Dr. Theodore C. Friedman, MD, Ph.D. Tha e na Àrd-Ollamh Co-cheangailte ri Medicine-UCLA, Roinn In-a-chreideas, agus tha e cuideachd na neo-chraoladh ann an cleachdadh prìobhaideach. Airson barrachd fiosrachaidh mu dheidhinn a chleachdadh, faic www.goodhormonehealth.com.
Anns an artaigil seo, tha e a 'roinn a smuaintean mu dhiagnadh agus leigheas ana-spioradail.
Sgòthan geala
Is e mì-rian coitcheann a th 'ann an hip-spioradalachd.
Bidh e a 'toirt buaidh air barrachd bhoireannach an uair sin fir, ach tha mi a' tachairt mar aon de na fir a tha ga fhaighinn. Am measg nan samhlaidhean a tha a 'toirt a-steach fulangas, tha gainnead sgìth, ìre mean air mhean, cromadh, mulaidhean fèithe, pian co-phàirteach , a' faireachdainn fuar, neo-riaghailteachdan menstrual, laigse, call falt , craiceann tioram, fuar agus ùine ath-ghluasad mall. Bidh mòran de na h-euslainteach a 'faighinn feòil (thyroid nas motha). Ged a fhuair e mòran còmhraidh, tha mi a 'creidsinn nach eil teothachd corp ìosal na chomharradh earbsach de bhith a' fulang gu leòr.
Tha an àireamh de thinneas tuiteamach a 'meudachadh le aois nas motha. Ann am faclan eile, an fheadhainn as sine a gheibh sinn, nas coltaiche gun nochd easad thyroid. Is e an t-adhbhar as cumanta a th 'ann an dìomhaireachd bun-sgoile ( fulangasachd a tha a' tighinn a-mach à gland an thyroid fhèin), Thyroiditis Hashimoto. Tha Hashimoto's na staid neo - chumanta . Bidh antibodies na buidhne fhèin a 'toirt ionnsaigh air an t-slabhraidh thyroid agus a sgrios, agus a' leantainn air adhart gu bhith a 'toirt seachad sùilean. Faodaidh thyroiditis Hashimoto a bhith na shealladh de iomadh sionndrom neo-fhìnnteach agus dh'fhaodadh gum bi e ann an teaghlaichean.
Faodaidh duilgheadasan sùbailte cuideachd a bhith mar thoradh air duilgheadas pituitary (hypothyroidism meadhanach).
Tha a bhith a 'dearbhadh a h-uile seòrsa de thinneas-inntinn cudromach, a chionn gu bheil leigheas le hormon thyroid a' toirt air adhart comharraidhean ann an euslainteach le h-ùmhlachd, ach chan eil e coltach gun cuidich e iadsan aig nach eil hypothyroidism. Anns a 'bhunait, tha an gland thyroid, a tha suidhichte anns an amhaich, cho comasach air hormonaid thyroid , T4 agus T3 a dhèanamh.
Bidh an gland-tinneas, a tha suidhichte anns a 'cheann, a' dèiligeadh ris an easbhaidh seo le bhith a 'cur barrachd TSH air ais. Mar sin, ann an cùisean nas miosa de bhith a 'toirt taic do bhun-sgoil, tha ìrean T4 agus T3 àbhaisteach, ach tha an TSH àrd. Ann an cùisean nas cruaidhe, bidh ìrean T4 agus T3 a 'tuiteam. Ged a tha an raon àbhaisteach airson TSH gu tric eadar 0.5 agus 5 mU / mL, faodaidh luachan aig ceann àrd an raoin àbhaisteach a bhith neo-àbhaisteach. Is e T3 an hormone nas bio-ghnìomhach an coimeas ri T4, ach tha T4 nas seasmhaiche san t-suidheachadh.
Is e m 'dòigh-làimhseachaidh a th' agam a bhith a ' dèanamh breithneachadh air a bhith a' fulang le bhith a 'tòiseachadh le eachdraidh cùramach agus corporra An uairsin, bu chòir dha Endocrinologist sgrùdadh làitheil thyroid a dhèanamh gus faighinn a-mach a bheil geòlaiche aig an euslaintich. Bu chòir dearbhadh a dhèanamh air Blood TSH, T4 an- asgaidh , T3 saor-thoileach agus antibodies an aghaidh TPO. Bu chòir smaoineachadh gu bheil euslaintich bun-sgoile aig euslaintich le thyroid nas motha agus / no deuchainn anti-TPO anti-TPO adhartach AGUS a TSH nas motha na 4.0 mU / mL. Bu chòir beachdachadh gu bheil euslaintich bun-sgoile air euslainteach gun thyroid nas motha agus gun deuchainn anti-TPO adhartach anti-TPO ach LE LE TSH nas motha na 7.5 mU / mL. Tha e coltach gum bi euslaintich meadhanach aig euslaintich le T4 an-asgaidh nas lugha na 0.9 mg / dL agus TSH nas lugha na 1.0 mU / mL. Bu chòir sùil a chumail air euslaintich le comharraidhean ana-sùla ach nach eil a 'coinneachadh ris na slatan-tomhais sin ann an 6 mìosan.
Cùram-leigheas
Aon uair 's gu bheilear a' dearbhadh gu bheil hypothyroidism ann, tha mòran roghainnean leigheis , a 'gabhail a-steach ullachaidhean L-thyroxine (T4) sinthetigeach (Synthroid, Levoxyl and Unithroid), ullachaidhean sint-shònraichte L-triiodothyronine (T3) (Cytomel), measgachadh T4 / T3 sintéigeach (Thyrolar) ullachaidh thyroid (Armor, Naturethroid, Bio-Froid, agus Westhroid). Tha na h-ullachaidhean L-thyroxine uile a 'gabhail a-steach an aon thàthas gnìomhach, ach tha stuth eadar-dhealaichte ann agus tha smachd air càileachd. Gu chionn o chionn ghoirid, cha robh aonta FDA aig Synthroid, ach a-nis tha aonta FDA aig na h-ullachaidhean L-thyroxine uile.
'S dòcha gum bi co-mheas T3 / T4 nas àirde na na h-ullachaidhean thyroid a tha ceadaichte agus mar sin, bidh mi gu tric a' toirt seachad nas lugha de na h-ullachaidhean sin le taic bho T4.
Bidh a 'chuid as motha de endocrinologists a' cleachdadh ullachaidhean L-thyroxine airson a bhith a 'làimhseachadh a h-uile seòrsa de dhrochdroid. Ged a dh'fhaodadh an cleachdadh de L-thyroxine (T4) an coimeas ri L-triiodothyronine (T3) a bhith iongnadh oir is e T3 an hormone thyroid bith-ghnìomhach, bidh T4 air a chleachdadh gu tric. Tha seo air sgàth 's gu bheil figheagan a' tionndadh T4 gu T3 gus ìrean eòlas-inntinn an T3 a chumail suas. Mar sin, tha rianachd T4 a 'toradh ann an T3 agus T4 bith-bhileasach. Leis gu bheil T4 nas seasmhaiche na tha T3, tha leigheas T4 a 'toirt eadhon ìrean fola, fhad' sa tha T3 a 'toirt gu ìre àrd an dèidh a' chungaidh-leighis agus ìrean ìosal a ghabhail ron ath dhose. Is e armachd thyroid an ullachadh as ìsle daor. Air sgàth 's gu bheil thyroid Armor a' tighinn bho thyroids muc, tha cuid de endocrinologists a 'faireachdainn gu bheil pìob àrd ann airson atharrachadh pill, ach chan eil e coltach gu bheil seo fìor.
Mhol sgrùdadh a chaidh fhoillseachadh ann an New England Journal of Medicine ann an 1999 gum faodadh droch bhuaidh a dhèanamh air tionndadh eanchainn T4 gu T3 ann an cuid de dh'euslaintich agus gum bu chòir dèiligeadh ri buidheann de euslaintich le T4 agus T3 . Tha sgrùdaidhean eile a chaidh fhoillseachadh ann an Journal of Endocrinology Clinic and Metabolism ann an 2003 ( faic artaigil a-nis ) a 'moladh nach eil feum air barrachd T3 gu T4 airson a' chuid as motha de dh 'euslainteach le prìomh fhuaimneachd. Tha mi a 'moladh gum bi a' mhòr-chuid de dh'euslaintich air tòiseachadh air ullachadh T4, a tha a 'leasachadh comharraidhean anns a' mhòr-chuid de na h-euslaintich. Fhuair mi gu bheil Levoxyl no Unithroid gu Synthroid a 'còrdadh ris a' chuid as motha de na h-euslaintich, ach tha seo eadar-dhealaichte le gach euslaintich. An dèidh làimhseachadh tùsail le T4, bidh mi a 'dèanamh an dòs T4 aca gus am bi an TSH eadar 0.5 agus 2 mU / mL. Ma tha iad fhathast a 'toirt a-mach comharran a dh' aindeoin TSH as fheàrr, faodar dòsan ìseal de T3 a tha an dà chuid trì no trì tursan san latha a chur gu cùramach ri T4. Ma thòisicheas euslaintich le ìre T3 saor ìseal fala, tha mi nas buailtiche dèiligeadh riutha le T4 plus T3. Air T4 plus T3 therapy , bidh mi a 'cleachdadh deuchainnean fala gus dèanamh cinnteach gu bheil an T3 an-asgaidh agus T3 an-asgaidh anns an raon as àirde-àbhaisteach. Mar as trice tha luach TSH air a bhriseadh air làimhseachadh cothlam .
Bidh ìre sa cheud de euslaintich a 'toirt buaidh air adhartas T4 agus T3. Dhaibhsan nach eil a 'fàs nas fheàrr, bidh mi a' moladh leigheas bho àm gu àm le ullachaidhean thyroid ceadaichte, mar as trice Armor, agus synthesis T4. Tha feum air a 'mheasgachadh seo oir tha co-mheas T3 / T4 nas àirde na tha e deatamach agus feumar a bhith air a dhèanamh suas le T4 sintéiseil gus raon àbhaisteach an dà hormona a choileanadh. A-rithist, tha mi ag amas air T4 an-asgaidh agus T3 an-asgaidh anns an raon àbhaisteach as àirde. Faodar dèiligeadh ri euslaintich le galar meadhain meadhain le gin de na h-ullachaidhean a tha rim faotainn airson euslaintich le prìomh fhuaimneachd. Is e an t-eadar-dhealachadh gum feumar sùil a chumail air leigheas le bhith ag amas air T3 an-asgaidh agus T3 an-asgaidh anns an raon àbhaisteach as àirde, oir tha TSH air a chuir fodha le leigheas ceart. Dh'fheumadh euslainteach le dàimh-inntinn meadhain agus bun-sgoile cuideachd a bhith air a làimhseachadh le bhith ag amas air T4 an-asgaidh agus T3 an-asgaidh anns an raon àbhaisteach àbhaisteach. Chaidh a dhearbhadh gun robh mi a 'smaoineachadh gu robh a' mhòr-chuid ann an geamhradh sa Ghearran 2003. Rinn endocrinologist sgrùdadh air a 'ghland thyroid agam agus chaidh a lorg gu robh geòlas agam. Sheall luachan na fala agam TSH de 8 mU / mL agus antibodies anti-TPO làidir. Tha eachdraidh teaghlaich làidir agam de Thyroiditis Hashimotos ach bha mi fortanach a bhith cho cothromach mus deach a leigheas. Tha mi a-nis air 150 mg gach latha de Levoxyl, tha TSH de 1.9 mU / mL agam agus tha mi a 'faireachdainn math. Tha mi air beagan notaichean a chall air leigheas T4 agus tha mo phròifil cholesterol air fàs nas fheàrr.
Chaidh fhoillseachadh an toiseach air-loidhne, 2003