A 'leigheas HIV / AIDS

Sealladh farsaing air làimhseachadh HIV

Chan eil teagamh sam bith ann gu bheil na drogaichean a thathar a 'cleachdadh airson leigheas HIV air adhart gu mòr thar nan deich bliadhna a chaidh seachad. Tha seo gu cinnteach fìor an coimeas ri luchd-ionaid nas sine agus aig an robh ìrean poilitigs nas àirde agus bha iad nas buailtiche a bhith a 'leasachadh an aghaidh drogaichean. Is e na tha cuid nach eil a 'tuigsinn dìreach dè cho fada sa tha an saidheans air tighinn bho 1996, nuair a dh'atharraich a' chiad leigheas-triple air fìor chùrsa an galar sgaoilte.

Ro 1996, bha dùil-beatha cuibheasach fireann 20-bliadhna a bha air ùr-ghleidheadh ​​anns na Stàitean Aonaichte dìreach 17 bliadhna. An-diugh, is urrainn do ghinealaichean ginealach nas ùire a bhith a 'cosg beathaichean a tha co-ionann ris an t-sluagh san fharsaingeachd fhad' s a tha iad a 'toirt buaidh air na bu lugha de dhrogaichean dhrogaichean agus a' tairgse clàran dà-chànanach cho sìmplidh ri aon phillt gach latha.

Ach a dh 'aindeoin na h-adhartasan sin, tha nas lugha na leth de na h-Ameireaganaich a tha a' faighinn leigheas comasach air amasan an leigheas a choileanadh, mar thoradh air a 'mhòr-chuid mar thoradh air dàrachadh neo-chunbhalach no briseadh saor-thoileach.

• A bheil drogaichean stèidhichte air lusan an ath chrioch ann an leigheas HIV?

• 4 comhairle airson do dhrogaichean HIV a dhèanamh nas fhasa faighinn a-mach

Tha barrachd a 'buntainn fhathast gu bheil, de na 1.2 millean Ameireaganaich a tha a' fuireach le HIV an-diugh, gu bheil àite eadar 20 agus 25 sa cheud fhathast air a dhearbhadh.

Aig a 'cheann thall, tha leigheas HIV mu dheidhinn dìreach dìreach pills. Tha e mu bhith a 'tuigsinn mar a tha na drogaichean ag obair agus a' comharrachadh na dh'fheumas tu a dhèanamh mar neach fa leth gus na toraidhean adhartach as fheàrr a choileanadh, co dhiubh a tha thu air ùr-ghluasad no ath-ghabhail a-steach le cùram.

Dè a th 'ann an Drogaichean Antiretroviral?

Tha HIV air a chomharrachadh mar retrovirus , a 'ciallachadh gu bheil e a' riochdachadh air ais gu mar a tha bhìorasan eile air an riochdachadh. An àite a bhith a 'sgrìobhadh a còd ginteil bho DNA gu RNA mar a' chuid as motha de dh'fhàs-bheairtean beò, tha HIV a 'sgrìobhadh a còd bho RNA gu DNA.

Le bhith a 'comharrachadh nam meadhanan leis am bi HIV a' riochdachadh, leasaich luchd-saidheans drogaichean a tha comasach air stad a chur air ìrean sònraichte ann am beatha beatha a 'bhìoras. Tha na drogaichean sin, ris an canar sinn mar antiretrovirals , air an cleachdadh ann an leigheasan co-luib gus mac-bhreacadh bhìorach a mhilleadh gu àite far nach eilear a 'meas gu bheil e furasta fhaicinn.

Ged nach eil drogaichean antiretroviral fìor èifeachdach, bidh iad a 'cur às don bhìoras ach a' bacadh air a comas a bhith a 'riochdachadh. Le bhith a 'dèanamh sin, tha an siostam dìon fhathast slàn agus nas fheàrr comasach air sabaid a throid (aithnichte mar ghalaran iomchaidh ) a dh'fhaodadh èirigh ma tha dìon dìon air a chuir an sàs.

Ciamar a dh'obraicheas Antiretrovirals?

Bidh leigheas antiretroviral ag obair le bhith a 'cur casg air HIV bho bhith a' riochdachadh aig prìomh ìrean anns a bheatha , air a mhìneachadh gu farsaing mar:

1. Ceangalaichean-an ìre far a bheil HIV a 'ceangal ri cill aoigheachd
2. Fusion - an ìre far a bheil HIV a 'ceangal ris an membrane cealla agus a' tasgadh a stuth ginteil don chill aoigheachd
3. Ath-sgrìobhadh droim-an ìre far a bheil an RNA viral air a thar-sgrìobhadh gu DNA
4. Integreachadh - an ìre far a bheil DNA HIV air a thoirt a-steach do nèuclas cealla an aoigheachd (a 'cleachdadh an einnsein integrase), a' toirt ionnsaigh èifeachdach air innealan ginteil

1. Transcription-an ìre nuair a chleachdas HIV an inneal sin gus na bloighean togail airson bhìorasan ùra a chruthachadh
2. Tionndadh-an ìre far a bheil bhìoras neo-ghluasadach air a chruinneachadh agus air gluasad gu uachdar cealla an aoigheachd
3. A 'bualadh agus a' càradh-an ìre far a bheil am bhìoras a 'gluasaid gu litireil bhon chill aoigheachd a' cleachdadh an einnsein phròisis gus vìreas làn-inbheach a chruthachadh

Le bhith a 'cleachdadh measgachadh de dhrogaichean (a chuireas bacadh air dà ìre no barrachd den chuairt-beatha), tha comas HIV air a riochdachadh cha mhòr air a stad, le dìreach beagan bhìorasan mutant comasach air teicheadh ​​agus a chuairteachadh gu saor anns an t-sruth fuil.

Clasaichean de dhrogaichean antiretroviral

An-dràsta tha còig clasaichean de dhrogaichean antiretroviral ann, agus iad sin air an seòrsachadh le ìre na cuairt-beatha a tha iad a 'bacadh:

1. Atharraichean fusion
2. Atharraichean transcriptase drochaid Nucleoside
3. Atharraichean transcriptase air ais neo-nucleoside
4. Luchd-bacadh iomlan
5. A 'dìon bacadh

A-mach às na còig clasaichean sin, tha 39 dhrogaichean antiretroviral eadar-dhealaichte a tha air an aontachadh le Rianachd Bidhe is Drugaichean na SA, a 'toirt a-steach 12 measgachadh dose stèidhichte (FDC) anns a bheil dà dhroga no barrachd.

Carson a tha Obraichean Làimhseachaidh Combination

Mar as trice bidh HIV air a dhèanamh de phrìomh seòrsa viral (ris an canar am bhìoras "seòrsa fiadhaich") a thuilleadh air iomadach màsachadh viral , le ainmean-ainmean agus co-rèiteachaidhean ginteil sònraichte. Thathar a 'cleachdadh teannachadh airson measgachadh de na h-atharrachaidhean sin agus a ghabhas gu àite far a bheilear a' meas nach eil e furasta sùil a thoirt air luchd-fìona neach.

Nuair a thèid an cleachdadh còmhla, bidh drogaichean antiretroviral ag obair mar rudeigin de sgioba tag "biochemical". Mura h-urrainn do dhrogaichean A, mar eisimpleir, atharrachadh a chumail fodha le bhith a 'toirt buaidh air ìre sa chearcall-beatha, faodaidh druga B agus C mar as trice lìonadh a-mach an obair le bhith a' toirt ionnsaigh air ìre eile.

Tha deuchainnean airson gintinn air an cleachdadh le dotairean gus cuideachadh le bhith a 'comharrachadh nan seòrsachan agus na ceuman de mhòdan a tha ann an àireamh-sluaigh viral. Stèidhichte air na toraidhean deuchainn, faodar leigheas a dhealbh gus nach urrainn dha na drogaichean a tha air an ainmeachadh a bhith a 'toirt buaidh air smachd làimhseachail iomlan ach a bheir buaidh air milleadh sam bith a dh' fhaodadh a bhith ann an drogaichean a dh'fhaodadh a bhith ann taobh a-staigh an àireamh sluaigh.

Cuin a chuireas tu air leigheas antiretroviral a thòiseachadh

Anns a 'Chèitean 2014, dh'ath-sgrùdaich Roinn Slàinte is Seirbheisean Daonna na h-Alba (DHHS) a stiùireadh leigheas HIV, a' moladh cur an gnìomh leigheas anns gach inbheach a chaidh a dhearbhadh le HIV, ge bith dè na cunntasan CD4 no ìre an galair .

• Mar a dh 'fhaodadh cur-a-steach subdermal an ath-chrìochan ann an stad HIV

• Daklinza (daclatasvir) Fiosrachadh Drugaichean Hepatitis C

San àm a dh'fhalbh, cha deach leigheas a mholadh ach nuair a thuit cunntas CD4 neach fo ìre na 500 ceal / mL.

Fhuair an co-dhùnadh DHHS taic bho fhianais gu bheil làimhseachadh tràth co-cheangailte ri grunn de bhuilean adhartach, is e sin:

• Lùghdachadh ann an cunnart tinneas co-cheangailte ri galar HIV
• Lùghdachadh ann an cunnart an t-tar-chuir bho mhàthair gu leanabh
• Lùghdachadh ann an cunnart sgaoileadh HIV

Tha an moladh mu dheireadh a 'faighinn taic a bharrachd bho fhianais gum faod leigheas antiretroviral a bhith a' lùghdachadh gu mòr ann an cunnart neach a tha a 'fuireach le HIV, ro-innleachd ris an canar " Treatment as Prevention" (no TasP) . Chaidh a shealltainn cuideachd gu bheil daoine a tha a 'faighinn leigheas tràth HIV air 53% nas buailtiche droch thinneas a leasachadh , an dà chuid HIV- agus nach eil ceangailte ri HIV.

An coimeas ri sin, bidh a bhith a 'toirt a-steach leigheas gus am bi cunntadh CD4 neach a' tuiteam fo 200 (an ìre de ghalar ris an canar AIDS ) a bhith a 'lùghdachadh dùil-beatha an duine sin le 15 bliadhna cuibheasach.

Dè na drogaichean a bu chòir dhomh tòiseachadh?

Ged a bhios stiùiridhean leigheis ag atharrachadh gu cunbhalach agus ag atharrachadh le bhith a 'toirt seachad dhrogaichean ùra no fiosrachadh saidheansail, tha am buidheann saidheans làithreach a' moladh cleachdadh luchd-ionnsaigh integrase ginealach nas ùire agus eadar-theangachaidhean nucleoside anns a 'chiad loidhne.

Is e amas a 'chiad leigheas loidhne a bhith a' òrdachadh nan drugaichean a bheir seachad am pàipear dàiseachaidh as sìmplidh, na sgiobannan as lugha, agus an cunnart as ìsle airson leasachadh frith-dhrogaichean. An-diugh, tha mòran de na measgachadh dhrogaichean rim faighinn ann an aon phill, aon uair 's gu bheil iad air an cruthachadh gu làitheil, agus faodaidh seo cur gu mòr ri comas duine gus na h-ìrean cumail a tha cudromach airson soirbheachadh leigheis.

Tha seo gu h-àraidh cudromach oir tha am buidheann rannsachaidh làithreach a 'moladh gum feum daoine air leigheas a bhith a' cumail suas nas àirde na 90 sa cheud gus na h-amasan as fheàrr a th 'ann an leigheas fhaighinn.

Ionnsaich tuilleadh mu na molaidhean làimhseachaidh làithreach a chuir Roinn Slàinte agus Seirbheisean Daonna nan SA airson inbhich a tha a 'fuireach le HIV.

Dè a thachras ma dh 'fhaodas leigheas?

Ma thèid an toirt mar òrdugh, bu chòir do dhrogaichean antiretroviral a bhith gu tur èifeachdach airson còig, 10, no eadhon 15 bliadhna. Faodaidh seo a bhith eadar-dhealaichte bho dhuine gu pearsanta, gu dearbh, a rèir dè an seòrsa bhìoras a th 'ann. Ach mar as trice a 'bruidhinn, tha an ùine a tha èifeachdas an leigheis co-cheangailte gu dìreach ris an ìre cumail a tha neach comasach air a choileanadh.

Mura h-eil smachd viral a chumail a 'leigeil leis a' bhìoras a bhith air a riochdachadh gu saor, a 'toirt comas dha mucan-dhrogaichean a tha an aghaidh dhrogaichean soirbheachadh agus a bhith nam prìomh atharrachadh . Nuair a thachras seo, bidh leigheas nas lugha agus nas èifeachdaiche agus mu dheireadh a 'stad a bhith ag obair gu tur. Canar fàilligeadh leigheis air an seo .

Aig an ìre seo, feumaidh dotairean a bhith a 'dèanamh deuchainnean ginteil a dh' aindeas iad gus faighinn a-mach dè cho mòr 'sa tha an drogaichean. Ann an cuid de chùisean, faodaidh buaidh a bhith aig droch dhrogaichean dìreach no dhà; ann an cuid eile, dh'fhaodadh clasaichean gu lèir a bhith neo-èifeachdach. An uair sin feumar ath-sgrùdadh a dhèanamh gus faighinn thairis air na cùisean sin nas fheàrr agus a 'dèiligeadh ris na cnapan-starra a dh' fhaodadh a bhith air adhbhrachadh nach deach an leigheas a dhèanamh sa chiad àite.

Ionnsaich tuilleadh mu na molaidhean agus na cleasan airson cumail suas cumail ris a 'cho-dhùnadh as fheàrr a thaobh HIV.

Carson nach urrainn leigheas antitretrovirals HIV a dhèanamh?

Ged a tha antiretrovirals comasach air mac-bhreacachadh viral a chuir fodha, bidh iad a 'dèanamh sin mar as trice leis a' bhìoras a tha a 'cuairteachadh gu saor ann an leòidean cuirp.

Taobh a-staigh an t-sluaigh bhìorail, tha fo-roinn den bhìoras, ris an canar a ' phròbhair , comasach air fhèin a chuir a-steach ann an ceallan agus fighean a' chuirp ris an canar lochan-tasgaidh falamh . An àite a bhith ag ath-riochdachadh agus a 'tighinn bho cheallan le galair, bidh HIV a' roinn agus a 'riochdachadh an co-bhoinn ris a' chill aoigheachd, nach eil an siostam dìon air a mhìneachadh. Faodaidh e fuireach anns an stàit seo airson bliadhnachan is eadhon deicheadan, ach a-rithist nuair a bhios an dara cuid leigheas air a stad no a 'dearbhadh neo-èifeachdach.

Gus am bi luchd-saidheans comasach air "a 'bhìoras" a bhriseadh a-mach às na stòran-tasgaidh falaichte sin, chan eil comas aig neach-ionaid sam bith a bhith a' toirt air falbh HIV gu tur, mura h-eil e do-dhèanta.

_Stòran:

_{Roinn na Slàinte agus nan Seirbheisean Daonna (DHHS). " Stiùireadh airson Cleachdadh Àrainnean Antiretroviral ann an Inbhich le Galar HIV-1 agus Eòin Òga." Rockville, Maryland; ùrachadh air 14 Iuchar, 2016.}

_{Hogg, R .; Althoff, K .; Samji, H .; et al. "A 'dùnadh a' bhata: Àrdachadh ann an dùil-beatha am measg dhaoine le deagh HIV a thaobh HIV sna Stàitean Aonaichte agus Canada, 2000-2007." 7mh Co-labhairt Comann AIDS Eadar-nàiseanta (IAS) air Pathogenesis, Làimhseachadh agus Bacadh. Kuala Lumpur, Malaysia. Ògmhios 30-Iuchar 3, 2013; Geàrr-chunntas TUPE260.}

_{Sgarbinski, J .; Furlow-Parmley, C .; agus Frazie, E. "Meudachaidhean Riochdachaidh Nàiseanta den Àireamh de dh'Inbhich HIV + a fhuair Cùram Meidigeach, B 'e AMC òrdaichte, agus a bha air a thoirt gu crìch air a' bhriseadh slànasach - Pròiseact Sgrùdaidh Leigheil, 2009 gu 2010-SA." 19mh Co-labhairt air Retroviruses agus Infections Cothromach (CROI); Seattle, Washington; 8 Màrt 2013; abairtean beòil # 138.}

_{Kitahata, M .; Gange, S .; Abraham, A., et al. "Èifeachd leigheas antiretroviral tràth an aghaidh an dàil airson HIV air mairsinn." New England Journal of Medicine. 30 Giblean, 2009; 360 (18): 1815-1826.}

_{Sax, P .; Meyers, J .; Mugavero, M., et al. "A 'cumail ri làimhseachadh antiretroviral agus co-cheangal ri cunnart ann an ospadalachadh am measg euslaintich le HIV a tha air an toirt a-steach gu malairteach sna Stàitean Aonaichte." An Deicheamh Còmhdhail Eadar-nàiseanta air Leigheas Drugaichean ann an Galar HIV. 8 Samhain 2010; Glaschu; Taisbeanadh Beòil # 0113.}