Slàinte nas Fheàrr, Cunnart Eadar-theachd nas ìsle am measg bhuannachdan
Air 30 Sultain 2015, dh'ath-nuadhaich Buidheann Slàinte na Cruinne (WHO) a stiùireadh leigheas HIV air feadh an t-saoghail gus tòiseachadh air leigheas antiretroviral (ART) a chuir air thoiseach aig àm breithneachadh.
Gu ruige seo, bha deasbad leantainneach air a dhèanamh am measg luchd-dèanamh poileasaidh agus luchd-rannsachaidh a thaobh an gabhadh ART a thòiseachadh sa bhad no gus dàil a dhèanamh gus am bi an t-seirbheis dìonachd aig an euslainteach fo bhun-uidhe àireamhach sònraichte (mar a tha air a thomhas le cunntas CD4 an neach).
Nochd luchd-taic AIR gun dàta dàta a sheall gun do chuir an eadar-theachd tràth am milleadh san fhad-ùine a dh'fhaodadh HIV a chuir air milleadh siostam dìon an neach a dh'fhaodadh àrdachadh cunnartach air tinneasan fad-ùine. Thug luchd-tarraingeach rabhadh nach robh fianais sam bith ann a bhith a 'tòiseachadh air Bonn os cionn an stairsnich a thathar a' moladh an-dràsta (CD4 a 'cunntadh fo 500 ceal / mL) fìor luach sam bith air buaidhean galair no beatha beatha euslainteach.
Bidh an t-atharrachadh ann am poileasaidh WHO nas motha na an àireamh de dhaoine a tha a 'feumachdainn AM, an 15 millean a th' ann an-dràsta a rèir àireamh HIV de 37 millean an-dràsta.
Sgrùdadh START A 'Cur Eadar-dhealachadh air Poileasaidh Domhain HIV
Air an 27mh den Chèitean 2015, chuir luchd-saidheans aig Institiùd Nàiseanta Ailearaidhean agus Galar gabhaltach (NIAID) mu dheireadh an deasbad mu dheireadh a chuir air falbh le bhith a 'cur crìoch air Ùrachadh Ro-innleachdail Làimhseachadh Antiretroviral (START) a' sgrùdadh barrachd na bliadhna tràth mar thoradh air gearradh soilleir fianais gun robh buannachdan mòra do dh 'euslaintich le HIV a thaobh leigheas air breithneachadh, ge bith dè an cunntas CD4.
Bha an sgrùdadh, a bha air clàradh 4,685 de dh'fhir is bho bhoireannaich le galar HIV 18 bliadhna a dh'aois agus nas sine, a 'tighinn gu crìch aig deireadh 2016 ach chaidh a chrìochnachadh gu luath nuair a sheall toraidhean eadar-amail lùghdachadh stoirme de 53% anns an àireamh de dhroch thinneasan am measg an fheadhainn sin a chaidh a làimhseachadh sa bhad an aghaidh an fheadhainn aig an robh dàil air ART.
Bha toraidhean co-chòrdail thar ghàirdean sgrùdaidh, co dhiubh a bha euslaintich bho dhùthchannan àrd-ìre, ìseal no meadhan-teachd-a-steach.
Mar fhreagairt, thug luchd-saidheans agus luchd-dèanaidh phoileasaidhean aithris oifigeil air 19 Iuchar 2015, beachd air Co-aontachd Vancouver, a dh'iarr air tòiseachadh air AMC anns gach euslainteach. Anns an aithris aca, mhìnich am buidheann na h-adhbharan leis an robh AMC air breithneachadh a chaidh a thoirt do bhuilean nas fheàrr ann an euslaintich le HIV.
Tha leigheas tràth a 'lùghdachadh buaidh a' chumhachd fad-ùine
Roimhe de dheuchainn START, bha mòran de luchd-rannsachaidh mothachail mu bhith a 'làimhseachadh HIV air a dhearbhadh mar ìrean bàsachaidh airson euslainteach a thòisich air ART os cionn CD4. Bha an dearbh dùil-beatha a bha aig an àireamh-sluaigh san aon dòigh ri cunntasan de 350 ceal / mL. Carson, tha iad ag argamaid, am bu chòir dhuinn a bhith a 'cunnairt duilgheadasan leigheis gun dùil nuair a thòisicheas iad aig cunntasan CD4 nas àirde a' toirt buannachdan sam bith eile a thaobh leudachadh beatha?
Air bunait bàsachadh a-mhàin, dh'fhaodadh sin a bhith na argamaid chothromach. A thaobh fìor thinneas, ge-tà, tha na fìrinnean a 'bruidhinn eadar-dhealaichte.
Nuair a bhios galar sam bith ann, thèid freagairt lùth a thoirt air a 'bhodhaig ann an làthair neach-ionaid gabhaltach leithid HIV. Mura tèid dèiligeadh leotha, faodaidh an losgadh leantainneach, leantainneach a bhith ag adhbhrachadh milleadh neo-ghluasadach air ceallan agus fighean a 'chuirp.
Seach gur e galar leantainneach a th 'ann an HIV, faodaidh eadhon ìre leantainneach a bhith ag adhbhrachadh a bhith a' sìor fhàs a-mach de cheallan - ris an canar " luath-shìneadh " no "inflammaging" - dè na cunntasan airson na h-ìrean àrda de thinneas cridhe agus aillse ann an daoine le HIV, gu tric 10- 15 bliadhna nas tràithe na ann an com-pàirtichean neo-ghalaichte.
Fiù 's ann an daoine le buaidh ginteil air HIV ris an canar "smachd riaghlaidh" - buaidh lùth leantainneach a' toirt a-mach toraidhean nas bochda agus ìre nas àirde de thinneasan an coimeas ri daoine fa leth air AMB le bhìoras làn-bhriseadh .
Cuir dìreach, le bhith a 'cur neach air AMC aig na h-ìrean as tràithe de ghalar , tha thu a' sàbhaladh an neach sin a 'bhuaidh a tha a dhìth air a' ghalair a tha ceangailte ri galair neo-làimhseachaidh.
Chan eil bacadh a-mhàin a 'leigeil le sèid a bhith seasmhach, gun ath-sgrùdadh, airson àite sam bith eadar 5-10 bliadhna.
Tinneasachd nas ìsle a thairgsinn do dhrogaichean nas ùire, ath-bheothachadh nas fheàrr
Chaidh mòran de na draghan co-cheangailte ri toirt a-steach drogaichean san ùine fhada a stèidheachadh air eòlasan a chaidh fhaicinn le antiretrovirals ginealach nas tràithe, far an robh droch chleachdadh air a bhith a 'toirt droch bhuaidh air an euslainteach gu tric.
Chunnacas drugaichean mar stavudine, mar eisimpleir, gu robh ìrean àrda de dhrogaichean dhrogaichean ann an euslaintich, bho lipodystophy (ath-sgaoileadh gann de shaill corp) gu neuropathy (am milleadh pianail air ceallan neònach) gu acidosis lactach (a dh'fhaodadh a bhith na chunnart beatha togail de thalamh lactach).
San aon dòigh, bha mòran de na cunntasan antiretrovirals a bh 'ann na b' ìsle air cunntasan droch dhrogaichean. Cleachdadh nevirapine ann am monotherapy, mar eisimpleir - cleachdaidhean geàrr-beò ann an 2002 gus casg a chuir air màthair-gu-leanabh a tharraing air ais - ann an ìrean àrda de dh 'ionnsaigh nevirapine, uaireannan às dèidh aon dhàs.
Chaidh na draghan sin gu mòr a lughdachadh le drogaichean ginealach nas ùire, a tha a 'toirt a-mhàin pròifilean taobh ìochdaireachd nas ìsle ach uallaichean pìob fada nas lugha agus maitheas "nas motha" (me an comas ìrean drogaichean leigheis a chumail suas fiù ma thèid dòsan a chall).
A bharrachd air an sin, tha eagal mu dhroch dhrogaichean air an toirt a-mach - a bhith a 'sabaid bho aon neach chun an ath fhear - gu ìre mhòr air a dhol à bith, le dàta làithreach bho Bhuidheann Slàinte na Cruinne a' moladh ìre frithealaidh tarraingeach de mu 7% ann an dùthchannan le teachd-a-steach ìseal gu meadhanach ( timcheall air an dàrna leth a chunnacas anns na SA agus san Roinn Eòrpa).
Ann an dùthchannan le teachd-a-steach nas àirde, tha e nas trice co-cheangailte ris na drogaichean as tràithe a thugadh a-steach do na h-àireamhan sin 10-15 bliadhna nas tràithe na anns a 'mhòr-chuid de dhùthchannan fo leasachadh.
Tha sgrùdaidhean coltach ri chèile air sealltainn gu bheil droch fhàsachd HIV ann an dùthchannan le teachd-a-steach ìosal , far a bheil fios gu bheil droch bhuaidh aig galaran, fada nas ìsle, gu ìre mhòr, gu robh mòran nas lugha de dhaoine air an leigheas an taca ris na SA agus an Roinn Eòrpa.
Faodaidh làimhseachadh air Diagnosis Lùghdachadh HIV a lùghdachadh
Is e ro-innleachd casg a th 'ann an làimhseachadh mar stad (TasP) a tha ag amas air an "lughdachadh viral coimhearsnachd" a lùghdachadh le bhith a' cur buidheann sluaigh air ART. Ann a bhith a 'dèanamh seo, tha an coltas ann gun tèid sgaoileadh HIV a lùghdachadh gu mòr seach gu bheil barrachd dhaoine comasach air bacadh iomlan de ghnìomhachd viral a chumail suas.
Tha an ro-innleachd gu ìre mhòr a 'faighinn taic bho fhianais bho San Francisco, baile a chunnaic tuiteam de 30-33% ann an galaran HIV bho 2006-2008 air sgàth' s gun robh craoladh farsaing ann an antiretrovirals. Stèidhichte air na toraidhean seo, thug oifigearan a 'bhaile a-steach poileasaidh de AMC air breithneachadh tràth ann an 2010.
San aon dòigh, sheall sgrùdadh 2015 bho roinn Henan Shìona gun robh lùghdachadh 67% bho 2006-2009 ann an cunnart a bhith a 'cur a-mach ann an càraidean serodiscordant (ie, aon chom-pàirtiche HIV-adhartach agus aon chom-pàirtiche àicheil HIV) bho 2006-2009 mar faisg air 80% de Chaidh com-pàirtichean le galair HIV a chur air ART.
Ann a bhith a 'buileachadh poileasaidh cruinneil de AMC air breithneachadh, tha a' mhòr-chuid de luchd-obrach slàinte a 'creidsinn gum faodadh buannachdan co-ionann a bhith air an dèanamh eadhon ann an àireamhan àrd-àbhaisteach leithid Afraga a-Deas, far a bheil ìrean galaran ùra a' sìor dhol suas a dh'aindeoin a bhith a 'meudachadh clàran AMC.
Ge bith an urrainn do dh'ùghdarrasan cruinne na h-amasan sin a choileanadh, tha cùis ionmhasail ionmhasail bho dhùthchannan nas beairtiche G8 na chùis eile gu tur. Le còrr is 35 millean neach air an gabhail le HIV an-diugh - agus timcheall air 13 millean air AMC - is dòcha gum bi an dùbhlan nas motha a 'toirt làimhseachadh air adhart ann an dùthchannan far a bheil bun-structaran cùram slàinte tric neo-chinnteach, aig a' char as fheàrr.
Stòran:
Institiùdan Nàiseanta Slàinte (NIH). "A 'tòiseachadh le leigheas antiretroviral a' toirt air adhart toraidhean airson daoine le galar HIV". Bethesda, Maryland; sgaoileadh air 27 Cèitean 2015.
Hasse, B,; Ledergerber, B .; Egger, M., et al. "Co-lughdachadh ann an Daoine a tha a 'fàs nas sine agus (nach eil ceangailte ri HIV) ann an HIV-positive Person: Sgrùdadh Coille na h-Eilbheis (SHCS)." 18mh Co-labhairt air Ais-shùlaidhean agus Infeidhean Cothromach (CROI). Boston, Massachusetts; 27 Gearran-Màrt 2, 2011; fuasgladh 792.
Pantazis, N .; Porter, K .; Costagliola, D .; et al. "Tuineachaidhean sealach ann an comharran tinneasach de HIV-1 Fulangas agus Neo-chomasach: Sgrùdadh air Buidheann Sgrùdaidh." An Lancet HIV. Dùbhlachd 2015; 1 (3): e119-126.
Smith, K .; Westreich, D .; Liu, H .; et al. "Leigheas gus casg a chuir air HIV Transmission ann an Couples Serodiscordant ann an Henan, Sìona, 2006 gu 2012." Galairean gabhaltach clionaigeach. 13 Màrt 2015; pii: civ200. [Epub air thoiseach air clò].
Comhairle Stòrasan Saidheansan Daonna (HSRC). "Suirbhidh Tomhas-tomhais Tinneas is Giùlan Nàiseanta Afraga a Deas , 2012." Pretoria, Afraga a Deas; sgaoileadh 1 Dùbhlachd 2012.