Ma dh'fhàgas tu gun chùram, mar as trice bidh HIV a 'dol air adhart gu AIDS; is e sin an riaghailt coitcheann. Ach, thathar a 'creidsinn gu bheil fo-bheag bheag de dhaoine HIV-adhartach comasach air smachd a chumail air HIV gun a bhith a' sìor dhol air adhart gu AIDS - agus gun a bhith a 'cleachdadh dhrogaichean antiretroviral . An-diugh 'se daoine a tha air an ainmeachadh mar luchd-riaghlaidh mionlach HIV a th' air na daoine sin, a bha air an ainmeachadh aon uair nach eil ag adhartachadh fad-ùine .
Ged a bha eòlaichean fada den bheachd gu robh an ìre seo de dhìomhaireachd an-còmhnaidh ann an dìomhaireachd, tha a 'mhòr-chuid den fhianais a-nis a' moladh gu bheil mùthaidhean ginteil sònraichte a 'toirt seachad an smachd "eireachdail" seo de HIV. Mar sin, tha barrachd fòcas ga chur air a bhith a 'dearbhadh an urrainnear na h-aon innealan a bhrosnachadh ann an daoine eile, leis an amas aig a' cheann thall a bhith a ' dealbhadh banachdach AIDS no cuid de dhòigh-obrach immunologic airson a bhith a' cumail smachd air drogaichean HIV gun a bhith a 'cleachdadh dhrugaichean.
Dè a th 'ann an Riaghladair Elite?
Tha luchd-riaghlaidh mionlach air an comharrachadh gu farsaing mar dhaoine HIV-adhartach a tha a 'cumail suas luibhean viral HIV neo -fhaicsinneach gun a bhith a' cleachdadh dhrogaichean HIV. Le cuideachadh bho eallach gnìomhachd bhìorail neo-riaghlaidh, mar as trice tha siostaman dìon fìor mhath air a ghleidheadh gu math (mar a thomhais iad le cunntadh CD4 ), a 'ciallachadh gu bheilear den bheachd gu bheil an cunnart a thaobh gabhaltachd chothromach.
Thathas a 'meas gu bheil smachd aig mion-riaghladairean mu 1 ann an 300 de dhaoine le galair HIV. Faodaidh an àireamh sin atharrachadh, ge-tà, air sgàth 's gu bheil rannsachadh gu tric a' mìneachadh riaghladairean mion-ìre ann an dòigh eadar-dhealaichte.
Ann an cuid de shuidheachaidhean, thèid smachd a chumail air luchd-riaghlaidh mionlach mar a bhith comasach air bìoras neo-dhìon a chumail suas airson bliadhna; chan eil feadhainn eile air an gabhail a-steach às dèidh àite sam bith bho 3-15 bliadhna.
Tha seo na dhuais chudromach oir chan urrainn dhuinn a ràdh gu misneachail nach bi na riaghladairean teann sin a ' dol air adhart anns an tinneas aca no a' faighinn a-steach gu h-obann air gnìomhachd viral.
Feumaidh sinn a bhith den bheachd gum bi cuid den t-sluagh seo.
Dè a bhios a 'dèanamh Riaghladair Elite?
Cha do shoirbhich leis na h-ìrean tràtha ann a bhith a 'lorg charactaran agus feartan cumanta am measg luchd-riaghlaidh mionlach. Cha b 'ann gus an do thòisich rannsachadh ginteil agus teicneòlasan gu robh sinn comasach air comasan coitcheann a chomharrachadh am measg an fheadhainn le smachd uabhasach mòr.
Am measg na prìomh luchd-rannsachaidh, bha am fear-saidheans Bruce Medical, Oilthigh Harvard, MD am measg a 'chiad fheadhainn a bha a' toirt a-steach na h-eadar-dhealachaidhean ginteil ann an cruthachadh an t-sluaigh seo, a 'tarraing fianais bho bhuidheann de 1,100 smachd riaghlaidh agus 800 duine le AIDS.
Anns an t-siostam dìon àbhaisteach, bidh ceallan dìon sònraichte, ris an canar ceallaichean T "cuideachaidh" , ag aithneachadh bhìorasan ag adhbhrachadh galaran agus "tag" iad airson neodachadh. Bidh ceallaichean T "Killer" an uair sin a 'glasadh air a' bhìoras aig puingean ceangail sònraichte agus a 'marbhadh an bhìoras gu h-èifeachdach.
Ach, tha HIV comasach air atharrachadh a dhèanamh ris an ionnsaigh dìon, ag atharrachadh gus casg a chur air an ceangal cealla "marbhtach", agus a dh 'fheumadh na ceallaichean "cuideachaidh" a dhìth gus an ionnsaigh a chomharrachadh sa chiad àite.
Ann an rannsachadh a 'chuantail aige, b' urrainn do Walker a cho-dhùnadh gun robh na ceallan T "marbhtach" anns a 'bhuidheann smachd mionlach comasach air obrachadh gu neo-eisimeileach bho cheallaichean T "cuideachaidh".
A thuilleadh air an sin, fhuair a sgioba gu robh na ceallan "marbhtach" comasach air eadar-dhealachadh farsaing de HIV a neutachadh, chan e dìreach fo-bhuidheann sònraichte mar as trice a tha a 'chùis.
Bho chaidh rannsachadh Walker fhoillseachadh, tha luchd-saidheans air a bhith comasach air a bhith a 'toirt a-mach mòran de na gluasadan ginteil a gheibhear anns an genome den t-sluagh smachd mionlach. Nam measg:
- Thathar ag ràdh gu bheilear a 'toirt milleadh gine FUT2 , a tha air a lorg ann an 20% de shluagh na h-Eòrpa agus a bhith a' toirt taic làidir do sheòrsachan bhìoras eile.
- An làthaireachd de ghinean speisealta ris an canar antigen leukocyte daonna B (HLA-B) , a gheibhear ann an cuid mhòr de luchd-riaghlaidh mionlach.
- Tha an uidheam ginteil a leigeas le luchd-riaghlaidh mion-ìre a bhith a 'toirt seachad antibodies a tha a' neadachadh gu farsaing (bNAbs) nas luaithe na riaghladairean neo- eiteasach . Tha bNAbs, le mìneachadh, comasach air caochladh fharsaing de HIV a mharbhadh. Mar as trice, faodaidh neach-riaghlaidh neo-eiteach bliadhnaichean a ghabhail gus na ceallan seo a dhèanamh, agus an uair sin tha HIV air stòrasan falaichte falaichte a stèidheachadh mar-thà a tha gu ìre mhòr do-dhèanta airson ionnsaigh a thoirt orra. Mar as trice, tha e coltach gu bheil smachdadairean mionlach comasach air bNAbs a chur an gnìomh cha mhòr sa bhad, a 'casg (no co-dhiù a bhith a' lùghdachadh) stèidheachadh ionadan tasgaidh falamh.
Le bhith a 'comharrachadh nan uidheaman ginteil seo, tha luchd-saidheans an dòchas na pròiseasan a riochdachadh tro ghinealachd ginealachd, banachdach immunologic, no measgachadh de dhòighean bith-leighis.
Downside gu Elite Control
A dh 'aindeoin an dòchais a th' ann mu sgrùdadh ruigsinneach agus rannsachadh banachdach co-cheangailte, tha barrachd fianais air dearbhadh gu bheil smachd air prìomhachas. Nuair a thathar a 'dèanamh coimeas ri smachdadairean neo-eiteach air leigheas antiretroviral (ART) , bidh smachd aig luchd-riaghlaidh mion-ìre barrachd air a dhà uiread de na h-ospadal, gu sònraichte bho ghalaran nach eil ceangailte ri HIV a tha a' toirt buaidh neo-iomchaidh air daoine le HIV.
Nuair a chaidh an coimeas ri smachdadairean neo-eiteach air ART le luachan viral nach robh furasta a lorg, bha 77% de luchd-smachdachaidh nas làidire aig luchd-riaghlaidh mionlach. Bha eadhon riaghladh eadhon neo-eliteach le bìoras a chaidh a lorg a 'dèanamh nas fheàrr, a' toirt a-mach gu bheil AMC a 'lùghdachadh cuid de shlamadh leantainneach fad-ùine a tha fios againn a' meudachadh cunnart agus leasachadh ro -chùramach cansean nach eil ceangailte ri HIV , galaran cardiovascular agus neo-dhroch ghalaran S an Iar-
Stòran:
Markowitz, M .; "Sgrùdadh Riaghladach Elite HIV (MMA-0951)." Oilthigh Rockefeller; New York, NY; 9 Gearran 2011.
Olson. A .; Meyer, L .; Prins, M .; et al. "Luachadh air Riaghladair Elite HIV Mìneachaidhean taobh a-staigh Co-obrachadh Coimhearsnachd Mòr Seroconverter." PLOS | Aon. 28 Faoilleach 2014; DOI: 10.1371 / journal.pone.0086719
Sgaoileadh. Gebo, K .; Blankson, J .; et al. "Ìrean Ospadail agus Adhbharan am measg Riaghladairean Elite HIV agus Daoine le HIV a tha air an riaghladh gu h-èiginneach." Galairean gabhaltach clionaigeach. 15 Dùbhlachd 2014; doi: 10.1093 / infdis / jiu809.