A 'cuimseachadh cus-tharraing bacterial ann an tinneas beag
Tha luchd-rannsachaidh a 'faighinn a-mach gu bheil an t- àrdachadh beag bacterial beag (SIBO) a' toirt buaidh air barrachd dhaoine na bha dùil roimhe. Gu dearbh, thathas a 'meas gu bheil SIBO ann an àireamh mhòr de dhaoine a chaidh a dhearbhadh le siondrom-inntinn iriosal (IBS).
Is e suidheachadh slàinte a th 'ann an SIBO anns a bheil cus cus bacteria anns a' ghalair bheag.
(Ann am bodhaig fallain, cha bu chòir a bhith a 'toirt a-steach bacteria mar sin anns a' ghalair beag, le sluagh mòr de lobhag mar sin a 'nochdadh anns a' ghaoith mhòr). Faodaidh SIBO grunn chomharraidhean adhbhrachadh - a 'gabhail a-steach easbhaidhean beathachaidh aig an ìre as àirde S an Iar- Mar as trice tha e air a dhearbhadh tro dheuchainn anail, ged a tha dòighean eile rim faighinn .
Ma dh 'innis do dhotair dhut gu bheil SIBO agad, bidh thu cinnteach gum bi fios agad gur e cùmhnant a th' ann. Anns an ath-shealladh seo, ionnsaichidh tu mu na dòighean anns a bheilear a 'làimhseachadh SIBO an-dràsta, cho math ri roghainnean eile a tha fo sgrùdadh. Bidh am fiosrachadh seo feumail dhut nuair a bhios tu ag obair còmhla ris an dotair agad gus plana leigheis a chruthachadh.
1) Leigheas Antibiotic
Airson a-nis, is e an leigheas "inbheach òir" airson SIBO a bhith a 'cleachdadh leigheas antibiotaigeach a tha ag amas air a bhith a' lùghdachadh an t-àrdachadh bitheagach anns a 'ghalair bheag. Thathas a 'smaoineachadh cuideachd gum bi na cungaidhean-leigheis seo a' lùghdachadh sèididh sam bith de lìonadh a 'ghalair bheag a dh'fhaodadh a bhith ag adhbhrachadh droch-bheusachadh beathachaidh.
Gu mì-fhortanach, tha an saidheans air cùl a bhith a 'cleachdadh antibiotics airson SIBO fhathast na ìre òige. Tha luchd-rannsachaidh ag aithneachadh gum feum mòran a bharrachd ionnsachadh mu dè seòrsa seòrsa antibiotaicean as fheàrr airson gach neach fa leth, agus dè na dàsaichean agus na h-ùine leigheis as èifeachdaiche.
Airson a-nis, is e Xifaxan a th 'anns a' phrìomh antibiotic.
Tha rannsachadh a 'sealltainn gum faod Xifaxan a bhith gu math èifeachdach ann a bhith a' làimhseachadh SIBO, le mòr-chuid mhòr de dh'euslaintich a 'faighinn buannachd bhon leigheas. Thathar air sealltainn gu bheil Xifaxan a 'toirt às do dhiofar seòrsa de bacteria. Ann an tòrr deuchainnean clionaigeach, chaidh a dhearbhadh gu robh e nas èifeachdaich na placebo agus seòrsachan eile de antibiotics airson comharraidhean a leasachadh agus toraidhean deuchainn an anail. Ach, tha luchd-rannsachaidh a 'leantainn air adhart a' sgrùdadh èifeachd seòrsaichean antibiotics eile gus an comas a th 'ann airson roghainnean leigheis èifeachdach a fhosgladh.
Anns a 'bhodhaig, chan eil Xifaxan air a ghabhail a-steach don fhuil fhuil, mar sin a' lùghdachadh nam buaidhean agus a 'meudachadh a comas a bhith ag obair gu dìreach air na bacteria a tha an làthair anns a' ghalair bheag. Agus aocoltach ri mòran de na antibiotaicean a dh'fhaodadh a bhith ort, chan eil buaidh mhòr aig Xifaxan air an lobhag anns a 'ghalair mhòr agus mar sin cha bu chòir dhut na comharraidhean gastrointestinal no galaran giosta a dh'fhaodadh a bhith agad le cùrsaichean ro-làimh de antibiotics coitcheann S an Iar- San fharsaingeachd, thathas a 'meas gu bheil Xifaxan na leigheas sàbhailte, ged a tha droch bhuaidhean annasach air aithris.
Mar a chaidh a ràdh gu h-àrd, chan eil co-aonta coitcheann ann a-nis a thaobh dè an dàileadh agus an ùine as fheàrr a th 'ann airson a bhith a' cleachdadh Xifaxan.
Anns a 'mhòr-chuid de dheuchainnean clionaigeach, thathas air dearbhadh gu bheil dà-ìrean nas àirde nas èifeachdaiche na dòsan nas ìsle. Ann an cleachdaidhean clionaigeach, thathas a 'cleachdadh Xifaxan mar as trice ann an cùrsaichean dà sheachdain, le cùrsaichean a chaidh a chur an òrdugh mar a tha iomchaidh. Bu chòir a thoirt fa-near, bho tràth ann an 2017, nach eil Xifaxan air aontachadh leis an FDA airson a bhith a 'làimhseachadh SIBO (ged a tha e air a cheadachadh airson làimhseachadh a' bhuineachaidh as motha de IBS agus bufair an luchd-siubhail). Mar sin, thathar a 'meas gu bheil Xifaxan airson SIBO air a chleachdadh mar chleachdadh "far-label".
A dh 'aindeoin ìrean àrda soirbheachais Xifaxan, tha cuibhreannan SIBO cumanta, mar sin bidh euslaintich tric a' feumachdainn iomadh cùrsa airson faochadh iomchaidh.
Airson cuid, dh'fhaodadh barrachd air aon antibiotic a bhith air an òrdachadh aig an aon àm. Dh 'fhaodadh gum bi feum air feadhainn eile, a' dèiligeadh ri duilgheadasan meidigeach bunaiteach no a bhith ag atharrachadh cleachdaidhean daithead agus dòigh-beatha.
2) Seòladh Cùisean Fo-chùramach
Is e làimhseachadh antibiotic mar a chaidh a dheasachadh gu h-àrd a 'phrìomh dhòigh air dèiligeadh ri SIBO ann an daoine nach urrainnear adhbhar bunaiteach an t-suidheachaidh aithneachadh. Ach, uaireannan tha trioblaid slàinte aig a bheil feum air aghaidh a chur gus a bhith a 'cur às do rud sam bith a tha ag altram an t-àrdachadh de lobhagan anns a' ghalair bheag. Dh'fhaodadh gur e galar a th 'anns an duilgheadas bunasach seo no dh'fhaodadh gum bi e na rudeigin a bheir buaidh air structar a' ghalair bheag fhèin.
Tinneas fo-thalamh: Tha cuid de na h-eisimpleirean de dhroch ghalaran a chuireas ri SIBO a 'tòiseachadh a' gabhail a-steach an fheadhainn a tha a 'toirt buaidh air motility (astar) an stamag no a' ghalair beag, leithid gastroparesis no dìth-inntinn beag. Faodar dèiligeadh riutha sin le cungaidhean prokinetic.
Is e eisimpleir eile a th 'ann an galar celiag , oir chaidh a lorg gu bheil daoine aig a bheil galar ceiliac aig cunnart nas àirde airson SIBO. Dha na daoine sin, faodaidh cumail teann daithead le gluten (riatanach airson an slàinte) cuideachd cuideachadh gus comharraidhean a leasachadh.
Faidhlichean structarail: Tha na leanas nan eisimpleirean de dhuilgheadasan structarail a dh'fhaodas cur ri leasachadh SIBO. Dh'fhaodadh cuid de na duilgheadasan sin a bhith air an ceartachadh tro obair-lannsa.
- Lùban dall
- Bacaidh cuisle
- Diverticula a tha anns a 'ghalair beag
- Fistilean
- Syndrome cuibhle beag
- Strictures
Dh'fhaoidte gum bi eòlas aig SIBO cuideachd air an fheadhainn a fhuair pàirt de cholectomy (air a bheil fo-thiotalan) mar thoradh air a 'bhuaidh a dh' fhaodadh a bhith a 'toirt buaidh air a' bhalbh ileocecal a bheir cothrom dha bacteria coloinidh a bhith a 'sruthadh air ais dhan ghaoith bheag. A bharrachd air an sin, faodaidh slaodadh an tinneas gluasaid de ghalair beag, air sgàth colectomy, an t-àrd-ùrlar airson na bacteria a leudachadh.
Frith-bhuaidhean leigheis: Ann an cuid de chùisean, faodaidh leigheas a thèid a chleachdadh airson duilgheadas slàinte eadar-dhealaichte a bhith a 'cur ris na cumhaichean a bhios a' brosnachadh SIBO. Faodaidh stad a chur air an cleachdadh a bhith a 'lùghdachadh comharraidhean SIBO. Am measg nan cungaidhean-leigheis seo tha:
- Mìneachaidhean leigheis (mar as trice air an òrdachadh airson pian)
- Atharraichean pumpa proton (PPIan) (mar as trice air an òrdachadh airson GERD)
3) Eadar-theachdan Dietarach
Tha eadar-theachdan làitheil airson SIBO ag amas air dèiligeadh ri easbhaidhean beathachaidh no a 'dèiligeadh gu dìreach ri SIBO tro bhith a' cleachdadh biadh sònraichte.
A 'dèiligeadh ri duilgheadasan beathachaidh: Ma tha SIBO air a dhearbhadh dhut, bu chòir dhut obrachadh còmhla ri do dhotair gus easbhaidhean beathachaidh sam bith a chomharrachadh agus a sheòladh. Bu chòir ullachaidhean a bhith air an toirt airson na h-uile vitim agus mèinnear a leanas ma tha easbhaidh air a lorg:
- Vitam A
- Vitam B12
- Vitamain D
- Vitamain E
- Cailcium
- Magnesium
Ma tha an dotair agad a 'creidsinn gu bheil steatorrhea agus / no seòrsa eile de sholarachadh saill an làthair, faodaidh iad a mholadh gum bi thu a' toirt seachad leas-einnsein pancreatic .
Elemental Diet: Tha an daithead eileamaid a ' gabhail a-steach cuingealachadh daithead iomlan gu cruthachadh daithead leac sònraichte. Tha cuid de dh 'fhiaclairean slàinte aonaichte a' moladh gum bi biadh eile mar dhòigh neo-dhrugaichean airson SIBO a leigheas. Chaidh aon sgrùdadh clionaigeach a dhèanamh anns an robh lùghdachadh air comharraidhean anns a 'mhòr-chuid de chom-pàirtichean, agus mar as àbhaist a bhith a' faighinn thoraidhean deuchainn anail, an dèidh dà sheachdain air daithead eile.
Gu follaiseach, feumar barrachd rannsachaidh a dhèanamh gus faicinn a bheil an daithead cruaidh seo ri fhaicinn mar leigheas SIBO so-dhèanta. Thathas a 'moladh nach feuch thu seo aig an taigh le togail air a thogail le casa mar thoradh air cunnart easbhaidhean mathachaidh, a dh'fhaodadh do shlàinte a bhith ann an cunnart.
An Diet Low-FODMAP: Chaidh am biadh ìosal-FODMAP a dhealbhachadh gus comharraidhean IBS a lùghdachadh le bhith a 'cuingealachadh ùine ghoirid air caitheamh FODMAPs, carbohydrates a lorgar ann am biadh àbhaisteach a dh'fhaodas cur ri comharran IBS. Le SIBO, dh ' fhaodadh dà sheòrsa FODMAP , lactas agus fructose, a bhith air an lobhadh mar thoradh air sèid air taobh a' choltais bheag. A bharrachd air an dà dhuilleig seo, faodaidh FODMAPan eile nach eil air an gabhail a-steach a bhith air an cuibhreachadh leis na lobhagan a tha a 'fuireach ann an dòigh neo-iomchaidh anns a' ghalair bheag, a 'leantainn gu bloating agus comharraidhean eile a tha a' toirt air falbh.
Mar sin, is dòcha gu bheil an daithead ìseal-FODMAP gu teòiridheach na chuideachadh dha SIBO seach gum faodadh an lùghdachadh ann an caitheamh carbohydrate "starve" am bacteria anns a 'ghalair beag. Ach, mar a tha fhathast chan eil sgrùdaidhean clionaigeach air a 'chuspair. Air na h-aon loidhnichean, is dòcha gu bheil èifeachd an deithead-FODMAP airson daoine aig a bheil IBS air a thoirt gu cuid de dh 'èifeachd an daithead air SIBO nach deach a dhearbhadh, ach a-rithist mar a tha e a-nis, tha seo dìreach meadhanach.
Chan eil fios gu leòr air dè cho freagarrach 'sa tha an daithead FODMAP airson neach a tha a' toirt antibiotics an-dràsta airson SIBO. Thathar a 'smaoineachadh gu bheil an daithead a' lùghdachadh èifeachdas an leigheis antibiotaigeach mar thoradh air a bhith a 'cur na bacteria a-steach gu dormancy. Mar sin, tha e mar as trice a 'moladh gum bi duine ag ithe daithead àbhaisteach fhad' sa tha e air antibiotic agus an uairsin a ' leantainn a' bhiadh ìseal-FODMAP an dèidh don chùrsa leigheis a bhith air a chrìochnachadh mar dhòigh air casg a chur air SIBO san àm ri teachd.
Mar a chì thu gu soilleir, tha àite daithead ann an tòiseachadh, cumail suas agus leigheas SIBO fhathast air a thuigsinn gu math. Tha mi an dòchas gun lean rannsachadh leantainneach air a 'chuspair fiosrachadh cuideachail a thaobh an eadar-chluich eadar daithead agus SIBO.
Àm ri Teachd SIBO Làimhseachadh
Seach gu bheil SIBO a 'faighinn barrachd aire rannsachaidh, is dòcha gum bi leigheasan ùra a' tighinn am bàrr. Is e slighe air leth brosnachail de rannsachadh a tha ann an leasachadh teicneòlas adhartach a bheir an comas a bhith a 'comharrachadh gu ceart an làthaireachd agus an seòrsa de lobhagan a tha an làthair ann an galar beag duine. Anns an eadar-ama, tha na leigheasan san earrann seo uile na nithean a thathar a 'coimhead a-steach airson sàbhailteachd agus èifeachdas SIBO.
A 'cruthachadh lusan
Tha aon sgrùdadh foillsichte anns an deach lorg luibhean a lorg cho co-ionann ri Xifaxan airson a bhith a 'làimhseachadh SIBO. Bidh cruthachaidhean luibheil cuideachd a 'cumail gealladh mar dhòigh air a bhith a' seachnadh frith-bhuaidhean leigheas antibiotic, airson a bhith a 'dèiligeadh ris an fheadhainn nach obraich leigheas antibiotic, agus / no airson stad a chur air ath-chuairteachadh SIBO.
Leigheasan Prokinetic
Mar a chaidh a dheasbad gu h-àrd, dh'fhaoidte gu bheil cungaidhean prokinetic, a thèid a chleachdadh airson daoine aig a bheil duilgheadasan motility gastrointestinal, a bhith cuideachail ann a bhith a 'làimhseachadh SIBO. Tha rannsachadh tòiseachaidh a 'moladh gum faodadh cleachdadh nan cungaidhean sin a bhith gu sònraichte cuideachail dhaibhsan aig a bheil SIBO ri taobh scleroderma . Thathar a 'smaoineachadh gu bheil na cungaidhean sin feumail do SIBO, oir tha iad a' neartachadh cumhachd "tonn glanaidh" a 'ghalair bheag fhèin gus bacteria a nighe a-mach.
Probiotics
Ann an teòiridh, 's dòcha gum bi leasachaidhean deònach feumail airson dèiligeadh ri SIBO seach gu bheil buaidh dheimhinneach orra air cumadh bactaraidh, gus slàinte a' chnàimh a leasachadh, agus gus losgadh a lùghdachadh. Ach, chan eil rannsachadh cudromach air èifeachdas probiotics ann a bhith a 'làimhseachadh SIBO dìth.
A 'cur stad air a dhol air ais
Mar a chaidh a ràdh gu h-àrd, a dh'aindeoin sàbhaladh soirbheachail SIBO tro bhith a 'cleachdadh Xifaxan, faodaidh an cunnart gun tèid ath-chuairteachadh gu math àrd. Chan urrainnear mòran a dhèanamh co dhiubh a bhiodh cùrsaichean leantainneach no planaichte a thaobh leigheas antibiotic feumail airson casg a chur air ath-chuairteachadh. Mar a tha e an-dràsta, is e cùrsa gnìomha a th 'anns a' mhodh-obrachaidh a thathar a 'moladh anns am bi daoine ag atharrachadh an daithead aca a' leantainn cùrsa den antibiotic mar dhòigh gus feuchainn ri leasachadh a dhèanamh air comharran, agus cùrsaichean a dhèanamh den antibiotic mar a dh 'fheumar.
Mar a chaidh a mhìneachadh gu h-àrd, tha an tuigse air na rudan a bhiodh coltach ri atharrachaidhean an daithead sin truagh. Dh'fhaodadh gum biodh e cuideachail an leanabh ìosal-FODMAP a leantainn airson ùine ghoirid. Dh'fhaoidte gum bi e cuideachail cuideachd biadh a sheachnadh anns a bheil milsearan fuadain leithid aspartame, saccharin, agus sorbitol, a tha comasach air eadar-obrachadh le bacteria a tha an làthair anns a 'ghalair bheag. Ma lorg thu, le bhith a 'cleachdadh deuchainn anail no daithead a thoirt air falbh, gu bheil thu neo-fhulangas lactose no lughdachadh air fructose , is dòcha gum bi thu airson biadh anns a bheil na siùcairean sin a sheachnadh airson an aon adhbhar.
> Stòran:
> Bohm M, Siwiec RM, Wo JM. "Diagnosis agus Riaghladh Toraidhean Bith-bhreacach Bìodach Beag" Beathachadh ann an Cleachdadh Clionaigeach 2013; 28 (3): 289.299.
> Bures J, Cyrany J, Kohoutova D, et al. "Siondrom bann-baidhsagal bainnseagach beag." World Journal of Gastroenterology 2010; 16 (24): 2978-2990.
> Chedid V, Dhalla S, Clarke JO, Roland BC, Dunbar KB, Koh J, Justino E, Tomakin E, Mullin G. "Tha Herbal Therapy co-ionann ri Rifaximin airson a bhith a 'làimhseachadh gàirdeachas bacterial beag annasach." Adhartasan Cruinneil ann an Slàinte agus Leigheas. 2014; 3: 16-24.
> Grace E, Shaw C, Whelan K, Andreyev H. "Artaigil ath-bhreithneachaidh: gintinn bhiastagan dìomhain beag - iomadachd, feartan clionaigeach, deuchainnean breithneachaidh làithreach agus a 'leasachadh, agus leigheas" Pharmacology Food and Therapeutics 2013; 38 (7): 674-688 S an Iar-
> Salem A, Roland BC "Toirbheart Bacterial Beag (SIBO)" Iris den t-Siostam Gastrointestinal & Digestive 2014; 4: 225