T4T3 airson call cuideam? Taisbeanaidhean Rannsachaidh Teagasg Combo feumail
Is e eòlas cumanta a th 'ann am euslaintich, agus cuid de luchd-proifeiseanta leigheis, gum bi grunn ghearanan agus comharraidhean fhathast aig mòran de dh' euslaintich le deuchainn -inntinn, a dh'aindeoin leigheas le levothyroxine a bhios a 'cumail suas ìrean hormona a tha a' toirt a-mach hormonaid dòigheil thyroid (TSH) ris an canar sin.
Fhuair aon sgrùdadh gu robh barrachd air 13% nach robh riaraichte leis an tinneas slàinte, an coimeas ri smachdan, a 'nochdadh mì-thoilichte leis an làimhseachadh aca.
B 'e sgìth a bh' anns na prìomh ghearanan, meudachadh cuideam , aodann / pianta na buidhne, agus geàrr-ghort.
A rèir an Dr. Bente Appelhof, MD, bho Oilthigh Amsterdam anns an Òlaind agus co-obraichean: "Tha fuasgladh fhathast ann mu luach an làimhseachaidh co-cheangailte le LT4 agus LT3, an coimeas ri LT4 a-mhàin, ann am fiaclaireachd bun-sgoile. Tha e cliùiteach cliùiteach smaoineachadh gu bheil co-roinn chothromach de dh'euslaintich le h-ùmhlachd a 'fulang le gearanan slàinte, a dh'aindeoin leigheas an àiteachaidh le levothyroxine agus gnàthachadh luachan TSH [hormonaig inntinneach do thyroid]. "
Tha sgrùdaidhean bheathaichean eile air sealltainn nach eil leigheas ath-àiteachaidh le levothyroxine (LT4) a-mhàin a 'dèanamh cinnteach gu bheil euthyroidism - ìrean thyroid àbhaisteach - anns gach stuth. An àite sin, cha b 'urrainnear eunthroidachd a choileanadh ach le làimhseachadh LT4 agus liothyronine (LT3). Tha diofar sgrùdaidhean air a bhith a 'cuimseachadh air a' chùis seo, a 'coimhead a bheil e comasach do thiotalan LT4 a bhith gu leòr gus fèin-shlàinteachd a thoirt air ais ann am fighean daonna cuideachd.
Ged a tha euslaintich gu cunbhalach ag aithris roghainn airson na sgrùdaidhean co-cheangailte, chan urrainn do luchd-rannsachaidh a bhith a 'toirt àichear feart leasachaidh sònraichte a ghabhas tomhas gu clinigeach.
A-nis, tha luchd-rannsachaidh air co-dhiù aon fhactar a chomharrachadh a tha coltach gu bheil e co-cheangailte ri leigheas measgachadh - call cuideam.
Chaidh rannsachadh a chaidh fhoillseachadh ann an Journal of Endocrinology Clinic and Metabolism a thuairisgeul air sgrùdadh a lorg gu robh euslaintich a 'còrdadh ri euslaintich a bhith a' gabhail a-steach measgachadh de levothyroxine (T4) agus T3, an àite leigheas àbhaisteach levothyroxine (T4 only), agus gu robh an leigheas co-cheangailte sin le call cuideam.
Dhearbh an deuchainn clionaigeach mòr seo toraidhean bho Bunevicius, a chaidh fhoillseachadh ann an New England Journal of Medicine, a fhuair buaidh bhuannachd de theagasg T4 / T3 a 'measgachadh airson dìomhaireachd.
Sheall an deuchainn clionaigeach dùbailte dall, air thuaiream, air 141 euslaintich le h-inntinn bunaiteach neo-fhìn, a chaidh a bhriseadh ann am buidhnean a chaidh an làimhseachadh le T4 / T3 ann an co-mheas de 5: 1, 10: 1, a thuilleadh air buidheann a lean leis an dòigh-leigheis T4 a-mhàin aca. Às dèidh 15 seachdainean, sheall an sgrùdadh roghainn soilleir air cuid de na h-euslaintich airson na leigheasan co-mheasgaichte, agus gu h-àraidh, an leigheas 5: 1 a 'sealltainn ìre nas àirde de T3, an aghaidh leigheas T4 a-mhàin.
Co-dhùnaidhean inntinneach sònraichte:
- Bha lùghdachadh ann an cuideam corp - ach cha robh lùghdachadh ann an seum TSH - co-ionann ri barrachd riarachaidh le cungaidhean a sgrùdadh.
- Anns gach buidheann measgachadh, bha lùghdachadh ann an cuideam, a bha a 'chuid as motha a' nochdadh anns a 'bhuidheann co-ionannachd 5: 1, aig an robh lùghdachadh meanbhnach de 1.7 kg, no 3.75 not. Bha call cuibheasach de 1 not aig a 'bhuidheann 10: 1. Cha robh atharrachadh aig cuideam T4 a-mhàin air cuideam.
- A-mach às na h-euslaintich a b 'fheàrr leotha a bhith còmhla, bha 44% aig an t-seud TSH nas lugha na 0.11.
- Cha b 'urrainnear atharrachaidhean a ghabhas tomhas a dhèanamh ann an gnàth-shìde, sgìth, sunnd, agus gnìomhan neurocognitive a chomharrachadh gus mìneachadh a thoirt air an roghainn euslainteach airson leigheas co-mheasgaichte.
B 'e aon phrìomh dhuilleag anns an sgrùdadh gu robh cuid de dh' euslaintich a 'faighinn leigheas co-mheasgaichte a' faighinn dòsan sèididh, a thathas a 'meas gu bheileas a' dol thairis orra. Bha ìrean TSH aca fon ìre àbhaisteach, agus mar sin bhiodh iad air am meas mar hyperthyroid.
"B 'fheàrr le euslainteach leigheas LT4 / LT3 còmhla ri leigheas LT4 àbhaisteach, ach cha b' urrainn dha atharrachaidhean ann an tlachd, sgìth, sunnd, agus gnìomhan neurocognitive mìneachadh gu h-iomchaidh air carson a bha a 'phrìomh bhuil a thaobh lèirmheas measgachadh LT4 / LT3," tha na h-ùghdaran a' sgrìobhadh. "Bha lùghdachadh ann an cuideam corporra co-cheangailte ri riarachadh le cungaidhean a sgrùdadh."
Ged nach b 'urrainn dha na h-ùghdaran sgrùdaidh lorg a thoirt air adhbhar sam bith a ghabhas tomhas airson an leigheas co-mheasgaichte a mholadh, chuir iad crìoch air: "Ge-tà, chan eil toradh an sgrùdaidh seo a' cur bacadh air a 'chomas gum faodadh fo-bhuidheann sònraichte de dh'euslaintich buannachd fhaighinn bho leigheas LT4 / LT3 còmhla."
Stòran:
An ìomhaigheag airson Appelhof BC al. "Leigheas co-cheangailte le levothyroxine agus liothyronine ann an dà cho-mheas, an coimeas ri levothyroxine monotherapy ann am prìomh dhìotasachd: deuchainn clionaigeach dùbailte, dall, air thuaiream,".
Saravanan et. al. So-inntinn saidhgeòlach ann an euslaintich air dòsan 'iomchaidh' de l-thyroxine: Clin Endocrinol (Oxf) 57: 577-585)