanta Cridhe, na sgamhan agus na h-obrach fola. J Am Coll Cardiol 2004; 43 Suppl A: 422A.
von Mering GO, Arant CB, Wessel TR, et al. Vasomotion coronary neo-àbhaisteach mar chomharra prognostic de thachartasan cardiovascular ann am boireannaich: fhuair toraidhean bho National Heart, Lung, and Blood Institute taic do Iaslamachd Ischemia Syndrome (WISE) nam Ban. Cuairteachadh 2004; 109: 722-5.
Pepine CJ, galar cridhe ischemic ann am boireannaich: fìrinnean agus smaoineachadh dòigheil. J Am Coll Cardiol Pepine 43 (10): 1727.