Comharraidhean, Staging, Làimhseachadh, agus Prognosis
Dè tha ea 'ciallachadh ma tha aillse sgamhain aig ìre 3 agad agus ciamar a tha seo eadar-dhealaichte bho ìrean eile? Dè na leigheasan a dh'fhaodadh a bhith air an moladh agus dè bu chòir fios a bhith agaibh gus an urrainn dhut a bhith nad neach-tagraidh agad nur cùram aillse? Dè an t-adhartas a th 'aig an ìre seo agus ciamar a tha seo ag atharrachadh le leigheasan nas ùire?
Sealladh farsaing
Is e gnè farsaing agus eadar-mheasgte de chansearan sgamhain a th 'ann an Ìre 3 aillse sgamhain gun bheag a thèid a bhriseadh sìos gu ìre 3A agus ìre 3B .
Àrdachadh gu h-ionadail vs. Cancer Pulmon Ìre 3 adhartach
Tha e nas fhasa cunntas a thoirt air iomadachd cansean sgamhain àrd-ìre le bhith a 'briseadh sìos aillse uile sgamhain gu dà phrìomh roinn.
- Aillse sgamhain adhartach gu h-ionadail - Thathar a 'meas ìre 3A aillse sgamhain gu h-ionadail. Chan eil na tumhan sin air sgaoileadh gu roinnean fad às a 'chorp, ach tha iad air sgaoileadh gu neadan lùbach air an aon taobh den chorp mar an tumor. Tha Ìre I gu ìre 3A air cancers sgamhain air a mheas "obrachail" a 'ciallachadh gu bheil leigheas a' tabhann cothrom airson leigheas.
- Aillse sgamhain adhartach - Còmhla ri aillse sgamhain ìre 4, thathar a 'meas gu bheil an t-aillse sgamhain àrd-ìre 3B air a thoirt gu ìre adhartach aillse sgamhain . Tha na tumors sin air an sgaoileadh gu ceum mar sin nach eil lannsaireachd comasach (mura h-eil, agus uaireannan, an dèidh leigheas le chemotherapy agus leigheas radaigidh.) Tha na tumors sin "neo-obrachail" agus chan àbhaist dhaibh a bhith cuibhreachail, ach tha iad air an leigheas, agus tha mòran leigheasan ùra air a bhith aontaichte sna bliadhnachan mu dheireadh.
Freagarrachd
Tha aillse sgamhain ìre 3 aig timcheall air 30% de dhaoine aig àm breithneachadh, agus dh'fhàg iad 30 sa cheud de dhaoine fa leth a chaidh a dhearbhadh aig ìre nas tràithe (galar ìre 1 no ìre 2 ) agus 40% air gluasad gu ìre 4 (meatastatach) aillse sgamhain aig a ' àm breithneachaidh.
Staging
Is e ceum fìor chudromach a th 'ann an sgrùdadh aillse sgamhain ann a bhith a' taghadh nan roghainnean leigheis as fheàrr, gu h-àraid a 'dèanamh an eadar-dhealachaidh eadar ìre 3A agus ìre 3B.
Is e aillse sgamhain Ìre 3 as fheàrr a mhìnicheas sinn le bhith a 'sgaradh nan ìrean gu ìre 3A agus ìre 3B air leth.
Ann an Ìre 3A tha aillse sgamhain a 'gabhail a-steach tumors a tha mòr agus air sgaoileadh gu neadan lùbach faisg air làimh, no tinnearan de mheud sam bith a tha air sgaoileadh gu neadan lùbach a tha nas fhaide air falbh ach fhathast air an aon taobh den chorp mar an aillse.
Tha ìre 3B aillse sgamhain air a mhìneachadh mar thumar de mheud sam bith a tha air a sgaoileadh gu neadan lùbach far a bheil e no air ionnsaigh a thoirt air structaran eile sa chiste (leithid an cridhe no an esophagus ). anns a ' chuibhle pleural eadar na sreathan a tha a' ceangal nan sgamhain) bho ìre 3B gu ìre 4 ann an 2009.
Bidh eòlaichean-eòlaichean a 'cleachdadh an t-siostam TNM gus barrachd a mhìneachadh ìrean de aillse sgamhain. Tha tuairisgeul nas sìmplidh air an t-siostam TNM a 'gabhail a-steach:
Tha T a ' toirt iomradh air meud tumhair:
- T1 - Tha tumar nas lugha na 3 cm (1½ òirlich) ann am meud.
- T2 - Tha am tumor nas motha na 3 cm.
- T3 - Faodaidh am meur a bhith ann am meud sam bith, ach tha e faisg air an t-slighe-adhair no tha e air sgaoileadh gu ceàrnaidhean ionadail leithid balla a 'chiste no diaphragm .
- T4 - Tha am meur air meud sam bith, ach tha e air a shuidheachadh anns an t-slighe-adhair no tha e air ionnsaigh a thoirt air structaran ionadail leithid an cridhe no an esophagus.
Tha N a ' toirt iomradh air neadan lùb:
- N0 - Chan eil buaidh sam bith air comharran sam bith.
- N1 - Tha am tumhair air sgaoileadh gu neadan faisg air an aon taobh den bhodhaig.
- N2 - Tha am tumhair air sgaoileadh gu neadan nas fhaide air falbh ach air an aon taobh den bhodhaig.
- N3 - Tha ceallan cancer an làthair ann an nòtaichean lùbach air taobh eile a 'chiste bhon mheur, no ann an nodan faisg air na fèithean coimheach no amhaich.
Tha M a ' riochdachadh galar meatastatach :
- M0 - Chan eil uiread de mheasaidhean an-dràsta.
- M1 - Tha am tumhair air sgaoileadh (meataichte) gu roinnean eile den chorp no an sgamhan eile.
A 'cleachdadh an t-Siostam TNM, tha aillse sgamhain ìre 3A air a mhìneachadh mar:
- T1N2M0 - Tha an tumhair nas lugha na 3 cm a mheud agus tha e air a sgaoileadh gu neadan lùbachd nas fhaide air falbh ach air an aon taobh den chorp mar thumar.
- T2N2M0 - Tha am tumhair nas motha na 3 cm agus tha e air a bhith a 'sgaoileadh gu neadan lùbachd nas fhaide air falbh ach air an aon taobh den chorp.
- T3N1M0 - Is e meud sam bith a th 'anns an tumhair ach tha e faisg air slighe-adhair no tha e air sgaoileadh gu h-ionadail gu àite mar balla a' chiste no diaphragm, agus tha buaidh air nòsan lùbach faisg air làimh.
- T3N2M0 - Is e meud sam bith a th 'anns an tumhair ach tha e faisg air slighe-adhair no tha e air a sgaoileadh gu sgìre gu math coltach ris a' bhalla-chiste no diaphragm, agus neadan lùb a tha nas fhaide air falbh ach air an aon taobh den chorp.
A 'cleachdadh an t-Siostam TNM, tha ìre 3B air a mhìneachadh mar:
- Aon T, N3, M0 - Tumar de mheud sam bith a tha air sgaoileadh gu neadan lùbach air taobh eile a 'chiste bhon mheur no gu neadan faisg air na fèithean coimheach no muineal, ach nach eil e air a sgaoileadh gu roinnean iomallach a' chuirp.
- T4, N sam bith, M0 - Tumar de mheud sam bith a tha suidhichte anns na slighean adhair, no air ionnsaigh a thoirt air structaran ionadail leithid an cridhe no an esophagus. Is dòcha nach bi no nach eil na nòtaichean an sàs, agus nuair a tha iad a 'toirt buaidh, faodaidh iad a bhith faisg air an tumhair no nas fhaide air falbh sa chiste no am muineal, ach chan eil am tumor air sgaoileadh gu roinnean fada den chorp.
Comharraidhean
Tha comharran aillse sgamhain Ìre 3 caochlaideach bho tha raon 3 de chinnsean farsaing ann an ìre 3. Tha na h-aillse a tha mar thoradh air aillse anns na sgamhain mar casad leantainneach , giorrachadh analach , agus galaran a th ' air a dhol a- rithist leithid galair-èiginn no bronchitis, cumanta.
Thèid a sgaoileadh gu raointean mar balla a 'chiste agus faodaidh diaphragm pian a thoirt air a' chiste, na h-aibhnichean, na guailnean, agus an cùl. Faodaidh luchd-turais a tha faisg air an itealan hemoptysis ( casadh suas fuil ) agus cuibhreachadh . Nuair a bhios an tumor a 'gabhail a-steach raointean mar an esophagus agus structaran cisteachan eile, faodaidh dysphagia (duilgheadas a shlugadh) agus casg a dhèanamh. Tha peanas anns a 'chùl, a' chiste, agus an asainnean cumanta ma tha dòbhran pleural an làthair, agus faodaidh seo a bhith mar thoradh air gann an anail a bhith a 'fàs.
Is dòcha gu bheil comharran coitcheann aillse mar sgìth agus call cuideam gun dùil a bhith an làthair cuideachd.
Làimhseachadh
Is e a bhith a 'làimhseachadh aillse sgamhain ìre 3 an ìre as connspaideach de gach ìre aillse sgamhain, gu ìre leis gu bheil am buidheann seo cho eadar-dhealaichte. Air sgàth ìre bochda mairsinn, tha an National Cancer Institute ag ràdh gum bu chòir a h-uile duine le aillse sgamhain ìre 3 a bhith air a mheas mar thagraiche airson deuchainnean clionaigeach - sgrùdaidhean a tha a 'measadh leigheasan ùra no measgachadh de leigheasan airson aillse sgamhain.
Cùrsa Ìre 3A
Airson cuid de chinnsearan sgamhain aig ìre 3A, faodaidh lannsaireachd a bhith air a dhèanamh gus am tumor a thoirt air falbh agus mar as trice leanar air adhart le chemotherapy adhartach (ceimotherapy an dèidh lannsaireachd). Bidh lannsaireachd a 'toirt cothrom air leigheas ach chan eil e an-còmhnaidh comasach le tumors den mheud seo. Tha cunnart ann cuideachd gum bi aillse sgamhain a ' dol air ais gu math àrd airson daoine le aillse sgamhain stage 3A.
Do dhaoine a tha gu math fallain, thathar a 'moladh measgachadh de chemotherapy no chemotherapy agus leigheas radaigireachd. Mura h-urrainn dha daoine fa leth ceimotherapy a chumail suas, faodaidh leigheas radaigeach a bhith air a cleachdadh leis fhèin gus dèiligeadh ri comharraidhean leithid pian agus gann an anail.
Tha e a-nis a 'moladh gun dèanar profileadh molecular (gèilleadh gine) dha na h-uile le aillse sgamhain gun chill, gu sònraichte adenocarcinoma sgamhain . Chaidh cungaidhean-leigheis aontachadh airson daoine le caochladh dhràibhearan mar mhodhan EGFR , ath-rèiteachaidhean ALK , agus ath-rèiteachadh ROS1 , agus uaireannan faodaidh na leigheasan tarraingeach seo smachd mhath fhaighinn air an galar. Bidh ath-thionndadh gu tric a 'leasachadh thar ùine, ach tha cungaidhean-leigheis an ath ghinealach an-dràsta air an aontachadh agus air an deuchainn ann an deuchainnean clionaigeach airson nuair a bhios seo a' tachairt. Dhaibhsan le carcinoma cealla squamous de na sgamhain , faodar antibodies anti-EGFR a chleachdadh. Tha deuchainnean clionaigeach cuideachd a 'sgrùdadh cungaidhean-leigheis a tha a' dèiligeadh ri atharrachaidhean ginteil eile ann an aillse sgamhain.
Chaidh ceathrar dhrogaichean immunotherapy ùr aontachadh ann an 2015 airson aillse sgamhain a làimhseachadh. Bidh na cungaidhean sin ag obair le bhith a 'daingneachadh comas ar siostaman dìon againn fhèin airson sabaid aillse. Ged nach eil iad ag obair dhan a h-uile duine, tha cuid de dhaoine air smachd a chumail air galaran fad-ùine air an aillse. Chaidh aonta a thoirt dha Imfinzi (durvalumab) gu h-àraid sa Ghearran 2018 airson leigheas aillse sgamhain neo-obrachail ìre 3 an dèidh chemotherapy agus leigheas radaigidh. Nuair a chaidh a chleachdadh anns an t-suidheachadh seo, chaidh a lorg gu bhith a 'leasachadh gu mòr mairsinn gun adhartas.
Cùrsa Ìre 3B
Chan àbhaist cinneasan Ìre 3B, coltach ri ìre 3A, a bhith air an làimhseachadh le lannsaireachd. Ann am faclan eile, tha iad neo - obrachail - chan eil e furasta a dhèanamh. Dh'fhaodadh leigheasan a bhith a 'gabhail a-steach chemotherapy, leigheas rèididheachd, leigheasan cuimsichte, agus immunotherapy mar a tha galair stage 3A.
Ann an cuid de shuidheachaidhean, faodaidh cleachdadh chemotherapy agus leigheas rèididheachd meud meadhain a lùghdachadh gus am bi lannsaireachd an uair sin comasach. Thathar a 'toirt iomradh air ceimotherapy air a chleachdadh mar "chemotherapy neoadjuvant".
Do dhaoine le aillse sgamhain àrd-ìre 3, faodar leigheasan a chleachdadh cuideachd mar leigheas maolachaidh , a 'ciallachadh gu bheil fòcas an làimhseachaidh a' leigeil le comharraidhean mar pian agus gann an anail seach a bhith a 'feuchainn ri smachd a chumail air an aillse. Chaidh a lorg gu dearbh gum faodadh leigheas lùbachach do dhaoine le aillse sgamhain fàs nas fheàrr.
Prognosis
Is e an ìre mairsinn 5-bliadhna iomlan airson aillse sgamhain ìre 3A 14 sa cheud, ach faodaidh e atharrachadh gu math. Is e an ìre mairsinn 5-bliadhna le aillse sgamhain ìre 3B gu duilich ach mu 5 sa cheud Tha e cudromach cuimhneachadh gu bheil na staitistig seo stèidhichte air mar a bhios daoine a 'dèanamh le aillse sgamhain san àm a dh'fhalbh. Seach gu bheil barrachd chungaidhean air a bhith air an aontachadh airson làimhseachadh aillse sgamhain eadar 2011 agus 2015 na anns na ceithir deicheadan ro 2011, tha na staitistig seo gu math neo-earbsach ann a bhith a 'measadh dùil an- diugh.
A 'gluasad agus a' toirt taic
Tha sgrùdaidhean a 'moladh gu bheil ionnsachadh na tha thu comasach mun aillse agad a' cuideachadh leis a 'bhuil. Faighnich ceistean. Gabhail a-steach do ghaolaich agus gan brosnachadh gus ceistean fhaighneachd cuideachd. Beachdaich air a dhol a-steach do bhuidheann taic . Ionnsaich mu dheuchainnean clionaigeach a dh'fhaodadh a bhith freagarrach airson an t-suidheachaidh agad fhèin. Gabhaidh ionnsachadh mu do aillse agus a bhith a 'dol tro làimhseachadh ùine uamhasach a ghabhail. Faighnich agus leig le do mhuinntir agus do charaidean do chuideachadh agus do bhrosnachadh anns an t-slighe agad. Na caill dòchas - eadhon ged a tha an dòchas sin a-mhàin cho co-chòrdail 'sa ghabhas fhad' sa tha thu a 'còrdadh ri compàirteachadh do ghaoil.
Stòran
Comann Aillse Ameireaganach. Cung Cancer (Non-Small Cell.) Cìsean Suidhichidh Cansa Neamh-chnàmhan beaga cille ro Ìre .
Co-chomataidh Ameireaganach air Aillse. Sgamhain a 'Chinn a' Chuain. 7mh Eagrachadh.
> Antonia, S., Villegas, A., Daniel, D. et al. Durvalumab Às dèidh Chemoradiotherapy ann an Ìre III Cancer Lung Neo-Bheaga-Cell. Journal of Medicine ann an New England . 2017. 377: 1919-1929.
Edge, S. et al (Eds.). Stiùireadh làimhseachaidh AJCC Cancer. 7mh Eagrachadh. Sgaoileadh. New York, NY. 2010.
Faithi, A. agus J. Brahmer. Chemotherapy airson aillse sgamhain gun ìre bheag adhartach. Seiminearan ann an Thoracic agus Surgery Cardiovascular . 2008. 20 (3): 210-6.
Institiùd Nàiseanta a 'Chinnidh. Leigheas Cungaidh Neo-bheag de Lung Cell (PDQ) - Leabhran Proifeiseanta Slàinte.