Bidh rannsachaidhean ann an Afraga agus san Roinn Eòrpa a 'toirt co-dhùnaidhean eadar
Anns an Dùbhlachd 2014, tharraing dà sgrùdadh a bha a 'sgrùdadh lughdachadh coimeasach HIV ann an ceann a deas Afraga agus san Roinn Eòrpa, an dà cho-dhùnadh glè eadar-dhealaichte.
Mhol a 'chiad fhear, a chaidh a dhèanamh ann am Botswana agus Afraga a Deas, gum biodh an atharrachadh bìorasach gu cuid de ghnèithean de dh' ainmhidhean HIV a tha an aghaidh HIV, ris an canar antigen leukocyte daonna B (HLA-B) - a 'lagachadh comas a' bhìoras ath-riochdachadh, agus mar sin a 'toirt air adhart galair nas slaodaiche.
Bha an dàrna fear, a lean buidheann de dh 'euslainteach na h-Eòrpa thairis air grunn bhliadhnaichean, a' coimhead gu sònraichte air an lughdachadh viral cuibheasach agus a ' cunntadh CD4 dìreach an dèidh ìre gann de ghalair agus cho-dhùin e, a thaobh adhartas galair a- mhàin, gu bheil HIV air a bhith fada nas grinne agus nas luaithe adhartachadh galair.
Ciamar a tha e comasach gun do chrìochnaich an dà sgrùdadh le eadar-mhìneachadh cho eadar-dhealaichte? An e dìreach suidheachadh dealbhaidh ceasnachail a th 'ann, no a bheil e comasach gu bheil eadar-dhealachadh a' bhìoras bhon mhòr-thìr gu mòr-roinn - eadhon dùthaich gu dùthaich - air a bhith air ceann sgiobaidhean saidheans ann an stiùir gu tur mu choinneamh?
A 'tomhas bhinneas HIV ann am Botswana agus Afraga a Deas
Anns a 'chiad sgrùdadh, cheasnaich luchd-saidheans aig Oilthigh Oxford, le ceannard an neach-sgrùdaidh stiùiridh, Rebecca Payne, a bheil làthaireachd sònraichte de ghlùin HLA-B a tha ceangailte gu làidir ri adhartas galair nas slaodaiche agus smachd viral nas fheàrr - air màladairean a bhrosnachadh ann an HIV a dh'fhaodadh a "fallaineachd feòlmhor".
Bha rannsachadh na bu tràithe air sealltainn gu robh ceudad nas àirde de dhaoine fa leth ann an cuid de dhaoine leis a 'mhilleadh èiginneach seo, a bha eadar-dhealaichte bho HIV, bho 75% ann an Iapan gu 20% ann an Afraga a Deas. Ann a bhith a 'coimhead ris an neo-ionannachd, thòisich na sgrùdairean iongnadh an gabhadh seo, ann am pàirt, ris na h-eadar-dhealachaidhean mòra anns an tinneas eadar dùthchannan ìosal mar àitichean ann an Iapan agus roinnean nas fharsainge mar Afraga fo-Sahara.
Leis gu bheil reatan HIV fhathast an ìre mhath ìosal ann an Iapan, dh 'fhosgail an luchd-rannsachaidh an rannsachadh aca air buidheann de dh' euslaintich ann am Botswana, dùthaich far an d 'fhuair galar HIV an ìre as àirde ann an 2000, agus choimeas e e gu buidheann co-ionann ann an Afraga a Deas, an ìre as àirde ann an 2010.
Nochd a 'chiad sgrùdadh gu bheil an lughdachadh viral cuibheasach am measg euslaintich nach deach a làimhseachadh ann am Botswana, far a bheil an galar "nas sine" fada nas ìsle na ann an Afraga a-Deas, far a bheil an galar deich bliadhna "nas òige" (15,350 leth-bhreac / mL versus 29,350 lethbhreac / mL, fa leth). A thuilleadh air an sin, ged a bha CD4 a 'cunntadh 50 ceallan / mL nas ìsle na ann an Afraga a-Deas, bha Botswanans le HIV buailteach a bhith a' fuireach nas fhaide, a 'moladh fo-thapa nach robh cho brèagha.
Leis an fhianais seo ann an làmhan, thug an luchd-sgrùdaidh sùil air structar ginteil HIV nan euslaintich agus fhuair iad a-mach gu robh mèinneadh HLA-B "teicheadh" aig àireamh nas àirde de Botswanans (a 'ciallachadh gun robh am virus air atharrachadh gu làthaireachd a' mholacail HLA gus teicheadh às an lorg). Ann a bhith a 'dèanamh seo, bha na saidheansan a' creidsinn gum faodadh "fallaineachd" a 'bhìoras a bhith air a lagachadh, a' slaodadh a chomas ath-riochdachaidh a thuilleadh air a comas a mhilleadh siostam dìon euslaintich.
Bha a h-uile duine ag ràdh gu robh 46% de bhuidheann Botswanan nam prìomh mhòdan HLA-B an coimeas ri dìreach 38% de Afraga a Deas.
Bha e coltach gun robh dearbhadh tube deuchainn a 'toirt taic don bheachd, le HIV bho shampall Bhotswanan a' nochdadh 11% nas slaodaiche na sin à Afraga a-Deas.
Stèidhichte air dàta staitistigeil bho chlinigean ro-aois, tha Payne agus a sgioba air barrachd a mholadh gum faodadh fir-ghràin HIV a bhith air a dhol à bith ann an Afraga a-Deas cuideachd, leis an lughdachadh viral cuibheasach am measg bhoireannaich neo-chùramach a 'lùghdachadh bho 13,550 ann an 2002-2005 gu 5,750 ann an 2012- 2013.
A 'tomhas galaran HIV ann an Co-roinn CASCADE na h-Eòrpa
Ghabh an rannsachadh Eòrpach dòigh-obrach fìor shìmplidh, saoghal-sa, far an deach dàta euslainteach bhon cho-chruinneachadh CASCADE fad-Eòrpach a sgrùdadh bho 1979 gu 2002.
Anns an rannsachadh aca, dh 'fhosraich luchd-sgrùdaidh CASCADE air dà phrìomh fheart:
- tha an CD4 cuibheasach a 'cunntadh an dèidh seroconversion (a tha a' dearbhadh mar a tha galar mòr HIV air lagachadh siostam dìon neach), agus;
- an "puing stèidhichte" viral (far a bheil an t-inneal viral a 'suidheachadh an dèidh ìre gann de ghalar, le luibhean viral nas àirde mar as trice a' co-rèiteachadh gu adhartas galair nas luaithe).
Anns an anailis ath-shealladh aca, lorg an luchd-rannsachaidh gun do thuit an àireamh CD4 cuibheasach bho 770 ceal / mL ann an 1979 gu 570 ceallan / mL ann an 2002, ged a bha an ìre cuibheasach viral air a dhol an sàs gu mòr bho 11,200 ann an 1979 gu 31,000 ann an 2002.
B 'e eadhon nas motha a bha a' buntainn ris an astar leis an robh an galar a 'coimhead air adhart, bliadhna air ais, ann an daoine le HIV. A rèir an rannsachaidh, b 'e an ùine chuibheasach a ghabh e airson CD4 euslaintich a bhith a' tuiteam sìos gu ìre 350-an ìre far a bheileas a 'moladh leigheas antiretroviral- air a dhol suas bho seachd bliadhna ann an 1979 gu dìreach 3.4 bliadhna ro 2002.
Prìomh Dhìthean anns an rannsachadh
Tha an dà rannsachadh rannsachaidh aig a 'cheann thall aig an aon àm, le dealbhadh sgrùdaidh a dh' fhaodadh gum bi deasbad ann am measg luchd-saidheans agus luchd-dèanamh poileasaidh. Am measg nan prìomh eadar-dhealachaidhean:
- Ged a rinn sgrùdadh Afraganach sgrùdadh air dàta staitistigeil bho chòrr is 2,000 euslainteach ann am Botswana agus Afraga a Deas, cha robh an àireamh de dh'euslaintich a chaidh a ghabhail a-steach anns an sampall comas ath-bhreacach a-mhàin beag (16 à Afraga a Deas agus 63 bho Bhotswana) ach chaidh a thoirt aig aon phuing ann an ùine S an Iar- An coimeas ri sin, bha faisg air 16,000 euslaintich air an gabhail a-steach sa chohort CASCADE, agus chaidh a h-uile duine aca a sgrùdadh thairis air ùine fada.
- Ged a bha Payne agus a sgioba ag amas air a 'bhuaidh a bh' aig màladairean a chaidh a bhrosnachadh le HLA mu lughdachadh viral euslaintich, cha b 'urrainn dhaibh sealltainn gu robh buaidh sam bith aig làthaireachd nam buadhan sin air dòrtadh CD4. An coimeas ri sin, bha luchd-rannsachaidh CASCADE den bheachd gu robh an luchd-obrach CD4 / viral gu math bunaiteach airson a bhith a 'stèidheachadh fàs-beò HIV. Bha iad cuideachd cuingealaichte a-steach do na h-euslaintich sin a chaidh a dhearbhadh taobh a-staigh trì mìosan de ghalar, a 'toirt seachad puing-tòiseachaidh nas soilleire le bhith a' tomhas adhartas galaran / dùmhlachd CD4.
- Tha e cudromach a thoirt fa-near, ge-tà, nach do rinn an sgioba CASCADE mion-sgrùdaidhean cugallach ach air fir geal, gay (gus dèanamh cinnteach gu bheil coitcheann ann an eachdraidh leigheis agus fo-bhìoras viral). Ged a tha am mion-sgrùdadh a 'moladh gum faodadh fir-ghrèine a bhith a' fàs nas fheàrr san Roinn Eòrpa gu lèir - leis a 'choimhearsnachd a' tuiteam bho 31,000 ann an 2002 gu 25,500 ann an 2008 - chan urrainnear a ràdh mar sin airson fir gèidh. Seach gu bheil fios againn gu bheil sgaoileadh HIV gu luath tro shluagh fireann gèidh (còmhla ri ìrean làimhseachaidh nas àirde) air adhbhrachadh gu bheil iomadachd ginteil agus fradharc air a thoirt a-mach , tha e comasach gum bi am fo-bhìoras viral a tha a 'toirt buaidh air a' chuantal seo nas motha gràineil.
- An coimeas ri sin, chaidh sgrùdadh Afraganach a dhèanamh ann an dùthchannan far an robh gnè heterosexual, chan e a-mhàin mar a 'phrìomh dhòigh lìbhrigidh ach far an robh mòran nas lugha de dhaoine fa leth air leigheas HIV a dhèanamh suas gu o chionn ghoirid. Mar thoradh air an sin, chan eil mòran iomadachd ginteil HIV ann an Afraga a Deas fada nas lugha, le beagan rannsachaidh a 'toirt a-mach gum faod eadar-dhealachadh roinneil a' bhìoras diofar dhuilgheadasan a thoirt seachad ann am fìor-shlàinte HIV.
Ann an ùine ghoirid, a dh 'aindeoin easbhaidhean ann an sgrùdadh Afraganach agus cuingealachaidhean rannsachaidh CASCADE, dh' fhaodadh an dà cho-dhùnadh a bhith ceart. Thathar a 'sùileachadh tuilleadh rannsachaidh bhon dà sgioba.
Stòran:
Payne, R .; Muenchhoff, M .; Mann, J .; et al. "Buaidh air atharrachadh HIV air a stiùireadh le HLA a thaobh fallaineachd ann an àireamhan de shàr-shealladh co-cheangailte ri HIV." PNAS. 16 Dùbhlachd 2014; 111 (50): E5393-5400.
Pantazis, N .; Porter, K .; Costagliola, D .; et al. "Gluasadan sealach ann an comharran prognostic de HIV-1 gràinealachd agus tar-chomas: sgrùdadh buidheann sgrùdaidh." Tha an L ancet HIV. Dùbhlachd 2014; 1 (3): e119-126.