Luchd-rannsachaidh a 'Sgrùdadh Ro-innleachdan Combanaidh Nobhailean airson Cur às do HIV
B 'ann ann an 1984 an uairsin a bha an Rùnaire Slàinte agus Seirbheisean Daonna, Mairead Heckler, ag ràdh gum biodh banachdach AIDS "deiseil airson deuchainn ann an dà bhliadhna."
A-nis, còrr is 35 bliadhna a-steach don ghalar, tha sinn fhathast ri rud sam bith a 'tighinn gu tagraiche ion-obrachail, an dara cuid gus stad a thoirt air sgaoileadh bhìorail no a bhith a' toirt comas do dhaoine le HIV smachd a chumail air a 'bhìoras gun a bhith a' cleachdadh dhrogaichean.
A bheil sin a 'ciallachadh nach eil sinn a' faighinn àite anns a h-uile àm sin? Ged a tha e coltach gu bheil an dòigh sin, le sreathan poblach a tha coltach gu tur, gun fhiosta, cha robh mòran uidheaman againn air ais anns na 1980an agus na 90an gus dìomhaireachd ginteil a 'bhìoras fhuasgladh.
An-diugh, le barrachd is barrachd de na h-innealan sin rin làimh - bho mhicroscopaidh dealanach dealanach 3D gu ath-ghinealach ath-ghinealach - a bheil sinn nas fhasa dhuinn lorg fhaighinn air leigheas dòigheil airson HIV?
Dùbhlain agus crìochan Rannsachadh Tràth
Is e an fhìrinn, gu robh eadhon ann an 1984, gun robh luchd-rannsachaidh gu math mothachail air na dùbhlain a bh 'aca ann a bhith a' leasachadh banachdach èifeachdach. Ann an aithisg Congressional a chuir Oifis Measadh Teicneòlais a-steach, thug luchd-sgrùdaidh fa-near:
"Chan eil banachdach a 'bhìoras beò airson AIDS, no ullachaidhean iomlan neo-ghnìomhach anns a bheil stuth ginteil de bhìoras AIDS, an-dràsta a' cumail mòran geallaidh," fhad 'sa tha iad ag ràdh "ma tha atharrachaidhean ginteil (HIV) gu math cudromach gu leòr ... bidh e duilich a leasachadh banachdach èifeachdach. "
A 'cur ris a' chuspair, bha mòran de na teicneòlasan a bha a dhìth airson banachdach a leasachadh gu ìre mhòr deuchainneach aig an àm, gu h-àraidh na dòighean DNA ath - leasaichte a chaidh a chleachdadh ann an rannsachadh ùr banachdach.
Ach eadhon leis na fàilligeadh tràth seo, fhuair luchd-rannsachaidh mòran eòlais air cuingealachadh dealbhadh banachdach traidiseanta, is e sin
- chan eil na banachdachan "marbh gu lèir" (far a bheil HIV air a sgrios gu corporra no le antibiotaicean, ceimigean, teas no rèididheachd) a 'brosnachadh freagairt dìon iomchaidh.
- chan eil gu leòr ach a bhith a 'gnìomhachadh dìon nàdarra na buidhne gu leòr seach gu bheil HIV a' marbhadh nan ceallan a tha a 'stiùireadh freagairt dìon ( CD4 T-cell ), a' fàgail a 'bhodhaig nach eil comasach air dìon èifeachdach a ghluasad.
- gu bheil an ìre àrd de mhilleadh a 'toirt HIV le iomadachd mòr-ghinteach a tha a' dèanamh cruthachadh aon bhanachdach - aon a dh'fhaodas a h-uile seòrsa eadar-dhealaichte de HIV a dhì-ghluasad - gu h - iongantach doirbh, mura h-eil e do-dhèanta.
Àrdachadh Breacan Teirpeach
Anns na deicheadan a chaidh seachad, tha mòran rannsachaidh air a bhith a 'cuimseachadh air leasachadh banachdachan leigheis. Ann an ùine ghoirid, ma tha tagraiche banachdach comasach air stad a chuir air casg air galar, dh'fhaodadh e bhith slaodach no eadhon stad a chur air adhartas a 'ghalair anns na daoine a tha air an galar. Airson a 'bhanachdach teirpeach a thathar a' beachdachadh gu h-èifeachdach, tha ùghdarrasan a 'moladh gum feumadh e co-dhiù 50% de ghalaran a stad anns an fheadhainn a chaidh a thoirt a-steach.
Tha sinn air a bhith nas fhaisge air an targaid sin anns na bliadhnachan mu dheireadh, cha robh gin dhiubh nas motha mar sin deuchainn RV144 ann an 2009. Tha an sgrùdadh Thai seo, a chuir dà thagraiche banachdach eadar-dhealaichte (a bha an dà chuid air an coileanadh nas fheàrr leotha fhèin), lùghdachadh beag de 31% ann an galaran eadar com-pàirtichean anns a 'bhuidheann banachdach an aghaidh an fheadhainn anns a' bhuidheann placebo.
Chaidh an deuchainn sin a dh 'fhalbh leis an RV505 , a bha an dùil leudachadh air na toraidhean sin le bhith a' cur banachdach "prìomhachas" còmhla ri banachdach "àrdachadh" a tha air a chumail ann an adenovirus ciorramach (seòrsa coitcheann de bhìoras co-cheangailte ri fuachd). Ach an àite sin, chaidh stad a chur air an deuchainn ro-làimh sa Ghiblean 2013 nuair a chaidh aithris gun robh barrachd chom-pàirtichean banachdach ann an cunnart na com-pàirtichean neo-banachdach.
Às deidh sin, nochd mòran sa choimhearsnachd rannsachaidh draghan mun bhàn a dh'fhàg an RV505, a 'moladh gum faodadh e gu math a bhith air a chuir air ais gu h-iomairtean na banachdaich airson deicheadan.
Dè a tha ri thighinn airson Rannsachadh Banachdach HIV?
A dh'aindeoin fàilligeadh an RV505, lean grunn deuchainnean nas lugha a 'sgrùdadh diofar ro-innleachdan àrdachaidh / togteachaidh.
Tha a 'chiad fhear dhiubh sin, an RV305 , air com-pàirtichean 167 àicheil HIV a thogail bho dheuchainn RV144 na bu tràithe ann an Thailand. Is e amas an rannsachaidh a bhith a 'dearbhadh co-dhiù a dh' àrdaicheas neo-dhìoladh àrdachaidh dìon thairis air a 'chomharra 31 sa cheud.
Bidh dàrna sgrùdadh, ris an canar RV306 , a 'sgrùdadh èifeachd diofar sheòrsaichean banachdaich àrdachaidh nuair a thèid a chleachdadh còmhla ris a' bhanachdach RV144 tùsail.
Aig an aon àm, tha mòran den rannsachadh o chionn ghoirid air a bhith a 'cuimseachadh air ro-innleachdan "kick-kill". Tha an dòigh-obrach co-mheasgaichte ag amas air luchd-ionaid dhrogaichean speisealta a chleachdadh gus a bhith a 'briseadh HIV bho na stòran-tasgaidh cealla falaichte agus tha an dàrna àidseant (no riochdairean) a' marbhadh an bhìoras a tha a 'sgaoileadh an-asgaidh gu h-èifeachdach
Tha cuid de shoirbheachaidhean air a bhith ann a bhith a 'glanadh nan stòran-tasgaidh viral, a' gabhail a-steach cleachdadh luchd-bacadh HDAC (seòrsa de dhrogaichean air a mheas mar antipsicotic). Ged a tha tòrr againn airson ionnsachadh mu cho farsaing is a tha na stòran-tasgaidh falaichte sin, tha coltas gu bheil an dòigh-obrach gealltanach.
Mar an ceudna, tha luchd-saidheans air ceann-uidhe a dhèanamh ann an leasachadh luchd-ionaid immunologic a tha comasach air dìon dìon nàdarra a 'chuirp. Ann am meadhan na ro-innleachd seo, tha an t-ainm a tha air a bhith a 'neadachadh antibodies (bNabs) gu ìre mhòr - pròtainean sònraichte a bheir buaidh air raon fharsaing de bhileippes HIV (seach antibodies nach eil a' neadachadh gu farsaing a dh 'fhaodadh aon rud a mharbhadh).
Le bhith a 'sgrùdadh smachd riaghlaidh HIV (daoine le strì an aghaidh HIV), tha luchd-saidheans air a bhith comasach air bNAbs gealltanach aithneachadh agus a bhrosnachadh. Ach, tha a 'cheist sa mheadhan fhathast a' fuireach: an urrainn do neach-saidheans freagairt gu leòr a mharbhadh airson HIV a mharbhadh gun a bhith a 'dochann an neach le galar? Gu ruige seo, tha adhartasan air a bhith gealltanach, ma tha e beag.
Gu h-iomlan, tha na deuchainnean sin air am meas cudromach oir tha iad a 'togail air leasain a chaidh ionnsachadh bho theipidhean banachdach roimhe, is e sin:
- Chan eil fàilligeadh an-còmhnaidh a 'ciallachadh call. Chaidh a 'bhanachdach AIDVAX, a dh'fhàillig ann an dà dheuchainnean daonna ann an 2003, ath-leasachadh gu soirbheachail mar banachdach "àrdachadh" airson an sgrùdadh RV144.
- Tha 50 sa cheud nach eil a-mach às an ruigsinneachd againn. Gu dearbh, sheall sgrùdadh Thai gu robh ìre èifeachd na banachdachan nas fhaide a rèir 60% sa chiad bhliadhna, a 'crìonadh mean air mhean leis an ùine a' dol air adhart. Tha seo a 'moladh gum faodadh smachd a bharrachd no ro-innleachdan àrdachadh dìon nas motha agus nas seasmhaiche a thoirt seachad.
- Feumaidh sinn dòighean a lorg gus "farpais a chuingealachadh." Tha rannsachadh o chionn ghoirid air sealltainn gum faodadh antibodies farpaiseach a bhith aig cridhe fàilligeadh RV505. Tha modaileadh ginteil a 'moladh nach robh a' bhanachdach a 'brosnachadh gun toireadh antibodies immunoglobulin G (IgG) a-mach, mar a chaidh a dhèanamh, ach cuideachd bhrosnaich an t-àrdachadh ann an antibodies immunoglobulin A (IgA), a dh'fhàg an dìon dìon. A bhith a 'lorg iad a' ciallachadh a bhith a 'faighinn thairis air no is dòcha gur e an dùbhlan as motha a tha seo a' gluasad air adhart.
- Tha e coltach nach lorg sinn aon bhanachdach singilte. Tha a 'mhòr-chuid de dh'eòlaichean ag aontachadh gum faod e dòigh-obrach co-mheasgaichte a thoirt a-steach a bhith a' toirt buaidh air HIV a dhìon no gus leigheas leigheasach a thoirt seachad. Le bhith a 'ceangal dòighean-obrach banachdach traidiseanta agus immunologic , tha mòran a' creidsinn gum faod sinn oidhirp a dhèanamh air HIV, an dà chuid na comas a bhith a 'gabhail a-steach agus a comas a bhith a' falach bho lorg.
A bheil Vaccine Research Worth air na milleanan a th 'ann?
Aig àm far a bheil airgead HIV air a chuairteachadh no air ath-stiùireadh, tha cuid air tòiseachadh a 'faighneachd an e am fiosrachadh cruaidh-obrach a tha a' cruinneachadh gu mall le cùis-lagha agus mearachd-barrantas an $ 8 billean a chaidh a chosg mar-thà air rannsachadh banachdach. Tha cuid den bheachd gur e sgudal a th 'ann de ghoireasan daonna agus ionmhais agus tha feadhainn eile mar Robert Gallo air argamaid nach eil modalan banachdach làithreach làidir gu leòr gus dòigh-obrach mean air mhean a bharrantachadh.
Air an làimh eile, nuair a thòisicheas sinn a 'tuigsinn barrachd mu dheidhinn dìonachd tro mheadhan na cealla agus a bhith a' brosnachadh antibodies a tha a 'neadachadh gu farsaing, tha cuid eile den bheachd gum faod an eòlas a bhith air a chleachdadh gu furasta ann an rannsachadh HIV.
Ann an agallamh 2013 le pàipear-naidheachd Guardian , bha Françoise Barre-Sinoussi , air a chomharrachadh mar neach-lorg HIV, a 'toirt misneachd gum faodadh leigheas gnìomhach a bhith ann an sealladh taobh a-staigh "an ath 30 bliadhna."
Co-dhiù a tha an ro-shealladh a 'togail sùileachadh no a' call dòchas, tha e follaiseach gur e gluasad air adhart an aon roghainn as fheàrr. Agus gur e an aon fhàilligeadh a th 'ann an aon bho nach ionnsaich sinn dad.
> Stòran:
> Measadh Oifis Teicneòlais. "Ath-sgrùdadh air Freagairt Seirbheis Slàinte a 'Phobaill air AIDS." Washington, DC: Còmhdhail na SA; Gearran 2005: d. 28. Àireamh Cairt Catalog Leabharlainn na Còmhdhail 85-600510.
> Rerks-Ngarm, S .; Pitisuttithum, P; Nitayaphan, S .; et al. "Vaccination le ALVAC agus AIDSVAX gus casg a chur air galar HIV-1 ann an Thailand." New England Journal of Medicine. 3 Dùbhlachd 2009; 361 (23): 2209-20.
> Institiud Nàiseanta Aileiridh agus Galaran gabhaltach (NIAID). "Tha NIH a 'cur crìoch air immunizations ann an Sgrùdadh Breabadh HIV." Washington, DC: Institiudan Nàiseanta Slàinte (NIH). 25 Giblean 2013.
> Prògram Rannsachaidh HIV Armailteach na SA (MHRP). "RV144 Sgrùdadh Leanmhainn RV305 A 'tòiseachadh ann an Thailand." Ionad Meidigeach Walter Reed, Washington, DC; Na meadhanan: 11 Giblean 2012.
> Iomairt Eadar-nàiseanta Vacsaín AIDS (IAVI). "Adhartas air an t-slighe a dh 'ionnsaigh banachdach AIDS." New York, New York; Na meadhanan: Ògmhios 2012.
> Tomaras, G. "E103 Gnèithean IgA agus IgG Antibody le banachdach HIV-1." Iris de Syndromes Easbaigeach gun Chumnadh. Giblean 2013; 62 (1): 52.
> MacNèill, J .; MacIain, M .; Birx, D; agus Traumont, E. "Deuchainn Laghan Breabadh HIV." Saidheans. 13 Gearran 2004: 303 (5660): 961.
> Connor, S. "Tha leigheas airson HIV a-nis na fhìor chothromachd." An neo-eisimeileach. Foillsichte Cèitean 19, 2013.