Mar a ghabhas CPAP agus BiPAP leigheas COPD
Dè tha ea 'ciallachadh ma tha an dotair agad a' moladh "èadhar neo-ionnsaigheil?" Ciamar a tha seo eadar-dhealaichte bho fhionnarachadh ionnsaigheach? Cuin a tha dòighean leithid CPAP agus BiPAP a 'nochdadh agus dè na buannachdan agus na cunnartan a tha ann an leigheas?
Dè a th 'ann an èadachadh neo-ionnsaigheil?
Tha fionnarachadh neo-ionnsaigheach na roghainn fionnarachadh inneal -inntrigidh ionnsaigheach (air a chur air ventilalor) airson daoine aig a bheil an tinneas analach analach no fàis analach agus nach urrainn dhaibh a bhith a 'toirt anail a-steach dhaibh fhèin gu leòr.
Cuideachd aithnichte mar Ventilation Pressure Positive Noninvasive (NIPPV,) bidh fionnarachadh neo-ionnsaigheach a 'cuideachadh duine ann a bhith a' toirt làn anail agus a 'cuideachadh gus solar ocsaidean iomchaidh a chumail ris a' bhodhaig.
Tha NIPPV a 'toirt taic èadhair do dhuine tro na slighean adhair àrda. Bidh e a 'meudachadh a' phròiseas anailachaidh le bhith a 'toirt measgachadh de dh'eadhar agus ogsaidean bho ghineadair sruth tro masc aghaidh no nasal. Leis gu bheil na sgamhanan, ann an dòigh, air an cumail fosgailte leis a 'chuideam adhartach, tha e nas fhasa oxygen fhaighinn anns na alveoli beaga nuair a bhios an iomlaid oxygen agus carbon dà-ogsaid a' tachairt.
Ann an teirmean neo-chlinigeach faodaidh tu dealbh a dhèanamh de do alveoli mar balùnan beaga. Le bhith a 'cleachdadh an taic èadhair seo, bidh na "balùnaichean" a' cumail a 'losgadh beagan às deidh dhut anail a dhèanamh gus am bi iad nas fhasa leudachadh le do ath ath-anail. Ann am faclan eile, tha e coltach ri bhith a 'lìonadh bailiùn agus a bhith faiceallach nach leig thu a-mach an t-èadhar a-mach eadar an anail gus a dhèanamh nas fhasa a lìonadh.
Mar a tha Fuasgladh Neo-ionnsaigheach ga chleachdadh ann an COPD
Uaireannan bidh daoine le tinneas tuiteamach truaillidh (COPD) air an toirt a-steach neo-ionnsaigheach, leithid CPAP (cuideam leantainneach air slighe an adhair) no BiPAP (cuideam falamh slighe adhartach), nuair a tha iad a 'fàs nas miosa gus an cuideachadh le anail a ghabhail.
Mar as trice co-cheangailte ri leigheas apnea cadail , bidh CPAP agus BiPAP a 'lìbhrigeadh ogsaidean cruaidh tro amas masg air slighean adhair an duine.
Bidh an cuideam a 'cur casg air na fèithean amhaich bho bhith a' crìonadh agus a 'cuingealachadh sruth adhair. Tha innealan CPAP air an suidheachadh gu aon ìre de chuideam a tha fhathast seasmhach tron oidhche, ged a tha dà ìre cuideachaidh aig BiPAP, aon airson inhaladh agus aon airson a bhith a 'dèanamh anailis.
Èifeachdas Adhair Neo-ionnsaigheach ann an COPD
Lorg pàipear rannsachaidh 2014 a chaidh fhoillseachadh ann an Lancet reataichean maireannach NIPPV nas fheàrr ann an daoine le COPD. Fhuair an rannsachadh ioma-fhillte air feadh iomadh bliadhna air thuaiream ioma-fhillte gu robh daoine le COPD a fhuair fionnarachadh neo-ionnsaigheach le cunnart bàis nas ìsle de 36 sa cheud.
Tha sgrùdaidhean eile a 'sealltainn gu bheil NIPPV air a chleachdadh nuair a dh' èirich gèilleadh COPD a ' lùghdachadh an fheum air fiaclaid endotracheal (fionnarachadh meacanaigeach iongantach), agus tha e co-cheangailte ri ìre nas ìsle de dhuilgheadas leigheis agus a' fuireach ann an ospadal nas giorra.
A bharrachd air an sin, lorgar sgrùdadh ann an 2016 gum faodadh NIPPV a bhith mar thoradh air leasachaidhean ann an gasaichean fuil arterial (ABGs), obair sgamhain, agus càileachd beatha co-cheangailte ri slàinte. San fharsaingeachd, bha na leasachaidhean sin mòran na b 'fheàrr le fionnarachadh neo-ionnsaigheach àrd dian (a' cleachdadh an cuideam inntinn as àirde a dh'fhaodadh a bhith ann) na le NIPPV ìseal.
Nuair a thèid Fuasgladh Neo-ionnsaigheach a mholadh
Ann an daoine le COPD a tha a 'fulang fàisneachd analach hypercapnic mar thoradh air gèilleadh COPD gann, faodar fionnarachadh cuideam dearbhach neo-ionnsaigheach a chleachdadh an àite a bhith a' toirt ionnsaigh endotracheal ann an euslaintich taghte.
Is dòcha gum moladh do dhotair NIPPV dhut ma tha dyspnea meadhanach gu dona (mothachadh air gann an anail,) tachypnea (reathar analach luath) agus hypercarbia (ìre carbon dà-ogsaid àrd san fhuil) le pH eadar 7.25 agus 7.35.
Cha bu chòir dèiligeadh ri daoine le NIPPV an àite inneal-fionnarachadh meacigeach ma tha iad neo-chunnartach gu sgiobalta mar thoradh air droch bhuaidh ( bruthadh fola ìseal ) sepsis (galar cruaidh a dh 'fhaodadh a bhith a' leantainn gu tur), hypoxia (easbhaidh ann an ogsaidean ann am fìghlean do chorp ,) no tinneas siostam eile a tha a 'bagairt air beatha, a' fàs nas miosa ann an staid inntinn, no a tha a 'dèiligeadh ri cuspairean dìomhair a tha gan cur aig cunnart nas motha de mhiann.
Eu-coltach ri fionnarachadh ionnsaigheach, a tha feumach air sgrùdadh anns an aonad cùram dian, faodar fionnarachadh neo-ionnsaigheach a dhèanamh gu tric ann an uàrd ospadail coitcheann, a 'toirt seachad gu bheil an luchd-obrach air trèanadh iomchaidh fhaighinn.
CPAP vs. BiPAP
Tha an dà CPAP agus BiPAP a 'lìbhrigeadh ogsaidean le cuideam tro mheasg, ged a tha CPAP air a shuidheachadh aig tomhas seasmhach ach tha dà shuidheachadh aig BiPAP, aon airson brosnachadh agus aon airson crìonadh.
Tha BiPAP air a chleachdadh na bu trice airson daoine le COPD seach gu bheil e nas fhasa a bhith ag èigheach an aghaidh cuideam nas ìsle. Bidh BiPAP cuideachd a 'ceadachadh atharrachaidhean ann an ùine.
An loidhne as ìsle
Chan eil fionnarachadh neo-ghlasach freagarrach airson a h-uile duine agus chan eil e daonnan soirbheachail. Chan fhaod ach an dotair agad a cho-dhùnadh a bheil thu nad thagraiche airson fionnarachadh neo-ionnsaigheil.
Thuirt sin, tha sgrùdaidhean a tha a 'sealltainn an dà fheum nas lugha airson a bhith a' cur crìoch air a 'chùis agus na h-ìrean maireannach nas fheàrr do dhaoine le COPD a tha nan tagraichean airson NIPPV gu math misneachail. A thuilleadh air an sin, nuair a thathar a 'coimhead air cleachdadh fad-ùine de fhuaireadh neo-ionnsaigheil le COPD, tha atharrachaidhean mar leasachadh ann an gasses fuil agus obair sgamhain, a bharrachd air càileachd beatha nas fheàrr air a bhith air am faicinn o chionn ghoirid, gu h-àraid le sruth àrd NIPPV.
Gu dearbh, chan eil fionnarachadh neo-ionnsaigheil ach aon tomhas ann a bhith a 'leasachadh do inbhe beatha agus mairsinn le COPD dona. Dèan cinnteach gu bheil thu air oideachadh ort air comhairle a bharrachd airson obair sgamhain a chumail le ìre III COPD .
> Stòran
Altintas, N. Update: Ventilation Pressure Positive Non-Invasive in Inject Respiratory Injury Due to COPD. COPD . 2016. 13 (1): 1110-21.
> Kasper, Dennis, Anthony Fauci, Stephen Hauser, Dan Longo, agus J. Jameson. Prionnsabalan Harrison airson In-ghabhail Leigheis. New York: Foghlam McGraw-Hill, 2015. Clò-bhuail.
> Kohnlein, T., Windisch, W., Kohler, D. et al. Adhartachadh Fuasgladh Dearbhach Neo-ionnsaigheach airson Leigheas de dhroch dhroch ghalar truailleadh cronach a th 'ann an cunnart: Triail Clionaigeach air a thoirt gu buil, a tha air a tharraing air ais, air a tharraing air ais, air a riaghladh. An Lancet. Leigheas reusanta . 2014. 2 (9): 698-705.
> Windisch, W., Storre, J., agus T. Kohnlein. Àirneis Neo-ionnsaigheach air Brìgh Deimhinneach airson COPD. Sgrùdaidhean Eòlaiche air Leigheas Rèamhaidh . 2015. 9 (3): 295-308.