Mìneachadh, Samhlaidhean, Làimhseachadh agus Prognosis Lymphoma Follicular
Is e seòrsa cumanta de lympoma neo-Hodgkin (NHL) a th 'ann an lympoma follicular. Mar as trice is e lympoma a tha a 'fàs nas slaodaiche a th' ann a tha a 'tighinn bho cheallan B (lymphocytes) , seòrsa de chealla fola geal.
Canar lympoma neo - fhoirmeil no ìre ìosal ris an lympoma follicular airson a nàdar slaodach, an dà chuid a thaobh a giùlan-fàs nas slaodaiche-agus mar a tha e a 'coimhead fon mhicro-chepiog-nas lugha neo-àbhaisteach (nas eadar-dhealachaichte) na malignsean àrd-ìre.
Ffactaran Cunnairt
Faodaidh bileagan buaidh a thoirt air duine sam bith de dh'aois sam bith, ach tha e nas cumanta ann an inbhich nas sine. Tha an aois chuibheasach sin aig àm breithneachadh mu 55, agus tha e a 'toirt buaidh air fir agus boireannaich a cheart cho math.
Freagarrachd
Is e lympoma follicular an seòrsa as cumanta de lympoma a tha a 'fàs nas slaodaiche, le mu 15,000 neach anns na Stàitean Aonaichte air am breithneachadh gach bliadhna.
Soidhnichean agus Samhraidhean
Tha coltas lympoma follicular gu math sìmplidh, le soidhnichean rabhaidh beaga nach urrainnear mothachadh fad ùine mhòr. Dh'fhaodadh na leanas a bhith ann an samhlaidhean:
- Meudachadh neadan lùb - Is e a bhith a 'gluasad nan nòsan lùbach ann an cuid de roinn den bhodhaig an samhla as cumanta de lympoma follicular. Dh'fhaodadh na neadan seo a bhith a 'faireachdainn anns an amhaich , an t - aodach no an grin, no faodar an toirt fa-near air deuchainnean ìomhaigheachd ann an roinnean eile den chorp (mar eisimpleir le neadan lùbagan meadhanstinal anns a' bhroilleach no neadan lùb-ghluasadach anns an abdomen). (Tha an t-ionad ionnsachaidh nodhan-lymph a ' bruidhinn mu dhleastanas nan nòsan lùbach agus na h-àiteachan nas doimhne.)
- Fiabhras gun tàinig e gu neo-aithnichte (FUO) - Tha teòthachd àrd (còrr air 100.4 ceum F no 38 céim C) a tha an-dràsta airson trì no barrachd de làithean leantainneach gun adhbhar follaiseach a bhith na chomharra de lympoma. An àite a bhith co-cheangailte ri galar neo-dhearbhte, thathas a 'smaoineachadh gu bheil FUO air adhbhrachadh le slighean comharran ceimigeach co-cheangailte ris an aillse fhèin a tha a' meudachadh teothachd bunaiteach a 'bhuidhinn.
- Call cuideim neo-ghnìomhach - Thathas a 'mìneachadh call cuideam neo-mhìneachaidh mar chall de 5 gu 10 sa cheud de chuideam corp (mar eisimpleir, 7.5 gu 15 not ann an duine de 150 not) thairis air 6 mìosan no nas lugha.
- Mionnan na h-oidhche - Tha sweat na h -oidhche eadar-dhealaichte bho fhrasan teth agus siùrsadh ann an iomadh uair gu bheil iad a 'dìreadh gu litearra agus feumaidh daoine an leabaidh agus an leabaidh aca atharrachadh, uaireannan grunn thursan tron oidhche.
- Tuigse - Is tric a tha blàdh an t-saoghail eadar "blàthachadh àbhaisteach" seach nach eil e a 'fàs nas fheàrr le oidhche mhath de chadal no cupan cofaidh.
- Giorrachadh an anail
- Tòimhseachadh Coitcheann - Tha teasachadh buailteach a bhith a 'tachairt air a h-uile corp agus faodaidh e a bhith gu math dian.
Tha na comharran B de lymphoma a ' toirt a-steach trì comharraidhean bun-sgoile a dh'fhaodadh cuideachadh le bhith a' toirt a-mach mar a thèid an t-aillse a dhèanamh agus a 'gabhail a-steach leigheas agus a' gabhail a-steach:
- Fiabhras
- Cudrom cuideam neo-ghnìomhach
- Sùbhraichean oidhche a 'bleoghan
Diagnosis
Mar as trice, bidh lympoma bileag air a dhearbhadh le biopsy nód lymph . Faodar seo a dhèanamh mar biopsy ceàrnach (le nodan a tha coltach ris an amhaich) no mar biopsy snàthaid bunaiteach (airson neadan nas doimhne sa chorp).
Tha sampall beag den nód buaidh air a ghabhail agus air a sgrùdadh fo mhiocroscop le eòlaiche-eòlaiche. Tha feartan an nòin a tha a 'toirt buaidh a' moladh gu bheil lympoma ann.
A bharrachd air a 'choltas fon mhicrosgop, thèid deuchainnean immunohistochemistry a dhèanamh gus sgrùdadh a dhèanamh air comharran tinneas CD lymphoma agus a' dearbhadh an seòrsa lympoma neo-Hodgkin .
Carson a tha Lymphoma 'Follicular' air a th 'air
Coltach ris a 'mhòr-chuid de linfomais, bidh anafeomas follicular a' toirt buaidh mhòr air nòtaichean lymph . Nuair a chìthear na nòtaichean lymph a tha an lymphoma a 'toirt buaidh orra fon mhicrosgop, tha iad a' sealltainn structaran cruinnichte ris an canar "follicles." Mar sin is e an lymphoma follicular a th 'air an lympoma.
Deuchainnean an dèidh Diagnosis
A bharrachd air na deuchainnean co-cheangailte ri biopsy gu h-àrd, mar as trice bidh feum air grunn deuchainnean eile nuair a thèid lymphoma follicular a dhearbhadh an toiseach.
Tha iad sin a 'leigeil leis an dotair ìre cheart an tinneis fhaicinn agus dè na buidhnean a tha a' toirt buaidh air. Mar as trice bidh deuchainnean fola, scan CT agus deuchainnean smior cnàimh riatanach.
Tha rannsachadh nas ùire air rannsachadh a dhèanamh cuideachd air mar a tha sganaidhean PET / CT airson sùil a chumail air lymphoma follicular, mar eisimpleir, nuair nach eil toraidhean de sgrùdadh CT soilleir. Ann am PET-CT, thèid tag taghte (18F-fluorodeoxyglucose) a thilgeil a-steach don euslainteach mus tèid an CT a shònrachadh agus raointean de ghalar gnìomhach a shoilleireachadh ma ghabhas iad a-steach an glùcsa rèidio-beò. Tha seo a 'cuideachadh le bhith a' dèanamh eadar-dhealachadh air roinnean gnìomhach de aillse bho raointean a tha a 'toirt a-steach innealan scar a dh'fhaodas nochdadh coltach ri scan CT.
Ìrean
Tha an ìre de lympoma follicular a 'comharrachadh an ìre gu bheil an galar air sgaoileadh agus gu bheil e cudromach ann a bhith a' taghadh nan leigheasan as fheàrr agus ann a bhith a 'toirt tuairmse air prognosis a' ghalair. Bidh lymphoma a 'sgaoileadh gu neadan lùbachd a bharrachd air organaich eile sa chorp, nam measg an smior cnàimh. Tha ceithir ìrean de lympoma anns a bheil:
- Ìre I - Chan eil ach aon nód lymph (no structar lymph) an sàs.
- Ìre II - Tha dà noid neònach (no structaran lymph) an sàs ach dìreach air aon taobh (gu h-àrd no gu h-ìosal) an sgairt.
- Ìre III - Tha nòtaichean sùim (no structaran) air gach taobh den dhiaphragm an sàs.
- Ìre IV - Tha an lymphoma an làthair anns na smior cnàimh agus / no na fìghleanan no na h-organan ach a-mhàin nodan lymph no structaran lymph.
A bharrachd air àireamh, tha comharradh de A no B air lymphomas cuideachd, le ciall A bheil sin ann nach eil comharran B ann agus B a 'sealltainn gu bheil na comharran B de lymphoma (air an liostadh gu h-àrd fo chomharran).
Adhartas
Mar as trice is e galar a tha a 'fàs nas slaodaiche a th' ann an lympoma follicular agus glè thric chan eil e a 'faireachdainn gun a bhith mothachail fad ùine mhòr sa chorp mus tèid a dhearbhadh. Seach gu bheil na comharraidhean sìmplidh, bidh an galar gu math adhartach mus tèid breithneachadh a dhèanamh, leis a 'chuid as motha de dhaoine fa leth air an dearbhadh nuair a tha an lymphoma aig ìre III no IV.
Fiù 's anns na h-ìrean as adhartaiche den ghalar, ge-tà, mar as trice chan àbhaist bagairt a bhith ann air beatha aig àm breithneachadh. Tha an galar buailteach cùrsa "cìreadh agus teannachadh" a bhith aige, a 'ciallachadh gu bheil e a' sruthadh suas agus a 'tilleadh air ais grunn thursan thairis air grunn bhliadhnaichean. Ged nach eil gin de na leigheasan leigheasach ann an ìrean adhartach, tha mòran euslainteach a 'mairsinn airson 8 gu 10 bliadhna no barrachd le leigheas.
Transformation
Bidh lympoma follicular gu tric a 'dol thairis air atharrachadh aig àm, bho ghalar caolaidh gu galar gnìomhach adhartach. Thathas a 'toirt iomradh air seo mar atharrachadh cruth. Faodaidh an cruth-atharrachadh a bhith anns a h-uile ceal, no a-mhàin ann an aon phàirt sònraichte de aillse. Tha làthaireachd chomharraidhean B a 'meudachadh an cothrom gum bi an tumor ag atharrachadh gu luath. An dèidh lymphoma follicular "cruth-atharrachadh" thèid a làimhseachadh mar as trice ri lymphoma mòr-cheal B mòr .
Adhbharan
Chan eil sinn cinnteach dè a tha ag adhbhrachadh linphomas, ged a tha cuid de chunnartan ann an cunnart nas motha. Am measg nam factaran cunnartach a tha co-cheangailte ri lympoma , agus lymphoma follicular (FL) gu sònraichte, tha:
- Daithead nas ìsle ann an measan agus glasraich
- Ìrean nas ìsle de ghnìomhachd chorporra
- Smocadh - Eu-coltach ri lympoma neo-Hodgkin eile, tha an cunnart gun tèid FL a mheudachadh ann an daoine a tha a 'smocadh.
- In-ghabhail deoch làidir - Faodaidh cleachdadh deoch làidir buaidh a thoirt air cunnart an dà chuid; tha ìre bheag de fhìon ceangailte ri cunnart beagan nas ìsle agus tha barrachd deoch làidir làitheil co-cheangailte ri cunnart nas motha.
- Aois (mar a chaidh a ràdh gu h-àrd, tha FL a 'meudachadh le aois)
- Obesity
- Immunosuppression
- Cunnartan àrainneachdail air puinnseanan-bhiastagan, solusan gnìomhachais agus hydrocarbons
- Faodaidh susbaint ginteil cur ri cuid de chùisean.
- Eu-coltach ri seòrsachan eile de lympoma neo-Hodgkin, chan eil FL ceangailte ri galaran bhìoras Epstein-Barr, H.pylori.
- Tha nochdas solais UV ceangailte ri cunnart lùghdaichte . (Is urrainn do Vitamain D dreuchd dìon a chluich an aghaidh FL).
Làimhseachadh
Tha grunn roghainnean leigheis rim faotainn airson lympoma follicular , leis na roghainnean as fheàrr ri dhèanamh ri ìre an aillse, a dhroch ionnsaigheachd (an ìre), cùmhnantan slàinte eile a th 'agad, do shlàinte choitcheann, agus na leigheasan a bh' agad san àm a dh'fhalbh. Airson galar tràth anns an ìre, is dòcha gum bi radaireachd a-mhàin na tha a dhìth. Le galar àrd-ìre, gu tric bidh na drogaichean gu h-ìosal air an cleachdadh còmhla (faic teirp measgachadh gu h-ìosal). Dh'fhaodadh na roghainnean a bhith a '
Fuirich agus coimhead - Mur eil lympoma follicular ag adhbharachadh comharraidhean, is dòcha gur e feitheamh faireachail an roghainn "leigheas". Le feitheamh watchful, thèid sùil gheur a chumail ort le deuchainnean agus deuchainnean ìomhaigheachd gus am faod leigheas a thòiseachadh nuair a thòisicheas aillse a 'dol air adhart. Faodaidh seo a bhith a 'faireachdainn eagallach, ged a chaidh a lorg nach eil an ìre mairsinn ag atharrachadh nuair a thèid an dòigh-obrach seo a chleachdadh.
Leigheas radaigeach - Airson ìre, 'se lympomas follicular a th' ann, is e leigheas radaigidh an aon leigheas a dh 'fheumar, agus faodaidh e an galar a leigheas. Is e an leigheas rèididheachd achaidhean (IFRT) gu tric an dòigh rèididheachd a thathar a 'cleachdadh. An coimeas ris an leigheas rèididheachd achaidh leudaichte, tha IFRT a 'lìbhrigeadh rèididheachd a-mhàin gu na stuthan fiadhaich a tha a' toirt buaidh air, a 'càradh inneal fallain. (Tha cunnart ann an galaran àrdachadh radaigeach agus bidh seo a 'lùghdachadh na chunnart.)
Chemotherapy - Bidh ceimotherapy air a chleachdadh gu tric le freagairtean math. Tha e air a chleachdadh gu tric mar phàirt de leigheas co-mheasgaichte (faic gu h-ìosal).
Targaid cuimsichte - Cleachdaidh leigheas cuimsichte cungaidhean a tha ag amas air ceallan aillse a dhìreach no na slighean comharran a tha an sàs ann am fàs tùm. Tha an antibody monoclonal Rituxan (rituximab) gu tric air a chleachdadh (faic terapies combin) còmhla ri chemotherapy agus tha e air diofar mòr a dhèanamh ann an ìrean mairsinn. Is e antibodies monoclonal mar rituximab antibodies a chaidh an dealbhadh le fear a chaidh an dealbhadh gus ceangal ri comharran sònraichte a tha an làthair air ceallan lymphoma (comharran CD). Tha an dà rituximab agus Gazyva (obinutuzumab) a ' toirt ionnsaigh air marc tubaist CD 20 .
Chaidh lorg cuideachd air Treanda (bendamustine) a bhith a 'meudachadh mairsinn saor-thoileach ach tha barrachd buaidh ann cuideachd. Faodaidh Gazyva (obinutuzumab) plus bendamustine a bhith ag obair dhaibhsan nach eil a 'freagairt rituximab.
Radioimmotheotherapy - Is e leigheas a th 'ann an Radioimmotheotherapy anns a bheil druga (mar as trice antibody monoclonal) air a chur còmhla ri pìosan de rèididheachd a bheir cothrom don druga an rèididheachd a lìbhrigeadh gu dìreach do cheallan aillse. Is e eisimpleir eisimpleir Zevalin (yttrium-90 ibritumomab tiuxetan).
Deuchainnean clionaigeach - Tha mòran dhrogaichean agus modhan-obrach gan sgrùdadh an-dràsta ann an deuchainnean clionaigeach , a 'gabhail a-steach an druga immunotherapy Keytruda (pembrolizumab), ath-chuiridhean ceall-cheum , agus barrachd. Seo cuid de na lorgan as ùire ann an rannsachadh air lympoma.
Therapies Combination
Tha grunn leigheasan cothruim a dh'fhaodar a chleachdadh an dà chuid an toiseach no an uair a bhios lymphoma follicular a 'dol air adhart. Nam measg tha
- R-Bendamustine (rituximab agus bendamustine) - Tha coltas gu bheil an co-mheasgachadh seo nas lugha de bhuaidhean (nas lugha de neuropathy iomallach agus call falt).
- Treanda (bendamustine) a-mhàin
- Rituximab a-mhàin
- R-CHOP (rituximab, cyclophosphamide, doxorubicin, vincristine, agus prednisone)
- R-CVP (rituximab, cyclophosphamide, vincristine, agus prednisone)
- Fludara (fludarabine) agus rituximab
- Zydelig (idelalisib) le no às aonais rituximab
- Revlimid (lenalidomide) le no às aonais rituximab
Therapy Maintenance - Nuair a bhios lympoma follicular a 'freagairt, faodaidh leigheas cuimsichte mar rituximab a bhith air a leantainn airson beagan bhliadhnachan gus cuideachadh le bhith a' toirt air falbh maitheanas .
Taobh Buaidh
Bidh buaidhean an leigheis agad an urra ris an leigheas sònraichte a gheibh thu. Le leigheas cuimsichte mar rituximab, is e an droch bhuaidh as motha a th 'ann an ath-bhualaidhean aillseach fhad' s a tha iad a 'sgoltadh rituximab . Dh'fhaodadh buaidhean eile a bhith a 'gabhail a-steach cunntasan fuil ìseal agus casg casg no nasal.
Prognosis
Ma tha lympoma follicular air a lorg anns na tùs ìrean, dh'fhaodadh gum bi e cuibhreachail le leigheas radaigidh. Gidheadh, eadhon leis na h-ìrean as adhartaiche den ghalar, is urrainn do dhaoine a bhith a 'mairsinn mòran bhliadhnaichean le leigheas. Thathas a 'cleachdadh inneal ris an canar Clàr-innse Proifeasgaidh Eadar-nàiseanta Lymphoma Follicular no FLIPI uaireannan gus beachd fhaighinn mu dheidhinn an prognosis sònraichte agad. Tha am meur-chlàr seo a 'beachdachadh air grunn nithean eadar-dhealaichte agus tha e a' toirt àireamh a tha a 'dèanamh tuairmse air an ìre mairsinn 10-bliadhna den ghalar.
Cumaibh cuimhne gu bheil iomadh adhbhar eadar-dhealaichte a bheir buaidh air prognosis le aillse, agus uaireannan bidh daoine a 'fuireach fada nas fhaide na an dùil, no a-rithist. Tha fios againn gu bheil cleachdadh tombaca, reamhrachd agus cleachdadh deoch làidir co-cheangailte ri mairsinn nas bochd, agus mar sin tha dòigh-beatha fallain glè chudromach.
A 'gluasad
Tha an làimhseachadh lympoma ag atharrachadh gu luath. Tha e cudromach gun ionnsaich thu a h-uile rud as urrainn dhut mun aillse agad. Thoir sùil air na molaidhean seo airson rannsachadh a dhèanamh air do aillse air-loidhne . Tha sgrùdaidhean ag innse dhuinn gu bheil daoine a tha air an oideachadh mun aillse aca, chan ann a-mhàin a 'faireachdainn barrachd smachd agus cumhachd, ach' s dòcha gum bi builean nas fheàrr aca cuideachd.
Faighnich cuideachadh agus leig le daoine eile do chuideachadh. Thoir sùil air a bhith an sàs ann am buidheann taic agus / no coimhearsnachd taic lympoma air-loidhne. Chan eil e gu diofar dè cho gràdhach 'sa tha do charaidean is do theaghlach, faodaidh e a bhith prìseil bruidhinn ri daoine eile a tha a' toirt aghaidh air na dùbhlain cheudna a tha thu.
Gu h-iomlan, cuimhnich gu bheil adhartas mòr a 'tachairt ann an làimhseachadh cansean leithid lymphoma follicular. Bi nad neach-tagraidh agad fhèin mar euslaintich aillse agus ionnsaich mu na lorgan sin. Tha mòran dòchas ann.
Cùram-cùraim
Ma tha thu ag ionndrainn dè as urrainn dhut a bhith a 'dol troimhe, is dòcha gum bi thu airson faighinn a-mach dè na daoine a tha a' mairsinn bho aillse a dh 'fhaighneachd nuair a dh' iarr iad air a 'cheist: dè a tha ann an-còmhnaidh a bhith a' fuireach le aillse ? Tha lympoma follicular, ann an aillse a tha a 'sìor fhàs, glè thric an làthair fad iomadh bliadhna. Ann am faclan eile, is e marathon a th 'ann agus chan e sprint. Gabh mionaid airson ionnsachadh mar a dhèiligeas tu thu fhèin mar a tha thu a 'coimhead às dèidh neach a tha dèidheil air aillse le aillse.
Stòran
Adams, H., agus T. Kwee. Luach trioblaideach de FDG-PET eadar-amail ann an R-CHOP-Lymphoma mòr B-Cell sgaraichte: Sgrùdadh agus Meta-anailis siostamach. Sgrùdaidhean Cudromach ann an Oncology agus Hematology . 2016. 106: 55-63.
Ambinder, A., Shenoy, P., Malik, N. et al. A 'Sgrùdadh Duilgheadasan Cunnairt airson Lymphoma Follicular. Àrdaichidhean ann an Hematology . 2012. 2012: 626035.
Burke, J., van der Jagt, R., Kahl, B. et al. Diofaran ann an Càileachd na Beatha Eadar Bendamustine-Rituximab agus R-CHOP / R-CVP ann an Euslainteach le Lymphoma Neo-Hodgkin neo-dhiadhaidh nach robh gu h-àrd no Lymphoma Mantle Cell. Lymphoma clionaigeach, Myeloma agus Leucemia . 2016. 16 (4): 182-190.
Flinn, I., van der Jagt, R., Kahl, B. et al. Triail Randomized de Bendamustine-Rituximab no R-CHOP / R-CVP ann an Làimhseachadh Ciad-loidhne de NHL neo MCL neo-fhoirmeil: An Sgrùdadh BRIGHT. Fuil . 2014. 123 (19): 2944-52.
Gascoyne, R., Nadel, B., Pasqualucci, L. et al. Lymphoma Follicular: Bùth-obrach ICML Stàite-de-a-Art ann an Lugano 2015. Onco-eòlas Hematologic . 2017 Giblean 4. (Epub air thoiseach air clò).