Is dòcha gum bi deuchainnean a tha air an cleachdadh airson aillse breith- inntinn a dhearbhadh a bhith a 'gabhail a-steach bualadh barium, endoscopy, agus ultrasound endoscopic, agus gu tric bidh iad air an òrdachadh do dhaoine aig a bheil duilgheadas a bhith a' slugadh, casad leantainneach, no fuiltean cunnairt airson an galair leithid aimhreit a tha fad-ùine. Faodaidh dòighean-obrach agus deuchainnean ìomhaigheachaidh eile leithid CT, PET, agus broncoscopy a bhith cuideachail ann a bhith a 'dearbhadh ìre an tinneis.
Tha feum air suidheachadh cùramach, mar sin, gus na roghainnean leigheis as fheàrr a thaghadh.
Labs agus Deuchainnean
Chan eil deuchainn aig an taigh ann airson aillse esophageal. Tha e cuideachail a bhith mothachail air an dà chuid cunnairt cunnairt an galair agus na comharraidhean rabhaidh agus comharraidhean aillse esophageal , gus an urrainn dhut coinneamh a dhèanamh leis an dotair agad agus a 'leantainn deuchainnean proifeasanta iomchaidh, ma tha sin a dhìth.
Tha deuchainnean Lab gu ìre neo-shònraichte le aillse esophageal, ach tha iad air an cleachdadh còmhla ri ìomhaigheachd, sgrùdadh cùramach air eachdraidh slàinte teaghlaich agus pearsanta, agus deuchainn corporra airson an galar a dhearbhadh. Faodaidh cunntadh fala iomlan (CBC) fianais a thoirt air anemia (cunntadh ceallan fola dearga) ma tha aillse a 'fuil. Faodar deuchainnean fiadhaich ae a bhith air an àrdachadh ma tha an t-aillse air sgaoileadh don òr.
Dòighean-obrach
Tha modhan-obrach fìor chudromach ann a bhith a 'dèanamh breithneachadh air aillse esophageal agus a' gabhail a-steach:
Criosd
Is e endoscopy àrd (siosgagoscopy no esophagus-gastric-duodenoscopy) a 'phrìomh dhòigh air a bhith a' breithneachadh aillse eòrbh-dhàn an-diugh.
Anns a 'mhodh-obrachaidh seo, thèid tiùb sùbailte, solas a chur a-steach tron bheul agus sìos tron eus-chagus. Tha camara aig a 'phìob aig an deireadh a leigeas le lighichean sealladh dìreach a dhèanamh air loidhneadh an esophagus. Ma tha mì-riaghailtean air an toirt fa-near, faodar biopsy a dhèanamh aig an aon àm.
Mus tèid a 'mhodh-obrachaidh a dhèanamh, tha daoine a' faighinn cùis-lagha a tha ag adhbhrachadh sàmhchair, agus mar as trice tha am modh-obrach air a ghleidheadh gu math.
Ultrasound Endoscopic (EUS)
Is e seo modh-obrach a chaidh a dhèanamh gus ìomhaighean feumail fhaighinn. Ann an àrd-fhosgailte traidiseanta, thathar a 'cleachdadh dearbhadh ultrasainneach aig deireadh a' chomais gus tonnan fuaim àrd-lùth a chasg a-mach às innealan an taobh a-staigh den esophagus. Bidh na mac-samhail a 'dèanamh macagram, dealbh de na h-innealan sin. Tha EUS gu math cuideachail ann a bhith a 'dearbhadh doimhneachd an tumhair, rud a tha glè chudromach ann a bhith ga chumail. Tha e cuideachd glè chuideachail ann a bhith a 'measadh neadan lùbach faisg air làimh agus a' stiùireadh biopsies de neo-àbhaisteach sam bith. Faodar beachdachadh air deuchainnean ìomhaigheachd eile cuideachd (faic gu h-ìosal), ged is e seo an fheadhainn as inntinniche.
Biopsy
Bidh biopsy glè thric ga ghabhail nuair a bhios e deatamach, ach faodar cuideachd a dhèanamh tro broncoscopy no thoracoscopy. Bidh eòlaichean pathologists a 'coimhead air an inneal seo fon mhicrosgop gus a dhèanamh a-mach a bheil an t-inneal-teasairginn aillseach agus, ma tha sin, co dhiubh is e carcinoma cealla squamous no adenocarcinoma a th' ann. Tha an t-sampall cuideachd a 'faighinn ìre tumor, àireamh a tha a' mìneachadh mar a tha am tumor a 'toirt ionnsaigh air.
Faodar deuchainnean meidigeach eile a dhèanamh a tha a 'coimhead air feartan molecular an tumhair, leithid inbhe HER2 (mar cansean broilleach a dh'fhaodas a bhith HER2 , is dòcha gum bi cansean esophageal cuideachd HER2 deimhinneach).
Bronchoscopy
Mar as trice thèid broncooscopy a dhèanamh airson tumors esophageal a tha suidhichte anns a 'mheadhan gu trian àrd de na esophagus.
Tha broncogop (tiùban tana, aotrom) air a chur a-steach tron shròn no dhan bheul a-steach don trachea (an tiùb a tha a 'ceangal beul ris na sgamhain) agus brongaichean (na slighean-adhair mòra) de na sgamhain. Tha an dòigh-obrach a 'toirt cead do lighiche coimhead gu mionaideach air neo-dhealachaidhean sam bith anns na ceàrnaidhean sin agus a' cruinneachadh eisimpleirean meidigeach dhiubh (biopsy) ma tha iad an-dràsta.
Bidh bronchoscopy air a dhèanamh fo lughdachadh, mar as trice mar dhòigh-obrach taobh a-muigh na h-euslaintich.
Thoracoscopy
Ann an toracoscopy, thèid cladh no gearradh a dhèanamh eadar dà ribs agus tha toracoscope, a tha na phìob tana, aotrom, air a chur a-steach dhan chiste. Bidh dotairean a 'cleachdadh seo gus sùil a thoirt air na h-organan a tha taobh a-staigh a' chiste agus a 'sgrùdadh àiteachan neo-àbhaisteach airson aillse.
Faodar samhlaidhean meidigeach agus neadan lùb a thoirt air falbh airson biopsy. Ann an cuid de chùisean, faodar am modh-obrach seo a chleachdadh gus cuid den esophagus no sgamhain a thoirt air falbh.
Laparoscopy
Ann an laparoscopy, thèid gearraidhean beaga no gearraidhean a dhèanamh ann am balla a 'bhroinn. Tha laparoscope, tiùban tana, aotrom eile air a chur a-steach dhan bhodhaig tro aon de na h-incisions gus coimhead air na h-organaich a tha a-staigh don bolg agus dèan cinnteach gun dèan comharran galair. Faodar ionnstramaidean eile a chur a-steach tro na h-aon ionnsaighean eile gus modhan-obrach a dhèanamh mar bhith a 'toirt air falbh bhuill no a bhith a' gabhail smeamannan innealan airson biopsy.
Laryngoscopy
Tha tiùban beag aotrom air a chur a-steach sìos an amhaich airson coimhead air a 'bhogsa laringe no guth. Faodaidh an deuchainn seo fianais sam bith a lorg mu sgaoileadh an aillse don larynx no pharynx (amhaich).
Imaging
Faodar deuchainnean imrich a dhèanamh an toiseach mar phàirt den obair breithneachail airson aillse esophageal, ach mar as trice tha iad air an dèanamh gus aillse a shuidheachadh. Is e na deuchainnean a dh'fhaodadh a bhith a 'gabhail a-steach:
Barium Swallow
Is e a 'chiad deuchainn a th' ann gus measadh a dhèanamh air aillse esophageal a dh'fhaodadh a bhith ann am bualadh barium no gu h-àrd, ach tha e nas fheàrr a bhith a 'dol air adhart gu deireadh-chonnadh ma thathar a' creidsinn gu bheil an t-aillse esophageal.
Ann am barium swallow (ris an canar sreath GI gu h-àrd), bidh duine a 'deochan leacan geal le biumium agus an uairsin a' toirt seachad sreath de X-ghathan. Tha na loidhnichean barium an esophagus agus an stamag, a 'toirt cothrom dha rado-eòlaiche a bhith a' faicinn neo-dhealachaidhean ann am balla an esophagus air na h-ìomhaighean a chaidh a ghlacadh.
Dh'fhaodadh gum bi eacarsaich barium feumail ann a bhith a 'dèanamh breithneachadh air teannachadh (innealan scar taobh a-staigh an esophagus), ach tha e air a chleachdadh nas lugha na san àm a dh'fhalbh seach nach urrainnear biopsy a dhèanamh aig an aon àm.
CT Scan
Bidh sgàineadh CT (tomography coimpiutaireachd) a 'cleachdadh cruth-tarsainn de ghhathan-x gus dealbh 3D de bhuill a-staigh a chruthachadh. Le aillse esophageal, chan eil an deuchainn mar as trice air a chleachdadh mar phàirt den bhreithneachadh, ach tha e cudromach ann a bhith a 'cumail an galair. Tha CT gu h-àraid math a bhith a 'lorg fianais de sgaoileadh ( metastasis ) den tumor gu neadan lùbachd no roinnean eile den chorp, mar na sgamhain no an ae.
PET Scan
Tha sganaidhean PET gu math cuideachail ann a bhith a 'lorg fianais a tha air a sgaoileadh le aillse esophageal. Tha sganadh PET eadar-dhealaichte bho sgrùdaidhean ìomhaigheachd eile seach gu bheil e a 'tomhas gnìomhachd metabollach ann an roinn den chorp. Tha beagan de shiùcair rèidio-beò air a thilgeil a-steach don fhuil fhuil agus ùine a dh 'fhaodadh a bhith air a ghabhail os làimh le ceallan. Bidh ceallan a tha nas gnìomhaiche, leithid ceallan aillse, a 'nochdadh nas gèire na raointean nach eil cho gnìomhach ann an dòigh-obrach.
Ray-X
A bharrachd air na deuchainnean gu h-àrd airson aillse a bhith a 'breithneachadh agus a' cur stad air aillse, is dòcha gum bi galar X-chiste ri lorg airson sgaoileadh don sgamhain.
Dì-mheasadh Diofraichte
Tha grunn dhuilgheadasan ann a dh 'fhaodadh comharraidhean a bhith coltach ris an aillse esophageal, mar duilgheadas a' slugadh. Am measg cuid dhiubh seo tha:
- Leudachadh an esophageal : 'S e stuagh scar a th' ann an teannachadh a tha a 'cruthachadh an esophagus ag adhbhrachadh caol. Bidh e gu tric a 'tachairt air sgàth trauma, mar eisimpleir, mar thoradh air duilgheadasan co-chnàimh airson bhiastagan esophageal (veins varicose an esophagus gu tric co-cheangailte ri deoch-làidir), an dèidh do neach a bhith air tiùb nasogastric ( Tube NG ) an àite airson ùine mhòr , no air sgàth gu bheil an glanaidh dragh mar leanabh a 'tuiteam gu dona.
- Aillse stomach ( aillse gastric): Faodaidh cansairean anns an stamaig comharraidhean a dhèanamh a tha coltach ris an aillse esophageal.
- Tùirirean neo-sgaorach neo-àbhaisteach (leithid leiomyoma esophageal): Tha a 'chuid as motha de thùmannan an eise-fhagus (timcheall air 99 sa cheud) aillse. Dh'fhaodadh gun tig tùr neònach, ge-tà, agus is e leiomyomas a 'mhòr-chuid dhiubh sin.
- Achalasia : Is e tearc ainneamh a th 'ann an Achalasia anns nach eil a' chòmhlan fiodha eadar an esophagus is an stamag (an sìol -shnàiche isophageal ìseal) a 'leigeil fois ceart, ga dhèanamh doirbh do bhiadh a dhol seachad air an esopagus dhan stamag.
Staging
Tha a bhith a 'dearbhadh ìre aillse cudromach ann a bhith a' taghadh nan roghainnean leigheis as fheàrr, a 'gabhail a-steach co-dhùnadh a bheil eadhon roghainn an làthair. Mar as trice bidh measgachadh de dheuchainnean ìomhaighean agus toraidhean biopsy air an cleachdadh gus an ìre a dhearbhadh.
Bidh dotairean a 'cleachdadh modh- stiùiridh TNM airson tumor esophageal a chlasachadh. Tha an siostam seo air a chleachdadh airson canseirean eile cuideachd. Le aillse esophageal, ge-tà, bidh lighichean a 'cur litir a bharrachd ris an acronym-G-chun cunntas airson gradam meadhain. Tha na h-àiteachan sònraichte a th 'ann, ach faodaidh tu ionnsachadh mu do chuideachadh gus do thuigse a thuigsinn nas fheàrr.
Tha T a 'seasamh airson tumor: Tha an àireamh airson T stèidhichte air dè cho domhainn a tha ann an loidhne an esophagus a tha am tumor a' sìneadh. Is e an lamhan as ìsle (nas fhaisge air biadh a 'dol tron eusophagus) an lamina propria. Canar submucosa ris an ath dhà shreath. Taobh a-muigh sin tha an lamina propria, agus mu dheireadh an adventitia, an sreath as doimhne den esophagus.
- Tis: Tha seo a 'seasamh airson carcinoma ann an suidheachadh, tumhair a tha a' gabhail a-steach dìreach an ìre as àirde de cheallan anns an esophagus.
- T1: Tha am tumhar a 'sìneadh tron lamina propria agus submucosa.
- T2: Tha am tumor air sgaoileadh chun an lamina propria, ach chan eil e air a dhol tro fhèith an esophagus.
- T3: Tha am tumor air sgaoileadh chun an adventitia. Tha e a-nis air a dhol troimh na fèithean a-steach do na fèithean timcheall.
- Tha T4: T4a a 'ciallachadh gu bheil an tumhair air sgaoileadh nas fhaide na an eusophagus gus structaran a thoirt a-steach mar pleura (sgeadachadh nan sgamhain), pericardium (lìonadh a' chridhe), an vein azygous, an diaphragm , agus an peritoneum (loidhne an abdomain ). Tha T4b a 'ciallachadh gu bheil an tumor air sgaoileadh chun aorta, vertebrae, no an trachea .
Tha N a 'seasamh airson neadan lymph:
- N0: Chan eil nòtaichean lymph ann.
- N1: Tha am tumhair air sgaoileadh gu 1 no 2 nodan lùbach faisg air làimh (roinneil).
- N2: Tha am tumhair air sgaoileadh gu 3 gu 6 nodan lùbach faisg air làimh.
- N3: Tha am tumhair air sgaoileadh gu 7 no nas lugha de neadan lymph faisg air làimh.
Tha M a 'seasamh airson metastasis (sgaradh air astar) den aillse:
- M0: Chan eil ìrean meadhanach an làthair.
- M1 : Tha meatairean an làthair.
Tha G a 'seasamh airson ìre:
- G1: Tha na ceallan coltach ri ceallan àbhaisteach (air an deagh dhiofar).
- G2: Tha na ceallan a 'coimhead beagan eadar-dhealaichte na ceallan àbhaisteach (rudeigin eadar-dhealaichte)
- G3 : Tha na ceallan a 'coimhead mòran eadar-dhealaichte bho cheallan fallain (gu math eadar-dhealaichte).
- G4: Chan eil na ceallan a 'coimhead dad mar cheallan fallain fallain agus chan eil e do-dhèanta innse dè an organ a thòisich iad (neo-dhìreach).
A 'cleachdadh toraidhean TNM agus G gu h-àrd, bidh oncologists an uairsin a' sònrachadh ìre .
Ìre 0: Chan eil an t-aillse air a lorg ach anns an t-sreath as sine de cheallan a tha a 'ceangal an esophagus (Tis, N0, M0). Canar carcinoma san àite cuideachd air an seo.
Ìre I: Faodar an ìre seo a bhriseadh sìos gu ìre IA agus IB.
- Ìre IA: Chan eil an tumhair a-mhàin a 'gabhail a-steach na h-àireamhan de dh' innealan (T1, N0, M0, G1).
- Ìre IB: Tha dà shuidheachadh anns am faodadh tumor ìre IB a dhèanamh. Tha aon coltach ri ìre IA, ach a-mhàin tha na ceallan nas coltas ann (T1, N0, M0, G2 gu G3). Anns a 'cheann eile, tha an tumor anns an esophagus ìosal agus tha e air sgaoileadh nas fhaide na a' chiad shreathan de fhigheag (T2 no T3, N0, M0, G1).
Ìre II: A rèir an àite a tha an aillse air sgaoileadh, tha aillse seophageal ìre II air a roinn ann an ìre IIA agus ìre IIB.
- Ìre IIA: Tha dà shuidheachadh bunaiteach ann a tha a 'gabhail a-steach ìre IIA. Dh'fhaodadh gum bi an tumhair a 'gabhail a-steach pàirt àrd no meadhan an esophagus agus a bhith na T2 no T3 agus G1 (ach N0 agus M0), no faodaidh an t-tumhair pàirt nas ìsle den eabar-dhubh a bhith a' gabhail a-steach T2 no T3 agus G2 no G3, ach tha chan eil fianais sam bith air a bhith a 'gabhail a-steach innealan lymph no meatainean (N0, M0).
- Ìre IIB: Ann an ìre IIB tha dà shuidheachadh bunaiteach ann cuideachd. Ann an aon, tha am tumor a 'gabhail a-steach pàirt àrd no meadhan an esophagus, ach aocoltach ri ìre IIA, chan eil na ceallan cho eadar-dhealaichte (G2 no G3). No, chan eil an t-aillse ach anns na h-iomairean as sine (T1 no T2) ach tha e air sgaoileadh gu nodan lùbach aon no dhà (N1). Chan eil meata-mheata ann.
Ìre III: Tha trì fo-phàirtean de ìre III.
- Ìre IIIA: Tha trì roghainnean aig an ìre seo. Faodaidh an tumor a bhith a 'toirt a-steach nan ceàrnaidhean a-staigh de cheallan agus trì gu sia nodan linf (T1 gu T2, N2, M0, G sam bith). Air neo, is dòcha gum bi an tumor air a sgaoileadh chun a 'chliathaich a-muigh de mheanbh-fhrìdean, ach dìreach nodan linbh aon gu dhà (T3, N1, M0, G sam bith). Mu dheireadh, dh'fhaoidte gum bi an tumor air sgaoileadh gu inneal faisg air làimh, ach chan eil nòsan lymph (T4a, N0, M0, G sam bith).
- Ìre IIIB: Tha an t-aillse air sgaoileadh gu na sreathan a-muigh den esophagus, a bharrachd air trì gu sia nodan linf (T3, N2, M0, G sam bith).
- Ìre IIIC: Tha trì roghainnean ann airson an ìre seo cuideachd. Dh'fhaodadh gum bi an tumor air a sgaoileadh gu inneal faisg air làimh, ach sia no nas lugha de nòsan lùb (T4a, N1 no N2, M0, G sam bith). No, tha an tumor air sgaoileadh gu feòil faisg air làimh mar an aorta, corp vertebral, no an trachea, gus nach urrainnear a thoirt air falbh le lannsaireachd (T4b, N, M0, G sam bith sam bith). Mu dheireadh, tha am tumor air a sgaoileadh gu seachd no barrachd nodhan lùb, ach chan ann gu roinnean iomallach a 'chuirp (T, N3, M0, G sam bith sam bith).
Ìre IV: Tha am tumhair air sgaoileadh gu roinn fhada den chorp (T, sam bith N, M1, G sam bith sam bith).
Sgrionadh
Is e deuchainnean sgrìonaidh aillse a tha air an dèanamh air daoine aig nach eil comharran galair sam bith. (Ma tha na comharraidhean an làthair, thèid deuchainnean breithneachaidh a dhèanamh.) Aig an àm seo, chan eil deuchainn sgrùdaidh ann airson aillse esophageal a tha ri fhaotainn don mhòr-shluagh.
Seach gu bheil cunnart ann airson aillse esophageal àrdachadh ann an daoine le eusophagus Barrett, tha cuid de lighichean air sgrion ùineail a mholadh le deireadh-chonnadh. Is e an smuain air cùl seo gu bheil dysplasia (ceallan neo-àbhaisteach), gu h-àraidh a 'glacadh droch chùisean tràth, a' toirt cothrom dha leigheasan na ceallan neo-àbhaisteach a thoirt air falbh anns an ìre dhuilich .
Thuirt sin, gu ruige seo, chan eil ach glè bheag de dh'fhianais ann gu bheil an sgrìonadh seo a 'lùghdachadh ìre bàis bho aillse esophageal. Aig an aon àm, tha comas aig sgrìonadh cron, leithid bleeding, sgrìobadh esophageal, no duilgheadasan eile. Tha dòchas ann gun toir an t-àm ri teachd fianais a chuidicheas a 'dearbhadh a bheil daoine a tha a' sgrionadh cunnart air a mholadh.
> Stòran:
> Comann Ameireaganach Clionaigeach Ameireaganach. Cancer Esophageal: Diagnosis. Ùraichte 12/2016.
> Bast, R., Croce, C., Hait, W. et al. Leigheas Cancer Holland-Frei. Wiley Blackwell, 2017.
> Institiùd Nàiseanta a 'Chinnidh. Sgrìobhadh Aillse Esophageal (PDQ) -Treach Gairm Proifeiseanta. Ùraichte 04/06/18.
> Rice, T., Patil, D., Blackstone, E. et al. 8mh Eagrachadh AJCC / UICC A 'cur air chois canastairean air an Esophagus agus Co-cheangal Esophagogastric: Iarrtas gu Cleachdadh Clionaigeach. Annals of Surgery Cardiothoracic . 2017. 6 (2): 119-130.