Bidh an earrann de posterior na sùla ag obair le bhith a 'cumail cumadh a' bhile-sùla, a 'cumail an lens ann an àite, agus a' toirt buaidh air an eanchainn bho cheallan photoreceptor air cùl na sùilean.
Tha an retina , an choroid (an crann fasgallach den t-sùil), agus an neartan sùbailte a 'gabhail a-steach mòran den roinn posterior, le grunn dhroch chunnartan co-cheangailte ri HIV a' nochdadh taobh a-staigh nan sreathan ocular sin, gu tric ann an galar HIV nas fhaide air adhart.
Tha mì-riaghailtean den roinn posterior-a 'toirt a-steach atharrachaidhean le fasglairean ris an retina-air fhaicinn ann an uiread ri 50% gu 70% de euslaintich le HIV , agus faodaidh iad cron a thoirt air an ath-mhinaineas (ris an canar retinopathy).
Am measg ghalaran eile a tha co-cheangailte ri HIV a tha a 'buntainn ris an roinn posterior tha:
- Cytomegalovirus (cuideachd aithnichte mar CMV)
- Toxoplasmosis (galar coisideach a thèid a chuairteachadh gu furasta)
- Cryptococcosis (galar coitcheann eile a tha co-cheangailte ri HIV)
- Tubaist (TB)
Cytomegalovirus
Is e herpesvirus a th 'ann an Cytomegalovirus (CMV) a tha a' toirt buaidh air còrr is leth de na h-inbhich, ainneamh a 'nochdadh le galair anns an fheadhainn le siostaman dìonachd (ach, uaireannan, le comharran mononucleosis ). Ged a thèid a chumail gu tric bho mhàthair gu leanabh, faodaidh e cuideachd a bhith air a chraoladh gu inbheach tro chonaltradh gnèitheasach. Mar sin, tha ìre àbhaisteach CMV am measg dhaoine aig a bheil gnè le fir mu 90%, mar a tha e le daoine le galar adhartach HIV.
Faodaidh CMV a bhith a 'nochdadh anns na sùilean ann an grunn dhòighean, ged as trice a bhios e a' dèanamh sin le lag uaireannan a 'fàs nas buailtiche den reitine, dìreach mar retinitis. Tha an galar as trice a 'tachairt ann an euslaintich a tha a' cunntadh CD4 air tuiteam fo 50 ceallan / mL agus a 'nochdadh comharraidhean a' tighinn bho bhith a ' faireachdainn gu bheil iad a' gluasad air falbh gu call lèirsinneach agus eadhon dall.
Aon uair 's gun tèid càirdean CMV a chomharrachadh air an reitina, faodaidh iad adhartas gu math luath, gu tric taobh a-staigh seachdainean. Gun eadar-theachd meidigeach, faodaidh na h-eucoirean gluasad gu crìch gu mòr (a 'leudachadh a-mach às an ionad), a' lùghdachadh droch bhuaidh lèirsinneach agus uaireannan a 'leantainn gu call lèirsinn. Ged a tha CMV a 'toirt taic gu tric bidh e a' toirt seachad dà-thaobhach (anns an dà shùil), faodaidh e cuideachd a bhith an làthair gu aona-thaobhach (ann an aon shùil).
Thathas a 'meas Valganciclovir mar dhroga a thaghadh airson leigheas CMV a chumail air ais, air a chur an òrdugh mar dhòigh dà-làitheil tron ùine inntrigidh, agus an uair sin dòs aon-làitheil airson na h-ùine cumail suas. Faodaidh Ganciclovir a bhith air a thoirt seachad cuideachd ach tha e air a lìbhrigeadh gu h-inntinn, seach air a bhith a 'bruidhinn, airson timcheall air 21 latha.
Air an làimh eile, bidh innealan-inntrigidh intravitreal ganciclovir-gu litearra, mionaidean mionaideach air an lìbhrigeadh dìreach gu làrach an galar-uaireannan air an cur a-steach don t-sùil. Bidh e air a chleachdadh gu tric ann an cùisean nas cuingealaichte de CMV a 'cumail a-mach, a' leigeil le cuibhreannan druga leantainneach, leantainneach anns an èideadh glainne (an gel soilleir a lìonas an t-àite eadar an lionsa agus retina).
Toxoplasma
Is e toxoplasma an adhbhar as cumanta airson retinochoroiditis (galar retina agus / no choroid) san t-sluagh san fharsaingeachd, agus an dàrna fear as cumanta ann an daoine le HIV.
Air a chur an cèill leis a 'phrosazoan parasite, Toxoplasma gondii , tha an galar a' toirt buaidh air còrr is 200,000 neach anns na SA gach bliadhna, agus tha e air a sgaoileadh an dara cuid gu neo-àbhaisteach no le bhith a 'glacadh feòil tinnte. Bidh an fheadhainn as trice co-cheangailte ri cait (ged a tha e an làthair ann an creutairean falamh blàth), thathas a 'faicinn gu bheil conaltradh le feithean cait mar adhbhar cudromach airson sgaoileadh T. gondii .
Nuair a tha toxoplasmosis a 'toirt seachad san t-sùil, bidh e a' nochdadh le geal-bhuidhe gu call aotrom le cuideam an èibhinn ghlùineach. Mar as trice, faodar comharradh a dhèanamh le deuchainn sùla, le deuchainnean fuil stèidhichte air antibody a 'toirt seachad dearbhadh seròlach.
Bidh steroids cumanta uaireannan air an cleachdadh gus cùis nas laige de retinochoroiditis toxoplasma a làimhseachadh, agus gu tric bidh òrdughan nas cruaidhe air an òrdachadh measgachadh de pyrimethamine, acid acid agus sulfadiazine. Airson daoine le galaran adhartach HIV, dh'fhaodadh gum bi feum air làimhseachadh leantainneach leantainneach, gu tric le bhith a 'cleachdadh trimethoprim-sulfamethoxazole, agus tha am measgachadh sin air a ghleidheadh gu math tric.
Cryptococcosis
Is e galar a th 'ann an criptococcosis a tha air adhbhrachadh le bhith a' gabhail a-steach spùirean neònach crotail Cryptococcal , a tha gu math tric a 'nochdadh le fiabhras eanchainn (uaireannan a' bagairt a tha a 'bualadh air na membranan dìon a tha timcheall an eanchainn agus an cnàimh droma). Bidh a 'mhòr-chuid de dhaoine a' gabhail pàirt ann an taisbeanadh àrd-sgoile nuair a bhios galar- eanchainn cryptococcal ann , gu h-àraidh nuair a bhios septicemia ann.
Faodar galairean fasgach a ghluasad tron t-siostam neònach (CNS) tron ghiùlan sùbailte no tron fhuil fhuil nuair a thèid an galar a sgaoileadh (ie, sgaoileadh nas fhaide na an galar).
Aig an deuchainn, faodar grunn de bhuadhan buidhe a chomharrachadh air an choroid agus / no reinaine. Ma dh 'fhagaste gun chùram, faodaidh sgaoileadh galaran a bhith a' sgaoileadh le innealan an togalaich sùbailte uaireannan a 'call call lèirsinneach.
Tha leigheas siostamach de mheanbh-eanchainn cryptococcal mar as trice air a lìbhrigeadh le bhith a 'cleachdadh amphotericin B agus flucytosine intravenous, a' beachdachadh air an leigheas roghainn. Bidh cungaidhean - leigheis antifungal cuideachd air an òrdachadh nuair a thathar a 'creidsinn gu bheil com-pàirteachas ocular.
Tubaist
Tha an t-aonad (TB) buailteach a bhith cho cumanta na galaran sùla eile a tha co-cheangailte ri HIV, ach uaireannan chithear e ann an euslaintean HIV le TB cnàmarair gnìomhach. Tha e buailteach a bhith a 'nochdadh mar granuloma gun samhail air a' choroid agus faodar a shealltainn aig cunntasan CD4 nas àirde (nas motha na 150 ceallan / mL) na galairean eile a tha co-cheangailte ri HIV bho roinn nas fhaide. Tha leigheas siostamach le drogaichean an aghaidh an TB mar as trice air a shònrachadh mar chùrsa gnìomha a thathar a 'moladh.
Stòran:
Espino Barros Palau, A .; Morgan, L .; Airsonoozan, R .; et al. "Taisbeanaidhean Neuro-Ophthalmic agus Leigheas air Meudachadh Eadar-chànanasach a tha a 'buntainn ri fiabhras eanchainn Cryptococcal." Journal Journal of Ophthalmology. Dàmhair 2014; 49 (5): 473-477.
Harrell, M. agus Carvounis, P. "Làimhseachadh làithreach de Retinochoroiditis Toxoplasma: Ath-bhreithneachadh air Fianais." Journal of Ophthalmology. 13 Lùnastal 2014; DOI http://dx.doi.org/10.1155/2014/273506.
Jackson, J .; Erice, A .; Englund, J .; et al. "Co-mheas de Cytomegalovirus Antibody ann an Hemophiliacs agus Co-sheòrsach co-sheòrsach a tha air an galar le vìneas immunodeficiency daonna seòrsa 1." Transfusion. Màrt-Giblean, 1988; 28 (2): 187-189.
Ceangalaichean BBC Dismukes, W .; Dromer, F; et al. "Stiùireadh Cleachdaidh Clionaigeach airson Riaghladh Galar Cryptococcal: 2010 Ùrachadh le Comann Galairean gabhaltach Ameireaga." Galairean gabhaltach clionaigeach. Faoilleach 4, 2010; DOI: 10.1086 / 649858.
Rocha Lima, B. "Foillseachadh Ophthalmic ann an Galar HIV". Digital Journal of Ophthalmology. 29 Dàmhair 2004; 10 (3): dreach air-loidhne.
Stiùbhart, M. "Stiùireadh as Fheàrr air Cytomegalovirus Retinitis ann an euslaintich le AIDS." Ophthalmology clionaigeach. 6 Giblean 2010; 4: 285-299.
Sudhakar, P .; Kedar, S .; agus Berger, J. "An Neuro- Ophthalmalogy de HIV / AIDS Ath-bhreithneachadh de Leigheas-beatha HIV Neo-chunbhalach." Neurobehavioral HIV Medicine . 17 Sultain, 2012; 2012 (4): 99-111.
Zhang, M .; Zhang, J .; agus Liu, Y. "Taisbeanaidhean Clionaigeach agus Buaidh Thràth-thoileach an Tubaist Choroideach a tha an dùil." Retina. Giblean 2012; 32 (4): 805-813.