Tha an t-aillse esophageal neo-àbhaisteach, ach is e aon de na 10 adhbharan as àirde de bhàsan a tha co-cheangailte ri aillse anns na Stàitean Aonaichte, oir tha e tric ga dhearbhadh aig ìre nuair nach eil e comasach tuilleadh a dhèanamh. San àm a dh'fhalbh, b 'e carcinoma cealla squamous de na esophagus-co-cheangailte ri smocadh agus cleachdadh cus deoch-làidir am fear as cumanta. Ach anns na bliadhnachan mu dheireadh, tha adenocarcinoma air a dhol thairis air, a tha gu tric co-cheangailte ri reflux searbhagach fad-ùine agus reamhrachd.
Is e duilgheadas le sluchdachadh a 'chiad chomharra de aillse esophageal, agus tha deuchainnean mar chuideachadh endoscopy a' dearbhadh breithneachadh. Nuair a thèid a ghlacadh tràth, faodaidh lannsaid leigheas a dhèanamh air an galar, ach gu math tric bidh an galair adhartach, agus bidh cemotherapy agus leigheas radaigidh na phrìomh àite làimhseachaidh.
Bidh an t-aillse Esophageal ag atharrachadh gu mòr air feadh na cruinne, an dà chuid ann an cunntasan agus anns na factaran cunnart coitcheann. Aig an àm seo, tha adenocarcinoma esophageal ag àrdachadh anns na Stàitean Aonaichte agus dùthchannan leasaichte eile, ged a tha na h-adhbharan mionaideach mì-chinnteach.
A 'tuigsinn an Esophagus
Is e an esophagus an tiùb fèitheach a tha a 'ceangal a bheul ris an stamag. Tha e na laighe air cùlaibh a 'chnàimh-droma agus an tracaa (an tiùb far a bheil adhair a' dol air adhart gu na sgamhanan), agus air beulaibh an spine tùrach. Tha an sgìre ann am meadhan a 'chiste tron bheilear a' toirt iomradh air an esophagus mar the mediastinum , àite anns a bheil structaran eile leithid a 'chridhe, soithichean fuil mòr (an aorta), agus mòran neadan lùb.
Taobh a-staigh an esophagus, tha beagan structaran cudromach ann a tha a 'cumail smachd air mar a tha solaraichean agus leòidean a' dol bho do bheul chun an stamag agad nuair a bhios iad a 'slugadh. Is e còmhlan ciùird faisg air mullach an esophagus a tha a 'bacadh air ais-bhiadh bho na h-isopagas gu beul a tha a' cur bacadh air a 'mhiann (a' toirt biadh a-steach don trachea).
Is e còmhlan de fhighe a tha faisg air an esophagus leis an stamag. Nuair a tha tòna an sinteadair seo àrd no ìosal (air sgàth tinneasan meidigeach no cungaidhean-leigheis), faodaidh e buaidh a thoirt air mar a bhios biadh a 'dol bhon eusopagus dhan stamag. Mus ruig thu an stamag, bidh an esophagus a 'dol tron dhiaphragm . Ma tha an raon seo den diaphragm lagachadh (hernia hiatal), faodaidh an stamag gluasad suas gu caochladh a 'chiste.
Tha a 'mhòr-chuid de fhad an esophagus air a chòmhdach le ceallan ris an canar ceallan squamous, an aon seòrsa ceallan a gheibhear anns a' bheul, slighean mòra mòra, agus eadhon an craiceann. Ma thòisicheas tumhair san roinn seo, canar carcinoma cealla squamous ris . Tha an sgìre aig bonn an esophagus, agus far a bheil an esopagus a 'dol dhan stamag, air a chòmhdach le ceallan colbh. Ma thòisicheas tumhair leth-dhìreach anns an roinn seo, canar adenocarcinoma ris.
Bha carcinomas cealla squamous uair na bu chumanta anns na Stàitean Aonaichte, agus tha iad fhathast mar an seòrsa as cumanta de dh 'aillse esophageal air feadh an t-saoghail. Aig an àm seo, tha adenocarcinomas nas cumanta anns na Stàitean Aonaichte agus grunn dhùthchannan leasaichte eile.
Comharraidhean
Bidh comharran an t-aillse esophageal a ' nochdadh gu follaiseach a-mhàin nuair a tha an aillse gu math adhartach.
Thuirt sin, ann an ath-sgrùdadh, gu bheil mòran dhaoine a 'faighinn a-mach gu bheil iad air a bhith a' toirt comharraidhean airson ùine, ach tha iad air a bhith ag atharrachadh gu na soidhnichean sin (le bhith ag ithe biadh nas bòidhche, mar eisimpleir).
Am measg nan comharraidhean rabhaidh a dh'fhaodadh a bhith a '
- Duilgheadas de shluchdadh (dysphagia): An comharra as cumanta, mar as trice bidh seo a 'tòiseachadh le biadh làidir agus an uairsin a' dol air adhart gu bhith a 'gabhail a-steach liquids. Faodaidh gun tachair peant cuideachd le slugadh, a bharrachd air mothachadh de bhiadh a tha a 'gèilleadh anns an esophagus.
- Caill cuideam neo-mhì-chinnteach (call cuideam gun a bhith a 'feuchainn)
- Ath-bheothachadh bìdh gun fhiosta
- Fuaim-cridhe (a 'losgadh no a' cuideam air cùl na h-uchd-chrom
- A 'losgadh fuil no a' dol seachad air seann fhuil le gluasadan caorach ( stolaichean dubha )
- Casad leantainneach
- Pian cùil eadar lannan gualainn
- Dòchas no call guth
Seach gu bheil cuid de na comharraidhean sin a 'tachairt le reflux searbhagach, agus seach gu bheil cunnart ann airson aillse eus-falaig, tha e cudromach gum bi daoine mothachail chan ann a-mhàin air comharran ùra a tha iad a' faighinn, ach air atharrachadh sam bith anns na comharraidhean leantainneach aca.
Adhbharan agus Fastaidhean Cunnairt
Chan eil fios againn air na h-adhbharan mionaideach, ged a tha coltas ann gu bheil gintinneachd a 'gabhail àite. Chaidh grunn adhbharan cunnairt airson aillse esophageal a chomharrachadh agus tha iad ag atharrachadh a rèir an seòrsa àraid aillse esophageal.
Bidh carcinoma cealla squamous an esophagus gu tric co-cheangailte ri measgachadh de smocadh agus barrachd de ghalair deoch-làidir, ged a tha cunnartan eile ann cuideachd. Gu cruinneil, tha aillse eun-cheallaich nas cumanta ann an fir na tha boireannaich, ach tha carcinoma cealla squamous nas cumanta ann am boireannaich anns na Stàitean Aonaichte. Tha e cuideachd nas cumanta ann an dubh-dubh na ann an cuibhlean. Is dòcha gum bi buaidh dìon aig daithead a tha beairteach ann an measan agus glasraich agus gu h-ìosal ann am feòil dearg agus càil.
Tha adenocarcinoma an esophagus gu tric co-cheangailte ri reflux searbhagach leantainneach (galar gastroesophageal reflux, no GERD ), a bharrachd air eusophagus agus reamhrachd Barrett . Anns na Stàitean Aonaichte, tha e nas cumanta ann am fir na ann am boireannaich, agus tha e nas cumanta anns na daoine nach ann an dubh.
Diagnosis
Faodar grunn deuchainnean eadar-dhealaichte a chleachdadh airson aillse breith-inntinn a dhearbhadh . Gu tric, is e barium swallow a 'chiad deuchainn a th' air òrdachadh. Ma tha amharas ann gu bheil aillse esophageal, ge-tà, is e prìomh-dheuchainn (esophago-gastric-duodenoscopy) a 'phrìomh dheuchainn a thathar a' cleachdadh airson a 'bhreithneachadh. Anns a 'mhodh-obrachaidh seo, thèid tiùb a chur tron bheul agus a-steach don esophagus. Tha camara aig ceann an tiùb a 'toirt cothrom do dhotairean sealladh dìreach a dhèanamh air taobh a-staigh an esophagus agus a' toirt biopsy, ma bhios feum orra.
Tha staging glè chudromach ann a bhith a 'taghadh nan leigheasan as fheàrr airson an galair. Am measg nan deuchainnean a thathar a 'cleachdadh gu cumanta airson stad, tha CT, PET, agus uaireannan sgrùdaidhean a bharrachd leithid broncoscopy , thoracoscopy, agus feadhainn eile.
Làimhseachadh
Bidh na roghainnean leigheis airson aillse esophageal an crochadh air ìre an aillse, far a bheil e, agus grunn nithean eile.
Airson tinnearan àrd-ìre, faodaidh lannsaireachd (esophagectomy) cothrom a thoirt seachad airson leigheas. Tha sin ag ràdh, is e lannsaireachd mhòr a th 'ann a tha a' toirt a-steach cuibhreann den esophagus a thoirt air falbh agus ath-cheangal a dhèanamh air an stamag air na tha air fhàgail den ospadal àrd (no a 'cur earrann den choltach nuair a thèid cuid mhòr den esophagus a thoirt air falbh). Bidh ceimotherapy agus leigheas radaigidh gu tric air an dèanamh mus tèid an lannsaireachd (chemotherapy neo-fhosgailte) a thilgeadh tumhair, ach faodar cuideachd a chleachdadh an dèidh an lannsaireachd gus dèanamh cinnteach gu bheilear a 'làimhseachadh ceallan aillse a tha air fhàgail.
Dhaibhsan nach eil nan tagraichean airson obair-lannsa, tha roghainnean fhathast ann. Faodaidh ceimotherapy le measgachadh de dhrugaichean beatha a leudachadh. Bidh leigheas radaigidh air a chleachdadh gu tric còmhla ri chemotherapy, an dara cuid mus tèid an lannsaireachd, an dèidh lannsaireachd, no còmhla ri ceimotherapy nuair nach eil e comasach do lannsaireachd a dhèanamh.
Faodaidh terapraidhean cuimsichte cuideachd cuideachadh le smachd a chumail air an galar, mar eisimpleir, ann an daoine aig a bheil tumors a tha dòchasach dha HER2 (coltach ri aillse broilleach). Tha immunotherapy a ' gabhail a-steach caochladh leigheasan a tha a' gabhail a-steach a bhith a 'cleachdadh siostam dìon na buidhne fhèin gus sabaid a shabaid, agus uaireannan faodaidh smachd a chumail air aillsean eadhon adhartach. Tha mòran leigheasan air an sgrùdadh ann an deuchainnean clionaigeach a tha a 'tairgsinn dòchas gum bi leigheasan nas fheàrr rim faotainn san àm ri teachd.
Do dhaoine le cansean adhartach, chan urrainnear leigheasan gus càileachd beatha adhartachadh fhad 'sa tha iad a' fuireach le aillse, agus gu tric tha cùram maolachaidh mar amas air leigheas. Chan eil cùram lasachaidh mar an ospice (faodar a chleachdadh eadhon dha daoine le tumors a tha glè dhuilich a bhith air an leigheas), agus tha e ag amas air smachd a chumail air comharraidhean corporra agus faireachail a bhith a 'fuireach le aillse. Tha sinn ag ionnsachadh gu bheil cùram maolachaidh chan ann a-mhàin a 'leasachadh càileachd beatha, ach dh'fhaodadh gum bi e nas fheàrr a bhith beò do dhaoine le cansean adhartach.
A 'gluasad
Faodaidh e bhith gu math duilich a bhith a 'dèiligeadh ri aillse eug-hhageal. Gu h-eacarsaich, chan eil duilgheadas le sluaghadh a-mhàin mì-chofhurtail ach faodaidh e bacadh a chur air beathachadh. Gu mìorbhaileach, tha cliù an aillse esophageal mar thomaid ionnsaigheach le droch-ghluasad a 'togail mòran chùisean, a' gabhail a-steach draghan deireadh-beatha. Gu sòisealta, bidh diagnosis de aillse esophageal gu tric a 'ciallachadh gu bheil atharrachaidhean neo-iomchaidh ann an dreuchdan taobh a-staigh teaghlach. Agus tha cùisean pragtaigeach bho uallaichean àrachais gu ionmhas a 'cur ris an eallach.
Le bhith a 'dèiligeadh ri bhith a' breithneachadh aillse esophageal bidh baile a 'dol, agus tha e cudromach an siostam taice agad a chruinneachadh faisg air làimh. Faodaidh a bhith a 'faighinn taic am measg coimhearsnachd aillse esophageal air-loidhne cuideachd na bhuannachd mhòr, oir tha e a' toirt cothrom bruidhinn ri daoine eile agus luchd-cùraim an teaghlaich a tha an aghaidh dùbhlan co-ionann.
Faodaidh a bhith a 'gabhail pàirt gnìomhach anns an leigheas agad le bhith nad neach-tagraidh agad fhèin nad chùram aillse a' lùghdachadh cuid den iomagain mura h-eil fios agad, ach ann an cuid de chùisean faodaidh eadar-dhealachadh a dhèanamh cuideachd.
Facal bho
Bidh an t-aillse esophageal gu tric a 'toirt fa-near breithneachadh gus an tig e anns na h-ìrean as ùire den ghalar, ach tha mòran dhaoine a' gabhail ris gu bheil comharraidhean aca fada mus fhaigh iad a-mach. Ma tha thu mothachail air na soidhnichean agus na comharraidhean agus a bhith eòlach air a bheil thu nad fhactaran cunnairt no nach eil cuideachail ann a bhith a 'lorg an galair cho tràth' sa ghabhas. Tha e cudromach a thoirt fa-near, ge-tà, ged nach eil an galar air a ghlacadh tràth agus nach eil lannsaireachd ann, tha leigheasan ann fhathast a bheir lùghdachadh air comharraidhean agus gu tric a 'leudachadh beatha.
> Stòran:
> Comann Ameireaganach Clionaigeach Ameireaganach. Cancer Esophageal: Comharraidhean agus Samhlaidhean. Ùraichte 12/2016.
> Bast, R., Croce, C., Hait, W. et al. Leigheas Cancer Holland-Frei. Wiley Blackwell, 2017.
> Institiùd Nàiseanta a 'Chinnidh. Leigheas-aillse Esophageal (PDQ) -Beirm Proifeiseanta Slàinte. Ùraichte 02/06/18.