A 'tuigsinn nan cunnartan slàinte
A bheil dragh ort mu chunnart anesthesia mar thoradh air galair truailleadh cnuimheach (COPD) ?
Faodaidh cunnart mòr a bhith aig a 'mheasgachadh de COPD agus anesthesia. Tha reataichean mairsinn fad-ùine do dhaoine le fìor dhroch COPD aig a bheil lannsaireachd gu tric truagh. Tha cunnart mòr ann cuideachd gu bheil duilgheadasan postoperative ann, gu sònraichte taobh a-staigh nan sgamhain. Ach a bheil seo a 'ciallachadh nach bu chòir euslaintich a bhith aig euslaintich COPD a-riamh?
Tha cunnart ann an seòrsa sam bith de lannsaireachd. A 'comharrachadh cunnartan tràth san ùine ro-ghnìomhach, faodaidh leasachadh ro-ghnìomhach, agus riaghladh anesthesia iomchaidh, na cunnartan sin a lùghdachadh. Thoir sùil nas mionaidiche air na tha seo a 'ciallachadh:
Aithneachadh chunnartan
Bidh comharrachadh cunnartan tràth anns an ùine ro-ghnìomhach a 'tòiseachadh le sgrùdadh mionaideach agus sgrùdadh corporra. Am measg nan cuspairean a dh'fhaodadh do dhotair ceasnachadh tha:
- Do dh 'euslaintich stèidhte a dhìth , gu sònraichte le cnuic streap agus staidhre.
- Ma tha, agus dè cho tric, tha thu air fàs nas miosa de COPD agus ma bha thu a-riamh air a bhith san ospadal dhaibh.
- Ma dh 'fheum thu a-riamh fionnarachadh neo-ionnsaigheach no meacanaigeach gus do chuideachadh gus anail a ghabhail.
- An eachdraidh smocadh agad - tha cunnart nas motha ann an cunnart a th 'ann an dithis a tha a' smocadh an-dràsta agus a bha ann roimhe
- Ma tha casad agus / no sputum production -both agad an-dràsta, tha e co-cheangailte ri cunnart nas àirde de dhuilgheadasan iar-obrachaidh.
- Tha tinneasan sam bith eile - a ' tuigsinn cho-theacsan meidigeach a tha ann mar-thà (cumhachan comorbid) fìor chudromach ann a bhith a' comharrachadh fhactaran cunnairt a bharrachd.
- Co dhiubh a tha soidhnichean agus comharraidhean de ghalaran sgamhain gnìomhach agad no nach eil .
- An inbhe beathachaidh agad - tha euslaintich a tha ro throm agus ro - throm ann an cunnart nas motha.
Gnìomhan ro-ghnìomhach
Deuchainn
Mus cuir thu an làthair, faodaidh do dhotair òrdugh sam bith no de na deuchainnean a leanas a choileanadh:
- Gala-x-chiste - a 'cuideachadh le bhith a' comharrachadh ghalaran sgamhain an-dràsta no duilgheadasan a bharrachd taobh a-staigh na sgamhain.
- EKG - a 'cuideachadh le bhith a' comharrachadh dhuilgheadasan cridhe a dh 'fhaodadh a bhith a' meudachadh chunnart làimhseachadh
- Spirometry - air a chleachdadh airson dà- chànanas COPD a dhearbhadh agus a dhearbhadh.
- Deuchainn eadar-dhealaichte an sgamhan - ag innse do dhotair dè cho math 'sa tha ocsaidean a' dol bho do alveoli gu do shruth fala.
- Deuchainn sia-mionaidean - a 'cuideachadh le bhith a' stèidheachadh foighidinn eacarsaich.
- Gasaichean fala arterial - a 'cuideachadh le bhith a' comharrachadh ìrean ogsaidean agus carbon dà-ogsaid preoperative san fhuil.
Leasachadh
Tha uidheamachadh ro-ghnìomhach a 'toirt a-steach oidhirp co-obrachail eadar thu fhèin agus an dotair agad agus faodar a roinn anns na ceithir roinnean a leanas:
- Smocadh stad. Seach gu bheil cunnart mòran nas motha aig luchd-smùid làithreach a bhith a 'leasachadh dhuilgheadasan sgamhain às-ghnìomhach bho obair-lannsa, bu chòir dhaibhsan a bhios a' smocadh a 'sgioblachadh co-dhiù ochd seachdainean roimhe. Ma tha thu fhathast a 'smocadh, thoir sùil air an stiùireadh iomlan seo airson crìochnachadh smocadh.
- Uidheamachadh leigheas dhrugaichean. Tha a 'mhòr-chuid de dh' euslaintich COPD a 'faighinn buannachd bho bhith a' toirt co-dhiù aon tomhas de brongaodilator nebulized mus obraich iad. Ma tha thu airson a bhith a 'bruthadh air na leigheasan agad a thaobh seo, no ma chleachdas tu inneal-tionndaidh an àite nebulizer, feuch an toir thu sùil air an stiùireadh ceum air cheum air mar a chleachdas tu nebulizer gus dèanamh cinnteach gu bheil thu a' faighinn làn bhuannachd do leigheasan. A thuilleadh air an sin, ma tha thu mar aon den mhòr-chuid agus a 'feuchainn ri chuimhneachadh dè an cungaidh-leigheis a bhios a' dèanamh airson COPD, dèan cinnteach gu bheil thu a 'tuigsinn an fhiosrachaidh seo mu bhith a' tuigsinn na brongaodilators agad .
- Leigheas airson galar agus / no barrachd cuideachaidh. Ma dh 'fheumas galar sgamhain no neartachadh COPD, faodaidh e anesthesia a chronachadh. Chan e dìreach dòigh iongantach a th 'ann an cunnart a ràdh nach urrainn dhut lannsaireachd fhaighinn. Bu chòir comharran agus comharran galar gnìomhach a bhith air an làimhseachadh le antibiotics anns an ùine ron obair agad.
- Fiseadh-leigheis a 'chiste. Le bhith a 'draghadh mucus mus tèid an lannsaireachd a' cuideachadh an còrr a thoirt air falbh, a dh'fhaodadh adhbharachadh plugging no pneumonitis às dèidh obair. Cuimhnich thu fhèin mu na còig dòighean fuasglaidh air an t-slighe-adhair agus sùil a thoirt air a 'bhriseadh seo air mucus a ghlanadh le drainage postural .
A 'riaghladh dhuilgheadasan rè obair-lannsa
Obraichidh an dotair agad agus anesthesoologist còmhla gus rian a chumail air na cunnartan co-cheangailte ri anesthesia agus COPD rè na h-obrach agad.
Is e na duilgheadasan a tha air an liostadh gu h-ìosal ach beagan de na duilgheadasan ris am bi thu air an sgrùdadh:
- Bronchospasm
- Eucoir V / Q
- Mucus a 'plocadh
- Pneumothorax
- Iùl-fhuarachaidh às-obrachaidh
Carson a tha Gnothaichean Seòrsa Anesthesia
Ma tha e comasach, faodaidh e bhith a 'seachnadh anesthesia coitcheann airson cunnartan a lùghdachadh. Bruidhinn ris an dotair agad mu roghainnean eile a dh'fhaodadh a bhith ann, leithid anesthesia ionadail no roinneil . Tha sgrùdaidhean air faighinn a-mach gu bheil cunnart nas ìsle aig daoine le COPD de neumonia cho math ri eisimeileachd an èadhair ma tha anesthesia roinneil air a chleachdadh an àite anesthesia coitcheann. Is dòcha gum bi buannachd cuideachd ann a bhith a 'gearradh ùine an lannsaireachd agus an ùine a tha thu fo anaesthesia coitcheann.
Co-dhùnaidhean a dh'fhaodadh a bhith ann
Tha sinn air bruidhinn mu bhith a 'lùghdachadh nan cunnartan, agus is dòcha gu bheil thu air cluinntinn bho dhaoine eile gu bheil cunnart ann, le bhith a' faighinn lannsaireachd le COPD, ach dè a dh'fhaodadh tachairt? Dè, gu sònraichte, a tha na cunnartan sin? Tha cuid ag iarraidh faighinn a-mach dè a dh'fhaodadh tachairt, ach bu mhath le feadhainn eile gun smaoineachadh air. Ma tha thu nad chuideigin a tha ag iarraidh fios a bhith agad, is e seo beagan rudan a dh'fhaodas tachairt mar dhuilgheadasan nuair a bhios daoine le COPD ag obair le anesthesia coitcheann.
- Galairean an sgamhain leithid grèim mòr-ghalair
- Sepsis (galar "corp iomlan" a tha glè dhona)
- Pneumothorax (sgamhan sgìth)
- Fàilligeadh reusanta
- Slànachadh truailleadh truagh
- An comas a bhith a 'falbh bho inneal-adhair meacanaigeach - Airson obair-lann coitcheann, thèid tiùb a chur a-steach don t-slighe adhair agad gus fionnarachadh a thoirt seachad. Is e dragh mòr a th 'ann le galar sgamhain gum bi an cuideam a bharrachd a thaobh lag-lannsaireachd air na sgamhain a' ciallachadh gu bheil thu "a 'crochadh air an neach-adhair" eadhon ged a bha thu roimhe a' faireachdainn ceart gu leòr gun chuideachadh.
- Hypoxia - Milleadh feusgain agus bàs cealla mar thoradh air ocsaideanachadh gu leòr don chorp, a 'gabhail a-steach an eanchainn.
- Tha clotan fuil agus cuileagan cnuimheach glè chumanta ann an daoine le COPD, gu h-àraid ma tha feum air lannsaireachd gum bi thu neo-ghnìomhach airson ùine mhòr.
- A 'cur grèim cridhe
Tha a h-uile euslaintich COPD ann an cunnart nas motha airson duilgheadasan a leasachadh an dèidh làimhseachadh a tha a 'gabhail a-steach anesthesia. Tha rianachd gnìomhach aig gach ìre de dh'adhartachadh lannsaireachd riatanach gus dèanamh cinnteach gu bheil ath-bheothachadh sìmplidh ann.
Stòran:
Cheng Q, Zhang J, Wang H, et al. Buaidh Àrdachadh Hypercapnia air Builean agus Builgheadasan Rùinn ro-innseach airson co-dhùnaidhean am measg euslaintich a 'faighinn eadar-theachdan bronchoscopic fo General Anesthesia. PLOS A h-Aon . 2015. 10 (7): e0130771.
Hausman M, Jewell E, Engoren M. Roinneil An aghaidh Anesthesia Coitcheann ann an Euslainteach Lèigheil le Galair Trom-bhualaidh Bacaidh: A 'Seachnadh Anesthesia Coitcheann Lùghdaich an cunnart ann an duilgheadasan iar-obrachaidh? Anesthesia agus Analgesis . 2015. 120 (6): 1405-12.
Kim H, Lee J, Pàirc Y, et al. Buaidh ghluasadan de dhroch ghalar truailleadh air co-dhùnaidhean lèigheadaireachd. Iris Eadar-nàiseanta de Thinneas Droch-chnàimh Trom-bhiastach . 2016. 11: 281-7.
Kiss G, Claret A, Desbordes J, Porte H. Thioracic Epidural Anesthesia airson Obair-lann Thoracic Thocadh ann an euslainteach gu dona a chaidh a dhubhadh às bho General Anesthesia. Lèigheas Eadar-ghnìomhach Cardiovascular agus Thoracic . 2014. 19 (5): 816-23.