Tha galaran fungasan siostamach fhathast na phrìomh adhbhar tinneas agus bàs ann an daoine le HIV, fhad 'sa thathar a' toirt fa-near do ghalair uabhasach neo sìmplidh. Am measg nan galaran fungas a tha a 'faighinn chothroman as trice co-cheangailte ri HIV :
- Candiasis beul is esophageal (smeòrach)
- Cryptococcosis (a 'gabhail a-steach fiabhras eanchainn cryptococcal)
- Histoplasmosis
- Coccidioidomycosis (Fiabhras a 'Ghlinne)
Tha àireamh de ghalaidhean fungach eile (a 'gabhail a-steach aspergillosis, penicillosis, agus blastomycosis) cuideachd air an ainmeachadh, gu tric ann an daoine fa leth le CD4 a' cunntadh fo 250 ceal / mL.
Tha grunn luchd-ionaid gu tric air an cleachdadh airson galaran fungasan co-cheangailte ri HIV a làimhseachadh. Tha na drogaichean air an seòrsachadh leis an dòigh gnìomh sònraichte aca, agus faodar a bhriseadh sìos ann an ceithir buidhnean coitcheann:
I. Ionnsaighean Polyene
Bidh luchd-obrach polyene ag obair le bhith a 'briseadh sìos ionracas na memblan cealla fungach, a tha a' leantainn gu bàs cèil. Is iad na daoine a tha a 'cleachdadh polyene as cumanta a tha gan cleachdadh ann an HIV:
- Amphotericin B : Co-cheangailte ri làimhseachadh fungasan siostamach (corp gu lèir) mar galar-eanchainn cryptococcal. Nuair a tha e air a rianachd gu h-inntinnteach, tha fios aig amphotericin B gu bheil droch bhuaidhean ann, gu tric le droch bhuaidh a 'tachairt goirid às deidh a bhith air a thilgeil (me, fiabhras, sluaghan, cruaidh, sròin, cuir air falbh, tinneas cinn, agus pian fèithean / co-fhillte). Mar sin, tha rianachd in-fhèineil amphotericin B air a chomharrachadh gu h-àbhaisteach ann an euslaintich a tha air an cur an sàs le droch dhìon no le droch thinneas. Tha ullachaidhean beòil rim faotainn airson a bhith a 'làimhseachadh candidiasis, a tha sàbhailte airson a chleachdadh le togsaidheachd dhrogaichean.
- Nystatin : Air a rianachadh an dara cuid gu beòil no gu h-ìosal airson beul-aithris os cionn lag, esophageal, agus vaginal candidiasis. Faodar Nystatin a chleachdadh mar leigheas proifeiseanta (casgach) ann an euslaintich le galair HIV le cunnart mòr airson galaran fungach (cunntas CD4 de 100 ceal / mL no nas lugha). Tha Nystatin ri fhaighinn mar chlàran, mouthwash, pastilles, pògran, uamhasan agus uighean.
II. Azole Antifungals
Tha bacadh Azole a 'cur bacadh air an synthesis de einnseanan a dh' fheumar gus ionracas an membran funga a chumail suas, agus mar sin a 'cur bacadh air comas fungas a bhith a' fàs. Am measg nam buaidhean coitcheann a tha a 'toirt a-steach breab, tinneas cinn, mearachd, nausea, vomiting, an diarrhea, cramps stomach, agus einnseanan allaidh àrda.
- Diflucan (fluconazole) : Is dòcha gur e aon de na h-eòlaichean as òrdaichte air feadh an t-saoghail a tha ann an Diflucan airson a bhith a 'làimhseachadh ghalaran fungasach os-uachdarach agus siostamach, a' gabhail a-steach candidiasis, cryptococcosis, histoplasmosis, agus coccidioidomycosis. Tha Diflucan ri fhaighinn ann an cruth clàir, mar phùdar airson crochadh beòil, no mar fhuasgladh cudthromach airson cleachdadh an-fhillte.
- Nizoral (ketoconazole) : B 'e Nizoral a' chiad chungaidhean antifungal azole beòil, ach chaidh a mhilleadh gu ìre mhòr le azoles eile aig nach eil uiread de dhroch bhochdainn agus nas motha a bharrachd. Tha e ri fhaotainn ann an cruth clàir, a bharrachd air ann an diofar thagraidhean làithreach airson a chleachdadh air galaran fungach os cionn uachdarain, a 'gabhail a-steach candidiasis.
- Sporanox (itraconazole) : Cleachdadh cumanta ann an galar siostamach (mar candidiasis no cryptococcosis) nuair a tha neo-èifeachdas no neo-fhreagarrach eile air neo-iomchaidh. Tha sporanox ri fhaighinn ann an cruth capsail no mar fhreagairt bheòil (a thathar a 'meas nas fheàrr a thaobh a bhith a' gabhail a-steach a-steach agus bith-bhuan). Chan eil an t-ullachadh eadar-fhillte a-nis ri fhaighinn anns na SA. Leis gu bheil e gu ìre bheag a 'dol a-steach don ghalar cerebrospinal, tha Sporanox air a chleachdadh san fharsaingeachd a-mhàin san dàrna loidhne nuair a tha e a' làimhseachadh fiabhras eanchainn cryptococcal.
Is e Azoles eile a thathar a 'cleachdadh ann a bhith a' làimhseachadh galaran fungasan iomchaidh VFend (voriconazole) agus Posanol (posaconazole).
III. Antimetabolite Antifungal
Chan eil ach aon dhrogaichean antimetabolite (Ancobon) aig a bheil eòlaichean antifungal, a tha e a 'coileanadh le bhith a' cur an aghaidh an dà chuid RNA agus DNA synthesis.
- Ancobon (flucytosine) : a tha air a chleachdadh airson fìor chùisean de candidiasis agus cryptococcosis, tha Ancobon daonnan air a rianachd le fluconazole agus / no amphotericin B oir tha an leasachadh frith-rathaid cumanta nuair a thèid a chleachdadh na aonar. Tha an co-mheasgachadh de amphotericin B agus Ancobon air a bhith deònach a bhith a 'làimhseachadh fiabhras eanchainn cryptococcal. Tha Ancobon ri fhaighinn ann an cruth capsail. Faodaidh fo-bhuaidhean a bhith a 'gabhail a-steach eas-fhulangas gastro-thinneil agus casg smior cnàimh (a' gabhail a-steach anemia). Tha Rash, tinneas cinn, trioblaid, sàrachadh-inntinn, tinneas, agus obair èisg àrdaichte air aithris cuideachd.
IV. Echinocandins
Thathar cuideachd a 'cleachdadh clas ùr de dhroch-chonalthan ris an canar echinocandins ann an làimhseachadh candidiasis agus aspergillosis. Bidh Echinocandins ag obair le bhith a 'cur bacadh air a bhith a' sìneadh polysaccharides àraidh anns a 'bhalla cealla funga. Gu h-àbhaisteach, tha echinocandins a 'tairgse truailleachd nas ìsle agus nas lugha de dhrogaichean eadar drogaichean, ged a tha iad an-dràsta air an òrdachadh ann an euslainteach le neo-fhulangas a thaobh leigheasan antifungal traidiseanta eile. Tha a h-uile triùir air an rianachd gu h-inntinneach, le sàbhailteachd, èifeachd, agus tolerability co-ionann.
- Eisxis (anidulafungin)
- Cancidas (caspofungin)
- Mycamine (micafungin)
Stòran:
Marty, F. agus Mylonakis, E. "Cleachdadh antifungal ann an galar HIV." Leigheas-leigheis beachd eòlaichean. Gearran, 2002; 3 (2): 91-102.
Mei, H .; Kok, L .; Shariff, M .; et al. "Cleachdadh Antifungal airson Inntrigeadh Cothromach ann an Euslaintich HIV: Coimeas eadar Èifeachdas agus Sàbhailteachd." Leasaich leudachain 2011; 2 (12): WMC002674.
Institiùdan Nàiseanta Slàinte (NIH). "Stiùireadh airson A bhith a ' Bacadh agus a' Leighead Inbhichidhean Cothromach ann an Inbhich le Galar HIV agus Teagasg." Bethesda, Maryland; ùrachadh air 27 Sultain 2013.