Is e galar a th 'ann an sarcoidosis a bhios a' cruthachadh granulomas- dùin de cheallan neo-àbhaisteach a tha coltach ri feòil-craiceann cha mhòr anns a 'bhodhaig. Faodaidh na granulomas seo bacadh a chur air obair àbhaisteach nam buidheann anns a bheil iad a 'nochdadh, agus mar sin faodaidh iad sreath de chomharran agus duilgheadasan meidigeach a thoirt gu buil. Air sgàth 's gum faod granulomas de sarcoidosis a bhith ann an uiread de bhuill, faodaidh daoine leis an t-suidheachadh seo comharraidhean a nochdadh a tha a' toirt a-steach na sgamhain, sùilean, craiceann, siostam neònach, siostam gastrointestinal, glands endocrine-agus an cridhe.
Faodar sarcoidosis cairdich a bhith duilich a dhearbhadh. Ged a dh'fhaodadh gu bheil e na staid gu math mì-laghail, uaireannan faodaidh sarcoidosis cairdich adhbhrachadh do dhuilgheadasan clionaigeach dona, a 'gabhail a-steach fàilligeadh cridhe no bàs gu h-obann . Anns na cùisean sin, tha e deatamach a bhith a 'dearbhadh sarcoidosis cairdich, agus a' stèidheachadh leigheas.
Dè a th 'ann an Sarcoidosis?
Tha luchd-rannsachaidh a 'creidsinn gu bheil sarcoidosis a' leasachadh nuair a bhios siostam dìon a 'chorp a' freagairt gu neo-àbhaisteach gu cuid de stuth neo-aithnichte (is dòcha gu bheil stuth ann an àlach), agus mar thoradh air cruthachadh granulomas. Tha boireannaich a 'toirt buaidh nas trice na fir, agus tha daoine dubha gu math nas buailtiche sarcoidosis a leasachadh na daoine geala. Faodaidh buaireadh airson sarcoidosis a bhith a 'ruith ann an teaghlaichean cuideachd.
Tha comharran sarcoidosis gu math eadar-dhealaichte. Bidh cuid de dhaoine a 'leasachadh staid coltach ri flù le sgìth, fiabhras, agus call cuideam. Bidh comharran cnuimhearra gu math tric ann an cuid eile leithid casadaich, dyspnea , no wheezing.
Faodaidh duilgheadasan sùla a bhith a 'gabhail a-steach dearg, pian, lèirsinn neònach, agus mothachadh aotrom. Is dòcha gum bi brògan craicinn, brògan air an aghaidh, atharrachaidhean ann an dath craicinn, agus nodules.
Dh'fhaodadh measgachadh sam bith de na comharraidhean sin a bhith ann. Chan eil cuid de dhaoine le sarcoidosis a 'toirt air adhart comharraidhean sam bith, agus tha an suidheachadh air a dhearbhadh gu fulangach nuair a thèid cruth X-chiste a dhèanamh airson adhbhar eile.
Dè a th 'ann an Sarcoidosis càrbach?
Bidh sarcoidosis cairdiach a 'tachairt nuair a bhios sarcoid granulomas air an cruthachadh sa chridhe. Mar as trice le sarcoidosis san fharsaingeachd, tha na foillseachadh de sarcoidosis cairdich gu math caochlaideach bho dhuine gu duine. Ann an cuid de dhaoine chan eil sarcoidosis caorach a 'toirt casg sam bith de dhuilgheadas sam bith; ann an cuid eile, faodaidh e a bhith marbhtach.
Tha an duilgheadas sarcoidosis caird an crochadh air ìre cruthachadh granuloma sa chridhe, agus far a bheil na granulomas a 'nochdadh anns a' chridhe. San fharsaingeachd, tha nas lugha na 10 sa cheud de dhaoine le sarcoidosis air a dhearbhadh gu bheil iad a 'gabhail pàirt ann an càirdeas rè am beatha
Ach ann an sgrùdaidhean fèin-liosdaidh, bidh co-dhiù cuid de ghrunulomas cairdich ann an co-dhiù 70% de dhaoine le sarcoidosis. Tha seo a 'toirt a-steach nach eil a' mhòr-chuid den ùine, sarcoidosis cairdich a 'toirt seachad duilgheadasan clionaigeach aithnichte.
Nuair a bhios sarcoidosis a 'dèanamh trioblaidean caird, ge-tà, faodaidh na duilgheadasan sin a bhith dona.
Soidhnichean & Samhlaidhean Sarcoidosis Cairdeach
Tha na duilgheadasan a th 'air an dèanamh le sarcoidosis cairdich an crochadh air far a bheil na granulomas a' nochdadh sa chridhe. Am measg nam follaidhean as cumanta de sarcoidosis cairdich tha:
- Taic mu Ruigsinneachd Faodaidh crìonadh cridhe, a 'dèanamh droch bradycardia (slaodachadh ìre cridhe), tachairt nuair a thèid granulomas a chruthachadh taobh a-staigh slatan-tomhais speisealta a' chridhe. ( Leughaibh mun t-siostam giùlain cairdich. ) Dh'fhaodadh comharran cridhe cridhe a bhith a 'gabhail a-steach droch dhroch shìneadh no sioncop (caochladh mothachaidh fa-near), no eadhon bàs gu h-obann.
- Arrhythmias cairdiach . Tha cruth-fhuadain ro-luath (PVC) no tachycardia ventricular cumanta ann an sarcoidosis cairdich. Faodaidh arrhythmia atrial, a 'gabhail a-steach fibrilachadh atrial , cuideachd tachairt. Tha na h-arr-a-mhathas sin a 'tighinn air adhart mar thoradh air granulomas a tha a' tighinn a-steach don fhèith cridhe.
- Bàs gu tobann Air sgàth aon chridhe no tachycardia ventricular, tha bàs gu math cumanta ann an sarcoidosis cairdich, agus tha e a 'cunntadh airson timcheall air 50% de na bàis a dh' adhbhraich an t-suidheachadh seo.
- Meth-chridhe . Faodar fàilligeadh cridhe a leasachadh ann an sarcoidosis cairdich nuair a thig cruth granuloma am broinn fèithean cridhe.
- Galar pericardial . Faodar pericarditis no sgoltagan pericardial a dhèanamh mar thoradh air granulomas ann an loidhne pericardial a 'chridhe.
- Tinneas cridhe a 'ghalair . Faodaidh Granulomas a tha a 'toirt buaidh air na criosan cridhe adhbhrachadh air ath-bheothachadh mitral no ath-bheothachadh truspaideach , no, nas annamh ainneamh, ath-bheothachadh aortic .
- Ionsaidhean cridhe . Faodaidh Sarcoid granulomas buaidh a thoirt air na ceàrnaidhean crìonaidh , a 'toirt bàs air cuid de na h-ionnsaighean cridhe fèille cridhe.
- Fàilligeadh cridhe air taobh deas . Faodaidh sarcoidosis tinneas-sgàinidh adhbhrachadh do dhroch-dhroch cromadh , a 'leantainn air fàilligeadh cridhe air an taobh dheas.
A 'dearbhadh Sarcoidosis Cairisiach
Tha a bhith a 'dèanamh breithneachadh de sarcoidosis cairdich gu math tric. Tha an deuchainn as deimhinnte na biopsy cairdeil dheimhinneach. Ach, chan e a-mhàin gu bheil biopsy mar dhòigh ionnsaigheach, ach cuideachd (a chionn 's gu bheil sarcoid granulomas air an sgaoileadh air thuaiream) dh'fhaodadh biopsy tighinn air ais mar "àbhaisteach" fiù' s nuair a bhios sarcoidosis caird an làthair.
Is e seo a tha seo a 'ciallachadh gu bheil, mar as trice, a' dearbhadh sarcoidosis cairdich le bhith a 'cur cuideam air an fhianais bho dhiofar dhòighean-breithneachaidh eadar-dhealaichte.
An toiseach, tha e cudromach gum bi fios aig dotairean cuin a bu chòir dhaibh coimhead airson sarcoidosis cairdich. Tha a bhith a 'coimhead airson sarcoidosis cairdich cudromach ann an daoine air a bheil sarcoidosis a' toirt buaidh air orghan eile a 'chuirp. Cuideachd, bu chòir smaoineachadh gu bheil sarcoidosis cairdich ann an neach òg (fo aois 55) a bhios a 'leasachadh bloc cridhe, arrhythmias ventricular, no fàilligeadh cridhe airson adhbharan neo-mhìnichte.
Ma tha sarcoidosis cairdich na dhearbhadh a bu chòir a bhith air a mheas, is e a 'dèanamh echocardiogram mar as trice a' chiad deuchainn neo-ionnsaigheil a chaidh a dhèanamh. Bidh an deuchainn seo gu tric a 'nochdadh comharraidhean cudromach ma tha sarcoidosis caird an làthair, a' gabhail a-steach cuid de shuidheachaidhean comharran comharran comharraichte air an dèanamh le granulomas taobh a-staigh fèithean cairtich.
Ach, tha sgàineadh MRI cairdich mòran nas coltaiche fianais a nochdadh air sarcoid granulomas taobh a-staigh a 'chridhe, agus mar as trice tha e na dheuchainn neo-ionnsaigheach de roghainn. Tha sganaidhean PET den chridhe cuideachd gu math mothachail airson a bhith a 'lorg sarcoid granulomas cairdich, ach chan eil sganaidhean PET nas fhasa ri faighinn na scan MRI.
Tha an inbhe òir airson a bhith a 'breithneachadh sarcoidosis cairdich na biopsy de fhèithean cridhe, a ghabhas a dhèanamh rè catheterization cairdich. Ach, mar a chaidh a chomharrachadh mar-thà, tha a bhith a 'lorg granulomas leis an dòigh seo, fiù' s nuair a tha iad an làthair, air a choileanadh gu soirbheachail nas lugha na leth an ùine.
Anns a 'chuid as motha de shuidheachaidhean, tha e stèidhichte air measgachadh de shoidhnichean agus comharraidhean clionaigeach, deuchainnean neo-ionnsaigheach, agus deuchainn ionnsaigh, a' dearbhadh gu bheil làthaireachd no neo-làthaireachd sarcoidosis cairdich air a choileanadh le ìre àrd de mhisneachd.
Ciamar a tha Sarcoidosis Cairdeach air a Chòmhradh?
Ma tha sarcoidosis cairdich an làthair, tha leigheas ag amas air a bhith a 'slaodadh no a' stad air adhartachadh an sarcoidosis fhèin, agus le bhith a 'casg no a' làimhseachadh buaidhean cràiteach as dona den ghalar seo.
A 'làimhseachadh an sarcoidosis fhèin
Tha leigheas a tha ag amas air an sarcoidosis fhèin a 'feuchainn ris an imrich dìon a dh' aindeoin cruthachadh granulomas. Ann an sarcoidosis, mar as trice tha seo air a dhèanamh le leigheas glucocorticoid (steroid), mar as trice le prednisone. Gu tric, thèid dòsan àrda òrdachadh an toiseach (40-60 mg / latha). Thairis air a 'chiad bhliadhna, thèid an dòs a lùghdachadh mean air mhean gu 10-15 mg / latha, agus tha e a' leantainn air adhart airson co-dhiù aon bhliadhna no dhà.
Ma tha ath-mheasadh a 'sealltainn gu bheil an sarcoidosis air fàs seasmhach (is e sin, chan eil fianais eile ann air cruthachadh granuloma ann an àite sam bith sa bhodhaig, agus rèiteachadh de chomharraidhean sam bith air adhbhrachadh leis an sarcoidosis), dh'fhaodadh gum bi e comasach stad a chur air leigheas steroid.
Ann an daoine nach eil a 'nochdadh gu bheil iad a' freagairt air leigheas steroid, dh'fhaodadh gum bi feum air dìonan dìonach eile, leithid cloroquine, cyclosporine, no methotrexate.
A 'làimhseachadh taisbeanaidhean caiseil de sarcoidosis
Is e an toradh as eagraichte de sarcoidosis caird bàs bàs gu h-obann, air adhbhrachadh le bloc cridhe no tachycardia ventricular. Bu chòir neach-ciùird maireannach a bhith air a thoirt a-steach do dhuine sam bith le sarcoidosis cairdich far am faicear soidhnichean de leasachadh cridhe air electrocardiogram .
Faodar dìbhrìonairean cairt-ghluasadach implantable (ICDs) a chleachdadh gus casg a chur air bàs aithghearr bho arrhythmias ventricular. Cha robh comainn proifeiseanta air a bhith comasach air stiùireadh soilleir a leasachadh a thaobh na bu chòir daoine le sarcoidosis cairdich ICDs fhaighinn. Ach, tha a 'mhòr-chuid de dh'eòlaichean gam moladh ann an daoine le sarcoidosis a tha air a bhith a' lughdachadh gu mòr air bloighean sèididh cliathaich cliathaich , no a tha air pàirtean de tachycardia ventricular seasmhach no fibrilachadh ventricular a chumail beò.
A thuilleadh air an sin, faodaidh sgrùdadh a dhèanamh air a bhith a 'co-obrachadh le bhith a' co-dhùnadh dè na daoine le sarcoidosis cairdich aig a bheil cunnart gu sònraichte airson bàs gu h-obann bho arrhythmias ventricular, agus mar sin a bu chòir a bhith aig ICD.
Ma tha galar cridhe valvular air adhbhrachadh le sarcoidosis cairdich an làthair, bu chòir beachdachadh air lannsaireachd a 'cleachdadh nan aon slatan-tomhais a chaidh a chleachdadh airson neach sam bith eile le duilgheadasan le cridhe cridhe.
Ma tha fàilligeadh cridhe a 'tachairt, bu chòir do dhaoine le sarcoidosis cairdidh an aon leigheas ionnsaigheach a th' ann airson fàilligeadh cridhe a tha air a chleachdadh do dhuine sam bith leis a 'chumha seo. Ma dh'fhàsas am fàilligeadh cridhe trom agus nach freagair iad nas fhaide gu leigheas meidigeach, bu chòir do dhaoine le sarcoidosis an aon bheachdachadh fhaighinn airson ath-dhealbhadh cridhe a tha air a thoirt do dhuine sam bith eile le fàilligeadh cridhe. Gu dearbh, tha coltas gu bheil na toraidhean aca an dèidh ath-chur a-mach caird nas fheàrr na na builean a chaidh aithris airson daoine a th 'air ath-chur air adhbharan airson adhbharan eile.
Facal bho
Mar as trice le sarcoidosis san fharsaingeachd, faodaidh sarcoidosis a tha a 'toirt buaidh air a' chridhe raon farsaing de mholaidhean, bho bhith gu tur mì-laghail a bhith marbhtach. Ma tha adhbhar ann airson sarcoidosis cairdich a bhith fo amharas, tha e cudromach an deuchainn a dhèanamh riatanach gus an dearbhadh a dhèanamh no a thoirt às. Airson neach aig a bheil sarcoidosis cairdich, leigheas tràth agus ionnsaigheach (an dà chuid airson an sarcoidosis fhèin agus airson a taisbeanaidhean cairdich) faodaidh iad an toradh a leasachadh gu mòr.
> Stòran:
> Birnie DH, Sauer WH, Bogun F, et al. Aithris air Co-aonta Eòlaiche HRS air Diagnosis agus Riaghladh Arr-anmias ceangailte ri Sarcoidosis Cardia. Rhythm cridhe 2014; 11: 1305.
> Kim JS, Judson MA, Donnino R, et al. Sarcoidosis cairdich. Am Heart J 2009; 157: 9.
> Perkel D, Czer LS, Morrissey RP, et al. Atharrachadh cridhe airson fàilligeadh cridhe aig an ìre-deireannach mar thoradh air Sarcoidosis cairdich. Transplant Proc 2013; 45: 2384.
> Soejima K, Yada H. Obair-Cleasachd agus Riaghladh Euslainteach le Sarcoidosis Cairisiach coltach no neo-clèireach: Le cuideam air an Rhythm Co-cheangailte ri Cridhe Neo-riaghailteach. J Cardiovasc Electrophysiol 2009; 20: 578.