Faodaidh AIDS agus Àrd-Dàs Stioidsidean Adhbharan Neo-ghluasadach
O chionn ghoirid, air sgàth toirt a-steach drogaichean immunosuppressant ùr a thuilleadh air àrdachadh ann an àireamh de thar-chuiridhean organic, tha sinn air barrachd dhaoine fhaicinn a tha air an dìon gu tur no a 'fuireach le droch dhìol.
Is e an siostam dìon an cruinneachadh de na ceallan, na fèithean agus na h-organan a tha a 'cuideachadh a' chuirp a-mach às an galar. Às aonais siostam dìonachd iomlan, bidh duine a 'tuiteam creiche don t-saoghal a-muigh.
Chan eil ach cungaidh-leigheis immunosuppressant a tha nas làidire, ge-tà, ach aon adhbhar carson a tha daoine a 'fàs neo-ghluasadach no neo-ghluasadach. Gu dearbh, faodaidh droch rudan eile an siostam dìon a chuir an cèill cuideachd, a 'gabhail a-steach AIDS agus galaran a tha air an sealbhachadh.
Dè a th 'ann an siostam dìonach?
Tha an siostam dìon agad ann airson casg a chur air galar-inntinn. Tha na ceallan agus slighean an t-siostam dìonachd iom-fhillte agus eadar-mheasgte agus tha iad a 'toirt a h-uile pàirt den bhodhaig.
Seo na diofar phàirtean den t-siostam dìon:
- Is e an smior cnàimh far a bheil a h-uile spòrs a 'tòiseachadh. Tha an smior cnàimh a 'toirt a-steach gas-cheallan a bhios a' dol air adhart gu bhith nan caochladh cheallan dìon (ceallan B, ceallan T, lymphocytes, agus mar sin air adhart).
- Chan e a-mhàin gur e an craiceann a 'chiad dìon de dh' ionnsaighean bhon t-saoghal a-muigh, ach tha sreathan àraidh den chraiceann (mar an dermis) cuideachd beairteach ann an ceallan dìon. A thuilleadh air an sin, tha an craiceann cuideachd a 'toirt air adhart pròtinean antimicrobial.
- Tha mòran de cheallan dìon anns an abhainn fuil. Gu dearbh, thèid deuchainnean fala a chleachdadh gus sùil a chumail air dìonachd.
- Tha an siostam lymphatic làn le ceallan dìon. Bidh an siostam lymphatic a 'dùnadh suas an sruth fala le stuthan-fuirich air feadh na cuirp agus a' frithealadh mar phrìomh rathad airson còmhdhail cheallan dìon. Bidh na ceallan dìon seo a 'tighinn còmhla anns na nòsan lùbach. Taobh a-staigh nan nòsan lùbach, tha am freagairt dìon air a chur an gnìomh nuair a lorgar microbes.
- Is e seòrsa de phrìomh seòrsa cealla a leigeas leinn a bhith ag atharrachadh gu cunnart a tha galar a 'toirt air falbh leis a' chealla T. Ged a thèid ceallan T a dhèanamh an toiseach anns a 'smior cnàimh, bidh iad a' dol air adhart gu bhith a 'fàs nas fheàrr san tymus.
- Bidh daoine a 'fuireach gun spleens (is e jargon meidigeach a th' ann an asplenia airson dìth damh no gnìomh splenic). Ach, bidh an dinneag a ' cuideachadh le bhith a' deasachadh a 'bhodhaig airson galar, agus tha daoine gun spleens nas buailtich galaran a leasachadh le cuid de phractagan leithid meningococci (smaoinich einnseas), Streptococcus pneumoniae (smaoinich galar-inntinn) agus Haemophilus influenzae , no H. influenza . Thoiribh fa-near, ged a tha an t-ainm aige, chan eil H. influenza ag adhbhrachadh a 'chnatain mhòir agus an àite sin tha e ag adhbhrachadh galar analach ann an cloinn. Tha an dinneag mar sgàileir a 'chuirp, agus tha pacaidean de cheallan dìon anns a' phlein a 'cumail sùil air fuil airson comharran galar. Ma tha galar an làthair, bheir an dinneag freagairt dìon.
- Coltach ris a 'chraiceann, tha feusgain mucosal, mar an fheadhainn a lorgadh an còmhnard gastrointestinal agus analach annta, cuideachd na chiad loidhne dìon a tha a' cur casg air geugan bho bhith a 'faighinn a-steach don chorp. Mar sin, tha feusgain mhucosal beairteach ann an ceallan dìon.
Stàite Lom de dhìonachd dìon
Tha dìon air an t-siostam dìon a 'crochadh air grunn nithean. Anns an t-suim iomlan, thèid measadh a dhèanamh air staid lom de dhìonachd an duine an dèidh beachdachadh air na caochlaidhean a leanas:
- seòrsa de dhìonachd-dìon (àrd-sgoil gu cungaidh-leigheis no tinneas)
- rè a 'bhochdainn dìon
- dian de dhìonachd
- dosachadh agus seòrsachan de luchd-ionaid immunosuppressant no drogaichean
- droch-dhìol-aithris innis (galaran a tha air an glacadh a tha a 'bualadh leis an t-siostam dìon)
- fhactaran anatomaigeach a 'leantainn gu briseadh sìos (leithid draenadh lymphatic le duilgheadas àrd-ìre gu lannsaireachd no rèididheachd)
- galar (smaoinich air HIV no CMV)
Immunosuppression A 'Toradh bho Leigheasgaidhean
Tha mòran de chungaidh-leigheis a 'cur bacadh air an t-siostam dìon. Faodaidh na drugaichean immunosuppressant seo stad a chur air grunn shreathan de fhreagairt dìon no a 'targaid seòrsaichean fa leth de cheallan dìon.
Seo 3 cungaidhean a dh'fhaodas cur às don t-siostam dìon:
- Corticosteroids . Tha na cungaidhean sin air an òrdachadh airson caochladh dhuilgheadasan neo-fhillte, ailearaidh, agus sèididh, mar airtritis fhuaimigideach, galaran galair inflammatory, asthma, agus uabhasach. Tron gheàrr-ùine, bidh na cungaidhean seo a 'toirt buaidh air obair cealla dìon. Gu h-àraid, tha mòran de lymphocytes corticosteroids agus monocytes a bharrachd air imrich agus obair phagocyte a chumail fodha. Tha buaidhean nas fhaide-ùine de na cungaidhean seo a 'gabhail a-steach tanaradh craicinn agus càradh bog le innealan bog, agus faodaidh an dà chuid dìon nas miosa a dhèanamh nas miosa. Tha daoine a tha ann an dà dhuilleagan steroids nas buailtiche galar a ghabhail le caochladh fhàs-bheairtean, leithid Pneumocystis jirovecii , a tha ag adhbhrachadh galar pneumocystis marbhtach, a bharrachd air Strongyloides , a tha cuideachd buailteach a bhith marbhtach agus air adhbhrachadh le sreathan-cuairte. A thuilleadh air an sin, tha daoine le siostaman dìon lag a tha àrd-sgoile gu cleachdadh steroid ann an cunnart ath-bheothachadh a 'chaitheamh no galaran eile a tha ann an cunnart.
Rituximab. Tha an antibody monoclonal seo gu CD20 air a chleachdadh airson lympoma neo-Hodgkin, arthritis reumatoid, agus leucemia lymphocytic cronach a làimhseachadh. Ann an deuchainnean clionaigeach, cha robh rituximab ceangailte ri cunnart nas motha de ghalar. Ged a tha rituximab air a bhith air a 'mhargaidh, ge-tà, tha aithisgean fa leth (aithriseach) air a bhith a' ceangal rianachd rituximab gu tinneas cho tearc mar leukoencephalopathy multifocal adhartach, a tha air adhbhrachadh le JC virus, agus aplasia dearg cille dearg, a tha co-cheangailte ri galar parvovirus S an Iar- A bharrachd air an sin, faodaidh dìon neo-ghluasadach àrd-ìre gu rianachd rutiximab leantainn air adhart gu bhith a 'toirt ath-bheothachadh air hepatitis B.
Factaran Tumor Necrosis-Alpha (TNF-α) Luchd-bacadh. Tha na cungaidhean sin nan cytokines; bidh cytokines mar as trice air an dèanamh le ceallan dìon. Tha luchd-bacadh TNF-α a 'gabhail a-steach drogaichean mar infliximab, certolizumab pegol, agus antibodies monoclonal agus tha iad air an cleachdadh gus suidheachaidhean neo-fhìnntach mar airtritis reumatoid agus galar Crohn a làimhseachadh. A 'toirt fa-near, tha neo-fhuasgladh a thig bho rianachd nan drugaichean seo a' fosgladh an dorais gu galar le Listeria monocytogenes , pait-eòlaiche bìdh a dh 'adhbharaicheas bàs fetail ann am boireannaich a tha trom le leanabh.
Immunosuppression A 'tighinn bho Asplenia
Canar "splenectomy" gu bhith a 'toirt air falbh an dàin à lèigheadaireachd. Tha mòran adhbharan ann airson gum faodadh duine a bhith a 'toirt a dleag air duine, a' gabhail a-steach aillse, dragh agus eas-fhuil (coltach ri purpura idiopathic thrombotic). Tha an teirm meidigeach "asplenia" chan e a-mhàin a 'toirt iomradh air a bhith a' toirt air falbh an dinneag le splenectomy ach cuideachd a 'call obair splenic àrd-ìre gu suidheachaidhean mar anemia sickle cell.
Tha daoine le asplenia ann an cunnart nas motha de ghalaran le fàs-bheairtean encapsulated, leithid Streptococcus pneumoniae , Haemophilus influenzae , agus cuid de chruthan Neisseria . Anns na daoine sin, faodaidh galar marbhtach a bhith air a stèidheachadh gu luath - gu h-àraidh ann an cùis sepsis no galar fuil. Tha Sepsis nas cumanta am measg dhaoine aig a bheil splenectomy àrd-sgoile gu aillse (malignancy) na tha e am measg dhaoine aig a bheil an spleens air an toirt às deidh tubaist. A 'toirt fa-near, tha cunnart ann an galar le fàs-bheairtean encapsulated nas motha anns a' chiad bhliadhnaichean an dèidh splenectomy.
Às-fhuasgladh às dèidh tar-chuir
Tha dà sheòrsa de ath-chuiridhean: ath-chuiridhean ceall-cheum agus ath-chuiridhean cruaidh organain. Tha an dà sheòrsa ath-chuiridhean seo ag adhbhrachadh neo-dhìonachd.
Chaidh ath-chuiridhean crann-cèine a chleachdadh aon uair mar ath-chuiridhean meall cnàimh oir bha ceallan-cèine, no ceallan neo-dhìontaichte comasach air a h-uile seòrsa de cheallan fala, a bhuain aon uair bhon mheall cnàimh. Air sgàth adhartasan ann an leigheas, tha sinn a-nis comasach air crèadh-cheallan a chraoladh bhon fhuil. Thathas a 'dèanamh ath-chur air crann-ceim mar leigheas airson cuid de chinneasan fala, a' gabhail a-steach leucemia lymphocytic acute, mar as trice, tha daoine le na tinneasan sin mu thràth air a bhith fosgailte do dhian-leigheasan aillse agus mar sin tha iad mar-thà air an dìon gu tur.
Tha ath-phlanadh orgain shola a 'toirt iomradh air ath-chuiridhean de bhuill mar a' chridhe, an dubhaig, no an grùthan. Gu tric bidh daoine a tha a 'faighinn ath-chuiridhean orgain làidir feumach air làimhseachadh fad-bheatha le cungaidhean-leigheis immunosuppressant gus an cunnart a bhith air a dhiùltadh.
Rè a 'chiad mhìos den ath-bheothachadh bho ath-phlanadh organach, tha neach a gheibh ath-chur air falbh as motha a tha buailteach do ghalar a tha co-cheangailte ris an lannsaireachd fhèin. Tha galairean coitcheann aig an àm seo a 'gabhail a-steach galaran tractail uchdaigeach, galaran craicinn, agus bhiodh iad a' gabhail a-steach galaran. Eadar mìosan 2 agus 6 às deidh lannsaireachd, bidh luchd-faighinn ath-chur ann an cunnart airson galaran iomchaidh a bharrachd air ath-bheothachadh bhìoras herpes no galaran eile a tha fulang. Tha sia mìosan an dèidh ath-chur a-mach agus nas fhaide air falbh, tha an fheadhainn as motha a 'gabhail ri galaran a gheibhear bhon choimhearsnachd mar an fheadhainn air adhbhrachadh le fàs-bheairtean encapsulated (smaoinich Streptococcus pneumoniae agus Haemophilus influenzae ).
Dìonachd ana-fhulangach air adhbhrachadh le mì-chothromachd neo-àbhaisteach
Uaireannan bidh daoine a 'sealbhachadh ghalaran ginteil a thig gu siostam dìon lag. Tha mòran de na prìomh immunodeficienan sin tearc agus air an dearbhadh aig aois òg, leithid droch dhroch-dhroch mheasgaichte agus galar grunnd-ghlasach. Ach, tha immunodeficiency caochlaideach cumanta (CVID) nas cumanta agus tiodhlacan ann an òigeachd agus aois òg.
Le CVID, chan urrainn dha na ceallan dìon immunoglobulins a dhèanamh a tha riatanach gus freagairt dìon a thoirt seachad. Mar thoradh air an sin, tha daoine le CVID nas buailtiche fulang bho ghalaran analach a bharrachd air galaran an t-saoghail mar Giardia lamblia .
Tha an leigheas CVID iom-fhillte agus feumach air cùram sònraichte ann an cuid seach nach eil daoine leis an t-suidheachadh seo a 'freagairt air banachdach agus an àite sin tha iad a' cur feum air infusion de immunoglobulin ann an ospadal.
Droch-fhulangas air adhbhrachadh le Infection
Chan eil a 'bhanachdach gun a bhith a' toirt a-mach barrachd cunnart ann an galar ach faodaidh e cuideachd a bhith air adhbharachadh le galaran sònraichte. Mar eisimpleir, faodaidh citomegalovirus (CMV), a tha mar as trice a bhith a 'toirt buaidh air comharraidhean no comharraidhean mononucleosis ann an daoine le siostaman dìon àbhaisteach, a bhith a' cur dragh air an t-siostam dìon anns an fheadhainn a tha mar-thà air an dìon. Gu sònraichte, bidh CMV a 'faireachdainn le ceallan T, a tha an sàs gu gnìomhach anns an fhreagairt dìon.
Is e seòrsa eile de ghalar a dh 'fhaodadh a bhith a' toirt a-steach dìon dìon HIV (virus virus immunodeficiency). Tha adhartas HIV gu AIDS air a chomharrachadh le fìor dhroch ghluasad . Bidh an t-atharrachadh seo a 'tachairt nuair a mharbhaicheas HIV àireamh mhòr de cheallan T cuideachail - CD4 agus ceallan CD8 - a tha riatanach gus freagairt dìonach a shuidheachadh. Aon uair 's gun deach gu leòr de na ceallan seo a mharbhadh dheth, bidh neach a' fàs buailteach do chuid de ghalaran sgìthneach, a 'gabhail a-steach na leanas:
- Candidiasis
- Coccidioidomycosis
- Cryptococcosis
- Galair cytomegalovirus
- Encephalopathy, ceangailte ri HIV
- Ùraipean sìmplidh
- Histoplasmosis
- Sgothach gu ìre
- Tubaist
- Pneumocystis carinii pneumonia
- Toxoplasmosis eanchainn
Feuch gun tuig thu nach eil a h-uile duine le HIV air a dhìonadh le dìon, no le AIDS. Gu fortanach, tha adhartas ann an leigheas air a bhith a 'dèanamh leigheas HIV nas èifeachdaiche. An-diugh, faodaidh daoine a tha dealasach a thaobh leigheas antiretroviral beò fad ùine mhòr gun a bhith a 'leasachadh AIDS.
Geàrr-chunntas
Gu ìre mhòr, tha barrachd tricead imdhìonachd am measg sluagh Ameireaganach na chomharradh air adhartas. Mòran taing do adhartasan ann an rannsachadh, tha drogaichean dìonach nas fheàrr againn a-nis a dh'fhaodas dèiligeadh ri àireamh de shuidheachaidhean a tha a 'sìor fhàs eadar-mheasgte. A thuilleadh air an sin, tha sinn cuideachd a 'dèanamh barrachd ath-chuiridhean orgain a tha cuideachd a' ciallachadh gu bheil iad a 'toirt dìon air falbh.
Air an làimh eile, tha comas aig adhartasan ann an leigheas cuideachd a bhith a 'lùghdachadh cho tric' sa tha an dìon gu tur am measg buill den t-sluagh san fharsaingeachd. Gu h-àraidh, faodaidh daoine le HIV a tha a 'cumail sùil gu furachail ris na riaghailtean antiretroviral aca a bhith beò fad beatha fhada agus sona a' toirt dìon air a 'chùis-lagha. Gu mì-fhortanach, ge-tà, a dh'aindeoin adhartachadh ann an leigheas HIV, chan eil smachd aig HIV air ach 3 de 10 Ameireaganaich.
Stòran:
Hammond SP, Baden LR. Caibideil 198. Inbhichidhean an t-Ostaiche Neo-ghluasadach. Ann an: McKean SC, Ross JJ, Dressler DD, Brotman DJ, Ginsberg JS. eds. Prionnsabalan agus Cleachdadh Leigheas Ospadail . New York, NY: McGraw-Hill; 2012. Ràinig e 12 Giblean, 2016.
Nayeri U, Thung S. Caibideil 15. Infections Fetal Congenital. Ann an: DeCherney AH, Nathan L, Laufer N, AS Ròmanach. eds. Diagnosis & Làimhseachadh CURRENT: Obstetric & Gynaecoidheachd, 11e . New York, NY: McGraw-Hill; 2013. Fhuair e cothrom air 13 Giblean, 2016.