A dh 'aindeoin Àrdachadh, tha an Cunntas-sluaigh am measg Boireannaich le Tinneasan HIV gun atharrachadh
Tha cunnart àrd aig daoine le HIV a bhith a 'leasachadh aillsean àraidh, cuid dhiubh a dh'fhaodar a chomharrachadh mar chumhaichean a tha a' mìneachadh AIDS. Nam measg tha aillse iongantach cròn (ICC), ìre de ghalar leis a bheil aillse a 'sgaoileadh nas fhaide na uachdar an ceirbheacs gu fìghlean nas doimhne na ceirbheacs agus pàirtean eile den chorp.
Ged a dh'fhaodas ICC a bhith a 'leasachadh an dà chuid boireannaich le galair HIV agus neo-ghalaichte, faodaidh an àireamh de bhoireannaich le HIV a bhith cho àrd ri seachd uairean nas motha.
Ann am boireannaich le HIV, chithear cunnart ICC a 'meudachadh le lùghdachadh anns an àireamh CD4 , le àrdachadh faisg air sia-deug ann am boireannaich le CD4 a' cunntadh fo 200 ceal / mL an taca ris an fheadhainn le CD4 a 'cunntadh còrr air 500 ceal / mL.
Mu Cancer Cervical
Thathas den bheachd gu bheil papillomavirus daonna (HPV) cudromach airson aillse crùbach a leasachadh, a 'toirt cunntas air a' mhòr-chuid de chùisean clàraichte. Mar a tha a h-uile pàipear-mhinistear, tha HPV a 'stèidheachadh ghalaran ann an cuid de cheallan den chraiceann agus de philenain mhucosal, agus tha a' mhòr-chuid dhiubh gun chron.
Tha mu 40 seòrsa HPV ag aithneachadh gu bheil iad air an toirt a-mach gu gnèitheach agus faodaidh iad a bhith ag adhbhrachadh galaran timcheall an anus agus gnè-ghintinn, uaireannan a 'nochdadh mar chuairtean. Den iad seo, faodaidh 15 seòrsaichean "cunnart àrd" a bhith a 'leantainn air adhart gu bhith a' leasachadh eucoirean ro-chùramach. Ma dh'fhàgas tu gun chùram, uaireannan faodaidh na h-eucoirean eas-fhillte a dhol air adhart gu aillse cervical. Bidh adhartas galaran tric slaodach, a 'toirt bliadhnaichean mus tig comharraidhean follaiseach air adhart. Ach, anns an fheadhainn le siostaman dìon imrich (CD4 nas lugha na 200 ceallan / ml), faodaidh an gluasad a bhith fada nas luaithe.
Tha lorg tràth le sgrìobadh Pap smear gu cunbhalach air lùghdachadh mòr a dhèanamh air an àireamh de aillse cervical anns na bliadhnachan mu dheireadh, agus tha leasachadh nam banachdachan HPV air lùghdachadh a thoirt air adhart le bhith a 'cur bacadh air na h-ìrean àrd-chunnartach a tha co-cheangailte ri 75% de na h-aillsean cervical.
Is e an ìre as motha de HPV am measg bhoireannaich anns na SA 26.8 sa cheud agus tha 3.4% air an gabhail le seòrsachan HPV ann an cunnart 16 agus 18, a tha a 'toirt cunntas air timcheall air 65% de dhinneas cervical.
Cervical Cancer ann am Boireannaich le HIV
A dh 'aindeoin na h-adhartasan sin, thathar a' beachdachadh air aillse cervical an dàrna aillse as cumanta am measg bhoireannaich air feadh an t-saoghail, a 'toirt cunntas air mu 225,000 bàs gach bliadhna. Ged a chithear a 'mhòr-chuid de chùisean anns an t-saoghal fo leasachadh (air sgàth cho beag de sgrionadh Pap agus banachdach HPV), tha aillse ceirbheigeach fhathast a' cunntadh airson faisg air 4,000 bàs anns na SA gach bliadhna.
Tha barrachd a 'buntainn fhathast gu bheil an àireamh de aillse cervical am measg bhoireannaich le galair HIV fhathast gun atharrachadh bho bhith a' toirt a-steach leigheas antiretroviral (ART) aig deireadh nan 1990an. Tha seo gu math eadar-dhealaichte ri lympoma sarcoma agus non-Hodgkin, an dà chuid suidheachadh AIDS a tha air tuiteam le còrr air 50% san aon ùine.
Ged nach eil na h-adhbharan airson seo air an tuigsinn gu h-iomlan, tha sgrùdadh beag ach buntainneach le Ionad Chanse Fox Chase ann am Philadelphia a 'moladh nach fhaod boireannaich le HIV buannachd fhaighinn bho na banachdachan HPV a bhios gu tric air an cleachdadh gus casg a chur air dà ghnè as motha den bhìoras (seòrsaichean 16 agus 18). Am measg boireannaich le HIV, b 'àbhaist a bhith a' faicinn seòrsaichean 52 agus 58, gu bheilear den bheachd gu bheil an dà chuid air am meas àrd-chunnartach agus a 'cur dragh air na roghainnean banachdach a th' ann an-dràsta.
Symptoms Cancer Cervical
Gu math tric chan eil mòran de na comharran ann an ìrean tràtha de aillse crùbach .
Gu dearbh, leis an àm a bhith a 'bleith vaginal agus / no a' toirt iomradh air bleeding - dhà de na comharran as cumanta a th 'air an ainmeachadh - is dòcha gu bheil droch dhroch bhuaidh air a bhith ann mu thràth. Uaireannan, 's dòcha gum bi mòr-fhalain ann, a bharrachd air a bhith a' leigeil a-mach vaginal, pian pelvic, pian nas ìsle air a 'bhoireannach, agus pian aig a' chùis ghnèitheasach.
Ann an ìrean adhartach de ghalaran, tha fuil trom air a 'bhàn, call cuideam, pian pelvic, blàdh, call deiseil, agus briseadh cnàimh na comharraidhean as cumanta.
Diagnosis air Cervical Cancer
Ged a thathar a 'moladh deuchainnean smear Pap airson adhbharan sgrìonaidh, faodaidh reataichean àicheil meallta a bhith cho àrd ri 50%. Tha dearbhadh air an dara cuid de dh 'aillse ceirbheacsach no dysplasia cervical (leasachadh neo-àbhaisteach nan ceallan air an cervical) a' cur feum air biopsy airson neach-eòlaiche.
Ma tha dysplasia ceirbheacsach air a dhearbhadh, tha e air a chomharrachadh a rèir cho dona 'sa tha e . Faodaidh clasaichean Pap smear a bhith a 'dol bho ASCUS (ceallan squamous neo-àbhaisteach de chudromachd neo-chinnteach) gu LSIL (droch ìre sèidous intraepithelial lesion) gu HSIL (ìre àrd àrd-ìre taobh a-staigh). Tha cealan biopsied no fiseag air an rangachadh mar aonad meadhanach, meadhanach no dona.
Ma tha duilgheadas daingneichte ann, tha e air a chomharrachadh le ìre an galair stèidhichte air sgrùdadh clionaigeach an euslaintich, bho Ìre 0 gu Ìre IV mar a leanas:
- Ìre 0: Carcinoma san àite (malignachadh ionadail nach eil air a sgaoileadh)
- Ìre I: Aillse crùbach a tha air fàs anns a 'chùil-fhèidh, ach chan eil e air a sgaoileadh nas fhaide na sin
- Ìre II: Aillse crùbach a tha air a sgaoileadh, ach chan ann air taobh a-muigh ballachan na pelvis no an treas cuid den bhànag
- Ìre III: Aillse crùbach a tha air sgaoileadh nas fhaide na ballachan pelvis no an treas cuid den bhànag, no tha e air hidronephrosis (cruinneachadh urine anns an dubhan mar thoradh air cnap-starra an ureter) no gun a bhith ag obrachadh an dubhaig
- Ìre IV: Aillse crùbach a tha air sgaoileadh nas fhaide na an pelvis gu organan faisg no fada, no air a bhith a 'gabhail a-steach inneal mucosach den t-sruth no ceart
A 'làimhseachadh Cancer Cervical
Tha a bhith a 'làimhseachadh aillse ro-aillse no aillse ceirbheigeach air a dhearbhadh gu ìre mhòr le bhith a' suidheachadh no a 'suidheachadh an galair. Bidh a 'mhòr-chuid de bhoireannaich le dysplasia meadhanach (ìre ìosal) a' tighinn gu crìch air an t-suidheachadh gun leigheas, a 'feumachdainn sgrùdadh cunbhalach a dhèanamh.
Don fheadhainn anns a bheil dysplasia a 'dol air adhart, dh'fhaodadh gum bi feum air leigheas. Dh'fhaodadh seo a bhith mar fhoirmeachadh (sgrios) de cheallan le electrocautery, laser, or cryotherapy (reothadh cheallan); no le resection (toirt air falbh) de cheallan tro sgoltadh electrosurgical (ris an canar cuideachd modh sgaoilidh dealain fada, no LEEP ) no co- chonnadh (biopsy cianalach fiodha).
Faodaidh an leigheas aillse cervical atharrachadh, ged a tha barrachd cuideam ga chur air leigheasan toraidh torrach. Faodaidh làimhseachadh a bhith ann an cruth aon no grunn de na leanas, stèidhichte air cho trom agus a tha an galar:
- chemotherapy
- leigheas radaigeach
- modhan ceàird, a 'gabhail a-steach LEEP, co-chòrdadh, hysterectomy (toirt air falbh an uterus), no trachelectomy (toirt air falbh an cùnfhiach fhad' s a tha mi a 'gleidheadh an uterus agus na h-uarbh).
Gu h-àbhaisteach, bidh 35% de bhoireannaich le aillse cervical air ath-thòiseachadh an dèidh làimhseachadh.
A thaobh bàsachadh, tha reataichean mairsinn stèidhichte air ìre an tinneis aig àm breithneachadh. San fharsaingeachd, chaidh boireannaich a dhearbh-aithneachadh aig Ìre 0 aig an robh cothrom 93 sa cheud de bhith beò, fhad 'sa tha boireannaich aig Ìre IV aig ìre 16 sa cheud.
A 'Bacadh Cervical Cancer
Thathar a 'beachdachadh air cleachdaidhean gnè nas sàbhailte traidiseanta, sgrìonaidh Pap smear, agus banachdach HPV na trì dòighean as fheàrr air bacadh aillse ceirbheacsach. A bharrachd air an sin, thathar a 'beachdachadh air tòiseachadh air AMC na phrìomh chudromach airson cunnart ICC a lùghdachadh ann am boireannaich le HIV.
Aig an àm seo tha na Buidhnean-gnìomha Taic Toirmeasach na SA (USPSTF) an-dràsta a 'moladh sgrìonadh pàipeir gach trì bliadhna do bhoireannaich eadar aois 21 agus 65, no gach còig bliadhna airson boireannaich aois 30 gu 65 ann an co-bhonn le deuchainnean HPV .
Aig an aon àm, thathar a 'moladh banachdach HPV an-dràsta airson nighean sam bith no boireannach òg a tha air a bhith a' conaltradh gnè. Tha a 'Chomataidh Comhairleachaidh air Cleachdaidhean Immunization (ACIP) a' moladh banachdach àbhaisteach do nigheanan 11 gu 12 bliadhna a dh 'aois, a bharrachd air boireannaich suas gu aois 26 nach do shoirbhich no a chuir crìoch air sreath banachdach.
Tha dà bhanachdach air an aontachadh airson an cleachdadh an-dràsta: banachdach quadrivalent a dh'fhaodas casg a chur air seòrsachan 6, 11, 16 agus 18 (Gardasil) agus banachdachan bivalent a dh 'ionnsaigh dìon 16 an-aghaidh 18 (Cervarix). Feumaidh gach sreath sreath de thrusganan a thoirt seachad thar sia mìosan.
Ged nach urrainn dha na banachdachan dìon an aghaidh a h-uile seòrsa HPV, tha luchd-rannsachaidh aig Ionad Chanse Fox Chase a 'dearbhadh gu bheil boireannaich HIV-dhearbhach air AMC mòran nas buailtiche gum bi seòrsaichean HPV ann an cunnart àrd 52 agus 58 na an fheadhainn nach eil a' dèiligeadh riutha. Tha seo a 'daingneachadh na h-argamaid gu bheil AMC tràth cudromach airson casg a chur air cinneasan an dà chuid HIV agus neo-HIV ann an daoine le HIV.
Therapies Future agus Strategies
A thaobh a bhith a 'leasachadh ro-innleachdan, tha sgrùdaidhean o chionn ghoirid air moladh gum faodadh an druga antiretroviral a tha gu cumanta òrdaichte, lopinavir (a chaidh a lorg anns an dàimhean stèidhichte le droga Kaletra), a bhith comasach air dysplasia cervical àrd-cheàrnach a chasg no fiù. Bha na toraidhean tràth a 'sealltainn ìre àrd de èifeachd nuair a chaidh a lìbhrigeadh taobh a-staigh ùine ghoirid ann an dòsan dà-làitheil thar trì mìosan.
Ma dh 'fhaodas na toraidhean a dhaingneachadh, faodaidh gum bi boireannaich aon latha comasach air a bhith a' làimhseachadh aillse ro-cheatigeach aig an taigh, agus dh'fhaodadh gum bi an fheadhainn le HIV comasach air HPV a chasg gu prìobhaideach mar phàirt den ART àbhaisteach aca.
Stòran:
Abraham, A .; D'Souza, G .; Jing, Y .; et al. "An cunnart cunnart aillse ann an galar aillse am measg bhoireannaich le galair HIV: co-obrachadh ioma-nàiseanta Ameireagaidh a Tuath." Iris de Syndromes Easbaigeach gun Chumnadh. 1 Giblean 2013; 62 (4): 405-413.
Adler, D. "A 'bhuaidh aig HAART air galar cervical co-cheangailte ri HPV." Rannsachadh HIV an-dràsta. 8 an Dàmhair 2010; 8 (7): 493-7.
Dames, D .; Geàrr-chunntas Àrainneachdail Achler, R .; et al. "Inbhichidhean Papillomavirus Daonna Cervical Àrd-cunnart am measg nam Boireannaich-Dhearbh-fhlaitheas Daonna anns na Bahamas." PLOS | Aon. 23 Faoilleach 2014; 9 (1): e85429. doi: 10.1371.
Buidheann Gnìomha Sheirbheisean Adhartach na SA (USPSTF). "Sreath de Bhuidheann Gnìomha Sheirbheisean Adhartach na SA Molaidhean Sgrionaidh Cervical New Cancer: Tha fianais a 'sealltainn gu bheil sgrìonadh aillse èifeachdach." Rockville, Maryland; sgaoileadh 15 Màrt 2013.
Ionadan airson Smachdachadh agus Atharrachadh Galaran (CDC). "Vacsaineachd a 'Chruinneag Dhaonna Papillomavirus: Molaidhean bhon Chomhairle Comhairleachaidh air Cleachdaidhean Imdhunachaidh (ACIP)." Lèirmheas Sealachail Morbidity and Mortality (MMWR). 23 Màrt 2007; 56 (RR02) .1-24.