Bha dùil aig an AHCA, còmhla ri Bilean GOP eile, ath-àiteachadh obamacare
Nuair a choisinn Dòmhnall Trump an taghadh ceannas-suidhe ann an 2016, bha àm na h-Achd Cùram Inbhich (an ACA, air a bheil Obamacare) air a thogail suas gu h-obann san èadhar . Bha a 'chiad òrdugh gnìomhach aig Trump, a chaidh a thoirt seachad dìreach uair a thìde às deidh a dhreuchd, a bhith ag amas air " uallach eaconomach na h-Achd Cùram In-ghabhaltach a lùghdachadh " agus stiùiridhean feadarail stiùirichte - mar an IRS agus HHS - a bhith cho slaodach' sa ghabhas nuair a chuir iad an gnìomh peanasan agus riaghailtean ACA S an Iar-
An toiseach, anns an t-Samhain agus an Dùbhlachd, bha e coltach gun robh am fòcas reachdail air a bhith a 'toirt seachad an ACA cho luath' s as urrainn ann an seisean 2017, a 'cleachdadh bile rèiteachaidh nach biodh fo ùmhlachd do luchd-malairt agus nach b' urrainn dha ach 51 bhòt anns an t-Seanadh (bilean rèite glè bheag, ge-tà, leis nach urrainn dhaibh ach dèiligeadh ri caiteachas an riaghaltais, mar sin cha bhiodh bile rèiteachaidh airson a bhith a 'toirt ais-ghairm an ACA a-mhàin a bhith comasach air ath-ghairm a dhèanamh air na cùisean co-cheangailte ris a' chaitheamh).
Bha dùil gum biodh an reachdas coltach ri HR3762 na 2015, a chaidh a chuir a-steach tràth ann an 2016 le Ceann-suidhe Obama, ach a dh 'fhaodadh a bhith a' toirt a-mach a 'chuid as motha de sholarachaidhean co-cheangailte ri caiteachas an ACA le dàil gnìomhachaidh dà bhliadhna (ann am faclan eile, bhiodh an reachdas air a chur an gnìomh tràth ann an 2016, ach bhiodh a 'mhòr-chuid de na h-ath-chuairtean air buaidh a thoirt air mar a bha 2018). Is e am beachd gun toireadh dàil gnìomhachd dà-bhliadhna ùine a 'Chòmhdhail ath-bheothachadh gun atharrachadh a dhèanamh na àite.
Cho luath sa thòisich seisean reachdail 2017, chuir an t-Seanad Mike Enzi (R, Wyoming) a-steach rèiteachadh buidseit a 'stiùireadh ceithir comataidhean co-chruinneachaidh gus tòiseachadh air bile rèiteachaidh a dhreachadh gus pàirtean co-cheangailte ris an ACA a thoirt air ais. Chaidh an rùn neo-cheangail, S.Con.Res.3, seachad ann an dà sheòmar de Chòmhdhail mus do thòisich Trump a 'tòiseachadh, agus na comataidhean ag obair air a' bhile.
Chaidh an AHCA seachad air an Taigh air 4 Cèitean 2017
Air 20 Màrt, thug an Taigh a-steach Achd Cùram Slàinte Ameireagaidh (AHCA), agus b 'e seo an reachdas a chaidh a chruthachadh mar thoradh air rèiteachadh buidseit an Fhaoillich (bha an dreachd den reachdas ri fhaotainn air 6 Màrt, ach cha deach a thoirt a-steach gu foirmeil gu 20 Màrt ). Is e bile rèiteachaidh a th 'ann an AHCA, agus mar sin chan urrainn dha dèiligeadh ri mòran thaobhan den ACA. Ach tha e gu math eadar-dhealaichte bho HR3762 ann an iomadh dòigh. Chaidh an AHCA a chomharrachadh ann an èisteachdan comataidh an aon seachdain a chaidh a thoirt a-steach, agus chaidh mòran atharrachaidhean a chur ris na sia seachdainean a bha romhainn, mus deach an tomhas a chaidh aontachadh san Taigh air 4 Cèitean le bhòt de 217 gu 213.
Bha Oifis a 'Bhuidseit Còmhdhail a' moladh gum biodh an AHCA a 'lùghdachadh an easbhaidh feadarail le $ 337 billean, ach gum biodh an sluagh gun àrachas a' fàs 24 millean thar nan deich bliadhna a dh 'fhalbh. Dh'fhoillsich an CBO sgrùdadh ùr air an reachdas an dèidh dha atharrachadh air 20 Màrt, a 'dèanamh tuairmse nach toireadh an reachdas atharrachadh ach lùghdachadh air an easbhaidh feadarail le $ 150 billean, ach gum biodh e fhathast a' ciallachadh gum bi an sluagh gun àrachas a 'fàs le 24 millean neach. Chaidh grunn atharraichean a bharrachd a chur ris sa Ghiblean agus sa Chèitean, ach bhòt an Taigh air a 'cheum mus robh ùine aig an CBO a bhith a' crìochnachadh an anailis aca air buaidh nan atharrachaidhean sin.
Chaidh an AHCA a chlàradh airson bhòt an toiseach air 24 Màrt, ach chaidh a tharraing às dèidh grunn uairean a thìde de dheasbad an latha sin, nuair a bha e follaiseach nach robh taic gu leòr ann airson a thoirt seachad. Bha na h-atharrachaidhean a chaidh a thoirt a-steach thar nan seachdainean a leanas na oidhirp gus taic a thoirt don lagh airson an reachdais, agus mar thoradh air a 'cheann thall, chaidh an trannsa a dhèanamh le iomall fìor chumhang, air 4 Cèitean.
Chaidh an AHCA a chuir chun an t-Seanaidh às deidh dha a dhol seachad air an Taigh, ach tha an t-Seanadh air a ràdh gum bi e coltach gun sgrìobh iad am bile fhèin, a 'gabhail a-steach a' chuid as motha den AHCA as urrainn. An uair sin dh'fheumadh an dà sheòmar eadar-dhealachaidhean sam bith a rèiteachadh anns na bilean aca mus cuir iad pìos reachdais deireannach chun a 'cheann-suidhe airson a ainm sgrìobhte.
Seo na tha san AHCA, nuair a chaidh e seachad air an Taigh:
- Bidh e a 'toirt a-steach prìomh chreideasan cìse ACA às deidh 2019, agus bidh iad gan cur an cèill le creideasan cìse àrd a thèid an atharrachadh a rèir aois, agus tha sin a' leudachadh do dhaoine le teachd-a-steach nas àirde. Tha creideas cìse ACA nas motha do dhaoine le teachd-a-steach nas lugha, agus tha iad nas motha ann an sgìrean far a bheil àrachas slàinte nas daoire. Bhiodh creideasan cìse AHCA an aon rud do dhuine a chosnadh $ 20,000 no $ 70,000, agus cha bhiodh e ag atharrachadh ach a rèir aois. B 'e buaidh iomlan na b' ìsle na cuibheasan cuibheasach nas lugha. Agus bhiodh an teachd-a-steach nas ìsle agus na daoine bochda a 'faighinn nas lugha na gheibh iad fon ACA, fhad' sa gheibheadh daoine nas òige agus an fheadhainn le teachd-a-steach nas àirde barrachd.
- Dh'fhuiricheadh leudachadh Medicaid ann an 2019, ach bhiodh e reòta às deidh sin. Cha b 'urrainn do luchd-clàraidh ùr a thighinn a-steach, agus cha b' urrainn do dhaoine a chaill an t-ath-chlàradh ath-chlàradh nas fhaide air adhart. Cha robh na Stàitean nach robh air am meudachadh le Medicaid ro 1 Màrt 2017, a bhith airidh air Medicaid a leudachadh leis a 'mhaoineachadh aonaichte leasaichte a tha an leudachadh a th' ann an-dràsta a 'faighinn (gu h-àraid, tha na 19 ag ràdh nach biodh barrachd air Medicaid a bhith aca brosnachadh ionmhasail gus sin a dhèanamh ma thèid an AHCA a dhèanamh mar-tha). Bhiodh Medicaid cuideachd air atharrachadh bhon mhaidseadh feadarail fosgailte làithreach ri tabhartasan roinneadh no bacadh bhon riaghaltas feadarail.
- Chuireadh crìoch air a 'pheanas òrduigh fa leth, gu ath-ghnìomhach gu toiseach 2016. An àite sin, tha an AHCA an urra ri solar "craoladh leantainneach": Às dèidh ùine clàrachaidh fosgailte 2018 (a chaidh a mholadh airson 1 Samhain, 2017, tro 15 Dùbhlachd 2017), neach sam bith a bhios a 'clàradh ann am plana margaidh fa leth às deidh beàrn anns a' chraoladh aig co-dhiù 63 latha bhiodh prìsean 30% nas àirde na na h-ìrean coitcheann, airson 12 mìosan. Air an làimh eile, mar phàirt de Atharrachadh MacArtair a chaidh a chur ris an AHCA, dh 'fhaodadh gum biodh e comasach dha tursan a shireadh a leigeas le luchd-àrachais àrdachadh a bharrachd air a bhith stèidhichte air eachdraidh mheidigeach (an coimeas ri 30% còmhnard a dh' aindeoin inbhe slàinte) airson tagraichean margaidh fa leth aig an robh beàrn ann an craoladh. Coltach ris an àrdachadh de 30% ann an ìrean, bhiodh na h-ìrean àrda a bha stèidhichte air eachdraidh mheidigeach ann airson bliadhna.
- Bhiodh a 'mhòr-chuid de dhìonan luchd-cleachdaidh ACA air atharrachadh, seach gur e bile rèiteachaidh a tha ann an AHCA a tha a' dèiligeadh ri ceumannan co-cheangailte ri caiteachas (tha luchd-lagha GOP air a ràdh gu bheilear a 'dèiligeadh ri ullachaidhean eile ann an ìrean nas fhaide den phlana ath-leasachaidh cùram slàinte aca, ach bilean neo-rèiteachaidh dh'fheumadh 60 bhòtaichean anns an t-Seanadh a bhith air an dearbhadh le filibuster). Ach, tha Atharrachadh MacArthur cuideachd a 'leigeil le sùbailteachd a bhith a' sireadh thabhartasan gus farsaingeachd nan nithean a thathar a 'meas mar bhuannachd slàinte riatanach atharrachadh , agus gus riaghailtean co-ionnan bann aois a mheudachadh taobh a-muigh na co-ionannachd 5: 1 ris an canar san AHCA (chan eil an ACA a' ceadachadh Co-mheas àrd 3: 1 airson luchd-clàraidh nas sine agus nas òige).
- Bhiodh cinnteach gum biodh a 'chòmhdach fhathast air a thoirt seachad a thaobh a' chùis, a dh 'aindeoin tinneasan meidigeach, ach mar a chaidh a thoirt gu h-àrd, dh'fhaodadh daoine ann an cuid de na stàitean a cheannaicheas plana anns a' mhargaidh fa leth an dèidh beàrn a bhith ann an craoladh a bhith a 'faicinn àrdachadh gu ìre nas àirde mar thoradh air na cumhaichean a bha aca roimhe S an Iar- Ge-tà, bhiodh toirmisgte air amannan feitheimh airson stadan cùmhnant agus às-dùnadh. Bhiodh a 'chuid as motha de shochairean beatha agus bliadhnail air a thoirmeasg airson sochairean slàinte riatanach, agus dh'fheumadh fhathast a bhith air an toirt a-steach airson buannachdan slàinte riatanach. Ach mar a chaidh a mhìneachadh gu h-àrd, bhiodh an roghainn aig an roghainn sochairean slàinte riatanach a lùghdachadh, rud a bhiodh a 'lagachadh nan dìonan a tha a' buntainn ri crìochan a-mach às a 'phòcaid agus fad-beatha agus buannachdan bliadhnail.
Cèitean 2017: Tòis an t-Seanaidh A 'beachdachadh air AHCA
Chaidh an AHCA seachad air an Taigh air 4 Cèitean agus chaidh e chun an t-Seanaidh. Ach bhon toiseach, cha robh mòran taic aig an reachdas bho luchd-ùidh no eadhon làn luchd-lagha GOP. Tha Comann Meidigeach Ameireaganach, AARP, agus Comann Ospadal Ameireaganach, còmhla ri mòran bhuidhnean eile, air bruidhinn a-mach an aghaidh an AHCA. Bha deamocrataich anns a 'Chòmhdhail an aghaidh na h-AHCA gu h-iomlan, ach eadhon bha Poblachdach air an roinn. Tha cuid de na Poblachdach Seanaileach glèidhteach den bheachd nach eil an AHCA a 'dol fada gu leòr gus a bhith a' toirt a-mach cuid de na pàirtean den ACA a tha iad den bheachd gu bheil iad trom (creideasan cìse ath-ais-phàigheadh agus leudachadh Medicaid, mar eisimpleir).
Agus air ceann eile an speactram, tha cuid de luchd-riaghlaidh Poblachdach air a bhith a 'cur an cèill adhbharan no neo-thoilichte gu mòr gus leudachadh Medicaid ACA a dh' ais-ghairm agus reachdas a chur an gnìomh a dhèanadh craoladh nas daoire do dh'earcanaich àrsaidh agus teachd-a-steach nas ìsle.
A-nis gu bheil an tomhas leis an t-Seanadh, tha dùbhlan nas motha na bha e san Taigh. Fiù 's a' cleachdadh rèiteachadh (a dh 'fheumas ach 51 bhòtaichean a thoirt seachad, seach 60), chan urrainn don t-Seanadh ach dà Republican a chall ma tha am bile a' dol seachad. Cho luath sa chaidh an AHCA seachad air an Taigh, chomharraich an t-Seanadh gum biodh e coltach gun sgrìobhadh iad an tomhas fhèin, a 'toirt stiùireadh bhon AHCA, an àite a bhith dìreach ag atharrachadh an AHCA. Mar sin, dh'fhaodadh pròiseas reachdail a bhith ann fhathast leis a 'bhile seo, agus tha an àm ri teachd fada bho bhith cinnteach anns an t-Seanadh.
Reachdas Ath-leasachaidh Cùram Slàinte Eile
Ged a tha an aire air a bhith a 'cuimseachadh air an AHCA bho thràth anns a' Mhàirt, chaidh grunn bhilean eile a thoirt a-steach ann an seisean 2017, uile ag amas air an ACA no diofar phàirtean dheth a chur an àite no atharrachadh (faodaidh tu an inneal seo a chleachdadh bho theaghlach Kaiser Family gus coimeas a dhèanamh cuid dhiubh taobh ri taobh)
Thoir sùil air cuid de na bilean a thugadh a-steach ann an 2017 ron AHCA, agus dè a 'bhuaidh a bhiodh aca. Mura h-eil an t-Seanadh a 'dol seachad air an AHCA - no tomhas eile leis a bheil an Taigh a' tighinn còmhla - dh'fhaodadh aon de na bilean sin ath-bheachdachadh ann an 2018, oir chan eil e coltach gun cuir luchd-lagha Poblachdach an oidhirp gus an ACA a thoirt air ais, eadhon ged a tha an oidhirp 2017 aca chan eil e soirbheachail.
Bilean an t-Seanaidh
Achd Saorsa Euslainteach
Chaidh Achd Saorsa Euslainteach a thoirt a-steach air 23 Faoilleach 2017, le Senators Bill Cassidy (R, Louisiana) agus Susan Collins (R, Maine).
Tha am bile nas motha na co-rèiteachadh na molaidhean Poblachdach eile a chaidh a ghluasad thairis air na bliadhnachan mu dheireadh, seach gu bheil e ag innse an roghainn an ACA a chumail mar-tha, no atharrachadh gu siostam ùr le barrachd sùbailteachd stàite. Ach is dòcha nach bi bile co-rèiteachaidh a 'faighinn taic gu leòr bho gach taobh den trannsa, agus feumaidh reachdas ath-nuadhachadh co-dhiù 60 bhòt a thoirt seachad anns an t-Seanadh gus faighinn thairis air feallsanachd.
Bhiodh Achd Saorsa Euslainteach gu mòr a 'gluasad mòran den phròiseas dèanamh cho-dhùnaidhean do na stàitean agus bheireadh e trì roghainnean dhaibh (le comas gluasad gach bliadhna bho aon roghainn gu fear eile):
- Cumaibh an ACA mar-is.
- Bhiodh a 'mhòr-chuid de sholarachaidhean an ACA air an ais-ghairm, ach bhiodh 95 sa cheud den airgead a bhiodh air a chosg airson subsadaidhean fìor, subsadaidhean co-roinneadh cosgais, agus leudachadh Medicaid anns an stàit air a chleachdadh gus Cunntasan Coinneachaidh Slàinte Roth a mhaoinachadh (HSAan Roth) airson luchd-còmhnaidh stàite ion-roghnach. Bhiodh luchd-còmhnaidh gun àrachas air an clàradh gu fèin-ghluasadach ann am planaichean slàinte bunaiteach àrd-so-ruigsinneach (gabhaidh clàradh fèin-ghluasad àite an àithne fa leth).
- Bhiodh a 'mhòr-chuid de sholarachaidhean an ACA air an ais-ghairm, agus bhiodh an stàit a' cumail smachd air dealbhadh agus cumail suas siostam ùr (gun na riatanasan air am mìneachadh ann an Roghainn 2). Ach cha gheibheadh an stàite maoineachadh feadarail sam bith.
A dh'aindeoin dè an roghainn a roghnaicheas stàite, leanadh Achd Saorsa Euslainteach air cuid de shàbhalaidhean luchd-cleachdaidh ACA: Chuireadh casg air crìochan beatha agus sochairean bliadhnail, mar a bhiodh cumhachan a 'dol a-mach roimhe. Le bhith a 'cumail a-steach a' chùis-chùis, bhiodh e fhathast a 'toirt cead do dh'inbhich òga fuireach ann am plana slàinte pàrant gu aois 26 . Cha leigeadh Achd Saorsa Euslainteach feum air planaichean slàinte a bhith a 'còmhdach gach sochair slàinte riatanach ACA , ach bhiodh feum air còmhdach airson leigheas slàinte inntinn agus mì-ghnàthachadh stuthan.
Tha Cassidy agus Collins an dùil gun roghnaich a 'chuid as motha de stàitean Roghainn 2. Tha e a' toirt cothrom do bharrachd sùbailteachd stàite a thaobh maoirseachadh a 'phlana agus riatanasan craolaidh, ach tha e cuideachd a' toirt seachad maoineachadh feadarail cudromach a bhiodh air a thasgadh ann an HSA an luchd-còmhnaidh.
Dhèireadh Achd Saorsa Euslainteach crìoch air cleachdadh HSAan traidiseanta agus bhiodh iad a 'toirt an àite RSA HSA orra. Aig an àm seo, is e tabhartasan cìse a th 'ann an tabhartasan HSA, ach chan eil iad ach cuingealaichte ( ann an 2017 ) gu $ 3,400 airson aon neach, no $ 6,750 airson teaghlach.
Cha bhiodh cuibhreannan ri HSA Roth nan cìs a ghabhadh a thoirt seachad ach bhiodh daoine comasach air suas ri $ 5,000 a thoirt seachad gach duine (mar sin bhiodh teaghlach de cheathrar comasach air $ 20,000 a chur ann am bliadhna, a tha fada nas motha na $ 6,750 a dh'fhaodas iad cur ris an-diugh HSA traidiseanta).
Bhiodh na tabhartasan a 'fàs saor bho chìsean thar ùine, agus ghabhadh iad a-mach à saor-chìs gus cosgaisean meidigeach a phàigheadh (bhiodh na taobhan sin de HSA Roth coltach ri HSA traidiseanta).
Chan eil Achd Saorsa Euslainteach ag ràdh dè dìreach a bhiodh an riaghaltas a 'cur ri Roth HSA gach neach. Tha iad a 'sùileachadh gum biodh e gu math mòr, ach bhiodh e iomchaidh airson tabhartasan an riaghaltais a leudachadh gu daoine le teachd-a-steach coimeasach àrd, a' sgaoileadh na maoineachaidh thar sluagh nas motha na tha an ACA a 'dèanamh.
Dh'fhaodadh an t-airgead anns na HSAan Roth (a 'gabhail a-steach tabhartasan an riaghaltais agus tabhartasan fa leth) a bhith air a chleachdadh airson pàigheadh airson prìsean àrachas slàinte a bharrachd air cosgaisean taobh a-muigh na pòcaid.
Achd Atharrachadh Obamacare
Thug Senator Rand Paul (R, Kentucky) an Achd Ath-ghluasad Obamacare (S.222) an latha an dèidh dha Cassidy agus Collins an cunntas aca fhoillseachadh.
Tha Senator Paul air a ràdh gu bheil e mì-chùramach gum biodh a 'Chòmhdhail a' toirt seachad reachdas gus an ACA a thoirt air ais gun reachdas co-phàirteach airson a chur na àite (b 'e an aon Phoblachd Poblach a bh' ann a bhòtadh air no air S.Con.Res.3; a dh'aindeoin a chreidsinn gum bu chòir an ACA a bhith air a h-ais-ghairm, chan eil e ag iarraidh a dhol air adhart le reachdas a dhì-ghairm nach eil a 'gabhail a-steach reachdas ath-nuadhachaidh).
Bha Pòl cuideachd an aghaidh a cho-oibrichean Poblachdach anns na làithean a bha a 'dol suas gu sgaoileadh an AHCA, ag innse gu robh am bile ga dhreachadh ann an dìomhaireachd (mar as trice chan àbhaist bilean poblach gus an tèid an toirt a-steach don chomataidh, ach bha Pòl ag iarraidh faic an reachdas a bha Poblachdach Taighe a 'sgrìobhadh).
Ann an aghaidh a 'chùis ris an AHCA, tha Paul air a ràdh "Obamacare-Lite" agus tha e air ath-aithris a dhèanamh air a mhiann airson ath-chlaoladh làn an ACA an àite sin.
Seo mar a dh'obraicheadh Achd Ath-nuadhachadh Pòl:
- Bhiodh mòran de na h-òrdughan ACA air an ais-ghairm, a 'gabhail a-steach òrduighean fa leth agus luchd-fastaidh, an t-solarachadh ceadaichte agus ceadaichte coimhearsnachd, agus an riatanas sochair slàinte riatanach. Mar thoradh air an sin, cha bhiodh aig daoine ri àrachas a cheannach, cha leigeadh luchd-fastaidh àrachas a thoirt seachad, bhiodh companaidhean àrachais slàinte comasach air tagradh a dhiùltadh no àrdachadh a dhèanamh nas àirde a rèir eachdraidh mheidigeach thagraichean, agus bhiodh planaichean a dh 'fhaodadh craoladh airson buannachdan slàinte riatanach bidh e ri cheannach airson ceannach (cha bhiodh na planaichean sin cho daor, ach bhiodh iad cuideachd a 'fàgail luchd-cleachdaidh gun chraoladh ma dh' fheumadh iad leigheas nach robh air a chòmhdach leis a 'phlana).
- Bhiodh ùine clàraidh dà-bhliadhnaach aig toiseach tòiseachaidh far am biodh daoine le cumhachan a bha ann mar-thà comasach air craoladh a cheannach anns a 'mhargaidh fa leth. Às deidh sin, cha bhiodh cùmhnant a 'gealltainn ach cùis (gun fo-sgrìobhadh meidigeach) dha daoine a chumas suas còmhdach leantainneach. Do dhaoine a gheibh àrachas bho fhastaiche, bhiodh riaghailtean HIPAA a 'buntainn, a' ciallachadh gum b 'urrainn do phlanaichean amannan feitheamh ùine a bh' ann roimhe a thoirt do luchd-clàraidh ùr nach robh air craoladh leantainneach a chumail suas mus deach iad a-steach ann am plana an fhastaiche.
- Bhiodh cead aig daoine a cheannaich an àrachas slàinte aca fhèin a 'phrìs a chosg bhon teachd-a-steach aca agus cìsean pàighidh (an-dràsta, tha na riaghailtean nas cuingealaichte dhaibhsan a tha a' ceannach àrachas slàinte fa leth , agus faodaidh an fheadhainn le planaichean slàinte a tha a 'faighinn taic bho fhastaichean ro-chìs a chleachdadh maoineachadh gus am prìsean a phàigheadh).
- Bhiodh creideas cìse neo-ais-phàighidh de suas ri $ 5,000 airson tabhartasan a bhrosnachadh gu Cunntasan Coigteas Slàinte (HSAan) . Tha neo-ais-dhìolaidh a 'ciallachadh nach biodh an creideas ri fhaighinn ach airson a' chìs a tha an neach a dhìth a cho-chothromachadh, agus nach b 'urrainn dha a bhith na bu mhotha na na cìsean a tha neach a dhìth airson na bliadhna. Tha seo an coimeas ri prìomh shubsadaidhean an ACA , a tha nan creideas cìse ath-phàigheadh air ais; ma tha creideas cìse ACA nas motha na tha thu ann an cìsean, bheir an IRS an t-eadar-dhealachadh dhut.
- Cha bhiodh e na b 'àirde na b' urrainn dhut a dhèanamh ri HSA. Faodar tabhartasan HSA a dhèanamh eadhon le daoine nach eil air an gabhail a-steach fo phlanaichean slàinte gu ìre so-ruigsinneach, agus faodar airgead HSA a chleachdadh gus prìsean àrachais slàinte a phàigheadh.
- Bhiodh luchd-àrachais slàinte comasach air planaichean a reic thairis air loidhnichean stàite. Tha am bile a 'toirt fa-near gum biodh laghan stàite a bhiodh a' riaghladh stuthan àrachais slàinte air an cur an àite, agus mar sin cha bhiodh cead aig na stàitean planaichean fo-par a chumail a-mach às an stàit bho bhith a 'reic craoladh taobh a-staigh na stàite.
Achd Ath-dhìolaidh ObamaCare
Air 12 Faoilleach, Thug Senator Ted Cruz (R, Texas) a-steach S.106, Achd Ath-dhìoladh ObamaCare. Is e bile aon-duilleag a th 'ann a tha dìreach ag iarraidh gun tèid an Achd Cùram In-fhallain a dhìoladh gu h-iomlan air 1 Faoilleach 2018, le gach nì a' tilleadh chun na slighe a bhiodh e mura biodh an ACA air a bhith air a chur an gnìomh.
Cha gheibheadh am bile seo an ìre de thaic dà-chànanach a dh 'fheumadh a dhol seachad ach tha e na chothrom do Senator Cruz a bhith air a chlàradh mar a thug e a-steach tomhas gus an lagh a thoirt air ais gu h-iomlan, agus mar sin tagradh dha luchd-taghaidh a tha ag iarraidh an ACA a dh' ais-ghairm.
Bilean Taighe
Chaidh grunn bhilean a bharrachd a thoirt a-steach ann an Taigh nan Riochdairean san Fhaoilleach, gach aon ag amas air a bhith ag ath-dhìoladh no ag atharrachadh taobhan sònraichte den ACA no mar a tha e air a bhuileachadh:
HR708 , "Achd sùbailteachd rangachadh inbhe stàite 2017," a thug a-steach riochdaire Larry Bucshon (R, Indiana, 8mh Sgìre). Thigeadh am bile seo gu buil san Fhaoilleach 2018, agus leigeadh e le luchd-siubhail àrachas slàinte co-dhiù còig gu aon a chleachdadh nuair a bha planaichean prìsean airson luchd-clàraidh nas sine. Ann am faclan eile, dh 'fhaodadh tagraiche 64-bliadhna a bhith air a phàigheadh suas ri còig uairean nas motha na tagraiche 21-bliadhna. Tha an ACA a 'cuingealachadh a' cho-mheasar airson barrachd air trì gu aon.
HR628 , an " Cobhair Slàinte Guaranteichte airson Achd Cùmhnantan Ro-làithreach 2017," a thug a-steach riochdaire Rodney Davis (R, Illinois, 13mh Sgìre). Tha am bile seo air a dhealbh gus daoine a dhìon bho dhroch chòmhdach no a-mach às a 'chraoladh mar thoradh air suidheachadh a tha ann roimhe. Bheireadh e buaidh ma bhios agus cuin a thèid an ACA a dhubhadh às. Dhèanadh e feum air planaichean slàinte bhuidhnean agus dhaoine fa leth gabhail ris a h-uile tagraiche, gun a bhith a 'toirt seachad cumhaichean a bha ann roimhe. Coltach ris an ACA, leigeadh e le luchd-àrachais ùine-clàraidh bliadhnail agus ùine clàraidh sònraichte a bhrosnachadh le tachartasan freagarrach.
HR710 , " Sàr-shùbailteachd Stàite Còmhdach Slàinte 2017," air a thoirt a-steach le riochdaire Bill Flores (R, Texas, 17mh Sgìre). Thigeadh am bile seo gu buil anns an Fhaoilleach 2018, agus gheibheadh e greim air an ùine ghràis airson prìsean as àrachas slàinte. Fon ACA, bidh ùine greis trì mìosan aig daoine a tha a 'faighinn taic-airgid luachmhor ma thig iad air chùl air na prìsean aca (feumaidh iad an làn phàigheadh suas ro dheireadh nan trì mìosan; chan urrainn dhaibh a bhith fad na h-ùine trì mìosan air ais). Ghearr HR710 ùine an ghràis gu 30 latha, mura h-eil ùine eadar-dhealaichte ann an lagh an lagha. Gu h-àraid, bhiodh an ùine ghràs mar an ceudna don a h-uile duine, ge bith a bheil iad a 'faighinn subsadaidhean (an-dràsta, tha an ùine ghràs anns a' mhòr-chuid de stàitean airson daoine nach eil a 'faighinn subsadaidhean a-mach timcheall air 30 latha).
HR706 , Achd "Dearbhadh agus Cothromachd a 'Phlana ann an 2017," air a thoirt a-steach le riochdaire Marsha Blackburn (R, Tennessee, 7mh Sgìre). Dhèanadh am bile seo feum air daoine a bhith a 'clàradh tro na h-iomlaidean taobh a-muigh clàradh fosgailte (ie, rè ùine clàraidh sònraichte air an adhbharachadh le tachartas freagarrach ) gus dearbhadh a thoirt seachad air an tachartas freagarrach. Tha seo air a bhith na chùis connspaideach airson na beagan bhliadhnachan mu dheireadh, agus stèidhich an riaghaltas feadarail dearbhadh air tachartasan freagarrach ann an 2016 am measg draghan a dh'fhaodadh daoine a bhith "a 'cluich an t-siostam" nuair nach robh feum air dearbhadh.
HR184 , "Dìon Achd Ùr-ghnàthachaidh Meidigeach 2017," air a thoirt a-steach leis a 'Chompanaidh Erik Paulsen (R, Minnesota, 3mh Sgìre). Dhèanadh am bile seo ais-ghairm cìs inneal meidigeach an ACA, airson gach reic a chaidh a dhèanamh an dèidh 31 Dùbhlachd 2017.
HR173 , Achd Ath-dhìoladh Cìsean Sochair Slàinte Ìre Meadhan 2017, "air a thoirt a-steach leis an Riochdaire Mike Kelly (R, Pennsylvania, an 3mh Sgìre). Dhèanadh am bile seo ais-ghairm cìs Cadillac an ACA . Thigeadh e gu buil ann an 2018, ged nach eil an cìs Cadillac fhèin clàraichte gu ruige 2020.
HR 247 , "Leudachadh Cunntas Slàinte Slàinte 2017," a thug a-steach riochdaire Dave Brad (R, Virginia, 7mh Sgìre). Chuidicheadh am bile seo na suimean cuibhreachaidh as motha airson HSA, agus leigeadh e le daoine cur ri HSA fiù ged nach eil plana slàinte gu leòr aca. Bheireadh e cuideachd cothrom do dhaoine airgead HSA a chleachdadh gus prìsean àrachais slàinte a phàigheadh, leigidh le HSA airgead a chleachdadh a-rithist airson leigheasan thar-chungaidhean, agus lùghdachadh a 'pheanas a tha air a chur an cèill nuair a bhios daoine a' cleachdadh maoineachadh HSA airson cosgaisean neo-mheidigeach (tha e an-dràsta 20 sa cheud, agus thill e gu 10 sa cheud, mar a bha e ron ACA).
HR285 , an Achd "Faochadh Cìse Cùram Slàinte agus Ath-aithris Àithne," air a thoirt a-steach leis an Riochdaire Michael R. Turner (R, Ohio, 10mh Sgìre). Bhiodh am bile seo a 'toirt a-mach àithne fa leth ACA agus mandate fastaiche. Mar sin cha bhiodh aig daoine ri àrachas slàinte a chumail suas, agus cha bhiodh aig luchd-fastaidh a thoirt seachad.
Tha a h-uile bilean sin ag amas air ullachaidhean sònraichte den ACA, no na dòighean anns an deach an lagh a bhuileachadh tro riaghailtean a thàinig às dèidh sin (mar eisimpleir, chaidh iarraidh air HHS na riatanasan sònraichte agus mion-fhiosrachadh sònraichte a stèidheachadh airson amannan clàraidh sònraichte, agus an toiseach roghnaich iad a chleachdadh an t-siostam urraim seach a bhith a 'cur feum air dearbhadh de thachartasan freagarrach).
Facal bho
Tha an AHCA a-nis leis an t-Seanadh, agus chan eil fios againn dè a dh'fhaodadh a bhith ann san àm ri teachd. Chan urrainn dhuinn a ràdh gu cinnteach gum bi an ACA air ais-ghairm no air a thoirt a-steach, ged is e sin an amas coitcheann airson a 'mhòr-chuid de luchd-lagha Poblachdach agus tha iad a' cumail mòr-chuid anns an dà sheòmar de Chòmhdhail.
Ach chan eil am pàrtaidh co-cheangailte ri fuasgladh, agus tha eas-aonta mòr ann am measg luchd-riaghlaidh nam Poblachdach a thaobh an t-slighe air adhart. Tha luchd-lagha deamocratach air gealltainn gun cuir iad bacadh air ais-ghairm ACA ann an dòigh sam bith a dh 'fhaodas iad, agus cho fad' s as urrainn dhaibh trì Seanairean Poblachdach aontachadh leotha, chan urrainn don reachdas ath-ghairm a dhol seachad.
Airson na h-ùine, chan eil dad air atharrachadh, agus tha an ACA fhathast na lagh an fhearainn.
> Stòran:
> Cassidy.Senate.gov. Achd Saorsa Euslainteach. Bile gus piseach a thoirt air roghainn euslaintich le bhith a 'toirt cead do Stàitean roghainnean eile a tha stèidhichte sa mhargaidh a ghabhail ris an Achd Cùram Inntrigidh a tha a' meudachadh ruigsinneachd air àrachas slàinte ruigsinneach agus cosgaisean a lùghdachadh agus a 'dèanamh cinnteach à dìon luchd-cleachdaidh cudromach agus cùram euslaintich a leasachadh . Air a thoirt a-steach 23 Faoilleach 2017.
> Congress.gov. S.106. Achd Ath-aithris ObamaCare. Air a thoirt a-steach 12 Faoilleach 2017.
> Congress.gov. S.222, Achd Ùrachadh Obamacare. Air a thoirt a-steach 24 Faoilleach 3017.