Bha an dà chuid leigheas leigheas ceangailte ri HIV agus HIV a 'nochdadh gus cunnart a mheudachadh
Tha tinneas an t-siùcair Type 2 gu tric a 'buntainn ri galar HIV fad-ùine, agus tha an adhbhar air a bhith ceangailte ris an àm a dh'fhalbh gu bhith a' cleachdadh dhrogaichean antiretroviral (ARVs) gu h-àraidh, gu sònraichte "seann" dìon- leigheas-drugaichean clas mar Crixivan (indinavir) agus làn neart Norvir (ritonavir) .
Ged nach eil e gu tur soilleir cia mheud ARV a tha a 'cur ris, tha fios againn gu bheil cunnart tinneas an t-siùcair airson neach a tha a' fuireach le HIV air a stèidheachadh gu tric air grunn nithean a tha a 'cur a-steach, nam measg:
- Seann aois (sa chumantas 40 agus nas sine)
- Eachdraidh teaghlaich
- Obesity
- Hepatitis B (HBV) agus hepatitis C (HCV)
- Bruthadh-fala àrd
- Cholesterol àrd
- A 'fàs trom an-dràsta
- Ethnicity (Àisianach, Afraganach-Ameireaganach, Hispanic)
Anns na bliadhnachan mu dheireadh, ge-tà, tha rannsachadh air a mholadh gum faodadh an dà chuid losgadh leantainneach a tha co-cheangailte ri galaran fad-ùine agus teirbidhean cronaigeach a chleachdar gus cùmhnantan a tha a 'buntainn ri HIV a bhith a' meudachadh cunnart mòr ann an tinneas an t-siùcair.
Tinneas an t-Siùcair agus Flamadh Co-cheangailte ri HIV
Fiù 's nuair a tha HIV dona no air a dhubhadh gu tur le bhith a' toirt leigheas antiretroviral (ART) , tha làthaireachd a 'bhìoras a tha a' fulang a 'toirt a-mach gu bheil freagairt leantainneach leantainneach oir tha siostam dìon na buidhne air fhàgail gu math follaiseach.
Nuair a tha galair leantainneach co-cheangailte ri HIV a 'dol, tha cuid de chomharran lùth-ghairmichte ris an canar prótran-reactive C (CRP) agus interleukin-6 (IL-6) - ris an canar àrdachadh. Tha rannsachadh o chionn ghoirid a 'leigeil fhaicinn gu bheil àrdachadh sna comharran seo a' meudachadh gu mòr an coltas ann an tinneas an t-siùcair ann an daoine air ART.
Rinn luchd-saidheans leis na buidhnean sgrùdaidh INSIGHT SMART agus ESPIRIT sgrùdadh air an àireamh de thinneas an t-siùcair am measg 3,695 euslainteach le HIV a thaobh dearbhadh air AMC thar cuibheasachd de 4.6 bliadhna. Bhathas den bheachd gu robh àireamh CD4 cuibheasach am measg an luchd-com-pàirt aig 523 cealla / mL.
Stèidhichte air an dàta, bha euslaintich le CRP nas àirde agus IL-6 nas dualtaiche tinneas an t-siùcair seòrsa 2 a leasachadh, le dùnadh a 'CRP agus IL-6 bhon bhun-loidhne a' toirt a-steach 20% agus 33% nas motha de chunnart, fa leth.
Dh'innis a h-uile duine gu robh 137 neach a 'leasachadh tinneas an t-siùcair rè a' chùis-lagha aig ìre 8.18 airson gach bliadhna 1,000 neach-euslaintich.
Ged a chaidh co-fhactaran traidiseanta fhaicinn gu bhith a 'cur ri leasachadh tinneas an t-siùcair am measg chom-pàirtichean an rannsachaidh - a' gabhail a-steach clàr-amais àrda corp àrd (BMI), seann aois, co-chosnadh hepatitis agus drogaichean statin - bhathar den bheachd gu robh eadhon socrachadh ìre ìosal , a 'toirt seachad frèam le bhith a' comharrachadh nas fheàrr daoine aig a bheil cunnart mòr airson tinneas an t-siùcair seòrsa 2 agus gus dèanamh cinnteach gu bheil eadar-theachdan iomchaidh ro thoiseach ART.
Tinneas an t-siùcair ceangailte ri cleachdadh dhrogaichean statin?
Is e aon de na cunnartan a tha a 'casg tinneas an t-siùcair ann an daoine le HIV buaidh na drogaichean statin air leasachadh galaran. Thathas den bheachd gu bheil na drogaichean, a thathar a 'cleachdadh airson a bhith a' làimhseachadh lipidean àrda (gu h-àraid colaistéarol LDL àrd), riatanach ann a bhith a 'seachnadh ghalaran cardiovascular ann an àireamh-sluaigh far a bheil an coltas gu bheil ionnsaighean cridhe faisg air dùblachadh an t-sluaigh san fharsaingeachd.
Ach, tha rannsachadh ùr bho sgrùdadh leantainneach HIV Outpatient Study (HOPS) air sealltainn gu bheil cleachdadh dhrogaichean statin ann an daoine le HIV comasach air 10% a chunnart le gach bliadhna de chleachdadh.
Rinn an sgrùdadh breithneachail 10-bliadhna, a lean 4,962 euslainteach HIV-dhearbh bho 2002 gu 2011, sùil a-steach air tinneas an t-siùcair seòrsa 2 am measg dhaoine a chaidh a thoirt do dhrogaichean statin (590) an aghaidh an fheadhainn nach robh (4,372).
A 'cleachdadh modal airson aois, gnè, cinnidheachd, cleachdadh ARV agus BMI, b' urrainn don luchd-sgrùdaidh co-dhùnadh gu robh cunnart an tinneas an t-siùcair a 'meudachadh mean air mhean na b' fhaide na nochd an statin.
Ach, bha iad cuideachd a 'toirt fa-near gu robh na h-àrdachaidhean cuideachd ceangailte gu dìreach ri seann aois agus BMI nas àirde, cho math ri rin / cinneadh (le 50% na b' àirde ann am feadhainn dubh agus barrachd an dà chuid am measg nan Hispanics). Gun iongantach, cha deach mòran de chùisean a chlàradh am measg euslainteach na b 'òige, ged a bha buaidh nach robh buaidh aig luchd-bacaidh protease ann an staitistig.
Bho shealladh comhairleachaidh, mhol na luchd-rannsachaidh HOPS gum bu chòir statin "a sheachnadh ma tha clionaigeach air a chomharrachadh" mar thoradh air an "sochairean a chaidh a shealltainn airson casg air galaran cardiovascular."
Mar sin, fhad 'sa tha drogaichean statin fhathast deatamach mar dhòigh air lipids nas ìsle ann an daoine le HIV, cha bu chòir dhaibh a bhith air an cleachdadh leotha fhèin. Gus cunnart a lùghdachadh gu fìrinneach, feumar dòigh-obrach iomlan, a 'gabhail a-steach daithead nas lugha de bhiadh , eacarsaich cunbhalach , stad a' smocadh , agus tòiseachadh aig AMC le bhith a 'dèanamh cinnteach gu bheileas a' cumail bacadh bho bhìorasach (a 'lùghdachadh nas fheàrr an fhreagairt shàmhach bho ghalar HIV nach eil air a làimhseachadh).
Stòran:
Béténé A Dooko, C .; De Wit, S .; Neuhaus, J .; et al. "Interleukin-6, Protein C-Reactive Cugallach, agus Leasachadh Tinneas an t-Seòrsa 2 am measg euslaintich le HIV a tha a 'toirt leigheas antiretroviral". Iris de Syndromes Easbaigeach gun Chumnadh. 15 Dùbhlachd 2014; 67 (5): 538-546.
Lichtenstein K .; Debes, R .; Wood, K. et al. "Tha cleachdadh Statin co-cheangailte ri tinneas an t-siùcair mellitus am measg euslaintich ann an Sgrùdadh Seirbheis-a-muigh HIV." 20mh Co-labhairt air Retroviruses agus Infections Cothromach (CROI). 3-6 Màrt, 2013; Atlanta, Georgia; àird 767.
Freiberg, M .; Chang, C .; Kuller, L .; et al. "Galar HIV agus an cunnart a tha a 'toirt ionnsaigh micocardial dian." Iris Comann Meidigeach Ameireaganach (JAMA) Inntinn Leigheis. 22 Giblean 2013; 173 (8): 614-622.